Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações / Penetrating keratoplasties performed at the Fundação Altino Ventura: review of results and complications

OBJETIVO: Identificar as principais complicações e causas de insucesso das ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura, Recife-PE. MÉTODOS: Revisaram-se os prontuários médicos de 205 pacientes, submetidos a ceratoplastia penetrante na Fundação Altino Ventura, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2000, com tempo de seguimento pós-operatório maior ou igual a seis meses. Avaliaram-se dados demográficos e relacionados aos períodos pré, per e pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 48,4 (± 22,1) anos, sendo 108 (52,7 por cento) do sexo feminino. As principais indicações do transplante penetrante de córnea foram ceratocone (49 casos, 23,9 por cento), ceratopatia bolhosa pós-facectomia (48 casos, 23,4 por cento) e distrofias (24 casos, 11,7 por cento). A complicação pós-operatória mais freqüentemente encontrada foi glaucoma em 65 casos (31,7 por cento). Cinqüenta pacientes (24,4 por cento) apresentaram sinais clínicos de rejeição do botão, havendo evolução para insucesso do transplante em 13 (26,0 por cento) destes casos. Observou-se que 16,0 por cento (n=8) dos pacientes com rejeição foram submetidos a três ou mais procedimentos cirúrgicos, diferença estatisticamente significante em relação ao grupo que não desenvolveu rejeição (3,2 por cento, n=5) (p<0,05). Quarenta e cinco (22,0 por cento) transplantes realizados evoluíram com opacificação total do botão doador. CONCLUSÃO: Os fatores de risco para falência do transplante de córnea identificados neste estudo concordam com os da literatura mundial. O glaucoma foi a principal complicação pós-operatória identificada e o principal fator predisponente à rejeição e falência do transplante.

Alterações oculares em crianças portadoras de paralisia cerebral / Ocular diseases in cerebral palsied children

Objetivo: A associação de doenças oculares em crianças com paralisia cerebral é conhecida e está presente em cerca de 25 a 82 porcento dos casos. Objetivou-se neste estudo avaliar estas alterações e correlacioná-las ao tipo clínico da paralisia. Local: Departamento de Oftalmologia Pediátrica da Fundação Altino Ventura, Recife - PE, Brasil. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal em 200 crianças portadoras de paralisia cerebral atendidas na Associação de Assistência a Criança Defeituosa. Avaliaram-se todos os pacientes do ponto de vista oftalmológico. Resultados: Houve uma maior freqüencia do tipo clínico espático e das causas perinatais da paralisia cerebral. As principais alterações oculares foram ambliopia (74,0 porcento), erro refrativo (64,0 porcento) e estrabismo (62,0 porcento). A esotropia predominou sobre a exotropia. Observou-se ainda a presença de nistagmo e palidez de papila. Comentários: Crianças com paralisia cerebral necessitam de diagnóstico e tratamento oftalmológico precoce, possibilitando um melhor desenvolvimento global.

Estudo comparativo entre tipos de fio utilizados na blefaroplastia superior / Comparative trial between suture types on upper eyelid blepharoplasty

Objetivos: Comparar o fechamento da pele na blefaroplastia superior com fio Nylon 6-0 em sutura contínua e Seda 6-0 com pontos separados. Local: Fundação Altino Ventura, Recife -PE. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado para avaliar os resultados cirúrgicos de blefaroplastia superior em 16 pacientes (32 olhos), selecionads no ambulatório de cirurgia plástica ocular da Fundação Altino Ventura. Foram avaliados a fenda palpebral pré e pós-operatória, o tempo cirúrgico, complicações, desconforto pós-operatório e resultado estético obtido com cada tipo e sutura utilizados. Resultados: Do total de pacientes, 14 (87,5 porcento) eram do sexo feminino e dois (12,5 porcento) do sexo masculino. A média de idade foi de 62 (+- 8,5) anos. O resultado do teste T-Student mostra que não houve diferença significativa entre o tempo médio da cirurgia realizada com os dois tipos de fio e sutura (p = 0,904). O resultado estético final com ambas as técnicas foi semelhante. Comentários: Através deste estudo foi verificado que a facilidade técnica, avaliada através do tempo cirúrgico, bem como os resultados finais, observando-se as complicações, o desconforto pós-operatório e aspecto estético, com sutura contínua com Nylon 6-0 ou sutura com pontos separados com Seda 6-0 são semelhantes.

Doenças oculares em neonatos / Ocular diseases in neonates

Objetivo: Identificar as principais doenças oculares numa população de neonatos assistidos pelo Sistema único de Saúde em maternidades de referência no Estado de Pernambuco, orientando o seguimento e tratamento necessário. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal numa população de recém-nascidos em três maternidades públicas, no período de abril a outubro de 2000. Procedeu-se ao exame oftalmológico durante visitas semanais, orientando-se o seguimento e tratamento dos casos com alterações oculares ou fatores de risco. Resultados: Examinaram-se 3280 recém-nascidos: 1403 (42,8 por cento) na Maternidade da Encruzilhada (CISAM), 1232 (37,5 por cento) na Maternidade do Hospital Barão de Lucena (MIIBL) e 645 (19,7 por cento) na Maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (MHAM). 387 eram pré-termo (11,8 por cento dos casos). Encaminharam-se ao serviço especializado 701 neonatos (21,4 por cento do total examinado) com alterações oculares ou com fatores de risco. Destes, 46,4 por cento eram pré-têrmo e 37,9 por cento receberam oxigenoterapia,observando-se maior número porcentual na MHBL (45,4 por cento). Observou-se conjuntivite em 3,0 por cento dos olhos, leucocoria em 0,4 por cento e hemorragia subconjuntival em 2,0 por cento. À fundoscopia, encontraram-se hemorragias retinianas em 7,8 por cento dos casos, com acometimento macularem 4,3 por cento. Conclusões: As doenças oculares mais freqüentes foram: hemorragias retinianas e conjuntivites. Os principais fatores de risco observados foram: prematuridade e doenças infecciosas neonatais. Os autores enfatizam que o exame ocular deve ser realizado rotineiramente nos neonatos.

