Habilidade funcional e assistência do cuidador na síndrome de Rett / Functional abilities and caregiver assistance in Rett syndrome

A Síndrome de Rett (SR) é uma desordem neurológica caracterizada por incapacidades cognitivas, disfunções comunicativas, movimentos estereotipados e alterações no crescimento, que afeta quase exclusivamente o sexo feminino. Devido às alterações cognitivas e motoras, é importante a verificação da necessidade de assistência por parte do cuidador de pacientes com SR. Este trabalho teve como objetivo apresentar a correlação entre as habilidades funcionais de pacientes com SR e o auxílio oferecido pelo cuidador em tarefas do dia a dia. Para tanto, aplicou-se o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) em 64 pacientes com SR. Utilizando-se os valores ponderados de 0 a 100 nas áreas de habilidade funcional e necessidade de assistência do cuidador, verificou-se que a função social foi a de pior desempenho e que mais necessitou de auxílio do cuidador, seguida pela área de autocuidado e mobilidade. Na área de mobilidade, o desempenho foi significativamente maior demonstrando, também, que é a área com menor necessidade de auxílio por parte do cuidador. Verificou-se que a SR causa grande incapacidade nas atividades do dia a dia, sendo que a área da função social é a mais comprometida, na qual o paciente necessita de mais auxílio do cuidador.

Rett syndrome (RS) is a neurodevelopmental disorder characterized by cognitive impairment, communication dysfunction, stereotypic movements, and growth failure. Due to cognitive and motor alterations, it is important to verify the needs supported by caregivers for RS patients. This work presents the functional abilities of patients with RS and the support offered by the caregivers in diary tasks. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) was applied to 64 RS patients. Considering values from 0 to 100 in the areas of functional ability and support needs, social function was the worst performance requiring more support, followed by the areas of self-care and mobility. In the area of mobility, the performance was significantly better, demonstrating the need for less support by the caregiver. RS causes a great incapacity in diary activities, and social function is the most compromised, requiring more persistent support by caregivers.

Caracterização das habilidades funcionais na síndrome de Rett / Characterization of functional abilities in Rett syndrome

O objetivo deste estudo foi identificar as áreas de maior comprometimento nas habilidades funcionais na síndrome de Rett (SR). Foram avaliadas 64 pacientes que preenchiam os critérios para a forma clássica da doença, com idade entre 2 e 26 anos. Foi aplicado o Inventário de avaliação pediátrica de incapacidade (PEDI) que contém 197 itens nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. Dentre as 73 atividades da área de autocuidado, 52 (71,2%) não foram realizadas por qualquer paciente; na mobilidade, dentre as 59 atividades propostas, 8 (13,5%); e na área de função social, dentre as 65 atividades, 50 (76,9%) não foram realizadas por paciente alguma. O desempenho médio ajustado em escala de 0 a 100 para a área de autocuidado foi de 8,9/100, variando de 0 a 19; na área de mobilidade, foi de 30,2/100, variando de 1 a 44; e na de função social, 5,2/100, com variação de 0 a 14. Foi possível verificar fortes correlações entre a área de autocuidado e as de mobilidade e função social; no entanto, entre as áreas de mobilidade e função social não foi detectada correlação significativa. Infelizmente, devido à gravidade da síndrome, o menor comprometimento da mobilidade, comparado ao das áreas de autocuidado e função social, não traz vantagens adaptativas ou maior independência às pacientes com SR...

The purpose of this study was to determine the areas of greater impairment in functional abilities of patients with Rett syndrome. Sixty-four patients aged 2 to 26 years old, who filled out criteria for the classic form of the disease, were assessed by the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) of which 197 items are grouped in the areas of self-care, mobility, and social function. From the 73 activities in self-care area, 52 (71.2%) were not accomplished by any patient; in mobility area, among the 59 proposed activities, 8 (13.5%); and in social function area, from 65 activities, 50 (76.9%) could not be accomplished. Adjusted mean results in a 0-to-100 scale were: self-care, 8.9/100, varying from 0 to 19; mobility, 30.2/ 100, varying from 1 to 44; and social function, 5.2/100, varying from 0 to 14. Strong correlations were found between self-care area and mobility and social function areas, but no significant correlation between the latter. Unfortunately, due to the serious impairment of the disease, the fact that mobility is affected to a lesser degree, as compared to self-care and social function, does not bring Rett syndrome patients any adaptive advantage nor greater independence...

