Tendência temporal dos homicídios de mulheres nos estados da região Sudeste do Brasil, de 2007 a 2019 / Timeline trend of homicides of women in the states of the Southeast region of Brazil between 2007 and 2019

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal de homicídios de mulheres no período de 2007 a 2019, na região Sudeste do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico misto dos homicídios em mulheres, de 2007 a 2019, considerando-se como unidade de análise os anos do estudo e os estados que compõem a região Sudeste. Os dados foram obtidos via Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e tabulados pelo TABNET. Empregou-se o modelo de regressão de Prais-Winsten para verificação de tendência de homicídios. Foram registrados 18.415 homicídios de mulheres entre 2007 e 2019 na região Sudeste. Cerca de 9.691 (53,64%) eram mulheres pretas, 5.118 (27,80%) com escolaridade de 4 a 7 anos e 10.841 (58,87%) solteiras. As variações percentuais anuais foram: São Paulo -3,73; IC95% [-6,09; -1,32], Espírito Santo -5,67; IC95% [-7,11; -4,21], Rio de Janeiro -3,86; IC95% [-9,54; 2,17] e Minas Gerais -2,11; IC95% [-4,87; 0,73]. São Paulo e Espírito Santo apresentaram taxas de homicídios de mulheres decrescentes, enquanto Minas Gerais e Rio de Janeiro taxas estacionárias. As maiores taxas de homicídio no período ocorreram em mulheres solteiras, pretas e com escolaridade de quatro a sete anos. Faz-se necessária a construção de redes sociais que viabilizem a proteção integral das mulheres.

Abstract The scope of this article is to analyze the timeline trend of homicides of women between 2007 and 2019, in the Southeast region of Brazil. It is a mixed ecological study of homicides in women, from 2007 to 2019, considering the years of the study and the states that that make up the Southeast region as the unit of analysis. The data were obtained via the Mortality Information System (SIM) and tabulated by TABNET. The Prais-Winten regression model was used to verify the homicide trend. There were 18,415 homicides of women between 2007 and 2019 in the Southeast region. A total of 9,691 (53.64%) were black women, 5,118 (27.8%) had 4 to 7 years of schooling and 10,841 (58.87%) were single. The annual percentage variations were: São Paulo -3.73 ; 95%CI [-6.09; -1.32], Espírito Santo -5.67 ; 95%CI [-7.11;-4.21], Rio de Janeiro -3.86; 95%CI [-9.54; 2.17] and Minas Gerais -2.11 ; 95%CI [-4.87; 0.73]. São Paulo and Espírito Santo presented decreasing homicide rates for women, while Minas Gerais and Rio de Janeiro showed stationary rates. The highest homicide rates in the period were single women, black women and women with 4 to 7 years of schooling. It is necessary to build social networks that ensure the full protection of women.

Historicity of nursing graduate studies in Brazil: an analysis of the Sociology of the Professions / Historicidad de los estudios de posgrado en enfermería en Brasil: un análisis de la sociología de las profesiones / Historicidade da pós-graduação em enfermagem no Brasil: uma análise da sociologia das profissões

ABSTRACT Objectives: to analyze the scientific productions about the history of graduate studies in Brazilian nursing in the light of Eliot Freidson's Sociology of the Professions. Methods: an integrative review, carried out in the databases indexed in Virtual Health Library. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses recommendations were followed. Thematic content analysis and Eliot Freidson's concepts were adopted. Results: two categories emerged: "Institutionalization of graduate courses in Brazilian nursing", highlighting the historical process of professionalization in nursing through transition from empirical to professional care, subsidized by the monopoly of the construction of one's own knowledge; "The scientific production of graduate nursing in Brazil", showing the strengthening of a new generation of nurse researchers, given the greater scientificity in teaching due to implementation of graduate studies. Final Considerations: the analyzes present the historicity of graduate studies' institutionalization, supporting the understanding of professionalization outlines of Brazilian nursing.

RESUMEN Objetivos: analizar las producciones científicas sobre la historia de los estudios de posgrado en enfermería brasileña a la luz de la Sociología de las Profesiones de Eliot Freidson. Métodos: revisión integradora, realizada en las bases de datos indexadas en la Biblioteca Virtual en Salud, se siguieron las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se adoptaron el análisis de contenido temático y los conceptos de Eliot Freidson. Resultados: se enumeraron dos categorías: "Institucionalización de los posgrados en enfermería brasileña", destacando el proceso histórico de profesionalización de la enfermería a través de la transición del cuidado empírico al profesional, subsidiado por el monopolio de la construcción del conocimiento propio; "La producción científica de la enfermería graduada en Brasil", mostrando el fortalecimiento de la nueva generación de enfermeras investigadoras en el país, dada la mayor cientificidad en la docencia debido a la implementación de estudios de posgrado. Consideraciones Finales: los análisis muestran la historicidad de la institucionalización de los estudios de posgrado, apoyando la comprensión de los trazos de la profesionalización de la enfermería brasileña.

