Investigação diagnóstica de erros inatos do metabolismo em um hospital universitário / Diagnostic investigation of inborn errors of metabolism in a university hospital

OBJETIVOS: Estabelecer a freqüência de erros inatos do metabolismo (EIMs) em uma amostra de pacientes com hipótese diagnóstica de EIM proveniente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (UNESP) e analisar a metodologia empregada nessa investigação. AMOSTRA E MÉTODOS: Foram triadas para EIM, por testes químicos e técnicas cromatográficas, 1.233 amostras de urina de 905 pacientes. RESULTADOS: O diagnóstico de EIM foi estabelecido em 18 (1,98 por cento) pacientes; 12 deles apresentaram triagem (testes químicos e cromatografias) alterada para EIM. Todos os pacientes foram diagnosticados por análises enzimáticas. CONCLUSÃO: A freqüência de EIMs diagnosticados neste estudo (1,98 por cento), quando comparada com a literatura, foi satisfatória, uma vez que este grupo de pacientes foi proveniente de um único hospital. A metodologia provou ser eficaz, indicando 12 casos de EIM entre os 18 diagnosticados. O estudo mostra a importância de laboratórios especializados na detecção deste tipo de patologia.

OBJECTIVE: To establish the frequency of inborn errors of metabolism (IEM) in a cohort of patients with a diagnostic hypothesis of IEM, deriving from the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu of UNESP and to analyse the methodology used for this investigation. METHODS: 1,233 urine samples from 905 patients were screened for IEM by chemical tests and chromatographic techniques. RESULTS: IEM were diagnosed in 18 patients; twelve of these showed alterations in the IEM screening procedures (chemical tests and chromatography). All the 18 patients were diagnosed by enzymatic analyses. CONCLUSION: The IEM frequency diagnosed in this study (1.98 percent) was reasonable, since this group of patients came from a single hospital. The methodology proved to be efficient, indicating 12 IEM cases among the 18 diagnosed. The study shows the importance of specialized laboratories for the detection of this kind of pathology.

Diagnostico laboratorial da doenca de Niemann-Pick Tipo C: relato de uma experiencia pioneira no Brasil / Laboratorial diagnosis of Niemann-Pick type C disease: a case report

A doenca de Niemann-Pic tipo C (DNPC), um erro inato do metabolismo que se caracteriza por hepatoesplenomegalia e alteracoes neurologicas progressivas, tem sido pouco diagnosticada em nosso meio, nao havendo ate agora laboratorios que realizem esse diagnostico no continente latino-americano. Considerando que os pacientes com a doenca acumulam colesterol no citoplasma das suas celulas, implantamos, na Unidade de Genetica Medica do HCPA, um metodo diagnostico para DNPC baseado na identificacao do colesterol acumulado em fibroblastos cultivados a partir de biopsias de pele. O metodo se mostrou adequado e confiavel, permitindo em curto espaco de tempo o diagnostico de 3 novos cados da doenca em pacientes encaminhados para investigacao no Laboratorio de Referencia de Erros Inatos do Metabolismo para investigacao