RESUMEN
ABSTRACT Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic fungal infection caused by Paracoccidioides species. Chylothorax is a rare complication of PCM. A 16-year-old adolescent presented daily fever, lymphadenomegaly, sweating, weight loss, ventilatory-dependent pain, and dysphagia, which confirmed PCM. During treatment, the patient developed chylothorax and chylous ascites. Chronic inflammatory and fibrotic lymphadenopathy may obstruct lymphatic vessels, resulting in the extravasation of lymph into the abdomen or pleural cavities. Chylothorax is one of several complications of PCM and can lead to respiratory insufficiency, even in patients undergoing antifungal therapy.
RESUMEN
A síndrome de nutcracker é manifesta na presença de um aprisionamento sintomático da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior. Uma variação mais efêmera desta desordem é dita síndrome de nutcracker posterior, quando a compressão da veia renal não mais ocorre frontalmente à aorta, mas posteriormente a ela, entre esta e a coluna vertebral. A despeito de variáveis opções terapêuticas, as técnicas presentes visam aliviar os sintomas e diminuir a pressão venosa da veia renal esquerda. Este relato descreve um caso de Síndrome de nutcracker posterior, em que a abordagem de escolha foi a cirurgia aberta, transpondo distalmente a veia gonadal esquerda na veia cava inferior
The Nutcracker Syndrome is manifest in the presence of a symptomatic entrapment of the left renal vein between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery. In a more ephemeral variation of this disorder, called the Posterior Nutcracker Syndrome, the renal vein is not compressed anterior to the aorta, but posteriorly, between the artery and the spine. Although there are multiple treatment options, current techniques aim to relieve the symptoms and reduce venous pressure on the left renal vein. This report describes a case of Posterior Nutcracker Syndrome in which the management approach chosen was open surgery, transposing the gonadal vein distally, to the inferior cava vein
Asunto(s)
Dolor Abdominal , Síndrome de Cascanueces Renal/diagnóstico , Síndrome de Cascanueces Renal/terapia , Aorta Abdominal , Venas Renales , Vena Cava Inferior , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Arteria Mesentérica Superior , Procedimientos Endovasculares/métodosRESUMEN
Primary lymph node hemangioma is a rare entity with only a few cases having been reported in the literature. This article describes a case of a 68-year-old female patient with breast cancer who underwent modified radical mastectomy with a subsequent histopathological evaluation that revealed invasive ductal carcinoma histological grade III according to Nottingham's Combined Classification. Among the 14 resected lymph nodes, the presence of vascular proliferation (intranodal) was observed in one of them, consistent with primary nodal hemangioma. Thus, knowledge about this clinical entity is important in order to establish the correct differential diagnosis with malignant primary neoplasms and metastasis, in which therapeutics and prognosis are very different
Hemangioma linfonodal primário é uma entidade rara, sendo que poucos casos foram descritos na literatura. Neste artigo foi relatado o caso de uma paciente de 68 anos com neoplasia mamária à direita e que foi submetida à mastectomia radical modificada com posterior avaliação histopatológica, que evidenciou carcinoma ductal invasor de grau histológico III, conforme Classificação Combinada de Nottingham. Dentre os 14 linfonodos ressecados, foi observada em 1 deles a presença de proliferação vascular (intranodal) consistente com hemangioma nodal primário. Dessa forma, o reconhecimento dessa entidade clínica torna-se imprescindível para a realização de diagnóstico diferencial de neoplasias malignas primárias ou metastáticas, que apresentam terapêuticas e prognósticos totalmente distintos
RESUMEN
A síndrome de quebra-nozes é caracterizada por um grupo de manifestações clínicas que ocorrem por conta da compressão da veia renal esquerda. Seus principais sintomas são macro e micro-hematúria, proteinúria e dor no flanco. O diagnóstico é geralmente realizado após a exclusão de outras causas mais comuns, por conta da ausência de critérios clínicos para diagnóstico. Sua confirmação é feita por exames de imagem, com uso da ultrassonografia Doppler e tomografia computadorizada. O tratamento pode variar com as características do paciente e com a gravidade dos sintomas, e inclui o tratamento conservador, a cirurgia aberta e a cirurgia endovascular. Atualmente, a cirurgia aberta continua sendo a linha de frente, mas abordagens menos invasivas vêm ganhando cada vez mais espaço
The nutcracker syndrome is characterized by a group of clinical manifestations caused by compression of the Left Renal Vein. The main symptoms are: macro and micro hematuria, proteinuria, and flank pain. Diagnosis is usually made after excluding other causes, because there are no clinical criteria for diagnosis. Confirmation is by Doppler ultrasonography or computed tomography. Treatment can vary, depending on patient characteristics and the severity of the symptoms, while conservative treatment, open surgery, and endovascular surgery may be employed. Currently, open surgery is still the first-line treatment, but some less invasive approaches are gaining acceptance
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Diagnóstico , Síndrome de Cascanueces Renal/diagnóstico , Síndrome de Cascanueces Renal/terapia , Terapéutica , Aorta Abdominal/diagnóstico por imagen , Tratamiento Conservador/métodos , Procedimientos Endovasculares/métodos , Hematuria/diagnóstico , Venas Mesentéricas , Nefrectomía/métodos , Dolor Pélvico/etiología , Venas Renales , Revisión , Stents , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/métodos , Tomografía/métodos , Ultrasonografía Doppler/métodosRESUMEN
ABSTRACT Lesions involving adipose tissue and the thyroid gland are usually rare. In the present report, adipose metaplasia is associated with Hashimoto's thyroiditis with nodular hyperplasia and oncocytic adenoma in a 40-years-old female patient, which is one of the first reported cases of this association. The main clinical finding is the diffuse goiter, and the differential diagnosis must be performed to exclude the possibility of malignancies. The treatment is performed through total thyroidectomy. Thus, it is important the physicians be aware of this pathology with a view to a more effective clinical reasoning and to exclude more serious possibilities.
RESUMO Lesões que envolvem tecido adiposo e glândula tireoide costumam ser raros. No presente relato, a metaplasia adiposa associou-se à tireoidite de Hashimoto com hiperplasia nodular e adenoma de células oncocíticas em uma paciente de 40 anos, sexo feminino, sendo um dos primeiros casos relatados dessa associação. O principal achado clínico é o bócio difuso, e o diagnóstico diferencial deve ser realizado com o intuito de excluir malignidades. O tratamento é feito por meio de tireoidectomia total. Dessa forma, é importante que o médico conheça essa patologia a fim de um raciocínio clínico mais eficaz, excluindo possibilidades mais graves.