RESUMO Objetivos: analisar as produções científicas acerca da história da pós-graduação em enfermagem brasileira à luz da Sociologia das Profissões de Eliot Freidson. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases indexadas na Biblioteca Virtual da Saúde. Seguiram-se as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adotaram-se a Análise de Conteúdo Temática e as concepções de Eliot Freidson. Resultados: elencaram-se duas categorias: "Institucionalização da pós-graduação em enfermagem brasileira", ressaltando o processo histórico da profissionalização da enfermagem pela transição de um cuidado empírico para o profissional, subsidiado pelo monopólio da construção de saber próprio; "A produção científica da pós-graduação em enfermagem no Brasil", evidenciando o fortalecimento da nova geração de enfermeiros pesquisadores no país, visto a maior cientificidade no ensino pela implantação da pós-graduação. Considerações Finais: as análises apresentam a historicidade da institucionalização da pós-graduação subsidiando a compreensão dos delineamentos da profissionalização da enfermagem brasileira.

Avaliação da atividade antimicrobiana e citotoxicidade hemolítica em diferentes extratos vegetais / Evaluation of antimicrobial activity and hemolytic cytotoxicity in different plant extracts

Introdução: A busca por novos agentes terapêuticos tem incentivado as pesquisas com plantas medicinais, pois muitas delas podem apresentar propriedade antimicrobiana e conhecer o potencial citotóxico dos extratos é fundamental para garantir a segurança durante o uso. Objetivo: Avaliar a atividade antimicrobiana e a citotoxicidade hemolítica de Arctium lappa (bardana), Equisetum arvense (cavalinha), Mikania glomerata (guaco), Morus nigra (amora) e Plantago major (tanchagem), amplamente consumidos pela população na forma de chás medicinais. Material e Métodos: Os extratos etanólicos fora preparados a 20% por percolação. Na avaliação antimicrobiana foi utilizada a técnica de difusão em disco, empregando as bactérias Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Acinetobactersp, Enterococcus sp e Salmonella sp. O ensaio de citotoxicidade baseou-se na exposição dos extratos a 5%, 25%, 50%, 75% e 100% em suspensão de hemácias a 37ºC por 30 minutos, seguido de centrifugação e visualização do grau de hemólise. Resultados: Todos os extratos apresentaram inibição de crescimento microbiano, principalmente sobre Acinetobacter sp (amora), Enterococcus sp (amora e cavalinha), K. pneumoniae(amora, bardana e guaco), P. aeruginosa (cavalinha, tanchagem, bardana e guaco) e Salmonellasp (amora e bardana). No ensaio de citotoxicidade, o grau de hemólise foi classificado como baixo para tanchagem e bardana (5%) e médio para cavalinha, guaco e amora (25%) nas concentrações testadas. Conclusão: Os resultados mostram o potencial antimicrobiano dos extratos de amora, bardana, cavalinha, guaco e tanchagem contra bactérias Gram negativas e a baixa citotoxicidade hemolítica confirma a segurança no uso dos mesmos como agentes terapêuticos.

BIOCHEMICAL ANALYSIS AND BONE REMODELING IN RESPONSE TO OOPHORECTOMY AND AQUATIC TRAINING

ABSTRACT Objective: To investigate whether swimming could prevent bone loss and could be indicated to assist in treatment of osteoporosis. Methods: Female rats were divided into 4 groups (n=6), two of them were oophorectomized. Animals from two groups, one oophorectomized and another not oophorectomized, underwent aquatic training for eight weeks. After training, the animals were sacrificed and their blood was collected for calcium and alkaline phosphatase serum dosage; the femur was removed and subjected to radiological and histological densitometry analysis to assess bone loss and osteoclast counting on femoral head and neck. Results: Increase in serum calcium was not observed. There was an increasing activity of alkaline phosphatase in the oophorectomized groups. The radiographs suggest that there was a greater bone mass density in the trained groups. Concerning histology, the trained groups had better tissue structural organization than the sedentary groups. In the oophorectomized and sedentary group, higher presence of osteoclasts was observed a. Conclusion: Exercise and oophorectomy did not promote changes in serum calcium levels. The decrease of sex steroids caused by oophorectomy was responsible for severe bone loss, but swimming exercise was able to reduce this loss. Oophorectomy promoted the proliferation of osteoclasts and the exercise proved to be able to diminish it. Level of Evidence I, Experimental Study.

Influence of different dentin drying methods on adhesive behavior of composite restorations

Aim: The aim of this study was to evaluate, in vitro, the influence of four different dentin drying methods (air drying for 10s, absorbent paper, endodontic suction cannula and air drying for 10s with subsequent re-wetting with distilled water), after etching with phosphoric acid gel 37%, on bond strength and microleakage of composite restorations. Material and Methods: Twenty sound bovine incisors were selected and sectioned transversely. The buccal surfaces were frayed until exposure of dentin, etched and washed with distilled water. Each specimen was subjected to one of the four different drying methods. A 3-step total-etch adhesive system (Adper Scotchbond™ Multi-Purpose) was used on 10 teeth and on the other 10, a 2-step total-etch adhesive system (Adper Single BondT™ 2) was used. Composite resin restorations in cylindrical shapes were made and, after thermocycling, the teeth were subjected to the microshear bond strength test. Cervical areas of the teeth were prepared and restored with the same techniques describe above. Cervical restorations were cut and subjected to microleakage analysis in the cervical margin. Data obtained were tabulated and statistically analyzed, using ANOVA, Chi-square and Kruskal-Wallis tests, and the significance level was set at 5%. Results: The results showed no statistically significant differences among the groups tested. Conclusions: It was concluded that all drying methods tested represent feasible alternatives to clinical application for total etch dentin-bonding agents.

