Neuropsicologia coréia e aids: aspectos clínicos e fisiopatológicos / Chorea and aids: clinical and pathophysiological aspects

As complicações neurológicas em pacientes com AIDS são frequentes, compreendendo infecções oportunistas e neoplasias, que podem coexistir. O aparecimento de movimentos involutários anormais é pouco frequente, no entanto é considerado manifestação muito sugestiva de infecção oportunista, geralmente toxoplasmose. O presente estudo analisa um caso de paciente com AIDS, que apresentou inicialmente hemicoréia e, evolutivamente, observou-se a cessação dos movimentos involuntários, que deram lugar a hemiparesia. Além da avaliação neurológica foi realizado TC de crânio, que revelou lesão em núcleos da base e estruturas adjacentes, nos dois momentos evolutivos. O presente caso confirma a relação entre a manifestação extrapiramidal e a topografia da lesão. Mostra também dados fisiopatológicos referentes ao circuito gânglios da base/extrapiramidal, evidenciados pelos movimentos involuntários e pelo seu desaparecimento com a instalação da hemiparesia.

Demência e calcificaçao dos núcleos da base / Dementia and calcifications of the basal ganglia

O presente trabalho visa relatar 3 casos de pacientes com calcificações intracranianas, tendo em comum extensas calcificações dos núcleos da base e disfunção paratireoidiana. O primeiro paciente apresentava hipoparatireoidismo pós-cirúrgico (HPC), outro pseudo-hipoparatireoidismo (PHP) e o terceiro hipoparatireoidismo idiopático (provável) (HPI). Os pacientes foram avaliados através de exames neurológico, radiológico e laboratoriais (Ca, P, PTH) e submetidos a testagem neuropsicológica. O paciente com HPC apresentava síndrome cerebelar, o com PHP relato de crises convulsivas e o com HPI síndrome extrapiramidal. Os 3 apresentavam comprometimento cognitivo relevante (como atenção/concentração, memória, planejamento, abstração, coordenação visual-motora, flexibilidade cognitiva), com padrão sugestivo de demência subcortial. Confirma-se a necessidade de avaliação laboratorial nos casos de calcificações intracranianas para rastrear disfunção paratireoidiana. Ressalta-se a importância de avaliação neuropsicológica sistematizada, tendo em vista o papel dos núcleos da base nos circuitos relacionados aos processos cognitivos

Vasculite isolada do sistema nervoso central e acometimento do 8§ nervo craniano: manifestaçöes raras da síndrome de imunodeficiência adquirida / Isolated vasculitis of the central nervous system and involvement of the 8th cranial nerve: rare manifestations of acquired immunodeficiency syndrome

O objetivo de nosso estudo é enfatizar a exuberante anarquia dos mecanismos imunológicos na síndrome de imunodeficiência adquirida. Tal anarquia propicia a de eclosäo de manifestaçöes clínicas atípicas e, por vezes bizarras, de difícil diagnóstico. No estudo em questäo, chamamos a atençäo para duas raras manifestaçöes da doença: vasculite isolada do sistema nervoso central (SNC) e acometimento do VIII nervo craniano, que exigem amplo diagnóstico diferencial, o que significa dizer intervençäo de especialistas de diversas áreas . Após revisäo da literatura, identificamos apenas dois casos de vasculite isolada do SNC induzida pelo vírus da imunodeficiência humana e um caso de surdez neurossensorial; comprovadamente ocasionada pelo retrovírus mencionado. Em passado longínquo, os médicos de boa formaçäo clínica diziam ser necessário raciocinar <> e hoje, diante de doença täo complexa e multissistêmica, nos parece necessário raciocinar <>