Espondilodiscite tuberculosa: o problema diagnóstico diante da necessidade de uma conduta terapêutica precoce / Tuberculous spondylitis: a diagnosis problems in front of therapeutical approaches early needs

Os autores fazem uma análise retrospectiva de 10 casos de espondilodiscite tuberculosa (EDT), atendidos no Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba (HULW/UFPB), no período de 1987 a 1997, todos com diagnóstico presuntivo de EDT, confirmados por exames de imagem. Enfatizam os aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais de diagnóstico, inclusive por imagem, comentando cada caso per se. Ressaltam os aspectos radiográficos mais sugestivos dessa enfermidade, visando à instituição de um protocolo terapêutico para posterior seguimento e evolução. Chamam ainda a atenção para a instituição do tratamento específico precoce, no intuito de evitar seqüelas irreparáveis, sobretudo a forma mais temível: a neurotuberculosa

Espondilodiscite tuberculosa como primeira manifestaçäo clínica em paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) / Tuberculous spondylitis as presenting manifestation in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Os autores descrevem o caso de um paciente de 30 anos, sexo masculino, branco, admitido no serviço de reumatologia com queixa de dor lombar, placas eritematosas de contornos irregulares disseminadas por todo o corpo, febre de 38ºC vespertina e emagrecimento näo quantificado. A radiografia simples da coluna lombar revelou fusäo vertebral em bloco de L3, L4 e L5. A tomografia computadorizada revelou, além da fusäo, destruiçäo dos discos intervertebrais de L3-L4 e L4-L5. O teste para o vírus da imunodeficiência adquirida foi positivo pelo método ELISA repetido três vezes. A opçäo terapêutica foi rifampicina, pirazinamida e isoniazida, com boa evoluçäo do quadro clínico e radiológico. História patológica anterior para tuberculose nÝo foi relatada pelo paciente. Tuberculose é a infecçäo oportunista mais frequente e precoce em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida. Merece atençäo a alta incidência do envolvimento extrapulmonar, mais frequentemente linfadenite, bacteremia e acometimento de sistema nervoso, sendo raro o osteoarticular. Revisäo da literatura pertinente ao caso e discussäo da associaçäo entre SIDA e tuberculose säo acrescentadas

Fistula artério-vascular pulmonar uma abordagem de conjunto / Pulmonary arterio-venous fistula a whole approach

Os autores relatam dois casos de fístula artério-venosa pulmonar (FAVP), um dentre estes associado à síndrome de Rendu-Osler-Weber com múltiplas fístulas, o outro secundário à tuberculose pulmonar. Discutem os achados clínicos e laboratoriais, enfatizando os meios para estabelecer diagnóstico diferencial com outras patologias causadoras FAVP secundária. Discorreu sobre a escolha terapéutica, apontando opçöes emboloterapia ou ressecçäo cirúrgica, confrontando-os com a literatura