Side effects of chronic systemic glucocorticoid therapy: what dermatologists should know

Abstract In dermatologists' clinical practice, the use of systemic glucocorticoids is recurrent for the management of different comorbidities that require chronic immunosuppression. The prescription of this medication requires caution and basic clinical knowledge due to the several adverse effects inherent to the treatment. However, different doubts may arise or inappropriate conduct may be adopted due to the lack of objective and specific guidelines for the screening, prophylaxis and management of complications from chronic corticosteroid therapy. Considering this problem, the authors carried out a narrative review of the literature to gather up-to-date data on adverse effects secondary to the chronic use of systemic glucocorticoids. The broad approach to this topic made it possible to review the pathophysiology and risk factors for these complications, as well as to develop updated orientation that can be used as a learning tool and quick reference for dermatologists during their clinical practice with glucocorticoids.

The effect of high-intensity interval training on post-exercise oxygen consumption: a meta-analysis / Efecto del entrenamiento de intervalos de alta intensidad sobre el consumo de oxígeno después delejercicio: metaanálisis / Efeito do treinamento intervalado de alta intensidade sobre o consumo de oxigênio depois do exercício: metanálise

ABSTRACT Introduction: The objective of this study was to present a systematic review and meta-analysis to compare total excess post-exercise oxygen consumption (EPOC) for two training intervention models in healthy individuals, and the secondary objective was to understand whether oxygen consumption after exercise could really promote a meaningful help. Design: To design a meta-analysis review to compare two training intervention models (experimental: high-intensity interval training; and control: continuous moderate-intensity) and their effects on total EPOC in healthy individuals. Participants: Seventeen studies were considered to be of good methodological quality and with a low risk of bias. Methods: Literature searches were performed using the electronic databases with no restriction on year of publication. The keywords used were obtained by consulting Mesh Terms (PubMed) and DeCS (BIREME Health Science Descriptors). Results: The present study findings showed a tendency (random-effects model: 0.87, 95%-CI [0.35,1.38], I2=73%, p<0.01) to increase EPOC when measured following high-intensity interval training. Conclusions: Our study focused on the analysis of high- and moderate-intensity oxygen uptake results following exercise. Despite the growing popularity of high-intensity interval training, we found that the acute and chronic benefits remain limited. We understand that the lack of a standard protocol and standard training variables provides limited consensus to determine the magnitude of the EPOC. We suggest that longitudinal experimental studies may provide more robust conclusions. Another confounding factor in the studies investigated was the magnitude (time in minutes) of VO2 measurements when assessing EPOC. Measurement times ranged from 60 min to 720 min. Longitudinal studies and controlled experimental designs would facilitate more precise measurements and correct subject numbers would provide accurate effect sizes. Systematic reviewb of Level II studies.

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RESUMO Introdução: O objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão sistemática e metanálise para comparar os efeitos de dois modelos de intervenção de treinamento sobre o consumo excessivo de oxigênio pós-exercício (EPOC) em indivíduos saudáveis em treinamento, e o objetivo secundário foi entender se o consumo de oxigênio depois de exercício realmente pode proporcionar ajuda substancial. Objetivo: Elaborar uma revisão de metanálise para comparar um modelo de treinamento de duas intervenções (experimental: treinamento intervalado de alta intensidade, e controle: contínuo de intensidade moderada) e o efeito sobre o EPOC total em indivíduos saudáveis. Participantes: Os 17 estudos foram considerados de boa qualidade metodológica e baixo risco de viés. Métodos: As buscas bibliográficas foram realizadas nos bancos de dados eletrônicos sem restrição de ano de publicação. Os descritores usados foram obtidos em MeSH (PubMed) e DeCS (Descritores em Ciências da Saúde da BIREME). Resultados: Os achados do presente estudo mostraram uma tendência (modelo de efeitos aleatórios: 0,87, IC 95% [0,35;1,38], I ² = 73%, p < 0,01) de aumento do EPOC quando as medidas foram realizadas depois de treinamento intervalado de alta intensidade. Conclusões: Nosso estudo concentrou-se na análise dos resultados de alta e moderada intensidade no consumo de oxigênio depois do exercício. Apesar da crescente popularidade do treinamento intervalado de alta intensidade, descobrimos que os benefícios agudos e crônicos permanecem limitados. Entendemos que a falta de um protocolo e variáveis padronizadas de treinamento fornecem consenso limitado para determinar a magnitude do EPOC. Sugerimos que estudos experimentais longitudinais podem fornecer conclusões mais robustas. Outro fator de confusão nos estudos investigados foi a magnitude (tempo em minutos) das medidas do VO2na avaliação do EPOC. Os tempos de medição variaram de 60 a 720 min. Estudos longitudinais e projetos experimentais controlados facilitariam medições mais precisas e números corretos de indivíduos forneceriam tamanhos de efeito precisos. Nível de evidência II; Revisão sistemáticabde Estudos.