Polyphasic characterisation of Burkholderia cepaciacomplex species isolated from children with cystic fibrosis

Cystic fibrosis (CF) patients with Burkholderia cepacia complex (Bcc) pulmonary infections have high morbidity and mortality. The aim of this study was to compare different methods for identification of Bcc species isolated from paediatric CF patients. Oropharyngeal swabs from children with CF were used to obtain isolates of Bcc samples to evaluate six different tests for strain identification. Conventional (CPT) and automatised (APT) phenotypic tests, polymerase chain reaction (PCR)-recA, restriction fragment length polymorphism-recA, recAsequencing, and matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight (MALDI-TOF) were applied. Bacterial isolates were also tested for antimicrobial susceptibility. PCR-recA analysis showed that 36 out of the 54 isolates were Bcc. Kappa index data indicated almost perfect agreement between CPT and APT, CPT and PCR-recA, and APT and PCR-recA to identify Bcc, and MALDI-TOF and recAsequencing to identify Bcc species. The recAsequencing data and the MALDI-TOF data agreed in 97.2% of the isolates. Based on recA sequencing, the most common species identified were Burkholderia cenocepacia IIIA (33.4%),Burkholderia vietnamiensis (30.6%), B. cenocepaciaIIIB (27.8%), Burkholderia multivorans (5.5%), and B. cepacia (2.7%). MALDI-TOF proved to be a useful tool for identification of Bcc species obtained from CF patients, although it was not able to identify B. cenocepacia subtypes.

Lipoenxertia subcicatricial associada à rigottomy: uma análise clínica e microestrutural / Subcicatricial fat grafting associated with rigotomy: a clinical and microstructural analysis

INTRODUÇÃO: O aumento da sobrevida na fase aguda do paciente grande queimado faz também aumentar a prevalência das sequelas cicatriciais estético-funcionais. Ao pensarmos na relevância clínica da lipoenxertia subcicatricial, necessita-se da compreensão e avaliação microscópica das reais alterações após o procedimento. MÉTODOS: Foram selecionados oito pacientes, vítimas de queimadura por álcool, com tempo médio após queimadura de 12 meses (10-14 meses), sendo submetidos à lipoenxertia subcicatricial associada à Rigottomy. Foram realizadas biópsias cutâneas no pré e pós-operatório tardio com 14 semanas. Avaliados os quesitos: 1 - Melhora estético funcional da cicatriz pela escala de Vancouver; 2 - Análise quantitativa e qualitativa do colágeno cicatricial; 3 -Análise imunohistoquímica da vascularização cicatricial com anti-fator de crescimento derivado do endotélio vascular (antiVEGE). RESULTADOS: Ao compararmos o período pré e pós-lipoenxertia, pôde-se avaliar que houve melhora estético-funcional significativa e, microscopicamente, redefinição entre os limites da derme papilar e reticular; redução quantitativa e reorganização do colágeno, além do decréscimo da vascularização tecidual pela análise imunohistoquímica. CONCLUSÃO: O princípio básico de todo processo cicatricial fisiológico é reestabelecer a homeostasia local, ou seja, as etapas exageradamente intensificadas levam a alterações clínicas catastróficas. Ao realizar a lipoenxertia subcicatricial associada à Rigotomia, foi verificada, neste estudo, a melhora qualitativa e quantitativa do tecido. Sendo assim, torna-se evidente o futuro promissor deste procedimento para a complementação terapêutica das patologias cicatriciais.

INTRODUCTION: The increase in survival of large burn patients during the acute phase has also increased the prevalence of esthetic-functional scarring sequelae. With regard to the clinical relevance of subcicatricial fat grafting, the actual changes after the procedure need to be understood and microscopically evaluated. METHODS: Eight patients with alcohol burns, with an average time after burn of 12 months (10-14 months), who underwent subcicatricial fat grafting associated with rigotomy were selected. Skin biopsies were performed in before and 14 weeks after operation. The following issues were assessed: 1) esthetic-functional improvement of the scar, by using the Vancouver scar scale; 2) quantitative and qualitative analyses of cicatricial collagen; 3) immunohistochemical analysis of scar vascularization with anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) antibody. RESULTS: When comparing the pre- and post-fat grafting period, a significant esthetic-functional improvement and, microscopically, a redefinition of the boundaries of the papillary and reticular dermis were observed, as well as quantitative reduction and reorganization of collagen, in addition to the decrease of the vascularization of the tissue through immunohistochemical analysis. CONCLUSION: The basic principle of the whole physiological healing process is to reestablish local homeostasis, that is, excessively intensified steps that lead to severe clinical changes. When subcicatricial fat grafting associated with rigotomy was performed, qualitative and quantitative improvements of the tissue were verified in this study. Thus, it becomes evident that this procedure can complement the treatment of cicatricial pathologies.

