Human leucocyte antigen profile in patients with aids and cytomegalovirus retinitis with and without macular involvement

Cytomegalovirus retinitis is one of the ocular manifestations of AIDS. The objective of the present study was to determine possible associations of class I and II HLA antigens and alleles in patients with AIDS and cytomegalovirus retinitis (CMV-R) with and without macular involvement. Method: The study population consisted of 22 patients with AIDS and CMV-R with macular involvement (Group I), 19 patients with AIDS and CMV-R without macular involvement (Group II), and 202 individuals with negative serology for human immunodeficiency virus (Group III - control). Class I HLA antigens were typed by classical serology. Class II alleles were identified using sequence-specific oligonucleotide primers hybridized with amplified DNA. Results: HLA-DRB1*14 and HLA-DRB1*10 specificities were more frequent among patients with macular involvement, possibly indicating greater susceptibility to this condition. In contrast, the HLA-B35 antigen may be associated with protection against macular involvement since it was significantly more frequent among patients without this involvement. Conclusions: The HLA-DRB1*14 and HLA-DRB1*10 alleles may favor the development of CMV-R with macular involvement, whereas the HLA-B35 subtype may be associated with protection against macular involvement...

Experimental closed system surgical procedures and intraocular pressure fluctuation

PURPOSE: To determine the behavior of intraocular pressure and its relationship with infusion pressure in vitrectomy, phacofragmentation and phacoemulsification surgeries in rabbits. METHODS: Intraocular pressure fluctuation was measured in 24 eyes of 12 rabbits submitted to vitrectomy, phacofragmentation and phacoemulsification procedures (eight eyes per group). The procedures were divided according to the force of aspiration of the instrument. Intraocular pressure was monitored with a computerized polygraph by means of a cannula introduced into the vitreous chamber. RESULTS: Intraocular pressure showed a mean variation from 33 mmHg (maximum) to 6 mmHg (minimum). Vitrectomy showed the greatest difference between weak and strong aspiration. The greatest fluctuations occurred during procedures with strong aspiration, with phacoemulsification showing the widest variation, with maximum peaks almost reaching 50 mmHg. The infusion pressure varied less than the intraocular pressure, especially at the lowest pressures. CONCLUSIONS: The fluctuation of intraocular pressure during ocular surgeries was not great. The higher the aspiration pressure, the higher the intraocular pressure. The infusion pressure did not show a good correlation with intraocular pressure. .

Condições oftalmológicas de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida com longo tempo de seguimento / Ophthalmologic conditions of aids patients with long-term follow-up

OBJETIVO: Avaliar as condições oftalmológicas atuais de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), previamente avaliados por oftalmologista, levando em consideração algumas características gerais relacionada com essa doença. MÉTODOS: Estudo observacional de 42 pacientes com SIDA, subdivididos em dois grupos: Grupo I: 8 pacientes com SIDA e diagnóstico prévio de retinite por citomegalovírus; Grupo II: 34 pacientes com SIDA sem retinite por citomegalovírus. Os dados gerais relacionados com a SIDA foram obtidos pela análise dos prontuários médicos. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentou acuidade visual no melhor olho entre logMAR 0,0 (68,3 por cento) e 0,1 (26,9 por cento). Prescrição óptica para longe beneficiou 39,4 por cento dos pacientes do Grupo II mas nenhum dos paciente do Grupo I. Presbiopia foi corrigida em 27,3 por cento no Grupo II e 12,5 por cento no Grupo I. Não foram encontradas manifestações oculares atuais relacionadas a SIDA em nenhum dos grupos. As alterações fundoscópicas encontradas em 10 pacientes foram todas alterações cicatriciais de retinite/retinocoroidite, sendo 7 (16,7 por cento) pacientes pertencentes ao Grupo I e 3 (7,1 por cento) pacientes pertencentes ao Grupo II. CONCLUSÃO: Dez (24,4 por cento) pacientes apresentaram alteração visual decorrente do envelhecimento. Com exceção dos pacientes com cicatrizes prévias de retinite ou retinocoroidite, todos os outros participantes estavam em boas condições oftalmológicas e a maioria dos mesmos se encontrava em recuperação imunológica, devido ao uso da terapia anti-retroviral de alta potência.

PURPOSE: To evaluate the ophthalmologic conditions of patients with AIDS, with long-term follow-up, previously evaluated by an ophthalmologist, considering general conditions related with AIDS. METHODS: Observational study of 42 patients with AIDS divided into two groups: Group I: 8 patients with previous AIDS-related cytomegalovirus retinitis, Group II: 34 patients with AIDS without cytomegalovirus retinitis. Each patient had been submitted to one ophthalmologic examination. General data of the patients were obtained from the medical records. RESULTS: The majority of the patients presented visual acuity in the best eye between logMAR 0.0 (68.3 percent) and 0.1 (26.9 percent). Optic prescription for refractive errors benefited 39.4 percent of the patients in Group II but none of the patients in Group I. Presbyopia was corrected in 27.3 percent of Group II and in 12.5 percent of Group I patients. No current ocular AIDS-related manifestations were detected in any group. Ocular posterior segment alterations, all of them consisting of retinitis / retinochoroiditis scars, were found in 10 patients, 7 (16.7 percent) belonging to Group I and 3 (7.1 percent) to Group II. CONCLUSION: Ten (24.4 percent) patients presented visual alteration due to age. Except for the patients presenting previous retinitis and retinochoroiditis, all the other patients were in good ophthalmic conditions and most of them were in immunologic recovery due to the use of highly active antiretroviral therapy.

