Percepção do portador de HIV/aids sobre o cirurgião-dentista / The perception of the HIV/aids patient about the dental surgeon / La percepción del portador de VIH/SIDA sobre el odontólogo

Resumo Este trabalho objetivou analisar a percepção de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida sobre o cirurgião-dentista e compreender a face estigmatizada da epidemia. Trata-se de estudo quantitativo com 67 portadores do vírus, participantes da organização não governamental "Gestos - comunicação, soropositividade e gênero" em Recife (Pernambuco, Brasil). Foram aplicados questionários sobre aspectos inerentes a questões como postura profissional, relação paciente/dentista e experiências durante atendimento odontológico. Os resultados apontaram que 31% dos pacientes não informaram ao dentista sua condição de soropositivo e, dentre aqueles que informaram, mais de 30% relataram que houve mudança na postura profissional. Ocultar do dentista a soropositividade é forma de garantir o atendimento para 57% dos entrevistados, e 27% relataram ter sido discriminados. Conclui-se que a evolução do tratamento da doença não foi capaz de dissolver o preconceito histórico e o estigma que afetam as pessoas infectadas, visto que ainda sofrem discriminação inclusive na área da saúde.

Abstract This study aimed to analyze the perception of dentists by patients with HIV/AIDS, seeking to understand the stigmatized face of the epidemic. This is a quantitative study with 67 HIV/AIDS carriers, participants of the non-governmental organization "Gestos - Comunicação, Soropositividade e Gênero" (Gestures - Seropositivity, Communication and Gender), in Recife/Pernambuco, Brazil. Questionnaires were applied on aspects inherent to professional stance, patient/dentist relationship and experiences during dental care. The results indicated that 31% of the patients did not inform the dentist about their status as seropositive and among those who reported, more than 30% reported that there was a change in the professional stance. Hiding the seropositivity from the dentist is a way of ensure care for 57% of the interviewees and 27% reported experiences of discrimination. It is concluded that the findings on HIV/AIDS have not been able to eliminate the historical prejudice and stigma that affect HIV +, seeing that there are still feelings of discrimination experienced by the carriers, including in the health care.

Resumen Este trabajo tuvo como objetivo analizar la percepción de pacientes con Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida sobre el odontólogo, y comprender el costado estigmatizado de la epidemia. Se trata de un estudio cuantitativo con 67 portadores del virus, participantes de la organización no gubernamental "Gestos - comunicación, seropositividad y género", en Recife/Pernambuco, Brasil. Se aplicaron cuestionarios sobre aspectos inherentes a cuestiones como postura profesional, relación paciente/dentista y experiencias durante consultas odontológicas. Los resultados mostraron que el 31% de los pacientes no informó al dentista su condición de seropositividad y, entre los que la informaron, más del 30% relató que hubo un cambio en la postura profesional. Ocultar al odontólogo la seropositividad es una forma de garantizar la atención para el 57% de los encuestados, y el 27% reportó experiencias de discriminación. Se concluye que la evolución del tratamiento de la enfermedad no fue capaz de disolver el prejuicio histórico y el estigma que afectan a las personas infectadas, dado que aún sufren discriminación incluso en el área de la salud.

Creeping attachment nas cirurgias plásticas periodontais / Creeping attachment in periodontal plastic surgery ­ a literature review

O objetivo desta revisão da literatura foi compreender melhor o fenômeno descrito na literatura como creeping attachment. Uma busca eletrônica foi realizada na base de dados PubMed compreendendo um período de 40 anos. Foram selecionados 18 trabalhos (nove relatos de casos, um RCT, um RCT duplo-cego, seis ensaios clínicos, um caso-controle). As recessões variaram de estreitas e amplas, em sua maioria envolvendo as classes II e III de Miller. A área mais operada foi a de incisivos. O enxerto gengival livre foi a técnica mais utilizada. O sucesso no recobrimento variou entre 50% e 100%. O creeping attachment ainda é um tema pouco explorado, com pouco conhecimento sobre seu mecanismo fisiológico e sua previsibilidade. Ele pode ser detectado posteriormente ao primeiro mês da intervenção mucogengival, sendo, em geral, acima de 0,5-1 mm (em alguns casos entre 5 mm e 9 mm). Apenas dois trabalhos (um ensaio clínico e um RCT) não mostraram este fenômeno. Não há correlação entre o creeping attachment e o tipo de recessão gengival (estreita, larga, rasa e profunda). Como a metodologia usada é conflitante, mais trabalhos controlados serão necessários para desvendar a natureza deste fenômeno.

The aim of this literature review was to better understand the phenomenon described as creeping attachment. An electronic search was made at the PubMed database in the last 40 years. Eighteen papers were selected (9 case reports, 1 RCT, 1 doubleblind RCT, 6 clinical trials, and 1 case-control). Recessions varied from narrow to large, with most involving Miller's class II and III. The incisor region was the most accessed area. The free gingival graft was the most utilized technique. The success varied from 50% to 100%. The creeping attachment is still a theme to be further explored since little is known about its physiological mechanism and predictability. It can be detected in the fi rst month after the mucogengival intervention being up to 0.5-1.0 mm (in some cases, 5-9 mm). Only 2 studies (1 clinical trial, 1 RCT) did not verify this outcome. There is no correlation between the creeping attachment and the recession type (narrow, large, shallow, or deep). Since the methodology applied is not similar, more controlled studies are necessary to understand the nature of this phenomenon.