Enfaixamento em 8 como recurso fisioterapêutico para o recrutamento muscular dos dorsiflexores durante a marcha / The uese of eight-point binding as a physiotherapeutic resource for the muscular dorsiflexor's recruitment in gait

O retorno à marcha independente é uma das queixas mais frequentes em pacientes neurológicos, sendo que a dificuldade em realizar dorsiflexão é também sintomaticamente mais frequente. O enfaixamento em oito é uma opção terapêutica de baixo cursto e de fácil aplicabilidade, sendo muitas vezes utilizado como recurso na fisioterapia. O objetivo deste estudo é verificar os efeitos do uso do enfaixamento em oito na dorsiflexão em pacientes neurológicos durante a marcha. Para a realização deste trabalho, foi utilizada passerela com 10m de comprimento e cronômetro. Foi solicitaa a realização da marcha confortável e acelerada, cronometrando-se o tempo. Em seguida, foi realizada a avaliação eletromiográfica do músculo tibial anterior durante 1 minuto em esteira ergométrica em uma velocidade de 0,5 km/h. Foi realizada posteriormente a avaliação dos mesmos parâmetros iniciais (velocidade e atividade eletromiográfica) com o uso do enfaixamento, comparando-se os resultados por meio dos testes de Andreson-Darling, Levene, Student-T Pareado e Igualdade de Duas proporções,m com nível de significãncia de 0,10 (10 por cento). Foram obtidos comor esultados que o uso do enfaixamento em oito promoveu aumento estatisticamente significante da velocidade de marcha confortável (p=0,077) e acelerada (p=0,021) em pacientes com dificuldade de dorsiflexão. Embora a atividade eletromiográfica do músculo tibial anterior tenha sido maior com o uso do enfaixamento em oito (75,10mV) do que sem o recurso (72,49mV), não houve diferença estatisticamente significante (p=0,676). Os achados deste estudo permitem que seja estabelecida uma linha de pesquisa sobre o assunto, selecionando uma amostra maior e mais homogênea para garantir validade interna e externa aos dados

Análise eletromiográfica da influência do recrutamento muscular do fibular longo no arco longitudinal comparando o biofeedback e a eletroestimulação neuromuscular / Electromyographic analysis of influence of the muscular recruitment of the long fibular in the longitudinal arch comparing the biofeedback and the electrical neuromuscular stimulation

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo verificar a influência do músculo fibular longo no arco longitudinal, e identificar qual dos dois recursos é mais eficaz para o recrutamento muscular: o biofeedback ou a eletroestimulação neuromuscular. Métodos: Seis indivíduos foram selecionados e submetidos a uma avaliação dos arcos plantares no plantígrafo. Para a avaliação da atividade muscular do fibular longo foi utilizada a eletromiografia de superfície. Além destas avaliações, foi realizada a medida da distância do primeiro metatarso e do arco plantar até o solo. De forma randomizada, os indivíduos foram divididos em dois grupos: um grupo fez o recrutamento através do biofeedback eletromiográfico e o outro realizou a eletroestimulação neuromuscular. Após 10 sessões, foi realizada uma reavaliação no plantígrafo, no eletromiógrafo e das distâncias do primeiro metatarso e do arco plantar até o solo. Resultados: apesar de os dados não terem significância estatística, os resultados sugerem que o biofeedback é mais efetivo no recrutamento do fibular longo que a EENM e que este músculo influencia no aumento do arco plantar. Conclusão: os resultados observados sugerem que para a amostra estudada, o músculo fibular longo tem ação na elevação do arco plantar e que o tratamento com biofeedback eletromiográfico terapêutico foi mais efetivo comparado com a EENM.

Objective: The objective of this work is to verify the influence of the long fibular muscle in the longitudinal arch and to identify which method, either neuromuscular electrical stimulation (NMES) or biofeedback therapy, is more effective for the muscle recruitment. Methods: Six subjects were selected and submitted to a plantar arch assessment in the “plantigraphyc”. To evaluate long fibular muscle activity, it was used the surface electromyography. The distance of the first metatarsal and the plantar arch until the ground was also evaluated. The individuals were divided into two randomized groups: one made the recruitment with electromyography biofeedback and the other with NMES. At the end of 10 sessions, it was performed another evaluation in the “plantigraphyc”, with the electromyography and the distances of first metatarsal and the plantar arch until the ground were taken. Results: Despite the samples did not have statistical importance, the results suggest that the biofeedback is more effective in the recruitment of long fibular muscle than neuromuscular electric stimulation and also that muscle has influence in the plantar arc increase. Conclusion: The results suggest that, for the samples studied, the long fibular muscle elevates the plantar arch and the treatment with electromyography biofeedback is more effective recruiting this muscle than the neuromuscular electric stimulation.