Distribuição espacial das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na Atenção Básica no Brasil / Spatial Distribution of Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care in Brazil / Distribución espacial de las Prácticas Integrativas y Complementarias de Salud en la Atención Básica de Brasil

Objetivo: Analisar a distribuição espacial das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) na Atenção Básica (AB) brasileira para a ampliação da discussão sobre sua oferta. Métodos: Estudo ecológico transversal realizado em 2020, a partir do sistema público brasileiro de informação em saúde do ano de 2019. Para análise, analisou-se a variável dependente quantidade de atendimentos, enquanto as variáveis independentes deram-se por território, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e a cobertura da AB. Para as comparações estatísticas utilizaram-se os testes de qui-quadrado de Pearson e correlação de Spearman. Resultados: Considerando AB, secundária e terciária do Sistema Único de Saúde (SUS), a prevalência total de atendimentos em 2019 apresentou-se por 1.593.128. Separando e analisando exclusivamente a AB (n=51.352; 3.2%), a maior prevalência de atendimentos apresentou-se nas regiões Sudeste (n=15.210; 29,7%) e Nordeste (n=12.559; 24.4%), com ocorrências maiores de sessões de eletroestimulação (n=6.397; 12,4%) e de práticas corporais em Medicina Tradicional Chinesa (n=4.588; 8,9%). As correlações deram-se positivas entre atendimentos e população (r=0,62), e entre atendimentos e IDH (r=0,24). Conclusão: Evidenciou-se que a distribuição espacial das PICS na AB é desigual ao se considerar as prevalências de cada região. Já as correlações positivas podem representar a procura por alternativas de cuidado frente a condições crônicas, queixas musculoesqueléticas e insatisfação com a Medicina Moderna; fatores que geralmente provocam o aumento pela procura de PICS, principalmente em regiões onde o desenvolvimento social mais elevado favorece a autonomia da pessoa.

Objective:To analyze the spatial distribution of Integrative and Complementary Health Practices (Práticas Integrativas e Complementares em Saúde ­ PICS) in Brazil's Primary Health Care (PHC) to broaden the discussion about its offer. Methods: A cross-sectional ecologic study was carried out in 2020 using data from the Brazilian public health care information system dating from 2019. For the analysis, the dependent variable was the number of visits, and the independent variables were the territory, the Human Development Index (HDI) and PHC coverage. Pearson's chi-square and Spearman's correlation tests were used for statistical comparisons. Results: Thetotal prevalence rate of visits in 2019 was 1,593,128 in primary, secondary and tertiary care within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS). When we analyzed exclusively and separately PHC (n=51,352; 3.2%), the highest rate of visits was found in the Southeast (n=15,210; 29.7%) and Northeast (n=12,559; 24.4%) regions, with higher rates of electrical stimulation sessions (n=6,397; 12.4%) and body practices in Traditional Chinese Medicine (n=4,588; 8.9%). Correlations were positive between visits and population (r=0.62) and between visits and HDI (r=0.24). Conclusion:It was evident that the spatial distribution of PICS in PHC is uneven when considering the prevalence rate of each region. The positive correlations may represent the search for alternative care in the face of chronic conditions, musculoskeletal complaints, and dissatisfaction with Modern Medicine. These factors generally cause an increase in the demand for PICS, especially in regions where higher social development favors individual autonomy.

Objetivo: Analizar la distribución espacial de las Prácticas Integrativas y Complementarias de Salud (PICS) de la Atención Básica (AB) brasileña para la ampliación de la discusión de su oferta. Métodos: Estudio ecológico transversal realizado en 2020 a partir del sistema público brasileño de información en salud del año 2019. Se analizó la variable dependiente "cantidad de consultas" mientras las variables independientes se dieron por el territorio, el Índice de Desarrollo Humano (IDH) y la cobertura de la AB. Para las comparaciones estadísticas se ha utilizado las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y la correlación de Spearman. Resultados: Considerando la AB, secundaria y terciaria del Sistema Único de Salud (SUS), la prevalencia total de las consultas en 2019 ha sido de 1.593.128. Separando y analizando exclusivamente la AB (n=51.352; 3.2%), la mayor prevalencia de consultas se dio en las regiones Sudeste (n=15.210; 29,7%) y Noreste (n=12.559; 24.4%), con ocurrencias de más sesiones de electroestimulación (n=6.397; 12,4%) y de prácticas corporales de la Medicina Tradicional China (n=4.588; 8,9%). Las correlaciones han sido positivas entre las consultas y la población (r=0,62) y entre las consultas y el IDH (r=0,24). Conclusión: Se ha evidenciado que la distribución espacial de las PICS en la AB es desigual respecto las prevalencias de cada región. Las correlaciones positivas pueden representar la búsqueda de alternativas de cuidado para las condiciones crónicas, las quejas musculo esqueléticas y la insatisfacción con la Medicina Moderna; factores que, en general, llevan al mayor interés por las PICS, sobre todo en las regiones donde el desarrollo social más alto favorece la autonomía de la persona.

Efeito da suplementação de arginina sobre marcadores indiretos de dano muscular induzido pelo exercício de força / Effect of arginine supplementation on indirect markers of muscle damage induced by resistance exercise

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da suplementação de arginina (ARG) sobre marcadores indiretos do dano muscular induzido pelo exercício (DMIE). Participaram do estudo 24 jovens universitários do sexo masculino, com experiência mínima de 1 ano em treinamento de força. Os indivíduos foram alocados em 2 grupos, em seguindo delineamento experimental duplo -cego: suplementado com 7g de arginina (ARG, n=12) ou suplementado com 7g de placebo (PLA, n =12 ). O suplemento foi oferecido 30 min antes da realização do protocolo de 10 séries de 10 repetições máximas (RMs) realizadas no supino. Foram aferidas a circunferência torácica, a dor muscular de in ício tardio (DMIT), por meio da escala visual analógica (EVA), e a carga do teste de uma repetição máxima (1 RM) em repouso, 24h, 48h e 72h após a sessão de treinamento (ST). Os resultados foram analisados utilizando teste de análise de variância ANOVA de dois fatores), seguido pelo teste de Bonferroni. A DMIT apresentou maior magnitude no PLA, em todos momentos avaliados após a ST, em comparação ao grupo ARG (p<0,01). Foi observado maior decréscimo da produção de força no grupo PLA, em 72h após a ST , comparado ao grupo ARG (p<0,05). A suplementação aguda de ARG parece ter atenuado a magnitude da DMIT e acelerado a recuperação da força...(AU)

