Pela democracia e saúde: uma trajetória de múltiplas vozes e da ecologia de saberes / For democracy and health: a trajectory of multiple voices and the ecology of knowledge / Por la democracia y la salud: una trayectoria de voces múltiples y la ecología del conocimiento

Em entrevista à Reciis, a médica sanitarista Lucia Souto conta como seu trabalho em medicina comunitária a motivou à pesquisa científica, a fim de compreender as desigualdades que persistem no Brasil. Atuante em diversos movimentos populares e conferências nacionais voltadas à área da saúde, a pesquisadora faz um panorama sobre a trajetória das conferências nacionais de saúde, particularmente da 8ª à 17ª, realizada neste ano de 2023. Considera que houve um aumento da participação popular na garantia do direito à saúde. A sanitarista afirma que uma sociedade democrática não pode existir sem uma popularização radical dos meios de comunicação e informação, nos quais se manifeste uma pluralidade de vozes e uma ecologia dos saberes. Lucia Souto é chefe da Assessoria de Participação Social e Diversidade do Ministério da Saúde

In an interview with Reciis, public health physician Lucia Souto tells how her work in community medicine motivated her to pursue scientific research to understand the persistent Brazilian inequalities. Active in several popular movements and national conferences focused on health, the researcher provides an overview of the trajectory of national health conferences, particularly from the 8th to the 17th held this year (2023). She considers that there has been an increased popular participation in the guarantee of the right to health. The public health expert states that a democratic society cannot exist without a radical popularization of the means of communication and information, in which a plurality of voices and an ecology of knowledge are manifested. Lucia Souto is head of the Social Participation and Diversity Advisory Office at the Ministry of Health

En una entrevista con Reciis, la médica sanitarista Lucia Souto cuenta cómo su trabajo en medicina comunitaria la motivó a realizar investigaciones científicas para comprender las persistentes desigualdades brasileñas. Activa en varios movimientos populares y congresos nacionales centrados en la salud, la investigadora ofrece un panorama de la trayectoria de los congresos nacionales de salud, en particular del 8° al 17° celebrado este año (2023). Considera que ha habido una mayor participación popular en la garantía del derecho a la salud. El experto en salud pública afirma que no puede existir una sociedad democrática sin una popularización radical de los medios de comunicación e información, en la que se manifiesten una pluralidad de voces y una ecología de conocimientos. Lucia Souto es jefa de la Asesoría de Participación Social y Diversidad del Ministerio de Salud

Asociación entre comercialización de agrotóxicos con prematuridad y bajo peso al nacer al sur de Brasil / Association of Commercialization of Pesticides with Premature and Low Birth Weight in Southern Brazil

Introducción: Brasil expandió el mercado de agrotóxicos y Río Grande do Sul se destaca como mayor comercializador desde 2014. La población rural, factores socioeconómicos, ambientales y la exposición a agrotóxicos pueden ocasionar la prematuridad y bajo peso al nacer. Objetivo: Verificar la asociación entre la comercialización de agrotóxicos y la ocurrencia de prematuridad, bajo peso al nacer y factores socioeconómicos. Métodos: Estudio ecológico con 496 municipios del estado do Río Grande do Sul, Brasil, en los años 2017 y 2018. La población fueron los nacidos vivos por residencia materna, notificados en el Sistema de Informaciones Sobre Nacidos Vivos. La comercialización de agrotóxicos fue obtenida del Sistema Integrado de Gestión de Agrotóxicos. Se clasificaron los municipios en cuatro grupos de orden creciente, con base en cuartiles de comercialización. Se realizaron análisis de estadísticas en el programa IBM SPPS versión 21.0, considerando nivel de significancia de 5 por ciento (p 0,05). Conclusión: El consumo de agrotóxicos, la disminución de acceso a educación, servicios de salud y ambientes inseguros de trabajo, pueden contribuir para surgimiento de recién-nacidos prematuros y con bajo peso(AU)

