Comportamento do aborto induzido entre jovens em situação de pobreza de ambos os sexos – Favela México 70, São Paulo, Brasil, 2013 / Induced abortion behavior among young people in poverty of both sexes ‐ Favela Mexico 70, Sao Paulo, Brazil, 2013

Objetivo: Identificar o papel do aborto induzido no comportamento reprodutivo de jovens da favela México 70 comparado com resultados obtidos em inquérito anterior na favela Inajar de Souza, 2007. Método: O presente inquérito foi delineado de sorte a entrevistar todos os jovens de 15 a 24 anos residentes na Favela México 70, em São Vicente (SP). A maioria dos jovens (94%) aceitou responder ao questionário. Foram entrevistadas 455 mulheres e 339 homens. Dentre esses, haviam iniciado a vida sexual 327 e 253, respectivamente. A análise, em um primeiro momento, refere‐se ao total de entrevistados e, posteriormente, apenas àqueles com vida sexual ativa. Na determinação do comportamento diferencial, por sexo, recorreu‐se ao teste qui‐quadrado no caso de variáveis qualitativas e ao teste t de Student para as quantitativas. Fixou‐se um p<=0,05. Resultados: Tendo‐se como ponto de referência outro inquérito feito, nos mesmos moldes metodológicos, na favela Inajar de Souza em 2007, os achados mais relevantes, entre outros importantes, foram o da baixa prevalência de mulheres com aborto induzido e uma alta taxa de recorrência à contracepção de emergência. Conclusão: É imprescindível que se desenvolvam estudos que aprofundem o conhecimento dos efeitos advindos da automedicação de contraceptivos, incluindo o contraceptivo de emergência, mesmo que esses contribuam para a redução de abortos induzidos.

Objective: Identify the role of induced abortion on reproductive behavior of young slum Mexico 70 compared to results obtained in previous investigation in the slum Inajar de Souza, 2007. Method: This survey was designed to interview all young people 15‐24 years old, living in the slum Mexico 70, in the municipality of São Vicente in Sao Paulo. The vast majority of young people (94%) agreed to answer the questionnaire. Altogether they were interviewed 455 women and 339 men. Among them, they had started sex life 327 and 253, respectively. The analysis, at first, refers to the total number of interviewees and then only to those with an active sexual life. In determining the differential behavior by sex, appealed to the chi‐square test for qualitative variables and the Student t test for quantitative. Has set itself a p<=0.05. Results: Having as reference another survey in the same methodological manner in Inajar slum Souza in 2007, among other important, the most important findings, were the low prevalence of women with induced abortion and a high rate of recurrence of emergency contraception. Conclusion:It is essential to develop studies to deepen knowledge of the effects arising from the self‐medication of contraceptives, including emergency contraception, even if these contribute to the reduction of induced abortions.

Social determinants of health: from the concept to the practice in outcomes of unintended pregnancies which result in induced abortion / Determinantes sociais da saúde: do conceito à prática em desfechos de gestações não pretendidas que resultam em aborto provocado

The present research is a continuation of another one previously developed about unsafe abortion, associated socio-demographic characteristics and morbidity, and goes further in its analysis of the social determinants of health that influence this occurrence, generating inequities in health. This study compared data of three groups of 51 women (total of 153) submitted to induced abortion, as per situation and site of the procedure: one with “unsafe abortion” (Slum), one with “legal and safe” induced abortion (Public hospital) and a third group with “illegal and safe” induced abortion (Private clinics with appropriate standard of care). Univariate and multiple analyses of multiple multinomial logistic regression analyses were performed for the three categories with Private as reference. In the final model, the variables that proved to have a statistically significant association with induced abortion (CI=95%; p<0.05) were: income, level of schooling, ethnicity/color and place of birth for Slum and, for the Hospital location, the variable ethnicity lost significance. Morbidity, resulting from the outcome, showed a highly significant discrepancy between the first sample (Slum), with 94.12% of women who reported post-abortion complications, and the other two samples (Hospital and Private) in which no case of complication was identified or reported. A critical analysis was also made on the influence of the social determinants of health implied in abortion in all samples, and on the degree of inequity generated in each one (intra-group) and among them. We aimed to better understand social determinants of health concepts in practice. Proposals of action/intervention related to the “entry points” and findings were also suggested.

