RESUMEN
Objective: There are many different techniques for finger arthrodesis our purpose is to compare the results of metarcophalangeal (MP) and proximal interphalangeal (PIP) joint arthrodesis, with tension band wire technique vs compression screw. Methods: Retrospective cohort study of patients with arthrodesis of the MP and PIP joint between 2006 and 2009, with a tension band wire technique (N = 28) and Mini-Acutrak screw (N = 29). We compared rates and times of union and the incidence of complications. Results: The union rate of the tension band group was 92.9 percent and 85.7 percent for the screw group, at 9.4 and 9.8 weeks respectively. The complications rate was 28.6 percent for tension band wire technique and 27.6 for the screw technique. The reoperation rate was 32.1 percent for the tension band wire technique and 3.6 percent for the screw group, with remove of 25 percent of the tension band. Discussion: Both surgical techniques had a similar rate of union and complications, but with significantly more re-operation to remove implants in the tension band group, which is an important factor to consider when choosing the surgical technique.
Objetivo: Existen múltiples técnicas de atrodesis de dedos, por lo que nuestro objetivo es compara resultados de artrodesis de metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de los dedos mediante banda de tensión vs tornillo compresivo. Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo, de pacientes operados de artrodesis interfalángica proximal o metacarpofalángica de lo dedos primarias entre los años 2006 y 2009. Se analizaron 28 pacientes con banda de tensión y 29 con técnica de tornillo compresivo sin cabeza Mini-Acutrak, comparando tasas y tiempos de consolidación e incidencia de complicaciones. Resultados: Se obtuvo una tasa de consolidación de 92,9 por ciento para el grupo banda de tensión y 85,7 por ciento para el grupo de tornillos, a las 9,4 y 9,8 semanas respectivamente (sin diferencia significativa para ambas variables). La tasa de complicaciones fue de 28,6 por ciento para la bandea de tensión y de 27,6 por ciento para la técnica con tornillo. La tasa de reoperaciones fue de 32,1 por ciento para la técnica con banda de tensión y de 3,6 por ciento con tornillo, determinado por el 25 por ciento de las bandas de tensión, sin haber retiro de tornillos. Discusión; Ambas técnicas quirúrgicas muestran una similar tasa de consolidación y complicaciones, pero existe unna significativa mayor tasa de reoperaciones para el retiro de material de osteosíntesis en el grupo de banda de tensión, lo cual es un factor importante a considerar en la elección de la técnica quirúrgica, siendo en este sentido, el tornillo una mejor opción.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Articulaciones de los Dedos/cirugía , Artrodesis/métodos , Articulación Metacarpofalángica/cirugía , Artrodesis/instrumentación , Tornillos Óseos , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
El trauma arterial de extremidades (TAE) es una condición grave, con alta morbilidad que es dependiente de un oportuno diagnóstico y adecuado tratamiento. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados del manejo del TAE por el cirujano no especialista. Se trata del análisis retrospectivo de 52 TAE operados en el Hospital del Trabajador de Santiago (1991-2000). Evaluación de la localización, mecanismo, métodos diagnósticos y técnicas de reparación. Comparación entre trauma cerrado y trauma penetrante y entre lesión de extremidad superior e interior. Análisis estadístico con test de Fisher, considerando significativa p<0,05. Son 45 pacientes, edad x 33,1 ñ 10,1 años. Hombres el 97,8 por ciento. Lesión de extremidad superior (ES) 26 casos, cerrada en 12 (TC) y penetrante en 14 (TP). En 19 la lesión fue de extremidad inferior (EI), cerrada en 14. Se empleó angiografía en el 53,3 por ciento. 35/45 pacientes (77,7 por ciento) hubo lesiones asociadas, 92,3 por ciento en TC (p<0,05). El 80 por ciento se operó antes de 6 horas. La interposición venosa fue la principal forma de reparación (54 por ciento) más el TC que en TP (p<0,05). Anastomosis primaria o arteriorrafia en el 26,0 por ciento. Se realizó fasciotomía en el 3,8 por ciento. ES y 52,6 por ciento EI (p<0,05). Seis pacientes se reoperaron. Cuatro resultaron en amputación, sólo tres por causa vascular (6,7 por ciento). Las secuelas esqueléticas y neurológicas fueron frecuentes (46,31 por ciento), mayor en TC (p<0,05). No hubo mortalidad. Se confirma la mayor gravedad del TC y se concluye que el TAE puede ser tratado satisfactoriamente por el cirujano general