Introduction: Brazil expanded the pesticide market and Rio Grande do Sul stands out as the largest marketing state since 2014. The rural population, socioeconomic and environmental factors, as well as exposure to pesticides can cause prematurity and low weight at birth. Objective: To verify the association between the commercialization of pesticides and the occurrence of prematurity, low weight at birth and socioeconomic factors. Methods: Ecological study carried out, in the years 2017 and 2018, with 496 municipalities of Rio Grande do Sul State, Brazil. The population was made up of the live births by maternal residence and reported in the Live Births Information System. Information regarding the commercialization of pesticides was obtained from the Integrated System for Pesticide Management. The municipalities were classified into four groups of increasing order, based on marketing quartiles. Statistical analyses were carried out in the program IBM SPPS (version 21.0); considering a significance level of 5 percent (P 0.05). Conclusion: Consumption of pesticides, decrease in access to education and healthcare services, as well as unsafe work settings, can contribute to the occurrence of premature and underweight newborns(AU)

Exposure to toxic agrochemicals and development of congenital malformations: a scoping review / Exposición a agrotóxicos y desarrollo malformaciones congénitas: revisión de alcance / Exposição aos agrotóxicos e o desenvolvimento de malformações congênitas: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to assess whether maternal and paternal exposure to toxic agrochemicals throughout life causes congenital malformations. Method: a scoping review was carried out on the PUBMED, CINAHL, EBSCO, MEDLINE, LILACS, SciELO, BDENF, Web of Science and ATHENA databases between August and September 2019 and updated in December 2020. A cohort and case control study were included, which addressed the effects of parents' exposure throughout their lives to toxic agrochemicals which caused congenital malformation outcomes. Results: the review covered 32 studies published between 2005 and 2020. The main malformations presented are related to the reproductive system, nervous system, musculoskeletal system, transverse limb deficiencies, digestive system and other malformations such as fetal growth restrictions, cleft palate and congenital heart disease. The most investigated toxic agrochemicals in the studies were the herbicides represented by atrazine. Conclusion: maternal and paternal exposure to toxic agrochemicals can be associated with greater chances of children being born with congenital malformations, especially those related to the male reproductive system.

RESUMEN Objetivo: evaluar si la exposición materna y paterna a los agrotóxicos a lo largo de la vida causa malformaciones congénitas. Método: se realizó una revisión de alcance en las siguientes bases de datos: PUBMED, CINAHL, EBSCO, MEDLINE, LILACS, SciELO, BDENF, Web of Science y ATHENA, entre agosto y septiembre de 2019, actualizada en diciembre de 2020. Se incluyeron estudios de cohorte y de casos control que abordaban los efectos de la exposición a lo largo de la vida de los padres a agrotóxicos que ocasionaron resultados de malformaciones congénitas. Resultados: la revisión abarcó 32 estudios publicados entre 2005 y 2020. Las principales malformaciones que se hicieron presentes están relacionadas al aparato reproductor, al sistema nervioso, al sistema musculoesquelético, a deficiencias transversales de las extremidades y al sistema digestivo, además de otras malformaciones como ser restricciones en el crecimiento fetal, fisura palatina y enfermedades cardíacas congénitas. Los agrotóxicos más investigados en los estudios fueron los herbicidas, representados por la atrazina. Conclusión: la exposición materna y paterna a los agrotóxicos puede estar asociada a mayores probabilidades de que los hijos nazcan con malformaciones congénitas, principalmente las relacionadas a aparato reproductor masculino.

RESUMO Objetivo: avaliar se a exposição materna e paterna a agrotóxicos ao longo da vida causa malformação congênita. Método: realizou-se uma revisão de escopo nas bases PUBMED, CINAHL, EBSCO, MEDLINE, LILACS, SciELO, BDENF, Web of Science e ATHENA entre agosto e setembro de 2019 e atualizadas em dezembro de 2020. Incluíram-se estudo de coorte e caso controle que abordaram os efeitos da exposição dos pais ao longo da sua vida aos agrotóxicos e ocasionaram desfechos de malformação congênitas. Resultados: a revisão abrangeu 32 estudos publicados entre 2005 e 2020. As principais malformações apresentadas estão relacionadas ao aparelho reprodutor; sistema nervoso, sistema musculoesquelético, deficiências transversais dos membros, sistema digestório e outras malformações como as restrições do crescimento fetal, fenda palatina e doenças cardíacas congênitas. Os agrotóxicos mais investigados nos estudos foram os herbicidas representados pela atrazina. Conclusão: a exposição materna e paterna a agrotóxicos pode estar associada a maiores chances do nascimento de crianças que apresentem malformações congênitas, principalmente às malformações relacionadas ao sistema reprodutor masculino.

