Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide / Idiopathic polypoidalchoroidal vasculopathy

Objetivo: Descrever os achados da tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia e indocianinografia na vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Métodos: Realizou-se análise criteriosa dos exames complementares de angiofluoresceinografia e indocianinografia, comumente utilizados para o diagnóstico, assim como da tomografia de coerência óptica, em quatro olhos de uma série de três pacientes com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Resultados: Os quatro olhos motraram lesöes subretinianas vermelho-alaranjadas, sendo que dois casos apresentaram descolamento hemorrágico do epitélio pigmentado da retina, além de manifestaçöes exsudativas e hemorrágicas associadas. A angiofluoresceinografia revelou dilataçöes aneurismáticas em ramificaçöes anormais de vasos da coróide em apenas 1 caso, ao contrário da indocianinografia que claramente demonstrou as lesöes em todos os casos. A tomografia de coerência óptica confirmou o descolamento hemorrágico espontâneo do epitélio pigmentado da retina em 2 casos. Conclusäo: A indocianinografia é o exame de escolha no diagnóstico da vasculopatia polipoidal da coróide, mas em alguns casos a associaçäo com a tomografia de coerência óptica e angiofluoresc einografia pode ser útil no diagnóstico e seguimento.

Termoterapia transpupilar em melanoma maligno da coróide / Transpupillary thermotherapy in choroidal malignant melanoma

Objetivo: Vários métodos vem sendo utilizados para o tratamento dos melanomas da coróide. A proposta deste trabalho preliminar é avaliar a eficácia da termoterapia transpupilar (TTT) como tratamento primário de melanomas da coróide pequenos. Métodos: Foi realizado um trabalho prospectivo e näo-randomizado para avaliar os aspectos clínicos, resposta do tumor, complicaçöes e resultados visuais de pacientes portadores de melanomas da coróide pequenos (até 4,0 mm de espessura e 12 mm de diâmetro basal) tratados por termoterapia transpupilar utilizando-se sucessivas aplicaçöes de laser diodo continuo de 810 nm. Resultados: Foram tratados 11 pacientes portadores de melanomas da coróide pequenos. O tumor era único e pigmentado em 100 por cento dos casos. Crescimento documentado esteve presente em 5 pacientes (45,45 por cento) previamente ao tratamento e fatores de risco para crescimento ou metástase estavam presentes em todos os pacientes. O tempo de seguimento destes pacientes a partir do tratamento foi em média de 5,72 meses (3 -8 meses ). Foram utilizadas 3 sessöes de laser em 5 pacientes 45,45 por cento) e 4 sessöes em 6 pacientes (64,64 por cento). As lesöes apresentavam, por ocasiäo do diagnóstico, uma espessura média de 2,65 mm (1,85-3,86 mm), com maior diâmetro basal médio de 7,98 mm(4,2-11,33 mm). Após o tratamento, a espessura média foi de 1,83 mm (0,98-2,93mm) e o maior diâmetro basal médio foi de 6,59mm (3,81 mm -10,67 mm). Das lesöes tratadas, l 00 por cento apresentaram diminuiçäo da altura e do máximo diâmetro basal, tendo sido a diminuiçäo média da espessura de 0,89 mm e do máximo diâmetro basal de 1,39 mm. A acuidade visual manteve-se inalterada em 5 casos (45,45 por cento) e piorou após o tratamento em 6 casos (54,54 por cento). Ocorreram complicaçöes em 9 casos, tendo sido considerada complicaçäo grave I caso de descolamento parcial da retina (9,09 por cento); as outras complicaçöes foram consideradas leves: pequenas hemorragias intra-retinianas em 7 pacientes (63,63 por cento), vitreite associada a tênues membranas vitreas em 1 paciente (9,09 por cento) e quemose associada a edema palpebral em I paciente (9,09 por cento). Controle tumoral local com conservaçöo do globo ocular foi observado durante este pequeno tempo de seguimento em 100 por cento dos pacientes tratados. Por ocasiäo da "última revisäo", 100 por cento dos pacientes estavam vivos e sem doença metastática...