A presente pesquisa dá continuidade a outra previamente desenvolvida sobre aborto inseguro, características sociodemográficas associadas e morbidade e aprofunda a análise sobre determinantes sociais da saúde que influenciam essa ocorrência e geram iniquidades em saúde. Este estudo comparou três grupos de 51 mulheres, 153 ao todo, com aborto provocado: um grupo com aborto provocado “inseguro” aborto inseguro (Favela), outro com aborto provocado “legal e seguro” (Hospital Público) e um terceiro com aborto provocado “ilegal e seguro” feito em clínicas particulares (Particular). Na análise dos dados, foram efetuadas análises univariadas e múltipla de regressão logística multinomial para as três categorias de aborto provocado, relacionadas por local, tendo como referência o local Particular. No modelo final as variáveis que mostraram associação estatisticamente significativa (p<0,05; IC: 95%) com aborto provocado foram: renda, escolaridade, etnia/cor e origem para o local Favela. Para o local Hospital a variável etnia perdeu a significância. A morbidade resultante dos resultados mostrou uma discrepância altamente significativa entre a primeira amostra (Favela), com 94,12% das mulheres que declararam complicações pós-aborto e as outras duas amostras (Hospital e Particular), nas quais nenhum caso de complicações foi referido ou identificado. Foi efetuada, então, análise crítica sobre a influência dos determinantes sociais da saúde implicados na ocorrência do aborto provocado nas três amostras e o grau de iniquidades por eles gerado em cada uma delas e entre elas. Com isso, pretendemos entender como usar melhor os conceitos de determinantes sociais da saúde na prática. Foram sugeridas também propostas de ação/intervenção relacionadas aos “pontos de entrada” pertinentes aos achados.

Fatores associados à sintomatologia depressiva numa coorte urbana de idosos / Depressive symptomatology and its associated factors in an urban cohort of elderly

Objetivo: Analisar a associação, em uma coorte urbana de idosos, entre sintomatologia depressiva e outros indicadores de capacidade funcional com a mortalidade após 15 anos de seguimento. Métodos: Foram estudados os casos de 1.667 idosos (≥ 65 anos) residentes em Vila Clementino, na cidade de São Paulo, por meio de uma avaliação multidimensional da capacidade funcional e dos atestados de óbito referentes a mortes ocorridas entre 1991 (início do estudo) e abril de 2006. Na análise univariada foram calculadas as razões de chances e sua significância estatística foi avaliada pelo intervalo de confiança (95%). Na análise múltipla foi empregada a regressão logística. Resultados: Entre os idosos estudados, 21,1% eram deprimidos em 1991. Na análise univariada, as maiores proporções de deprimidos foram observadas entre indivíduos do sexo feminino, com mais de 80 anos, analfabetos, viúvos ou solteiros, com alto nível de dependência física e de déficit cognitivo, usuários demais medicamentos e entre os que morreram no período de seguimento de 15 anos. Na análise múltipla, controlando-se por sexo e idade, a presença de dependência física e o fatode ser usuário de mais medicamentos foram os principais preditores da ocorrência de depressão. Conclusões: A ocorrência de sintomatologia depressiva parece estar diretamente relacionada aos níveis de incapacidade física observados entre os idosos.

Introduction: The process of population aging in Brazil has been fast and intense, increasing the prevalence of chronic diseases and psychological and mental problems, mainly depression,which is associated with functional losses of the aged one. Objective: To analyse the association between depressive symptomatology and other indicators of functional capacity, and with mortality after 15 years of follow-up, in an urban cohort of elderly. Methods: 1667 aged (≥ 65 years-old) residents in Clementino Village in São Paulo city were studied through a multidimensional evaluation of the functional capacity, as well as the death certificate of the deaths occurred between 1991 (beginning of the study) and April of 2006. In univaried analysis we calculated odds ratio and its significance statistics was evaluated by the reliable interval (95%). The logisticregression was used in the multiple analysis. Results: 21,1% of the elderly were depressed in 1991. In univaried analysis the highest ratios of depressed people were found in the feminine sex, aged older than 80 years-old, illiterates, widowers or bachelors, high level of physical dependence, cognitive deficit, users of more medicines and among those who died in the period of 15 years. In multivaried analysis, controlling by sex and age, physical dependence and the users of more medicines are associated to depression. Conclusions: The worse levels of disability answer, by an expressive way, to the occurrence of depressive symptomatology between the aged ones.