Ganho de força e função em idosos por treino isométrico com e sem resposta visual / Strength and function gains in the elderly from isometric training with and without visual response / Aumento de fuerza y función en ancianos a través de entrenamiento isométrico con y sin respuesta visual

INTRODUÇÃO: A remediação das alterações fisiológicas que sofrem os idosos é um problema com o qual a saúde pública se defronta com frequência. A premência deste trabalho está em minimizar essa remediação e as alterações que ela propicia no âmbito músculo-esquelético, por meio de um trabalho físico condicionante, que busca aumentar a qualidade de vida dessa população. OBJETIVO: Avaliar o efeito do treinamento físico sob duas ópticas de comando terapêutico, com e sem resposta visual por unidade de pressão, bem como seus possíveis benefícios quanto ao ganho de torque muscular, inerente à funcionalidade citada no questionário de qualidade de vida SF-36, avaliando assim a influência do treinamento físico. MÉTODOS: A avaliação foi realizada por meio de um questionário de qualidade de vida SF-36 e do teste de levantar e sentar, além da aferição da força por meio do esfigmomanômetro modificado (EM). O individuo foi submetido a duas sessões semanais de exercícios durante um mês, com o protocolo de treinamento que constou de três séries de 10 repetições na cadeira flexora e extensora para ambos os joelhos de maneira isométrica. Os dados foram estatisticamente analisados pela análise de variância e desvio padrão (p < 0,05) e correlação de Pearson (p < 0,05). RESULTADOS: Notou-se melhora no quadro geral dos idosos, sendo que houve aumento estatisticamente significante no estado geral de saúde, redução da limitação por aspectos físicos, redução da dor e no aumento da capacidade funcional, bem como um incremento da força de flexão e extensão, que teve reflexo positivo no teste funcional. CONCLUSÃO: ...

INTRODUCTION: The remediation of physiological changes affecting the elderly is a problem frequently faced in public health. The urgency of this work is to minimize this remediation and the changes that it induces at the musculoskeletal level, via work done with physical conditioning, seeking to increase the quality of life of this population. OBJECTIVE: To evaluate the effect of physical training under two therapeutic commands, with and without visual feedback per pressure unit, as well as possible benefits from increased muscle torque, inherent to the functionality mentioned in the SF-36 questionnaire, thus evaluating the influence of physical training. METHODS: The evaluation was conducted using an SF-36 quality of life questionnaire and the sit-to-stand exercise, in addition to measurement of strength by means of the modified sphygmomanometer (MS). The subjects underwent two weekly exercise sessions for a month, with a training protocol that consisted of three sets of 10 isometric repetitions on the flexion-extension chair. Data were statistically analyzed by ANOVA and standard deviation (p<0.05), and Pearson's correlation (p<0.05). RESULTS: We observed an improvement in the general conditions of the elderly, with a statistically significant increase in general health, reduced limitation caused by physical problems, reduced pain and increased functional capacity, as well as an increase in the strength of flexion and extension, which had a positive impact on functional testing. CONCLUSION: There was highly valid correlation between the strength gained in flexion in the sit-to-stand exercise, which, although lower than the gain in strength in extension, enabled the establishment of a correlation with functional gain, regardless of the visual feedback. .

INTRODUCCIÓN: La remediación de las alteraciones fisiológicas que sufren los ancianos es un problema con el cual la salud pública se enfrenta con frecuencia. El apremio de este trabajo es minimizar esa remediación y las alteraciones que propicia en el ámbito músculo-esquelético, por medio de un trabajo físico condicionante, que busca aumentar la calidad de vida de esa población. OBJETIVO: Evaluar el efecto del entrenamiento físico bajo dos ópticas de comando terapéutico, con y sin respuesta visual por unidad de presión, bien como sus posibles beneficios cuanto al aumento de torque muscular, inherente a la funcionalidad citada en el cuestionario de calidad de vida SF-36, evaluando así la influencia del entrenamiento físico. MÉTODOS: La evaluación fue realizada por medio de un cuestionario de calidad de vida SF-36 y del test de levantar y sentar, además de la medición de la fuerza por medio del esfigmomanómetro modificado (EM). El individuo fue sometido a dos sesiones semanales de ejercicios durante un mes, con el protocolo de entrenamiento que fue de tres series de 10 repeticiones en la silla flexora y extensora para ambas rodillas de manera isométrica. Los datos fueron estadísticamente analizados por el Análisis de Variancia y Desvío Estándar (p < 0,05) y correlación de Pearson (p < 0,05). RESULTADOS: Se notó una mejora en el cuadro general de los ancianos, siendo que hubo mejora estadísticamente significativa del estado general de salud, de la limitación por aspectos físicos, de la reducción del dolor y de la capacidad funcional, bien como un incremento de la fuerza para flexión y extensión que tuvo reflejo positivo en el test funcional. CONCLUSIÓN: Hubo correlación extremadamente válida entre el aumento de fuerza en flexión ...

Morphological and anatomical characterization of the digestive tract of Centropomus parallelus and Centropomus undecimalis - doi: 10.4025/actascibiolsci.v35i4.14352

Centropomus parallelus and Centropomus undecimalis are the most common species of Centropomidae in Brazil. Some authors attribute their failure to grow under in artificial conditions due to limited knowledge on the morphological and functional development of their digestive system and on nutrition requirements of both species. Current research characterizes histologically and histochemically the digestive tract of Centropomus parallelus and Centropomus undecimalis to provide a histophysiological assessment for studies related to their nutritional needs. In the esophagus, the mucous cells in the epithelium stained positively for PAS and AB. In the stomach, positive reactions to PAS and negative to AB respectively occurred on surface and mucous cells in the epithelium and in the lamina propria. In the intestine, goblet cells showed ratio similarity, with mucus being positive in AB and PAS. A greater concentration of these cells existed in the middle and distal intestine, with a greater increase of secretions when compared to those in the proximal intestine. Results show that Centropomus parallelus and Centropomus undecimalis display the main features of the digestive tract of carnivorous fish, a well-developed stomach and a relatively short intestine. In fact, they give insights for future studies on the mechanisms related to the species´s digestive and absorptive physiology.