Videoangiografia digital com indocianina verde na coriorretinopatia esclopetária / Digital indocyanine green videonagiography in chorioretinitis sclopetaria

Objetivos: Descrever os aspectos clínicos, oftalmológicos e da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV) na coriorretinopatia esclopetária. Pacientes e métodos: Nove pacientes com o diagnóstico de coriorretinopatia esclopetária foram submetidos à avaliaçäo oftalmológica e, em 6 casos, complementada com a realizaçäo da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV). Resultados: O quadro oftalmoscópico típico encontrado foi de densas cicatrizes coriorretinianas, hemorragia vítrea e proliferaçäo fibroglial. Em um paciente também foi encontrada avulsäo do nervo óptico. Os achados da angiofluoresceinografia e da DVIV säo semelhantes, com extensas áreas de hipofluorescência por näo perfusäo, por bloqueio pigmentário e pelo tecido fibroglial nas áreas de cicatrizes coriorretinianas. Nos casos de traumatismo recente, onde há quebra de barreiras vasculares, pode ser observada hiperfluorescência por vazamento do contraste e hipofluorescência por bloqueio hemorrágico em ambos os métodos. Conclusöes: A coriorretinopatia esclopetária apresenta espectro variável dependendo do tipo de agente (arma, calibre, projétil, trajeto) e da sua interaçäo com os diversos tecidos oculares com diferentes resistências ao trauma. Embora o diagnóstico da coriorretinopaita esclopetária seja clinico-oftalmológico, este estudo descreve as alteraçöes da VDIV em uma série de casos complementando a avaliaçäo do paciente no trauma ocular.

Videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indoccianina verde na doença hipertensiva específica da gestaçäo / Digital fluorescein and indocyanine green videoangiography in pregnancy toxemia

Descrever os achados oftalmoscópicos e videoangiográficos com fluoresceína sódica e indocianina verde (ICG-V) na doença hipertensiva específica da gestaçäo (DHEG). Métodos: Quatro pacientes do sexto feminino, portadoras de DHEG foram submetidas a exame oftamológico e angiofluoresceinografia (AF) e adicionalmente, em duas pacientes, foi realizada videoangiografia digital com indocianina verde (ICG-V). Resultados: Todas as pacientes apresentaram, descolamento seroso da retina bilateral que regrediu espontaneamente com a estabilizaçäo do quadro clínico hipertensivo. Na AF notaram-se múltiplas áreas de näo-perfusäo coróidea precoce e pontos hiperfluorescentes por vazamento e acúmulo do corante no espaço subretiniano nas áreas do descolamento. Areas de hiperfluorescência transmitida por defeito em janela e hipofluorescência por bloqueio pigmentário após a resoluçäo do descolamento associados a alteraçöes pigmentárias foram encontradas tardiamente. A ICG-V evidenciou hipoperfusäo coróidea precoce e múltiplos pontos de vazamento e acúmulo tardio do corante.

Hemangioma capilar da retina associado a descolamento de retina: relato de caso / Retinal capillary hemangioma with tractional retinal detachment: case rerpot

Os autores descrevem um caso de uma paciente portadora de hemangioma capilar da retina que evoluiu com descolamento de retina tradicional, após crioterapia. A vitrectomia via pars plana foi efetiva nessa complicaçäo do hemangioma e a retina apresentou-se colada após 1 ano e 6 meses de seguimento. Säo feitas consideraçöes a respeito das manifestaçöes clínicas e oftalmológicas, complicaçöes e tratamento.

Estudo e classificaçäo das membranas neovasculares subretinianas na degeneraçäo macular relacionada à idade pela angiografia digital com indocianina verde / Study and classification of subretinal neovascularization in age-related macular degeneration by digital angiography with indocyanine green

Objetivo: analisar por meio da angiografia digital com indocianina verde (ICV) casos de membrana neovascular subretiniana (MNSR) oculta ou mal definida, diagnosticada pela angiofluoresceinografia (AF) em degeneraçäo macular relacionada à idade. Material e método: pacientes com MNSR oculta ou mal definida, diagnosticada pela AF foram analisados por meio do ICV, excluindo-se olhos com tratamento prévio com raio laser ou outra doença ocular. Resultados: trinta e quatro olhos foram estudados. Foi encontrada placa com hiperfluorescência difusa em 18 olhos (52,9 por cento) em 11 olhos (32,3 por cento) a existência de um ponto focal hiperfluorescente, sendo que estas alteraçöes näo foram detectadas pela angiofluoresceinografia. Conclusäo: a ICV em alguns casos detecta a presença de membrana neovascular subretiniana presumível näo-evidenciada ao exame