Grau de exposiçäo a praguicidas organoclorados em moradores de aterro a céu aberto / Levels of exposure to organochlorine pesticides in open-air dump dwellers

OBJETIVO: Estimar o grau de exposiçäo interna aos praguicidas organoclorados (POP) dos moradores de um atêrro a céu aberto. MÉTODOS: Estudo observacional, de aferiçäo simultânea e controlado, cujo fator de estudo foi residir em área contaminada por POP e o efeito foi a concentraçäo sanguínea dessas substâncias. A populaçäo de estudo foi de 238 pessoas residentes em um aterro a céu aberto (Pilöes), no município de Cubatäo, SP; e a populaçäo de controle ficou dimensionada em 258 pessoas, também residentes no mesmo município (Cota 200). Foram analisados os praguicidas HCB, p-p'DDT, p-p'DDE, p-p'DDD, o-p'DDT, a HCH; b HCH; g HCH; Aldrin; Dieldrin; Endrin; Heptaclor; Heptaclor-epoxi e Mirex.RESULTADOS: Os teores médios sangüíneos de HCB em Pilöes foram de 4,66 µg/L, 155 vezes maior que a média na Cota 200 (0,03 µg/L). Em Pilöes, os teores médios de DDT total foram de 3,71 µg/L, duas vezes maior do que na Cota 200 (1,85 µg/L) e o HCH total apresentou concentraçöes sangüíneas seis vezes maiores em Pilöes, 0,84 µg/L, contra 0,13 µg/L. CONCLUSOES: Evidenciou-se associaçäo positiva entre residir em Pilöes e apresentar teores sangüíneos de POP, com risco muitas vezes maior quando comparado a localidades sem a presença desses contaminantes

Prevalência do uso de medicamentos na gravidez e relações com as características maternas / Prevalence of use of medicines during pregnancy and its relationship to maternal factors

Há no Brasil crescente utilização de medicamentos industrializados, inclusive durante o ciclo reprodutivo feminino. Na gestação os efeitos dos medicamentos no feto pode resultar em toxicidade com possíveis lesões irreversíveis. Nesse sentido, foi verificada a prevalência do uso de medicamentos, durante a gravidez, na população estudada e sua relação com as características maternas, grupos farmacológicos e fonte de indicação. Métodos - Foram avaliadas, quanto ao uso de medicamentos, 1.620 mulheres que deram à luz em cinco hospitais de atendimento público, privado ou conveniado, da cidade de São Paulo, de julho a setembro de 1993. Os dados referentes ao uso de medicamentos e de outras variáveis foram coletados, por meio de entrevista estruturada, no intervalo de 30 dias consecutivos junto às puérperas. Resultados e Conclusões - A relação entre escolaridade materna e atendimento hospitalar revelou desigualdade social no acesso aos diversos tipos de serviço de assistência ao parto. A prevalência do uso de pelo menos um medicamento foi de 97,6 por cento, com média de 4,2 medicamentos por mulher. A prevalência do uso de medicamentos por indicação médica e por automedicação foi de 94,9 por cento e 33,5 por cento, respectivamente. As medicações mais usadas, excluindo-se as vitaminas, sais minerais e vacinas, foram os analgésicos, antiácidos, antieméticos e antiespasmódicos. Usuárias com maior uso de medicamentos tiveram as seguintes características: acima de 29 anos de idade, casada, terceiro grau completo, atividade remunerada e acesso aos serviços privados de saúde. A assistência médica desempenhou papel facilitador no acesso ao uso de medicamentos durante o período gestacional. As mulheres deveriam ser conscientizadas dos riscos em potencial a que expõem seus fetos ao fazerem uso de tantas medicações. O pré-natalista deveria repensar seu papel diante desta problemática.