Morphological and anatomical characterization of the digestive tract of Centropomus parallelus and C. undecimalis / Caracterização Morfológica e Anatômica do Tubo Digestório de Centropomus parallelus e C. undecimalis

Centropomus parallelus and C. undecimalis are the most common species of Centropomidae in Brazil. Some authors attribute their failure to grow under in artificial conditions due to limited knowledge on the morphological and functional development of their digestive system and on nutrition requirements of both species. Current research characterizes histologically and histochemically the digestive tract of C. parallelus and C. undecimalis to provide a histophysiological assessment for studies related to their nutritional needs. In the esophagus, the mucous cells in the epithelium stained positively for PAS and AB. In the stomach, positive reactions to PAS and negative to AB respectively occurred on surface and mucous cells in the epithelium and in the lamina propria. In the intestine, goblet cells showed ratio similarity, with mucus being positive in AB and PAS. A greater concentration of these cells existed in the middle and distal intestine, with a greater increase of secretions when compared to those in the proximal intestine. Results show that C. parallelus and C.undecimalis display the main features of the digestive tract of carnivorous fish, a well-developed stomach and a relatively short intestine. In fact, they give insights for future studies on the mechanisms related to the species's digestive and absorptive physiology.

Centropomus parallelus e C. undecimalis são as espécies mais comuns de Centropomidae no Brasil. Alguns autores atribuem o insucesso no seu cultivo devido ao escasso conhecimento sobre o desenvolvimento morfológico e funcional do sistema digestório, assim como o desconhecimento das exigências nutricionais das espécies. Dessa forma realizou-se o presente trabalho, com o objetivo de caracterizar histológica e histoquimicamente o tubo digestório de C. parallelus e C. undecimalis, para estudos histofisiológicos relacionados às necessidades nutricionais deste peixe. No esôfago, as células mucosas, presentes no epitélio coraram-se positivamente tanto em PAS como em AB. No estômago, as células superficiais e mucosas presentes no epitélio e na lâmina própria respectivamente, apresentaram reações positivas em PAS e negativa em AB. No intestino as células caliciformes apresentaram similaridade na proporção entre os mucos sendo positivos tanto em PAS como em AB; nos intestinos médio e distal observou-se uma maior concentração destas células, resultando em uma quantidade maior de secreções em comparação ao intestino proximal. Através dos resultados observados, conclui-se que o C. parallelus e C. undecimalis exibem as principais características do trato digestório de peixes carnívoros, como um estômago bem desenvolvido e um intestino relativamente curto. Estes resultados darão subsídios para futuros estudos sobre mecanismos da fisiologia digestiva e absortiva desta espécie.

O diagnóstico sorológico pode detectar a colonização por pseudomonas aeruginosa mais rápido do que as culturas em crianças com fibrose cística? Um estudo de coorte prospectivo / Can serodiagnosis detect Pseudomonas aeruginosa colonisation faster than cultures in children with cystic fibrosis? A prospective follow-up study

A principal causa de óbito em pacientes com fibrose cística é a infecção pulmonar crônica causada por Pseudomonas aeruginosa, tornando a detecção e o tratamento precoces de crucial importância na prevenção do estabelecimento da infecção crônica. O objetivo do presente estudo foi determinar se anticorpos contra o lipopolissacáride de Pseudomonas aeruginosa em crianças poderiam ser detectados antes do isolamento da bactéria em culturas de secreções respiratórias. Quarenta e quatro crianças diagnosticadas com fibrose cística foram acompanhadas por tr?es anos. Foram coletados swabs de faringe posterior para cultura e amostras de sangue para detecção de anticorpos IgG específicos contra um preparado padrão de antígeno polissacarídico de Pseudomonas aeruginosa. A incidência da colonização detectada pelas culturas aumentou diretamente com a idade. Houve uma relação inversa significativa entre as idades médias e a especificidade do IgG. A detecção da bactéria por cultura propendeu a ocorrer antes do aumento de IgG e a sorologia somente foi capaz de discriminar pacientes positivos e negativos antes da cultura em crianças entre 2 e 4 anos de idade. Na prática clínica, as culturas de orofaringe continuam sendo a principal ferramenta para detectar a colonização por Pseudomonas aeruginosa em crianças pequenas.

Nebulizadores: fonte de contaminação bacteriana em pacientes com fibrose cística? / Nebulizers in cystic fibrosis: a source of bacterial contamination in cystic fibrosis patients?