Envolvimento ocular em paciente com hanseníase / Ocular involvement in leprosy patient

Objetivo: Relatar um caso de hanseníase com comprometimento ocular. Local: Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em Infectologia. Hospital das Clínicas. Universidades Federal de Pernambuco/Fundação Altino Ventura. Relato de caso: Paciente de 20 anos que desenvolveu lagoftalmo e conseqüente ceratite de exposição, resultante da ação neurotrófica do bacilo de Hansen, que só teve seu diagnóstico ocular quatro meses após ter iniciado tratamento específico para hanseníase. Comentários: Enfatiza-se a importância do exame ocular precoce em pacientes com Hanseníase.

Descompensação corneana tardia por fragmento de núcleo cristaliniano após facoemulsificação - relato de um caso / Late corneal decompensation by fragment of the crystaline nucleus after phacoemulsification - a case report

Objetivo: Descrever um caso atípico de descompensação corneana tardia e localizada, por fragmento de núcleo cristaliniano após facoemulsificação. Local: Departamento de Córnea, Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato de caso. Resultado: Houve regressão do edema corneano e melhora da acuidade visual, após remoção cirúrgica do fragmento de cristalino localizado na câmara anterior. Conclusão: Os autores alertam para a possibilidade de edema corneano tardio e conseqüente diminuição da acuidade visual, relacionada ao fragmento cristaliniano remanescente, o qual pode se deslocar de uma câmara para outra, tornando difícil seu diagnóstico etiológico precoce.

Alterações oculares em pacientes consumidores de álcool / Ocular diseases in alcoholic patients

Objetivo: O alcoolismo constitui um grave problema de saúde pública. Objetivou-se, neste estudo, avaliar as alterações oculares em um grupo de pacientes alcoólatras crônicos atendidos em um centro de reabilitação de alcoolismo do Estado de Pernambuco. Local: Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Métodos: Em um estudo de corte transversal analisou-se as alterações oculares encontradas em 40 pacientes alcoólatras crônicos, comparando-os a um grupo controle de pacientes que procuraram a Fundação Altino Ventura para exame oftalmológico de rotina. O alcoolismo crônico foi definido como consumo de álcool mínimo de meio litro/dia por cinco anos. Para análise estatística dos dados obtidos, dividiu-se os pacientes em dois grupos. Grupo I: pacientes alcoólatras, e II: não alcoólatras, e utilizou-se o teste de Mann-Whitney U. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 46 anos, com um desvio padrão de 7,54. Noventa e sete por cento eram do sexo masculino. A média da quantidade de álcool ingerida foi de um litro/dia e a de tempo de ingestão do álcool foi de 20 anos. O hábito de fumar estava presente em 57,5 por cento dos casos. Houve aumento estatisticamente significativo (p=0,01) da escavação papilar no grupo I (25,0 por cento). Constatou-se uma diminuição da sensibilidade ao contraste em 35 por cento dos pacientes do grupo I (p < 0,01). Conclusão: O estudo sugere que existe uma forte relação entre alterações oculares do tipo aumento da escavação papilar e diminuição da sensibilidade ao contraste e alcoolismo.

Ocorrência de uveítes no estado de Pernambuco / Occurency of uveitis in Pernambuco state, Brazil

Com o objetivo de se determinar a frequência dos diferentes tipos de uveíte e suas etiologias em centro de referência de enfermidades oculares no estado de Pernambuco, foi realizado estudo transversal em 197 pacientes com diagnóstico de uveíte atendidos no ambulatório especializado da Fundação Altino Ventura. Noventa e nove pacientes (50,3 por cento) eram do sexo feminino, sendo de 32,1 anos a média de idade (s=15,8 anos). Cinquenta e dois por cento (102 pacientes) tiveram uveítes posteriores, 26,0 por cento, uveíte anterior, 21,0 por cento, difusa e 0,5 por cento, intermadiária. A etiologia foi determinada em 54,0 por cento dos casos e 90 pacientes (46,0 por cento) foram considerados casos idiopáticos. A toxoplasmose foi a etiologia mais frequente (34,0 por cento), seguida de neurorretinite unilateral subaguda difusa (3,6 por cento) e Vogt-Koyanagi-Harada (3,6 por cento). De um modo geral, as uveítes ocorreram mais em indivíduos entre 11 e 40 anos, sem predileção por sexo. O acometimento foi mais frequente na região posterior do globo ocular, sendo toxoplasmose a etiologia mais encontrada, concordando com a literatura nacional. Quase metade da amostra (46,0 por cento) não teve etiologia definida