Exposição a agrotóxicos e a leucemia linfocítica aguda em criança: uma revisão de escopo / Exposición a pesticidas y leucemia linfocítica aguda en niños: una revisión del alcance / Pesticide exposure and acute lymphocytic leukemia in children: a scope review

RESUMO Introdução: A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é um tipo de câncer que acomete o processo hematopoiético e está diretamente relacionada a fatores genéticos e ambientais. Objetivo: Identificar na literatura a existência de associação entre a exposição à agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças no cenário nacional e internacional. Métodos: Realizou-se uma revisão de escopo nas bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e bibliotecas Cochrane e Scielo e Google Scholar. Incluíram-se produções relacionadas à exposição por agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças. Resultados: A revisão abrangeu 22 estudos publicados de 2008 a 2017. A associação da exposição a pesticidas com o desenvolvimento de LLA infantil deu-se na exposição materna aos pesticidas domésticos no período pré-concepção, gestacional e exposição da própria criança à pesticidas domésticos na primeira infância. Conclusão: Os resultados permitiram identificar as publicações sobre a associação entre o uso de agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças. Entretanto, há a necessidade de novos estudos sobre a exposição de crianças à pesticidas domésticos, conhecimento sobre sua toxicidade e danos à saúde humana, assim como medidas para redução do uso.

RESUMEN Introducción: la Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) es un tipo de cáncer que acomete el proceso hematopoyético y está directamente relacionada a factores genéticos y ambientales. Objetivo: identificar en la literatura la existencia de asociación entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños ene les cenario nacional e internacional. Métodos: se realizó una revisión del alcance en las bases de datos LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL y bibliotecas Cochrane y Scielo y Google Scholar. Se incluyeron producciones relacionadas a la exposición por pesticidas yel desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños. Resultados: la revisión abarcó 22 estudios publicados de 2008 a 2017. La asociación de la exposición a pesticidas con el desarrollo de LLA infantil ocurrióen la exposición materna a los pesticidas domésticos en el período preconcepción, gestacional y exposición del proprioniño a pesticidas domésticos en la primera infancia. Conclusión: los resultados permitieron identificar las publicaciones sobre la asociación entre el uso de pesticidas y el desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños. Pero, hay la necesidad de nuevos estudios sobre la exposición de niños a pesticidas domésticos, conocimiento sobre su toxicidad ylos daños a la salud humana, así como medidas para la reducción del uso.

ABSTRACT Introduction: Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) is a type of cancer that affects the hematopoietic process and is directly related to genetic and environmental factors. Objective: To identify in the literature the existence of an association between exposure to pesticides and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children in the national and international scenario. Methods: A scoping review was carried out in the LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL databases, and Cochrane and Scielo and Google Scholar libraries. Production related to pesticide exposure and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children were included. Results: The review had 22 studies published from 2008 to 2017. The association of pesticide exposure with the development of childhood ALL was due to maternal exposure to domestic pesticides in the pre-conception, gestational period, and the child's exposure to domestic pesticides in early childhood. Conclusion: The results allowed us to identify publications on the association between the use of pesticides and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children. However, there is a need for further studies on children's exposure to domestic pesticides, knowledge of their toxicity, and damage to human health, as well as measures to reduce its use.

Direitos humanos e saúde: 70 anos após a Declaração Universal dos Direitos Humanos / Human rights and health: seventy years after the Universal Declaration of Human Rights / Derechos humanos y salud: setenta años después de la Declaración Universal de los Derechos Humanos

A presente nota apresenta a discussão sobre a Declaração Universal dos Direitos Humanos desde sua assinatura em 1948, questionando a sua efetividade na luta por direitos e reconhecendo suas falhas ao que se refere a igualdade entre os sujeitos. Dessa forma ressalta os apagamentos que se escondem por trás de uma dita "universalidade" e reivindica a necessidade do debate, primeiramente, por dignidade ­ conceito que se torna inseparável do que se entende de fato por Direitos.

This note shows the discussion on the Universal Declaration of Human Rights since its adoption in 1948, questioning its effectiveness in the struggle for rights and acknowledging its failures on the equality between the individuals. In this way, the deletions hidden behind a so-called "universality" are highlighted, claiming first, the need of debating for dignity ­ a concept that becomes inseparable from what is in fact understood by Rights.