OBJETIVO: Determinar se os nebulizadores de pacientes com fibrose cística são fonte de contaminação microbiana e verificar se a técnica e a frequência de desinfecção dos nebulizadores é apropriada. MÉTODOS: Estudo de corte transversal observacional, sem grupo controle. Foram coletadas amostras de 28 pacientes com fibrose cística, no domicílio do paciente, sem aviso prévio sobre o motivo da visita. Foram colhidas três amostras por paciente: do reservatório do nebulizador, da máscara/bocal e do próprio paciente (swab da orofaringe/escarro). As amostras foram acondicionadas adequadamente e levadas para análise. Os pacientes, seus pais ou responsáveis preencheram um questionário sobre métodos de limpeza e desinfecção dos nebulizadores. RESULTADOS: Foram obtidas 84 amostras dos 28 pacientes. Destes, 15 (53,5 por cento) eram do gênero masculino. A mediana de idade foi de 11 anos (variação: 1-27 anos). Dos 28 pacientes, 15 apresentaram culturas de escarro/orofaringe positivas. As bactérias encontradas com maior frequencia foram Streptococcus aureus (8/15) e Pseudomonas aeruginosa (4/15). A cultura obtida dos nebulizadores identificou diversos patógenos, sem nenhum predominante. Não houve associações entre os resultados das culturas obtidas dos nebulizadores e aquelas dos pacientes em 27 casos (96,7 por cento). A limpeza e a desinfecção não eram realizadas de forma adequada em 22 casos (78,6 por cento). CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes, apesar das técnicas de desinfecção inadequadas, os nebulizadores não foram uma fonte de contaminação microbiana.

OBJECTIVE: To determine whether nebulizers are a source of microbial contamination in patients with cystic fibrosis, as well as whether the technique and frequency of disinfection of these devices is appropriate. METHODS: This was a cross-sectional, uncontrolled observational study. Samples were collected from 28 patients with cystic fibrosis. Samples were collected at the homes of the patients, who were not previously informed of the purpose of the visit. Three samples were collected from each patient: one from the nebulizer chamber, one from the mask/mouthpiece, and one from the patient (oropharyngeal swab /sputum). The samples were properly stored and taken for analyses. The patients, their parents, or their legal guardians completed a questionnaire regarding nebulizer cleaning and disinfecting methods. RESULTS: We collected 84 samples from the 28 patients. Of those 28 patients, 15 (53.5 percent) were male. The median age of the patients was 11 years (range, 1-27 years). Of the 28 patients, 15 presented with positive oropharyngeal swab /sputum sample cultures. The most common bacterial isolates were Staphylococcus aureus (in 8 patients) and Pseudomonas aeruginosa (in 4 patients). Although the samples obtained from the nebulizers presented with various pathogens in culture, no specific species predominated. In 27 cases (96.7 percent), there were no associations between the samples obtained from the nebulizers and those obtained from the patients in terms of the results of the cultures. Cleaning and disinfection of nebulizers were inappropriate in 22 cases (78.6 percent). CONCLUSIONS: In this sample of patients, despite the inappropriate disinfection techniques, nebulizers were not found to be a source of microbial contamination.

Quando e como valorizar culturas de urina polimicrobianas no laboratório de microbiologia clínica / When and how to enhance polymicrobial urine cultures at the laboratory of clinical microbiology

INTRODUÇÃO: Na maioria dos laboratórios de Microbiologia considera-se contaminação uma cultura de urina com mais de um morfotipo colonial, ignorando-se o desenvolvimento ou solicitando-se novo material. Raramente o isolado é considerado significativo. OBJETIVOS: Com a finalidade de estudar as infecções urinárias polimicrobianas, no período de agosto de 2003 a janeiro de 2004, na cidade de Tubarão, Santa Catarina, foram selecionadas 117 amostras de urina de pacientes internados no Hospital Nossa Senhora da Conceição, de ambos os sexos, com idades que variavam de 14 a 98 anos. MÉTODOS: Realizou-se uma análise minuciosa dos prontuários dos pacientes. Procedeu-se o Gram da gota de urina não centrifugada e a cultura com alça calibrada de 1 ou 10 μl em ágar CLED (cistina-lactose deficiente em eletrólitos). Todas as culturas foram repetidas com nova coleta de urina com supervisão direta. Os clínicos aguardaram a segunda coleta (confirmatória) para iniciar a antibioticoterapia. Descartaram-se os pacientes que iniciaram a antibioticoterapia imediatamente após a primeira coleta ou que estavam utilizando antimicrobianos. RESULTADOS: Obteve-se o total de seis (12,8 por cento) culturas polimicrobianas confirmadas, em um universo de 47 amostras com crescimento bacteriano estudadas. Os resultados foram compatíveis com as indicações clínicas. CONCLUSÃO: É importante ressaltar a correlação entre os achados laboratoriais e as indicações clínicas dos pacientes. Recomenda-se avaliar criteriosamente isolados polimicrobianos em amostras de urina, sejam ambulatoriais ou hospitalares.