The purpose of this study was to investigate the effect of arginine (ARG) supplementation o nindirect markers of exercise-induced muscle damage (EIMD). Twenty-four male graduate students, with a minimum of one year of experience in resistance training participated in the study . T he subject s were allocated in 2 groups in a double-blind experimental design: supplemented with 7 g o f argin ine (ARG, n=12) or supplemented with 7g of placebo (PLA, n=12). The dietary supplement was co n sum e d at 3 0 minutes prior to a protocol of 10 sets of 10 maximum repetitions performed in the bench press. Measurements of thoracic circumference, delayed onset muscle soreness (DOMS) using visual an alo gue scale (VAS), and one-repetition maximum (1RM) at rest, 24h, 48h and 72h after the training session (TS). The data were analyzed by ANOVA-two way, followed by the Bonferroni test. DOMS presented a reater magnitude for PLA, in all moments evaluated after TS, compared to the ARG group (p<0.01). There was a greater decrease in the strength for PLA, at 72h after TS, compared to ARG (p<0 .05 ). The acute ARG supplementation seems to attenuate the magnitude of DOMS and accelerate recovery of strength...(AU)

Microstructural and mechanical analysis of two CAD-CAM lithium disilicate glass-reinforced ceramics

Abstract The aim of this study was to analyze the structural, morphological and mechanical properties of two different lithium disilicate glass-reinforced ceramics for CAD-CAM systems (IPS e.max CAD and Rosetta SM). Five methodologies were used for both ceramics: microstructure (n = 2) was analyzed using x-ray diffraction (XRD); morphological properties (n = 2) were analyzed by scanning electron microscopy (SEM), with and without hydrofluoric etching; porosity (n = 3) was assessed using 3D micro-computed tomography (micro-CT); flexural strength was measured (n =1 0) using the three-point bending test; and bond strength was determined with self-adhesive resin cement (n = 10), using a microshear bond test. After performing all the tests, the data were analyzed using t-Student test and two-way ANOVA. All the tests used a significance level of α = 0.05. High peak positions corresponding to standard lithium metasilicate and lithium disilicate with similar intensities were observed for both ceramics in the XRD analysis. Morphological analysis showed that the crystalline structure of the two ceramics studied showed no statistical difference after acid etching. Additionally, no significant differences were recorded in the number or size of the pores for the ceramics evaluated. Moreover, no differences in flexural strength were found for the ceramic materials tested, or in the bond strength to ceramic substrates for the resin cements. Based on the study results, no significant differences were found between the two CAD-CAM lithium disilicate glass-reinforced ceramics tested, since they presented similar crystalline structures with comparable intensities, and similar total porosity, flexural strength and bond strength.

Influence of furnace type in the crystallization of lithium disilicate on bond strength and flexural strength

Aim: The crystallization step is required for lithium disilicate ceramics to change color, improve the mechanical properties and yield material to support mouth loading. Several furnaces could complete the crystallization process. This study evaluated the flexural and bond strength of lithium disilicate ceramics crystallized by different furnaces with the presence or not of vacum and different holding time. Methods: Forty lithium disilicate samples were divided into two groups: Programat P300 - control group with vacuum and holding time 7 minutes (CG) and FVPlus- experimental group and without vacuum and holding time 25 minutes (EG) and submitted to 2 experimental tests: 3-point flexural strength test and micro shear bond strength test (µSBS). For this test, the surface of the samples was treated and 1mm² of resin cement was applied on the surface. The samples were stored in artificial saliva over 2 time periods (24 hours: T0; 1-month storage: T1). To analyze the morphologic crystals of the ceramics tested, one representative specimen from each group were analyzed by using Scanning Electron Microscopy (SEM). Results: There was no significant difference in 3-point flexural strength test between groups CG and EG (p= 0.984). The µSBS results showed no statistical difference between groups, considering different storage time. There was no difference in the 3-point flexural strength and µSBS for lithium disilicate samples regardless of heat treatment of furnace type. The storage time had no influence on the µSBS. No differences were noted in the shape and size of these crystals when comparing the furnace analyzed by SEM images. Conclusion: Different furnaces did not influence the flexural and bond strength of lithium disilicate ceramics

O TRABALHO NOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL EM UMA CAPITAL DO NORDESTE: LIMITES E DESAFIOS / THE WORK IN PSYCHOSOCIAL CARE CENTERS IN A CAPITAL OF THE NORTHEAST: LIMITS AND CHALLENGES / EL TRABAJO EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL EN UNA CAPITAL DEL NORDESTE: LÍMITES Y DESAFÍOS

As equipes de trabalho dos Centros de Atenção Psicossocial têm enfrentado diversos desafios para efetivarem as novas proposições das práticas no enfoque da reabilitação psicossocial. A pesquisa teve como objetivo conhecer como esses trabalhadores avaliam suas práticas e as novas estratégias de cuidado desenvolvidas em quatro serviços de Maceió, Alagoas. Trata-se de estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, sendo a análise dos dados realizada sob o referencial da análise de conteúdo. Foram entrevistados 19 profissionais de nível superior de diversas categorias entre os meses de maio a agosto de 2013. A análise das falas resultou em quatro principais categorias temáticas: Limites e desafios dos serviços; Exercício da reabilitação psicossocial; Entre as ações individuais e grupais; Entre as ações institucionais e territoriais. Pôde-se concluir que existe o reconhecimento da contribuição das novas práticas no cuidado e na reabilitação dos usuários desses serviços, porém foi possível detectar fragilidade e fragmentação das atividades e sobrecarga no trabalho, resultando em estagnação dos processos de trabalho nesses serviços.