Avaliação da utilização da esponja de chitosan/tricálcio fosfato no reparo de defeitos ósseos em calvária de ratos: desenho split-mouth / Evaluation of a chitosan/tricalcium phosphate sponge on the repair of rat calvarial bone defects: split-mouth design

Objetivo: avaliar o efeito da esponja de chitosan/tricálcio fosfato, biopolímero natural não tóxico e biodegradável, no reparo de defeitos de tamanho crítico em calvária de ratos. Material e métodos: 20 ratos machos adultos (Wistar) receberam dois defeitos ósseos de tamanho crítico na região parietal (broca trefina 5 mm de diâmetro interno), sendo um dos defeitos preenchido com esponja de chitosan (grupo-teste) e o outro com osso autógeno particulado (grupo-controle positivo). Cortes histológicos foram executados após 60 dias. Resultados: nos defeitos preenchidos com o chitosan, observou-se média de 37,8% de remanescentes da esponja. Em uma análise linear destes defeitos, o preenchimento ósseo ocorreu em uma média de 0,57 ± 0,38 mm. Nos defeitos preenchidos com osso autógeno (controle positivo), foi registrada média de 5,02 mm de osso vital. Comparando os dois grupos experimentais em termos percentuais, observou-se que no grupo-teste o preenchimento com tecido ósseo foi menor do que no grupo-controle (7,8% e 68,8%), respectivamente (teste de Tukey, p < 0,001). Conclusão: a esponja de chitosan/tricálcio fosfato tem um efeito pequeno sobre o reparo ósseo em defeitos de calvária de ratos, quando comparada ao osso autógeno.

Enxerto subepitelial de tecido conjuntivo para recobrimento radicular / Subepithelial connective tissue graft for root coverage

Os parâmetros estéticos dentro da Odontologia atual passaram a englobar procedimentos multidisciplinares, que visam, além da intervenção da Dentística e da Prótese, à incorporação de técnicas cirúrgicas que se destinam à correção de forma, contorno, textura e coloração dos tecidos gengivais, contribuindo para o restabelecimento da harmonia do sorriso. As retrações gengivais ocasionam a exposição da superfície radicular ao meio bucal, comprometendo a estética do sorriso do paciente e contribuindo para o desenvolvimento de alterações funcionais dos tecidos periodontais e do órgão dental, destacando-se entre elas, a hipersensibilidade dentinária, a perda óssea alveolar, abfrações, maior susceptibilidade a cáries radiculares e dificuldade no controle da placa bacteriana, sendo imprescindível a realização de intervenções periodontais que visem à resolução desta condição. O objetivo deste artigo é o de expor a técnica cirúrgica do enxerto subepitelial de tecido conjuntivo para cobertura radicular de retrações mútiplas de caninos e pré-molares classe I de Miller.

Dental esthetics are also including multidisciplinary approaches, in order to improve restorative and/or prosthetic procedures and consequently to obtain harmonic smile, with the use of surgical techniques directed to correct gingival characteristics (form, contour, texture and color). Gingival recessions cause an exposure of root surface to oral environment, and it compromise the esthetic appearance of the smile, contributing to the development of functional alterations on periodontal tissues and teeth, such as dental hypersensitivity, alveolar bone loss, abfractions, higher susceptibility ofr root caries and difficulties in plaque control. Thus, it is important to perform periodontal interventions that aim to solve these conditions. The objective of this paper is to describe the subepithelial connective tissue graft technique for root coverage of multiple Miller?s class I gingival recessions in canines and premolars.

Conduta periodontal em pacientes com diabetes mellitus / Periodontal treatment in diabetic patients

A diabetes mellitus e a periodontite são patologias que estabelecem entre si influências mútuas, exigindo do profissional clínico um amplo conhecimento para conduzir a heterogeneidade dos diversos casos clínicos que se apresentam. As formas de avaliação e diagnóstico merecem nossa atenção por conta das enormes variabilidades dos níveis de glicose plasmática que existem entre os indivíduos e seu significado clínico. Com a presença da diabetes, na dependência de tipo, tempo de instalação e eficiência do controle metabólico, uma série de manifestações bucais podem ocorrer, inclusive a periodontite que estabelece uma inter-relação clara e estabelecida. O curso das inflamações gengivais pode ser alterado na dependência dos níveis de glicose plasmática. O estado do controle metabólico do paciente diabético também terá uma influência decisiva na conduta clínica do profissional. Será esse estado que porvezes determinará a forma de atendimen-to, protelação ou encaminhamento do indivíduo ao médico ou emergência hospitalar. O tempo de duração de cada consulta, melhor horário de atendimento, dieta pós-operatória precisam de atenção caso-a-caso, para não interferir prejudicialmente na ingestão da dieta e consequentemente no controle metabólico da diabetes. Contudo, emergências podem surgir e a hiperglicemia pode levar o paciente ao choque ou coma diabético, havendo inversamente a possibilidade do choque hipoglicêmico que deve ter atenção expressa por levar o indivíduo a hipotensão, perda da consciência e até a morte

Cirurgia plástica periodontal empregada na correçäo do "sorriso gengival": relato de casos / Plastic periodontal surgery in the correction of \"gummy smile\": cases report

Säo apresentados dois casos clínicos onde a cirurgia plástica periodontal foi empregada na correçäo do chamado "sorriso gengival"