Asunto(s)
Humanos , Niño , Escabiosis/tratamiento farmacológico , Hemangioma/tratamiento farmacológico , Infestaciones por Piojos/tratamiento farmacológico , Ivermectina/administración & dosificación , Propranolol/administración & dosificación , Administración Oral , Antiparasitarios/administración & dosificación , Antagonistas Adrenérgicos beta/administración & dosificaciónRESUMEN
Introduction: Loxoscelism represents a major public health problem for which there are no standard thera-peutic interventions. Objective: To review available scientific evidence on management of Loxoscelism Method: Systematic review of clinical studies. The search included múltiple databases (Medline, Lilacs, Embase, Web of Sciences, Cinahl, Pre-Cinahl, Paperfirst, Proceedingsfirst, Dissertations and Theses, Toxline, Cochrane Library), handsearch of references, and contact with experts. Results: Three clinical triáis of poor methodological quality were identified from 5,207 references found. One trial (n = 31), concluded that the use of dapsone was associated with fewer local complications than surgical treatment. A second study (n = 46), concluded that the use of dapsone was superior to clorfenamine for skin lesions. A third study (n = 95) concluded that there was no differences be-tween the use of oral dapsone, antivenom against anti-Loxosceles reclusa or a combination of both. Conclusions: There is insufficient evidence based on good quality studies to recommend treatment guidelines for individuáis with skin or visceral loxoscelism.
Introducción: El loxoscelismo constituye un importante problema de salud pública, en el que no existen intervenciones terapéuticas estándares. Objetivo: Encontrar y analizar la evidencia científica relacionada al manejo de esta patología. Método: Revisión sistemática de estudios clínicos. La búsqueda incluyó múltiples bases de datos, búsqueda manual de referencias, y contacto con expertos. Resultados: Tres ensayos clínicos de pobre calidad metodológica fueron identificados. Uno de ellos (n = 31), encontró que el uso de dapsona se asoció con menos complicaciones locales, que el tratamiento quirúrgico. Un segundo estudio (n = 46), encontró que el uso de dapsona fue superior a clorfenamina, en mejorar la evolución de las lesiones cutáneas. Un tercer estudio (n = 95), no demostró diferencias entre el uso de dapsona oral, suero anti-Loxosceles recluso o una combinación de ambos. Discusión. No existe suficiente evidencia de buena calidad, que permita orientar la toma de decisiones, en el manejo de sujetos con loxoscelismo cutáneo o cutáneo-visceral.
Asunto(s)
Humanos , Picaduras de Arañas/complicaciones , Enfermedades de la Piel/etiología , Picaduras de Arañas/terapia , Ensayos Clínicos como Asunto , Medicina Basada en la Evidencia , Enfermedades de la Piel/terapiaRESUMEN
El herpes zóster es una enfermedad de alta prevalencia, que afecta hasta el 50 por ciento de la población que alcanza los 85 años, y con una alta frecuencia de complicaciones en los pacientes de mayor edad. Un tratamiento apropiado y oportuno controla los síntomas del cuadro agudo y puede reducir el riesgo de complicaciones. De éstas, la más frecuente en pacientes inmunocompetentes es la neuralgia posherpética (NPH), cuadro que puede ser inhabilitante, en ocasiones refractario a la terapia, y que puede prolongarse por meses, especialmente en los ancianos. Aunque durante los últimos años ha habido avances significativos en cuanto al manejo de la NPH, por ejemplo, el uso de gabapentina, un alto número de pacientes responden mal a las terapias actuales. La prevención de la NPH es un objetivo principal del tratamiento del herpes zóster, por lo que las drogas antivirales son los medios actualmente más eficaces para la prevención del dolor crónico posterior. Presentamos una revisión actualizada del tratamiento del herpes zóster y de la neuralgia posherpética.