The work teams of mental health services have faced many challenges to actualize the new practices propositions in addressing the psychosocial rehabilitation. The objective of the research was to cognize how these workers evaluate their practices and the new strategies of care developed in four services in Maceió, Alagoas. It is a descriptive, exploratory study of qualitative approach. Interviews were conducted with 19 higher education professionals from many categories from May to August 2013. The analysis of the speeches resulted in four major thematic categories: Limits and Challenges of the Services; Exercise of Psychosocial Rehabilitation; Between individual and group activities; and Among the institutional and territorial actions. It was possible to conclude that there is a recognition of the contribution that new practices have accomplished in the care and rehabilitation of users of these services, however, it could be detected weakness and fragmentation of activities and work overload, resulting in stagnation of the work processes in these services.

Los equipos de trabajo de los centros de atención psicosocial se han enfrentado a muchos desafíos para actualizar las nuevas prácticas de proposiciones en el tratamiento de la rehabilitación psicosocial. La investigación tuvo como objetivo conocer cómo esos trabajadores evalúan sus prácticas y las nuevas estrategias de cuidado desarrolladas en cuatro servicios de Maceió, Alagoas. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo. Entrevistaron a 19 profesionales con títulos universitarios en diversas categorías durante los meses de mayo hasta agosto 2013. El análisis de los discursos resultó en cuatro principales categorías temáticas: Límites y desafíos de Servicios; Ejercicio de Rehabilitación Psicosocial; Entre las acciones individuales y colectivas; y Entre las acciones institucionales y territoriales. Se podría concluir que hay un reconocimiento de la contribución que las nuevas prácticas sen el cuidado y la rehabilitación de los usuarios de estos servicios, sin embargo, fue posible detectar la debilidad y la fragmentación de las actividades y la sobrecarga de trabajo, lo que resulta en el estancamiento de los procesos de trabajo en estos servicios.

A importância da hibridização de sistemas de instrumentação no tratamento endodôntico: relato de caso / The importance of instrumentation systems hibridization in endodontic treatment: case report

Introdução: a associação do preparo biomecânico adequado à desinfecção do canal radicular e à obturação satisfatória é importante para que o tratamento endodôntico tenha um prognóstico favorável. A complexidade anatômica dos canais radiculares é um fator limitante na instrumentação e impõe ao operador a necessidade de realizar diferentes manobras para conseguir alcançá-la. Objetivo: relatar um caso de tratamento endodôntico no dente #47, com anatomia complexa e dupla curvatura radicular, em paciente com limitada abertura de boca. Relato de caso: o preparo mecânico foi realizado utilizando-se técnica de instrumentação híbrida, com limas manuais de diferentes tipos (Kerr, Hedströen e Flexofile), brocas Gates-Glidden e limas rotatórias (sistema ProDesign S), que foram associadas na tentativa de aumentar a efetividade da limpeza dos três canais. Entre as sessões, foi utilizada medicação intracanal de hidróxido de cálcio e os canais foram obturados pela técnica de condensação lateral. Conclusão: após o estudo da literatura pertinente e a realização do caso clínico, concluiu-se que por meio da hibridização de sistemas é possível obter um tratamento endodôntico com melhor prognóstico e maior segurança. Ao utilizar o melhor de cada técnica, reforça-se a teoria de que nenhuma delas é totalmente completa e que instrumentos manuais, mesmo com o grande avanço dos aparelhos automatizados, ainda possuem seu valor e continuam sendo essenciais nos protocolos de instrumentação.

Efeito da ordem dos exercícios de força sobre o volume, o lactato e o desempenho / Effect of the order of strength exercises on volume, lactate and performance / Efecto de la orden de los ejercicios de fuerza en el volumen, lactato y rendimiento

