Tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbares por vía anterior / Surgical treatment for thoracolumbar fractures by an anterior approach

Los reportes de complicaciones y fallas de los implantes pediculares, con xifosis y/o ruptura del implante, hacen importante determinar los criterios de abordaje anterior en las fracturas toracolumbares, para evitar estas complicaciones. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional, en un total de 20 pacientes adultos atendidos en el servicio de columna del Hospital de Traumatología ®Victorio de la Fuente Narvaéz¼ (IMSS) en México, DF con fracturas toracolumbares inestables (con criterios radiográficos de xifosis mayor a 20 grados, compresión de cuerpo vertebral mayor de 40 por ciento, e invasión a conducto medular de 40 por ciento, o más) y/o compromiso neurológico, de marzo de 1995 a febrero de 1996, valorando la descompresión toracolumbar por vía anterior, así como la estabilidad lograda, describiendo las complicaciones quirúrgicas. El total de 20 pacientes sometidos a cirugía por vía anterior fue con injerto de peroné autólogo en todos los casos. En 5 pacientes fue en un solo tiempo quirúrgico con implante anterior (USS DE AO). Los restantes 15 pacientes fueron sometidos a dos tiempos quirúrgicos con instrumentación posterior (USS en 12 casos y 3 casos con barras de Luque). En 12 pacientes no hubo lesión neurológica; en 5 casos fueron lesiones parciales, recuperándose 3 de ellos. Los restantes 3 casos fueron de lesión neurológica completa, en los cuales no fue posible la recuperación del estado neurológico. En cuanto a la estabilidad lograda inicialmente en la cirugía, en el seguimiento de los pacientes se ha mantenido sin encontrar ruptura de material ni compromiso de xifosis

Tratamiento quirúrgico de los tumores de la columna vertebral / Surgical treatment of bone tumors of the spine

Se estudiaron a 48 pacientes que padecían lesiones tumorales con afección de la columna vertebral, tratados en el Servicio de Columna del Hospital de Ortopedia "Magdalena de las Salinas", IMSS, en México, D.F., de octubre de 1986 a enero de 1990, sometidos a diferentes tratamientos, tanto médicos como quirúrgicos; se describe el tipo de cirugías afectadas, el grado de afección los segmentos involucrados, la inestabilidad preoperatoria y postoperatoria, así como las complicaciones postoperatorias y la calidad de vida de los pacientes, en comparación con la sintomatología preoperatoria. En el diagnóstico, se encontró que la región más comúnmente afectada era la toracolumbar, y la sintomatología predominante el dolor (97 por ciento), seguida de las alteraciones neurológicas (75 por ciento). Los hallazgos radiográficos demostraron lisis e inestabilidad de la columna vertebral en el 95 por ciento de los pacientes. El tratamiento quirúrgico consistió principalmente en la estabilización rígida con barras de Luque: durante el seguimiento se detectaron 11 fallecimientos. un paciente con aflojamiento de barras, y el resto de los pacientes sin aflojamiento de las mismas. Se logró mejoría de dolor y sensibilidad en 24 pacientes (50 por ciento). La calidad de vida de los pacientes sobrevivientes (37) mejoró, logrando autosuficiencia en sus actividades, además de mejoría en el dolor.