La presente nota presenta la discusión sobre la Declaración Universal de los Derechos Humanos desde que fue adoptada en 1948, cuestionando su efectividad en la lucha por derechos y reconociendo sus fallas cuando refiriéndose a la igualdad entre los sujetos. De esa forma, se resalta la supresión que se esconde por detrás de una dicha "universalidad" y reivindica la necesidad del debate, primeramente, por dignidad ­ concepto que se torna inseparable de lo que se entiende de of ahecho por Derechos.

Civilização ou barbárie / Civilization or barbarism

RESUMO O artigo buscou entender os desafios para a construção de uma sociedade amparada em direitos sociais e de cidadania dentro da atual crise do capitalismo e do golpe de 2016. Contextualiza o atual cenário com o qual se defronta para, em seguida, discutir o conflito pela distribuição da riqueza. Posteriormente, traz a discussão do golpe e mostra as diversas tentativas de desconstrução da Constituição de 1988 que culminam na Emenda Constitucional 95. Nesse cenário, observa as perspectivas para o Sistema Único de Saúde (SUS) e conclama à retomada do espírito de 1988.

ABSTRACT The article seeks to understand the challenges for building a society based on social rights and citizenship within the current crisis of capitalism and the coup of 2016. It contextualises the current scenario we face and then discusses the conflict over the distribution of wealth. Next, it brings the discussion of the coup and shows the various attempts to deconstruct the 1988 Constitution which culminate in Constitutional Amendment 95. In that scenario, it observes the perspectives for the Unified Health System (SUS) and calls for a resumption of the spirit of 1988.

Vivências de prazer e sofrimento no trabalho do agente comunitário de saúde / Experiencias de placer y sufrimiento en el trabajo del agente comunitario de salud / Lives of pleasure and suffering in the work of the community health agent

RESUMO Este estudo objetivou conhecer as vivências de prazer e sofrimento no trabalho do agente comunitário de saúde. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa e perspectiva teóricada Psicodinâmica do Trabalho, desenvolvida com 25 agentes comunitários de saúde de diferentes equipes de saúde da família, no período de agosto de 2015 a fevereiro de 2016, por meio de grupos focais e entrevistas semiestruturadas. As informações coletadas foram submetidas à categorização temática. Foram identificados os temas: relações de trabalho e as vivências de prazer-sofrimento e; sintomas de adoecimento físico e mental. As vivências de prazer estão amparadas nas possibilidades de reconhecimento e o sofrimento na desvalorização, bem como na substituição de atividades junto ao território por atividades administrativas na unidade. Dores físicas e desgaste emocional foram descritas pelos entrevistados, os quais se percebem desamparados frente à complexidade dos problemas que requerem atenção na comunidade. Com base na Psicodinâmica do Trabalho, conclui-se sobre a necessidade de espaços de escuta à demanda por valorização do trabalho do ACS, o que vai ao encontro do resgate aos pressupostos do próprio modelo de atenção e da ação interprofissional.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de conocer las experiencias de placer y sufrimiento en el trabajo del agente comunitario de salud. Investigación descriptiva, de abordaje cualitativo y perspectiva teórica de la Psicodinámica del Trabajo, desarrollada con 25 agentes comunitarios de salud de diferentes equipos de salud de la familia, en el período de agosto de 2015 a febrero de 2016, por medio de grupos focales y entrevistas semiestructuradas. Las informaciones recolectadas fueron sometidas a la categorización temática. Fueron identificados los temas: relaciones de trabajo y las experiencias de placer-sufrimiento y; síntomas de enfermedad física y mental. Las experiencias de placer están basadas en las posibilidades de reconocimiento; y las de sufrimiento en la devaluación, así como en la sustitución de actividades junto al territorio por actividades administrativas en la unidad. Dolores físicos y desgaste emocional fueron descriptos por los entrevistados, los cuales se perciben desamparados frente a la complejidad de los problemas que requieren atención en la comunidad. Com base en la Psicodinámica del Trabajo, se concluye sobre la necesidad de espacios de escucha a la demanda por valoración del trabajo del Agente Comunitario de Salud, hecho que pone de manifiesto el rescate de los objetivos del propio modelo de atención y de la acción interprofesional.

ABSTRACT This study aimed to know the experiences of pleasure and suffering in the Community Health Agent job. Descriptive research, qualitative approach and theoretical perspective of Psychodynamics work, developed with 25 community health agents of different family health teams, in August 2015 period to February 2016, groups semi-structured interviews and focal. The information collected was submitted to thematic categorization. The themes have been identified: labour relations and the experiences of pleasure-pain and; symptoms of physical and mental illness. The experiences of pleasure are supported in the possibilities of recognition and the suffering in devaluation, as well as the replacement of activities along the territory for administrative activities in the unit. Physical and emotional pain have been described by respondents, which realize helpless facing the complexity of issues that require attention in the community. On the basis of the Psychodynamics of Work, concluded on the need of listening spaces demand for enhancing the work of ACS, which meets the ransom to the assumptions of the model itself and of interprofessional action.

