Testosterone activates glucose metabolism through AMPK and androgen signaling in cardiomyocyte hypertrophy

BACKGROUND: Testosterone regulates nutrient and energy balance to maintain protein synthesis and metabolism in cardiomyocytes, but supraphysiological concentrations induce cardiac hypertrophy. Previously, we determined that testosterone increased glucose uptake­via AMP-activated protein kinase (AMPK)­after acute treatment in cardiomyocytes. However, whether elevated glucose uptake is involved in long-term changes of glucose metabolism or is required during cardiomyocyte growth remained unknown. In this study, we hypothesized that glucose uptake and glycolysis increase in testosterone-treated cardiomyocytes through AMPK and androgen receptor (AR). METHODS: Cultured cardiomyocytes were stimulated with 100 nM testosterone for 24 h, and hypertrophy was verified by increased cell size and mRNA levels of ß-myosin heavy chain (ß-mhc). Glucose uptake was assessed by 2-NBDG. Glycolysis and glycolytic capacity were determined by measuring extracellular acidification rate (ECAR). RESULTS: Testosterone induced cardiomyocyte hypertrophy that was accompanied by increased glucose uptake, glycolysis enhancement and upregulated mRNA expression of hexokinase 2. In addition, testosterone increased AMPK phosphorylation (Thr172), while inhibition of both AMPK and AR blocked glycolysis and cardiomyocyte hypertrophy induced by testosterone. Moreover, testosterone supplementation in adult male rats by 5 weeks induced cardiac hypertrophy and upregulated ß-mhc, Hk2 and Pfk2 mRNA levels. CONCLUSION: These results indicate that testosterone stimulates glucose metabolism by activation of AMPK and AR signaling which are critical to induce cardiomyocyte hypertrophy.

Síndrome coronario agudo como manifestación clínica de la reestenosis intrastent / Acute coronary syndrome as a clinical presentation of in-stent re-stenosis

Antecedentes: La reestenosis intrastent (RES) es considerada responsable sólo de una mayor necesidad de reintervención. Sin embargo, se ha reportado que 30-60 por ciento de las RES se presentan como un síndrome coronario agudo (SCA). Objetivo: Conocer las incidencias de SCA como manifestación de RES y su relación con mortalidad. Método: Se analizaron pacientes que presentaron SCA como manifestación de RES y se compararon con los de presentación estable (ECE) respecto de la edad, factores de riesgo, evento clínico inicial que motivó la angioplastía coronaria (AC), stent utilizado y las características de la RES. Se comparó mortalidad a 30 días y alejada. Resultados: Entre 2006 y 2011, analizamos 210 pacientes con RES, de los cuales 68 (32 por ciento) se presentaron como SCA y 142 (68 por ciento) como ECE. La edad fue similar en ambos grupos (62,6 vs 62,7 años, NS). La prevalencia de diabetes fue 30 por ciento vs 22 por ciento (p=0,02), respectivamente, sin diferencias en otras características. Del grupo con SCA, 21 pacientes (31 por ciento) tuvieron un infarto con supradesnivel ST (SDST), 20 (29 por ciento) un infarto sin SDST y 27 (40 por ciento) una Angina Inestable (AI). La mortalidad a 30 días fue 2,9 por ciento vs 2,1 por ciento (NS), y la mortalidad alejada fue 12,2 por ciento vs 6,4 por ciento (p=0.4). No se identificaron predictores independientes para la presentación como SCA. Conclusion: El SCA con todas sus manifestaciones clínicas es una presentación frecuente de RES. Estos resultados sugieren que la RES no es una entidad benigna.

In-stent re-stenosis (ISR) has been associated with a high incidence of reintervention, but in addition some reports indicate that acute coronary syndromes (ACS) are a frequent clinical presentation. In this study of 210 patients with ISR we found that ACS was the presenting event in 31 percent of patients while a stable clinical event occurred in 69 per cent. In the ACS group 21 patients (31 percent) had an STEMI, 20 (29 percent) an NSTE-MI and 27 (40 per cent) patients presented with unstable angina. Comparing ACS vs SE groups, clinical characteristics were similar, except for diabetes which was more frequent in ACS (30 percent vs 22 percent, p=0,02). Thirty day mortality was 2,9 percent vs 2,1 per cent (p=ns) and long term mortality was 12,2 per cent vs 6,4 percent, respectively (p=0.18). In multivariate analysis, there were no independent predictors of an SCA presentation. In conclusion, ACS is a frequent clinical presentation of ISR and it is not always a benign condition.

Estandarización de procedimientos en el manejo de padecimientos quirúrgicos de emergencia en cirugía general / Standardization of procedures in the handling of surgical sufferings of emergency in general surgery

El presente trabajo es un estudio documental de fuente secundaria cuyo propósito ha sido crear en forma de algoritmo, un modelo de manejo estandarizado de las entidades quirúrgicas de emergencia más frecuentes que ocurren en el Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo de la Ciudad de Quito. Se identificó las entidades sujetas al estudio: Trauma abdominal, abdomen agudo, apendicitis aguda, colecistitis aguda, colangitis, ulcera péptica perforada, fiebre tifoidea complicada, obstrucción e isquemia intestinal y pancreatitis aguda grave. Para cada una se realizó la compilación y lectura minuciosa de la bibliografía especializada y actualizada, obteniéndose el conocimiento científico relevante que nos permitió crear el marco teórico, que es una primera parte de una propuesta de manejo basado en los conceptos más importantes en cuanto al cuadro clínico, métodos de diagnóstico y de manejo; esto se expone en cuatro subtítulos que son: 1- Consideraciones generales, 2- Manifestaciones clínicas, 3-Diagnóstico y 4- Manejo. Los resultados del trabajo son 3 algoritmos de manejo para trauma abdominal, 1 para cada uno de los órganos intraabdominales lesionados, 1 para abdomen agudo, 2 para apendicitis aguda, 1 para colecistitis aguda, 1 para colangitis aguda, 2 para úlcera péptica perforada, 1 para obstrucción intestinal y 1 para pancreatitis aguda.

Riesgo materno-perinatal en gestantes de 35 años y más / Maternal and perinatal risk in mothers aged 35 years and over

¿Es la edad de 35 años y más un factor de riesgo materno y perinatal? Esta fue la principal inquietud de los autores al iniciar este trabajo. Para esto se tomaron 292 casos representados por gestantes de 35 años y más y 292 controles entre los 20 y 34 años, pareándolos por sexo de recién nacidos, nivel socioeconómico y paridad. El grupo de estudio corresponde a madres cuyos partos ocurrieron el año 1983 en la Maternidad del Hospital José Joaquín Aguirre. La información obtenida y agrupada fue procesada por un microcomputador. El método de significación estadística fue la diferencia porcentual según la curva de distribución normal. Del estudio se concluyó que: I. La gestante de 35 años y más tiene un mayor riesgo de: 1 - Morbilidad materna, 2 - Cesárea electiva; II. Los hijos de gestantes de 35 años y más tienen un mayor riesgo de: 1 - Morbilidad, 2 - Prematuridad, 3 - Peso inferior a 2500g