RESUMO Introdução: A alternância entre segmentos corporais para prescrição do treinamento de força (TF) é amplamente utilizada, entretanto seus efeitos permanecem desconhecidos. Objetivo: Verificar o efeito agudo da manipulação da ordem dos exercícios do TF, alternando segmentos corporais, sobre a força dinâmica máxima (1 RM) de membros inferiores (MMII) e superiores (MMSS), a concentração de lactato sanguíneo [La], a percepção subjetiva de esforço (PSE) e o volume total de treino (VT). Métodos: Dezoito homens (23,1 ± 3,8 anos; 78,4 ± 8,6 kg; 1,72 ± 0,06 m) executaram três condições de TF: condição A (supino reto, desenvolvimento, rosca Scott, meio-agachamento, leg press, cadeira extensora); condição B (meio-agachamento, leg press, cadeira extensora, supino reto, desenvolvimento, rosca Scott) e condição C (supino reto, meio-agachamento, desenvolvimento, leg press, rosca Scott e cadeira extensora). Os exercícios foram executados com três séries de 10 RM. Os testes de 1 RM para MMII e MMSS foram realizados nas semanas iniciais e após as condições experimentais. As coletas de sangue foram feitas no repouso [T0], imediatamente após [IA], 3 [T3] e 5 minutos [T5] após cada condição. A PSE de MMSS, MMII e geral, e o VT foram mensurados ao final de cada condição. Resultados: A 1 RM foi reduzida depois da sessão em todas as condições tanto para MMSS (A = -19,4%; B = -23,0%; C = -22,8%) quanto para MMII (A = -16,2%; B = -15,3%; C = -16,1%) sem diferença entre condições. A PSE apresentou resultados similares entre as condições (Condição A = 8,4; Condição B = 8,7; Condição C = 8,7). Houve aumento significante no La no momento T3 da condição C comparado com as outras condições: (C = 7,29 mmol.L-1; A = 6,60 mmol.L -1; B = 6,51 mmol.L-1) (p < 0,0001). O VT na condição C (16.169,4 ± 2.562,5 kg) foi superior às condições A (13.222,2 ± 2.010,4 kg) e B (13.989,8 ± 2.223,4 kg) (p < 0,0001). Conclusão: Os resultados sugerem que somente o VT e a demanda metabólica foram mais afetados pela ordem dos exercícios.

ABSTRACT Introduction: The alternation between body segments for prescription of strength training (ST) is widely used; however, its effects remain unknown. Objective: To verify the acute effect of the manipulation of the order of ST exercises, alterna-ting body segments, on the maximum dynamic force (1 RM) of lower limbs (LL) and upper limbs (UL), blood lactate [La] concentration, subjective perception of effort (SPE) and the total training volume (TV). Methods: Eighteen men (23.1±3.8 years; 78.4±8.6 kg; 1.72±0.06 m) performed three ST conditions: condition A: (bench press, shoulder press, preacher arm curl, half squat, leg press, leg extension); condition B (half squat, leg press, leg extension, bench press, shoulder press, preacher arm curl) and condition C (bench press, half squat, shoulder press, leg press, preacher arm curl, leg extension). The exercises were performed in three sets of 10 RM. The 1 RM tests for LL and UL were performed in the initial weeks and after the experimental conditions. Blood samples were taken at rest [T0], immediately after [IA], 3 [T3], and 5 minutes [T5] after each condition. SPE of UL, LL, and general, and VT were measured at the end of each condition. Results: The 1 RM was reduced after the session in all conditions for both UL (A = -19.4%, B = -23.0%, C = -22.8%) and LL (A = -16.2 %, B = -15.3%, C = -16.1%) with no difference between conditions. The SPE presented similar results between the conditions (Condition A=8.4, Condition B=8.7, Condition C=8.7). There was a significant increase in La at time T3 of condition C compared to the other conditions: (C=7.29 mmol.L-1, A=6.60 mmol.L-1, B=6.51 mmol.L-1) (p<0.0001). The TV in condition C (16,169.4 ± 2,562.5 kg) was higher than conditions A (13,222.2 ± 2,010.4 kg) and B (13,989.8 ± 2223.4 kg) (p<0.0001). Conclusion: The results suggest that only TV and the metabolic demand were more affected by the order of exercises.

RESUMEN Introducción: La alternancia entre los segmentos del cuerpo para la prescripción de entrenamiento de fuerza (EF) es ampliamente utilizada, pero siguen desconocidos sus efectos. Objetivo: Evaluar el efecto agudo de la manipulación de la orden de los ejercicios de EF, alternando segmentos del cuerpo, en la fuerza máxima (1 RM) de las extremidades inferiores (EI) y superiores (ES), la concentración del lactato (La) en la sangre, la percepción subjetiva del esfuerzo (PSE) y el volumen de entrenamiento (VE). Métodos: Dieciocho hombres (23,1 ± 3,8 años; 78,4 ± 8,6 kg; 1,72 ± 0,06 m) realizaron tres condiciones de EF: Condición A (press de banca, press de hombros, rosca Scott, media sentadilla, prensa de piernas, extensión de la pierna); Condición B (media sentadilla, prensa de piernas, extensión de la pierna, press de banca, press de ombros, rosca Scott) y Condición C (press de banca, media sentadilla, press de hombros, prensa de piernas, rosca Scott, y extensión de la pierna). Los ejercicios se realizaron con tres series de 10 RM. Las pruebas de 1 RM de las EI y ES se llevaron a cabo en las primeras semanas y después de las condiciones experimentales. Las muestras de sangre fueron tomadas en reposo [T0] inmediatamente después [IA], 3 [T3] y 5 minutos [T5] después de cada condición. La PSE, de ES, EI y general y VE se midieron al final de cada condición. Resultados: La 1 RM se redujo después de la sesión en todas las condiciones para ES (A = -19,4%; B = -23,0%; C = -22,8%) y EI (A = -16,2%; B = -15,3%; C = -16,1%), sin diferencia entre las condiciones. La PSE mostró resultados similares entre las condiciones (Condición A = 8,4, Condición B = 8.7, Condición C = 8,7). Hubo un aumento significativo en La en el momento T3 de la condición C en comparación con las otras condiciones (C = 7,29 mmol.L-1; A = 6,60 mmol.L-1, B = 6,51 mmol.L-1) (p < 0,0001). El VE en la condición C (16.169,4 ± 2.562,5 kg) fue superior a las condiciones A (13.222,2 ± 2.010.4 kg) y B (13.989,8 ± 2.223,4 kg) (p < 0,0001). Conclusión: Los resultados sugieren que solamente el VE y las demandas metabólicas fueron afectados por el orden de los ejercicios.

