Achados neuro-urológicos da síndrome de Williams: relato de caso / Neuro-urological findings of Williams syndrome: report of case

A síndrome de Williams (SW) é doença relativamente rara, caracterizada por retardo mental e psicomotor de graus variados, facies característica, anomalias cardiovasculares, hipercalcemia e disfunçoes orgânicas múltiplas. Os achados urológicos desta entidade, apesar ocorrerem em até 40 por cento dos casos, têm sido pouco abordados na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente de 6 anos de idade, com diagnóstico de SW e que há 3 anos tem apresentado sintomas de polaciúria e urge-incontinência. A investigaçao revelou divertículos vesicais e hiperatividade detrusora, tratada com sucesso com oxibutimina. Ressaltamos a importância da investigaçao urológica, descrevemos os principais achados e discutimos a fisiopatologia e a abordagem terapêutica, a qual permite melhora das condiçoes clínicas e sociais desses pacientes.

Ureteroscopias: aspectos críticos das complicaçöes / Ureteroscopy: critical aspects of complications

Avaliamos retrospectivamente 319 ureteroscopias rígidas realizadas em 316 pacientes entre junho de 1987 e dezembro de 1994, atendendo-se à incidência de complicaçöes e seus respectivos tratamentos. Ocorreram complicaçöes intra-operatórias em 50 procedimentos (15, 67 por cento), sendo 34 casos de perfuraçäo de ureter (10,65 por cento), 15 de laceraçäo de mucosa (4,7 por cento) e um de desinserçäo do ureter distal (0,31 por cento). Diagnosticamos complicaçöes tardias em 12 casos (3,76 por cento), ocorrendo estenose de ureter em seis pacientes (1,88 por cento), estenose de ureta em três (0,31 por cento). Os pacientes com laceraçöesmínimas de mucosa foram tratados apenas com cateterismo uretal por 24 a 36 horas, porém, nos casos em que ocorreram laceraçöes mais importantes ou perfuraçäo uretal, com maior extravasamento de urina e soluçäo salina, optou-se por colocaçäo de cateter de duplo J por 30 a 90 dias. Em um caso em que ocorreu avulsäo de ureter realizou-se reimplante ureteral. Os casos que evoluíram com estenose tardia de ureter foram tratados com sucesso com dilataçäo ureteral com baläo (5 casos) ou reimplante ureteral (1 caso). Os três casos de estenose de uretra foram tratados com uretrotomia interna com faca de Sachse, evoluindo sem complicaçöes. Concluímos que nos casos de perfuraçäo ureteral o cateterismo prolongado com cateter de duplo J é o tratamento de escolha, sendo seguro e com baixa incidência de complicaçöes tardias. Nos procedimentos em que ocorreram laceraçöes de mucosa, cateterismo ureteral por 24 a 36 horas é suficiente para tratar a lesäo. A ureteroscopia, portanto, mostrou-se um método eficiente de tratamento de cálculos ureterais do terço inferior do ureter com baixo índice de complicaçöes

Calculose das vias urinárias / Urinary tract lityasis

O enorme impacto causado pela chegada da Litotrícia Extracorpórea por Ondas de Choque (Extracorporeal Shock Waves Lithotripsy E.S.W.L.) obrigou-nos a rever conceitos sobre o tratamento da litíase urinária. Os excelentes resultados obtidos com este tratamento näo excluem, entretanto, outras formas terapêuticas. Decidimos assim abordar o tratamento clínico, indicado na litíase recidivante, e o cirúrgico, necessário quando diante do cálculo formado, obstrutivo, ou potencialmente lesivo ao parênquima renal

Sonda nasogástrica como método alternativo no cateterismo ureteral / Nasogastric stent for ureteral cannulation

Os autores mostram o valor da utilizaçäo de sonda nasogástrica como método alternativo em substituiçäo das sondas ureterais convencionais na drenagem de 270 pacientes

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque em cálculos ureterais / Extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi

Os autores descrevem os resultados de 53 tratamentos realizados em 50 pacientes portadores de calculose ureteral. Obteve-se fragmentaçäo dos cálculos em todos os pacientes e eliminaçäo total em 78% dos casos em menos de um mês. Os pacientes foram divididos em 4 grupos de acordo com procedimentos adjuvantes empregados: litotripsia "in situ" sem cateter, com cateter ao lado, cateter abaixo e mobilizaçäo do cálculo para o rim. Confirmando a experiência de outros serviços, os melhores resultados foram conseguidos com a mobilizaçäo do cálculo para o rim ("push-up")

Injeçao intracavernosa de cloridrato de papaverina para estudo de ereçao em paraplegicos / intracavernous injection of the paparerine for erection study in paraplegic

Foram estudados 50 pacientes portadores de lesão medular traumatica ha mais de seis meses e fora da fase de choque medular, quanto a presença de ereçao peniana. Destes,nenhum apresentava ereçoes psicogenicas e 11 referiam ereçoes reflexas. Foram adminstradas injeçoes intracavernosas de 30mg de cloridrato de papaverina em 10 pacientes. Observaram-se ereçoes co9mpletas em 8, parcial em 1 e ausencia de ereçoes em 1 doente com o uso deste procedimento