INTRODUCTION: In most microbiology laboratories, a urine culture is regarded as contaminated when there is more than one colonial morphotype, thus either it is ignored or a new sample is requested. The isolate is rarely considered significant. OBJECTIVES: In order to study the polymicrobial urinary tract infections, 117 urine samples were selected from inpatients of both genders aged from 14 to 98 years old at Nossa Senhora da Conceição Hospital, Tubarão city, Santa Catarina, Brazil, from August 2003 to January 2004. METHODS: A detailed analysis of patients' records was carried out. Gram test of non-centrifuged urine drop and culture with calibrated loop of 1 or 10 microliters in CLED agar were performed. All cultures were repeated with new urine collection under direct supervision. Physicians waited for the second collection (confirmatory test) to initiate antibiotic therapy. Patients that had started antibiotic therapy immediately after the first collection or those that were using antibiotics were discarded. RESULTS: Six polymicrobial cultures were confirmed from a total of 47 samples with bacterial growth. The results were consistent with clinical indications. CONCLUSION: It is important to emphasize the correlation between laboratory findings and patients' clinical indications. It is recommended that polymicrobial isolates in urine samples from both out-patients and inpatients should be thoroughly investigated.

A Gardnerella vaginalis e as infecções do trato urinário / The Gardnerella vaginalis and the urinary tract infections

As infecções do trato urinário (ITUs) estão entre as mais frequentes nos seres humanos. São causadas por grande variedade de uropatógenos habituais, porém podem ser provocadas por alguns micro-organismos fastidiosos, como a Gardnerella vaginalis, que é uma bactéria anaeróbia facultativa, observada sob a forma de cocobacilos Gram-variáveis. Ela habita a mucosa vaginal e eventualmente pode ocasionar ITUs. O isolamento pode ser realizado em amostras de urina utilizando o ágar CNA (colistina e ácido nalidíxico), com incubação de 48 a 72 horas em atmosfera rica em CO2. O exame de Gram de urina não centrifugada pode auxiliar o microbiologista na identificação das amostras nas quais uma bactéria fastidiosa seja o agente causal, já que a visualização de inúmeras células epiteliais, a ausência de leucócitos e a presença de mais de um tipo morfológico sugerem contaminação da amostra. Como estudos comprovam a incidência de G. vaginalis entre os agentes causadores de ITUs, o isolamento em uroculturas não deve ser desprezado. A interpretação clínica do crescimento da G. vaginalis é de difícil avaliação, sendo imprescindível a troca de informações entre o laboratório de microbiologia clínica e a equipe médica, investigando a presença de sinais e sintomas que possam estar associados à ITU.

Urinary tract infections are among the most recurrent in human beings. They are caused by a wide variety of usual uropathogens, although they may be caused by some fastidious micro-organisms, such as Gardnerella vaginalis. It is a facultative anaerobe, found in the form of Gram-variable coccobacilli. It inhabits the vaginal mucosa and occasionally may cause urinary tract infections. The isolation may be performed on urine samples using CNA agar, incubated for 48-72 hours in atmosphere rich in CO2. The Gram examination of non-centrifuged urine may aid the microbiologist in identifying samples in which a fastidious bacterium is the causative agent, since the visualization of numerous epithelial cells, the absence of leukocytes and the presence of more than one morphological type suggest sample contamination. As studies show the Gardnerella vaginalis incidence among the causative agents of urinary tract infections, the isolation in urine cultures can not be overlooked. The clinical interpretation of the Gardnerella vaginalis growth is difficult to assess, thus being essential the information exchange between the clinical microbiology laboratory and medical staff in order to investigate the presence of signs and symptoms that may be associated with urinary tract infections.

Occurrence of extended-spectrum beta-lactamases in Enterobacteriaceae isolated from hospitalized patients in Curitiba, southern Brazil

Production of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) by enterobacteria is an important resistance mechanism against antimicrobial beta-lactamics. We tested 498 bacterial strains isolated from two tertiary-care teaching hospitals for ESBL production, using screening breakpoints for aztreonam and third generation cephalosporins, according to CLSI recommendations. Among these isolates, 155 were positive for the ESBL screening test, and 121 (78 percent) were confirmed by the clavulanic acid combination disk method. We found a high frequency of ESBL (24 percent) among Enterobacteriaceae, with a frequency of 57.4 percent for Klebsiella pneumoniae, 21.4 percent for Klebsiella oxytoca, and 7.2 percent for E. coli. In other members of Enterobacteriaceae, non-Klebsiella and non-E. coli, the prevalence was 21.6 percent. Ceftriaxone and cefotaxime showed a higher sensitivity in the screening test (99.2 percent) when compared to ceftazidime, aztreonam and cefpodoxime. However, cefotaxime/cefotaxime plus clavulanic acid showed a higher sensitivity in the confirmatory test (96.7 percent).

Colonização microbiana precoce de pacientes identificados por triagem neonatal para fibrose cística, com ênfase em Staphylococcus aureus / Early microbial colonization of cystic fibrosis patients identified by neonatal screening, with emphasis on Staphylococcus aureus