Apresentação atípica de um tumor neuroendócrino pancreático não funcional - relato de caso / Atypical presentation of a nonfunctional neuroendocrine pancreatic tumor - case report

Objetivo: relatar um caso de tumor neuroendócrino não funcionante do pâncreas, demonstrando a dificuldade diagnóstica devido a sua apresentação atípica no caso em questão. Método: as informações foram obtidas por meio da revisão de prontuário, assim como registro fotográfico dos métodos diagnósticos, nos quais a paciente foi submetida, e revisão bibliográfica. Considerações finais: o caso relatado e o levantamento de publicações possibilitaram a demonstração de uma apresentação incomum de um tumor pancreático. Embora rara, é fundamental ao profissional médico considerar a possibilidade de sangramento gastrointestinal alto oriundo do pâncreas, como no caso em questão.

Objective: to report a case of nonfunctioning neuroendocrine pancreatic tumor, demonstrating the diagnostic difficulties due to its atypical presentation in this case. Method: the data were obtained through medical chart review, as well as photographic record of diagnostic methods to which the patient underwent and literature review. Final considerations: the case report and the research of publications allowed the demonstration of an unusual presentation of a pancreatic tumor. Although rare, the medical professional is critical to remember the possibility of upper gastrointestinal bleeding originating from the pancreas, as in the case in question.

Influence of dentistry procedures on masticatory function of dentate patients

Aim: Evaluate the masticatory performance in patients with different clinical situations: patients with natural dentition without restorative and/or orthodontic intervention (Group CG) and patients with restorations and/or orthodontic intervention (Group TG). Subjects received instruction before the experiment, related to masticatory movements. Methods: Three capsules containing the granules were delivered separately to chew for 20 seconds each, controlled by the examiner. One capsule was chewed for 20 seconds only on the left side; the second capsule was chewed for 20 seconds only on the right side; and the third capsule was chewed for 20 seconds to simulate each patient's mastication. The mean data and standard deviation of masticatory function of each patient was calculated. Results: The results obtained in this study showed that there were no statistically significant differences (P < 0.05) between both tested groups (0.0320 ± 0.00716, 0.0436 ± 0.00974). Conclusions: Patients who were submitted to orthodontic and/or restorative procedures, with balanced occlusion could be used as a control group, making easier the patient recruitment. Clinicians and researchers on masticatory performance evaluation could apply the colorimetric method. The colorimetric method was a standardize method, effective and easy to execute. (AU)

Síndrome da combinação: diagnóstico, prevenção e considerações sobre o tratamento / Combination Syndrome: diagnosis, prevention and treatment considerations

A síndrome da combinação, descrita por Kelly em 1972, apresenta-se a partir de um conjunto de características marcantes que ocorrem quando uma maxila desdentada se opõe a dentes anteriores inferiores naturais. Essa condição clínica é mais comumente encontrada em pacientes que fazem uso de prótese total superior que oclui com dentes naturais anteriores inferiores e prótese parcial removível bilateral inferior. Também conhecida por Síndrome de Kelly, é caracterizada pela perda óssea da região anterior do rebordo superior, extrusão dos dentes naturais anteriores, aumento das tuberosidades maxilares, perda óssea da região posterior do arco inferior sob a base da PPR e hiperplasia papilar da mucosa do palato duro. O correto diagnóstico e tratamento da síndrome são imprescindíveis na obtenção de resultado que, no mínimo, impeça o avanço do quadro. O presente trabalho consiste no relato de caso clínico de uma paciente diagnosticada com Síndrome da Combinação, no qual, além de importantes considerações acerca do diagnóstico, prevenção e tratamento reabilitador dos pacientes portadores dessa síndrome, chama-se atenção para os cuidados cirúrgicos e protéticos específicos que devem estar envolvidos na reabilitação dos pacientes portadores dessa condição.

The combination syndrome, as described by Kelly in 1972, is presented as a set of characteristics that occur when an toothless maxilla is opposed to natural mandibular anterior teeth. This clinical condition is more commonly found in patients who use dentures that occludes with natural lower anterior teeth and bilateral removable partial dentures. Also known as kelly syndrome is characterized by loss of bone anterior region of the upper lip, extrusion of lower natural teeth remaining, increased jaws tuberosities, bone loss of support from the base of removable partial dentures and papillary hyperplasia of the mucosa of the palate hard. Proper diagnosis and treatment of syndrome are essential in achieving a result which at least impedes the progress of the condition. This work is a case report of a patient diagnosed with the combination syndrome, in which, in addition to important considerations about the diagnosis, prevention and rehabilitation treatment of patients with this syndrome, called attention to the specific surgical and prosthetic care that should be involved in the rehabilitation of patients with this condition.