A tensão capitalismo e democracia: o desafio à construção radicalmente democrática de políticas distributivas de cidadania

O objetivo dessa reflexão é compreender os desafios à construção radicalmente democrática, participativa de políticas distributivas de cidadania conquistadas na Constituição de 1988 frente ao macrocontexto do golpe de 2016 no Brasil e sua articulação com o macrocontexto da crise sistêmica do capitalismo financeiro global e a radicalização da tensão capitalismo e democracia.Inicialmente abordamos essa tensão a partir dos desafios colocados à efetivação do direito à saúde proclamado na Constituição de 1988 realizando um giro de volta aos valores fundantes do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (MRSB) na perspectiva de um projeto civilizatório contra hegemônico, como experiência radicalmente democrático participativa, e, como inovação epistemológica, na produção/criação de um novo campo de conhecimento, a saúde coletiva, alinhado ao que Santos (2010) conceitua como pensamento pós abissal. O trabalho também procura ordenar os desafios pós golpe de 2016, com a quebra da institucionalidade e a usurpação da soberania do voto popular, a construção de uma nova hegemonia política na perspectiva de um projeto inclusivo de desenvolvimento frente ao atual processo de interdição da democracia no Brasil e o desmonte da Constituição de 88 via uma constituinte sem povo.

The purpose of this reflection is to understand the challenges to the radically democratic, participative construction of the distributive policies of citizenship conquered in the Constitution of 1988 against the macrocontext of the coup of 2016 in Brazil and it sarticulation with the macrocontext of the systemic crisis of global financial capitalism and the radicalization of the tension between capitalism and democracy. Initially, we address this tension based on the challenges posed to the realization of the right to health proclaimed in the Constitution of 1988, making a turningback to the founding values of the Brazilian Sanitary Reform Movement (MRSB) in the perspective of a counter-hegemonic civilizational project as a radically democratic participatory experience, and, as epistemological innovation, in the production / creation of a new field of knowledge, collective health, aligned with what Santos (2010) conceptualizes aspost-abyssal thought. The work also seeks to organize the post-coup challenges of 2016, with the breakdown of institutionality and the usurpation of popular vote sovereignty, the constructionof a new political hegemony in the perspective of an inclusive development project in the face of the current process of interdiction of the democracy in the Brazil and the dismantling of the Constitution of 1988 via a constituent without the people.

Movimento da Reforma Sanitária Brasileira: um projeto civilizatório de globalização alternativa e construção de um pensamento pós-abissal / The Brazilian Sanitary Reform Movement: a civilizatory project of alternative globalization and construction of a post-abyssal thought

O objetivo deste artigo é compreender os desafios colocados à efetivação do direito à saúde, proclamado na Constituição de 1988, na perspectiva dos valores afirmados pelo projeto civilizatório do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (MRSB). Inicialmente destacamos a dimensão civilizatória do MRSB e enfatizamos o seu caráter contra-hegemônico, nas dimensões política e epistemológica. Demarca um processo constituinte de direitos e a criação/produção de um novo campo de conhecimento, a saúde coletiva, o que permite, na nossa opinião, alinhá-lo no pensamento pós-abissal, uma ecologia de saberes.

The goal of this article is to understand the challenges to the effectuation of health rights, as stated in the 1988 Constitution, from the perspective of the civilizatory project of the Brazilian Movement for Sanitary Reform (MRSB). Initially we highlight the civilizational dimension of the MRSB and try to emphasize its counter-hegemonic character in the political and epistemological dimensions. Delimits a constituent process of rights and the creation/production of a new field of knowledge, Collective Health, which allows, in our opinion, align it into post-abyssal thought, an ecology of knowledge.

Além da iatrogênese / Beyond iatrogenesis

Analisa a ineficiência do setor saúde e destaca a questäo da cesariana, cujos números extrapolam os parâmetros da OMS. Finaliza observando que os serviços de saúde exigem mudanças drásticas, pois como está incentiva a doença e näo a saúde (AMSB)