Toxicidade retiniana do gás hexafluoreto de enxofre, líquido perfluorocarbono, ar e solução salina balanceada em olhos de coelhos / Sulfur hexafluoride gas, perfluorocarbon liquid, air and balanced salt solution retinal toxicity in rabbit eyes

OBJETIVOS: Determinar a toxicidade retiniana do gás hexafluoreto de enxofre, líquido perfluorocarbono e solução salina balanceada em olhos de coelhos. MÉTODOS: Foram analisados 22 olhos de 16 coelhos albinos da raça Nova Zelândia divididos em grupos: solução salina balanceada (7 olhos); hexafluoreto de enxofre (4 olhos), líquido perfluorocarbono (5 olhos) e controle (6 olhos). Após aspiração de 0,3 ml de humor vítreo, foi injetado a mesma quantidade de solução salina balanceada ou hexafluoreto de enxofre a 100 por cento ou líquido perfluorocarbono na cavidade vítrea. O grupo controle não foi submetido a nenhum procedimento. Três semanas depois o humor vítreo foi coletado para análise bioquímica e o olho enucleado para análise histológica. RESULTADOS: Os olhos dos animais que receberam injeção de hexafluoreto de enxofre e líquido perfluorocarbono mostraram significativo aumento da concentração vítrea de glutamato quando comparado aos grupos solução salina balanceada e controle (p<0,05). A análise histológica confirmou os achados bioquímicos mostrando alterações como disrupção do segmento externo dos fotorreceptores, afilamento das camadas plexiforme interna e externa, diminuição do número de núcleos na camada ganglionar e nuclear interna, edema e presença de macrófagos nas camadas superficiais. Estas alterações foram mais acentuadas no grupo líquido de perfluorocarbono em relação ao grupo hexafluoreto de enxofre. Não foram observadas alterações histológicas retinianas significativas nos grupos solução salina balanceada e controle. CONCLUSAO: A presença de gás hexafluoreto de enxofre e líquido perfluorocarbono na câmara vítrea se mostrou potencialmente tóxica para a retina de coelhos quando comparado ao grupo controle e solução salina balanceada.

Aspectos da AIDS de interesse para o oftalmologista / Some aspects of AIDS with interest to ophthalmologists

Diversas especialidades médicas, em maior ou menor grau, estäo se deparando com a AIDS, envolvidas nos planos diagnósticos, terapêuticos, profiláticos e de investigaçäo. O oftalmologista tem papel de destaque no diagnóstico e na orientaçäo terapêutica de algumas condiçöes clínicas da AIDS. As complicaçöes oculares mais comuns nos pacientes com AIDS decorrem, quase sempre, da exacerbaçäo de processos infecciosos latentes, adquiridos em época anterior à imunodepressäo. Essas infecçöes tendem a se disseminar, causando manifestaçöes sistêmicas variadas, com quadros clínicos nem sempre característicos. O acometimento ocular é uma mera manifestaçäo local da disseminaçäo do processo e a avaliaçäo oftalmológica auxilia no estabelecimento do diagnóstico, uma vez que as alteraçöes verificadas no exame fundoscópico podem ser indicativas da etiologia do processo. Nesse sentido, é feita uma revisäo de alguns aspectos da AIDS que podem ser do interesse do oftalmologista.

Opacificaçöes dos meios oculares. Catarata / Ocular opacification. Cataract

Este capítulo aborda as principais causas de opacificaçäo dos meios oculares, com o objetivo de capacitar o aluno de graduaçäo a identificá-las e avaliar suas implicaçöes, e oferecer aos médicos de outras especialidades oportunidade de reciclagem no tema.

Doenças do corpo vítreo, retina e uveíte / Vitreous, retina and uveites

Este capítulo trata de problemas do corpo vítreo, problemas da retina e de uveítes, iniciando com noçöes de Embriologia e com a descriçäo do fundo de olho normal.

Manifestaçöes oculares de doenças sistêmicas / Ocular manifestations of systemic diseases

Os objetivos deste capítulo säo: capacitar o estudante de Medicina a nomear as implicaçöes oculares das principais doenças sistêmicas que envolvem o olho, e fornecer subsídios para a educaçäo continuada de médicos de outras especialidades.

Princípios da cirurgia ocular / Ocular surgery

Este capítulo aborda os aspectos comuns a todas as cirurgias oculares, dando ênfase aos cuidados pré e pós-operatórios dos pacientes oftalmológicos e às técnicas anestésicas empregadas.

Alteraçöes da motricidade extrínseca e pupilares nas neuropatias diabéticas / Ocular alterations in diabetic neuropathies

Säo feitas consideraçöes sobre os aspectos clínicos, patologia e prognóstico das alteraçöes da motricidade extrínseca e pupilares nos pacientes diabéticos

Lesäo corneana grave produzida por anestésico tópico / Grave corneal lesion produced by topical anesthetic

Os autores apresentam o caso de um paciente que teve graves lesöes corneanas pelo uso de tetracaina tópica. Recomendam que colírios anestésicos sejam fornecidos só com receita médica