OBJETIVOS: Avaliar prospectivamente a colonização bacteriana de pacientes com fibrose cística identificados por triagem neonatal. Avaliar a suscetibilidade a antimicrobianos e caracterizar molecularmente as cepas de Staphylococcus aureus isoladas da orofaringe dos pacientes no período do estudo. MÉTODOS: Foram estudados 25 pacientes com fibrose cística, identificados por tripsina imunorreativa e com diagnóstico confirmado por duas ou mais provas de suor, atendidos regularmente no ambulatório de fibrose cística do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram coletadas amostras de orofaringe com swab e cultivadas por métodos rotineiros; as colônias bacterianas foram identificadas fenotipicamente e testadas quanto à suscetibilidade a antimicrobianos. Os isolados de S. aureus foram submetidos a tipagem molecular por eletroforese em campo pulsado. RESULTADOS: De um total de 234 amostras de orofaringe, S. aureus foi isolado em maior número (76 por cento dos pacientes, 42 por cento das amostras), seguido de Pseudomonas aeruginosa (36 por cento dos pacientes, 16 por cento das amostras) e Haemophilus spp. (76 por cento dos pacientes; 19 por cento das amostras). Dos 19 pacientes colonizados com S. aureus, foram obtidos 73 isolados, 18 oxacilina-resistentes (24,6 por cento), isolados de dois pacientes, com perfis eletroforéticos idênticos ao do clone brasileiro. Os demais isolados oxacilina-sensíveis distribuíram-se entre 18 perfis eletroforéticos distintos. CONCLUSÃO: Observou-se uma maior prevalência de S. aureus, com isolamento mais precoce em relação aos outros patógenos pesquisados. Os isolados multissensíveis distribuíram-se em clones distintos, caracterizando a não transmissibilidade entre as cepas comunitárias. Os S. aureus resistentes a oxacilina isolados apresentaram perfis eletroforéticos idênticos, provavelmente adquiridos no ambiente hospitalar. P. aeruginosa foi pouco freqüente na população estudada.

OBJECTIVES: To assess bacterial colonization prospectively in patients with cystic fibrosis identified by neonatal screening. To assess susceptibility to antimicrobials and to perform the molecular typing of Staphylococcus aureus strains isolated from the oropharynx of patients during the study. METHODS: Twenty-five cystic fibrosis patients receiving regular treatment at the Cystic Fibrosis Outpatient Clinic of Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná Brazil, were included in the study. All patients were identified by trypsin-like immunoreactivity and their diagnosis was confirmed by two or more sweat tests. Oropharyngeal swabs were collected and cultured according to routine methods; bacterial colonies were phenotypically identified and their susceptibility to antimicrobials was tested. S. aureus isolates were submitted to molecular typing using pulsed-field gel electrophoresis. RESULTS: Out of 234 oropharyngeal swabs, S. aureus was the most frequently isolated strain (76 percent of patients, 42 percent of swabs), followed by Pseudomonas aeruginosa (36 percent of patients, 16 percent of swabs) and Haemophilus spp. (76 percent of patients; 19 percent of swabs). Seventy-three isolates were obtained from 19 patients colonized with S. aureus, of which 18 were oxacillin-resistant (24.6 percent), isolated from two patients, with the same electrophoretic profiles as that of the Brazilian clone. The remaining oxacillin-sensitive isolates were distributed into 18 electrophoretic profiles. CONCLUSION: There was higher prevalence of S. aureus, with earlier isolation than other pathogens. Multi-sensitive isolates were distributed into different clones, characterizing non-transmissibility among community-acquired strains. The isolated oxacillin-resistant S. aureus showed identical electrophoretic profiles, probably acquired in hospital. P. aeruginosa was not so frequent in the studied population.

Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium: first case in Brazil

We report a fatal case of septicemia due to a vancomycin-resistant Enterococcus faecium in a 9 year-old girl with aplastic anemia. The isolate was also resistant to amplicillin, teicoplanin, gentamicin (high level), and streptomycin (high level). We believe that this is the first case of vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) reported from a clinical specimen in Brazil.

Evaluation of the antimicrobial activity of sparfloxacin, relative to other oral antibiotics against 1,125 bacterial isolates from 10 medical centers in Brazil

A multicenter study was carried out in order to compare the in vitro activity of sparfloxacin, to ciprofloxacin, amoxicillin/clavulanic acid, cephalexin, cefuroxine and azithromycin, against 1,125 microorganisms recently isolated from clinical specimens, most of them representative of respiratory tract infections. Sparfloxacin demonstrated potent action and was more active than the ß-lactan agents and azithromycin against most of the bacterial strains tested. Sparfloxacin was more potent (96 percent and 95 percent sensitivity, with MIC90 of 0.19µg/mL and 0.5µg/mL, respectively) than the order antimicrobial agents tested against the Enterobacteriaceae family (Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae). It was found to be equivalent in activity to ciprofloxacin (96 percent and 91 percent sensitivity and MIC90 of o.25 and 0.75µg/mL, respectively). Sparfloxacin was also found to be very active against the most fastidious microorganisms commonly associated to respiratory tract infections such as the penicillin-susceptible and resistant Haemophilus influenzae (MIC90 0.032µg/mL) and non ß-lactamase producing Moraxella catarrhalis (MIC90 0.5µg/mL).

Cuidado ao paciente portador de cateter totalmente implantado / Patient care with intravenous implantable port

Os pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico, na maioria das vezes, recebem as drogas antineoplásicas por via endovenosa. A introduçäo de novos dispositios para acesso vascular tornou-se frequente na nossa prática diária, criando a necessidade de estabelecer rotinas de enfermagem, com o propósito de permitir aos enfermeiros administrar esta terapia de forma segura e eficaz. Este artigo tem como base a experiência das autoras e a revisäo da literatura, descrevendo as etapas de manuseio do cateter totalmente implantado quanto a punçäo, infusäo direta/contínua, coleta de sangue, heparinizaçäo, troca de agulha/curativo