Treatment of biliary lithiasis by extracorporeal lithotripsy

Os autores apresentam sua experiencia no tratamento de 95 pacientes portadores de calculos de vesicula e um paciente portador de calculo de coledoco. O processo de fragmentacao de calculos por ondas de choque esta bem indicado em pacientes portadores de litiase unica de ate 30 mm ou multipla (ate tres), cujo volume total nao ultrapasse 4,19 ml em vesicula funcionante (Boyden +). A litolise oral foi utilizada como coadjuvante do tratamento por litotripsina, utilizando-se os acidos quenodesoxicolicoe ursodesoxicolico em dose unica diaria, por 6 meses. Foram realizadas reavaliacoes clinicas e ultra-sonograficas dos pacientes com uma semana, 3 meses e 6 meses passados do tratamento e observou-se crescente taxa de pacientes livres de calculos, a saber: uma semana-7,69 por cento livres de calculos; 3 meses-36,95 por cento livres de calculos; 6 meses-55,00 por cento livres de calculos...

Rotura de esôfago torácico por trauma abdominal fechado / Rupture of the thoracic esophagus due to closed abdominal trauma

Os autores apresentam um raro caso de traumatismo abdominal fechado (TAF), numa criança de cinco anos, por queda de tanque de lavar roupa que ocasionou três laceraçöes no terço médio do esôfago, identificado 48 horas após o trauma. O tratamento cirúrgico com rafia das laceraçöes associado à gastrostomia e nutriçäo parenteral prolongada näo evitou a recidiva da fístula esôfago-pleural, tendo sido necessária esofagectomia e esofagostomia cervical. Após dez meses de evoluçäo foi realizada reconstruçäo do trânsito digestivo por esofagocoloplastia. Atualmente, no seu quinto ano de seguimento, esta criança está curada. Os autores discutem as causas de rotura de esôfago em crianças, a etiopatogenia, e, apesar das medidas terem sido infrutíferas neste caso, propöem, como conduta inicial de tratamento destas lesöes, a conservaçäo do esôfago