DESEMPENHO DE INDIVÍDUOS COM DERMOPIGMENTAÇÃO SUBMETIDOS À PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO / PERFORMANCE OF DERMAL PIGMENTED INDIVIDUALS SUBMITTED TO PHYSICAL EXERCISE / DESEMPEÑO DE INDIVIDUOS CON DERMOPIGMENTACIÓN SOMETIDOS A PRÁCTICA DE EJERCICIOS FÍSICOS

RESUMO Introdução: A duração e a intensidade dos exercícios provocam diferentes alterações no sistema imunológico, dentre elas a diminuição das respostas imunes, acarretando queda no desempenho físico. Sabe-se também que a dermopigmentação pode colaborar com tais alterações no comportamento deste sistema. Objetivo: Avaliar os efeitos da dermopigmentação sobre o desempenho no exercício físico. Método: Neste ensaio clínico participaram 12 sujeitos, dentre eles seis com dermopigmentação, idade (anos), peso (Kg), estatura (cm) e gordura corporal (%) de 16,5 ± 1,16; 68,10 ± 6,83; 176,29 ± 7,71; 11,49 ± 0,58 respectivamente, divididos em dois grupos, sendo submetidos a teste de esforço máximo com intensidade progressiva em esteira ergométrica para determinação do consumo máximo de oxigênio (VO2máx), limiares anaeróbios (LAns) e economia de corrida (EC 14km/h %), sendo realizadas coletas de lactato pré e 5 minutos pós-teste. Os dados foram tratados por "teste t" para variáveis independentes, tendo como nível de significância adotado α < 0,05. Resultados: Foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação à concentração sanguínea de lactato (CSL) pré-teste (4,6 ± 0,11 e 3,23 ± 0,88 para dermopigmentados e não dermopigmentados, respectivamente; p < 0,05) e 5 minutos pós-teste (5,65 ± 0,49 e 13,13 ± 2,20 para dermopigmentados e não dermopigmentados, respectivamente; p < 0,05). O tempo de teste também foi significativamente superior para o grupo não dermopigmentado em comparação ao grupo com dermopigmentação (8 min 47 seg ± 0,08 e 7 min 39 seg ± 0,03 respectivamente; p < 0,05), bem como análise do WURSS-21 (3,33 ± 3,14 e 2,00 ± 1,09, respectivamente; p > 0,05). Em relação às demais variáveis dependentes (VO2máx, segundo limiar anaeróbio e economia de corrida) não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: A dermopigmentação produziu rendimento inferior no teste de esforço máximo, influenciando o desempenho no exercício físico.

ABSTRACT Introduction: Duration and intensity of exercises cause different alterations in the immunity system, among them, reduction of immunity responses, causing decrease in physical performance. It is also known that dermal pigmentation can influence such alterations in the system's behavior. Objective: To evaluate the effects of dermal pigmentation on performance of physical exercise. Method: In this clinical essay, 12 subjects participated, among them, 6 with dermal pigmentation, being age (years), weight (kg), height (cm) and body fat (%) measured as 16.5 ± 1.16; 68.10 ± 6.83; 176.29 ± 7.71; 11.49 ± 0.58, respectively, divided in two groups. They were submitted to a maximum effort test with gradual intensity in treadmill to determine maximum oxygen consumption (VO2max), anaerobic thresholds (AnT) and running economy (RE 14km/h %), lactate being collected before and 5 minutes after test. Data has been analyzed by "t test" for independent variables, having a level of significance of α < 0.05. Results: Significant differences were observed between groups in relation to pre-test blood lactate concentration (BLC) (4.6 ± 0.11 and 3.23 ± 0.88 for the dermal pigmented and non-dermal pigmented groups, respectively; p <0.05) and 5 minutes post-test (5.65 ± 0.49 and 13.13 ± 2.20 for the dermal pigmented and non-dermal pigmented groups, respectively; p <0.05). The testing time was also significantly higher for the non-dermal pigmented group, compared to the dermal pigmented group (8 min 47 sec ± 0.08 and 7 min 39 sec ± 0.03 respectively; p < 0.05) and also analysis of WURSS-21 (3.33 ± 3.14 and 2.00 ± 1.09, respectively; p> 0.05). In relation to the other dependent variables (VO2max, second anaerobic threshold and running economy) no statistically significant differences were found. Conclusion: Dermal pigmentation produced lower performance in the maximum effort test, with an influence on performance of physical exercise.

RESUMEN Introducción: La duración e intensidad del ejercicio provocan diferentes cambios en el sistema inmunológico, entre ellos, la reducción de las respuestas inmunes, lo que resulta en disminución en el rendimiento físico. También se sabe que la dermopigmentación puede colaborar con tales cambios en el comportamiento de este sistema. Objetivo: Evaluar los efectos de dermopigmentación en el rendimiento del ejercicio físico. Método: En este ensayo clínico participaron 12 sujetos, entre ellos seis con dermopigmentación, con edad (años), peso (kg), altura (cm) y grasa corporal (%) de 16,5 ± 1,16; 68,10 ± 6,83; 176,29 ± 7,71; 11,49 ± 0,58, respectivamente, divididos en dos grupos. Estos se sometieron a la prueba de esfuerzo máximo con intensidad progresiva en una cinta ergométrica para determinar el consumo máximo de oxígeno (VO2máx), umbrales anaeróbicos (UA) y la economía de carrera (EC 14km/h %), con colecciones de lactato pre y 5 minutos después de la prueba. Los datos fueron analizados por "prueba t" para las variables independientes, teniendo un nivel de significación adoptado de α < 0,05. Resultados: Se observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto a la concentración de lactato en sangre (CLS) pre-test (4,6 ± 0,11 y 3,23 ± 0,88 para dermopigmentados y no dermopigmentados, respectivamente; p < 0,05) y 5 minutos después de la prueba (5,65 ± 0,49 y 13,13 ± 2,20 para dermopigmentados no dermopigmentados, respectivamente; p < 0,05). El tiempo de prueba fue también significativamente mayor para el grupo no dermopigmentado en comparación con el grupo con dermopigmentación (8 min 47 seg ± 0,08 y 7 min 39 seg ± 0,03, respectivamente; p <0,05) y WURSS-21 análisis (3,33 ± 3,14 y 2,00 ± 1,09 respectivamente; p> 0,05). En cuanto las demás variables dependientes (VO2máx, segundo umbral anaeróbico y economía de carrera) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La dermopigmentación produjo bajo rendimiento en la prueba de esfuerzo máximo, que influye en el rendimiento del ejercicio físico.

Reabilitação protética com componentes dinâmicos ­ relato de caso / Prosthetic rehabilitation with dynamic components ­ case report

Os componentes dinâmicos surgiram como alternativa para reabilitar implantes inclinados em até 20°, possibilitando o restabelecimento da estética, função e reduzindo os custos do procedimento. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso utilizando esses componentes. Durante o exame clínico foi diagnosticado que os implantes apresentavam profundidade gengival rasa, inclinação e paralelismo desfavoráveis. Dessa forma, foi optado pela utilização de pilares retos com componentes dinâmicos, que irão corrigir a inclinação do orifício de acesso do parafuso da prótese definitiva.

Dynamic components were created as an alternative to rehabilitate tilted implants until 20º angled. This component allows aesthetic and function rehabilitation with lower cost comparing to angled abutments. The aim of this study was to present a case report us-ing these dynamic components. The patient presented tilted implants with gingival shallow depth, with unfavourable parallelism. Thus, straight abutment and dynamic components were concomitantly used to correct the access screw hole inclination of final the prosthesis.

Molecular typing of Mycobacterium bovis isolates: a review

Mycobacterium bovis is the main causative agent of animal tuberculosis (TB) and it may cause TB in humans. Molecular typing of M. bovis isolates provides precise epidemiological data on issues of inter- or intra-herd transmission and wildlife reservoirs. Techniques used for typing M. bovis have evolved over the last 2 decades, and PCR-based methods such as spoligotyping and mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat (MIRU-VNTR) have been extensively used. These techniques can provide epidemiological information about isolates of M. Bovis that may help control bovine TB by indicating possible links between diseased animals, detecting and sampling outbreaks, and even demonstrating cases of laboratory cross-contamination between samples. This review will focus on techniques used for the molecular typing of M. bovis and discuss their general aspects and applications.

Influência do nível de força máxima na produção e manutenção da potência muscular / Influence of maximum strength on muscle power production and endurance

Indivíduos mais fortes (com nível mais elevado de força máxima, Fmax) demonstram menor resistência de força que indivíduos mais fracos (com nível mais baixo de Fmax) em uma mesma intensidade relativa. Como o nível de Fmax influencia a produção de potência, espera-se que sujeitos mais fortes também apresentem uma menor resistência de potência. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do nível de Fmax na produção e na resistência de potência durante repetições e séries múltiplas do exercício meio-agachamento. Quarenta e dois sujeitos foram classificados de acordo com o resultado no teste de força dinâmica máxima (1RM) e destes os 10 mais fortes e os 10 mais fracos foram selecionados para participar no estudo. Para avaliar a resistência de potência os dois grupos realizaram 10 séries de seis repetições a 40 por cento e a 60 por cento 1RM na maior velocidade possível. A potência absoluta (PA) e a potência relativa ao peso corporal (PR) desenvolvidas na fase concêntrica do exercício foram medidas. A análise de variância (ANOVA two-way) revelou que os sujeitos mais fortes diminuíram a PA a 60 por cento 1RM a partir da quarta repetição e a PR a partir da quinta repetição. Já os sujeitos mais fracos diminuíram a PA apenas na sexta repetição e mantiveram o rendimento na PR ao longo das 10 séries. Não houve efeito significante na intensidade de 40 por cento 1RM. Isso sugere que sujeitos mais fortes fadigam antes em maiores intensidades de carga. Essa fadiga precoce nos sujeitos mais fortes poderia estar ligada a diferentes fatores associados ao controle da homeostase orgânica como o comportamento da pressão arterial, da atividade eletromiográfica e a proporção de fibras musculares dos tipos I e II.

It seems that stronger subjects present less strength endurance compared to weaker subjects at the same relative intensity. Since the level of maximum strength affects power production, it is also expected that stronger subjects present lower power endurance. The aim of this study was to evaluate the effects of maximum strength on power production and endurance over multiple sets and repetitions of the half-squat exercise. Forty- two subjects were classified according to the result in the 1RM test and the 10 strongest and 10 weakest were selected to participate. In order to evaluate power endurance, both groups performed 10 sets of 6 repetitions at 40 percent and 60 percent 1RM as fast as possible. The absolute power (AP) and relative power (RP) (corrected by body weight) developed in half-squat concentric phase were measured. Analysis of variance for repeated measures (Two-Way ANOVA) revealed that the stronger subjects decreased AP from 4th repetition on and RP from 5th repetition on at 60 percent 1RM. The weakest subjects decreased AP from 6th repetition on and maintained RP production over the ten series. There was no significant effect on 40 percent 1RM. This result suggests that stronger subjects fatigue first at higher intensities. The early fatigue in stronger subjects could be associated with different factors related to body control of homeostasis such as blood pressure, motor units recruitment and proportion of types I and II muscle fibers.