Angiofluoresceinografia: um novo modelo de contato ampliado / Fluorescein angiography: a new model of the amplified contact

Apresentamos um novo modelo de montagem do contato ampliado de angiofluoresceinograifa (AF) realizado em 500 pacientes consecutivos. Foram selecionadas 9 fotos ampliadas em 4,7 vezes para montagem em relaçäo ao contato negativo convencional. Como resultado, obteve-se uma melhor apresentaçäo e uma maior praticidade para arquivamento, além da possibilidade da observaçäo de detalhes da AF sem nenhum custo adicional e com uso de equipamentos convencionais

Mielinizaçäo de fibras nervosas associada a telangiectasias retinianas e hemorragia vítrea / Myelinated retinal nerve fibers associated with teleangiectasic retinal vascular and vitreous hemorrhage

Os autores relatam um caso de mielinizaçäo de fibras nervosas associada a alteraçöes vasculares retinianas tipo telangiectasias, que levaram à hemorragia vítrea. Além das alteraçöes vasculares, verifica-se a tríade miopia axial, ambliopia refracional e fibras mielinizadas

Distrofia macular viteliforme multifocal / Multifocal vitelliform macular distrophy

Säo apresentados 2 casos atípicos da distrofia macular viteliforme de Best. Ao invés da clássica lesäo macular em gema de ovo evidenciou-se a presença de múltiplas lesöes branco-amareladas medindo 200 a 1500 micra e distribuidas difusamente no polo posterior e equador de ambos os olhos. Ambos os casos apresentaram eletrooculograma subnormal

Videoangiografia digital com indocianina verde em trauma ocular contuso / Digital indocyaninegreen videoangiography in blunt ocular trauma

Os autores descrevem as observaçöes da videoangiografia digital com indocianina verde (ICG-V) em 8 pacientes com história de trauma ocular contuso e alteraçöes no segmento posterior. Dentre as lesöes observadas, a rotura de coróide foi a mais frequente ocorrendo em 75 por cento dos casos (6 pacientes). A ICG-V permitiu melhor identificaçäo e delimitaçäo das roturas em relaçäo à angiofluoresceinografia, sendo um método útil para a complementaçäo da avaliaçäo ocular. As lesöes associadas a pior acuidade visual apresentavam acometimento foveal e näo eram tratáveis

Resoluçäo espontânea de buraco macular traumático associado à obstruçäo venosa do ramo / Spontaneous resolution of traumatic macular holeassociated with branch vein occlusion

É descrito um caso incomum de fechamento espontâneo de buraco de mácula traumático associado à obstruçäo venosa de ramo retiniano. Havia hemorragia com nível líquido na parte inferior da soluçäo de continuidade tecidual foveal. Após uma semana houve fechamento espontâneo do buraco. A presença de componentes sanguíneos dentro da lesäo pode fazer parte do mecanismo de resoluçäo espontânea do buraco traumático de mácula

Retinopexia pneumática: estudo colaborativo de 51 casos / Pneumatic retinopexy: collaborative study of 51 cases

Foram tratados pela retinopexia pneumática (RP) 51 olhos de pacientes apresentando descolamento regmatogênico de retrina (DR), sendo 29 da clínica particular dos autores e 22 do setor de retina e vítreo da Escola Paulista de Medicina. Dos 51 casos operados, considerando-se apenas a primeira tentativa, 30 pacientes (58,82 por cento) obtiveram sucesso e 21 (41,17 por cento) insucessos, dos quais 6 pacientes (28,57 por cento) foram submetidos a nova RP sendo que 5 (23,80 por cento) colaram e 1 (4,6 por cento) falhou novamente. No final do estudo, 35 pacientes (68,62 por cento) obtiveram sucesso e 16 insucessos (31,37 por cento), que incluíam 9 casos (17,64 por cento) onde foi indicado retinopexia com implante escleral e 7 (13,20 por cento) implante escleral associado à vitrectomia.

Descolamento regmatogênico da retina: análise do quadro clínico inicial de 850 casos consecutivos / Regmatogenous retinal detachment

Foram examinados 850 olhos de 850 pacientes consecutivos com descolamento regmatogênico de retina (DR), 575 (67,64 por cento) fácicos, 158 (18,59 por cento) afácicos e 117 (13,77 por cento) traumáticos. Foram estudados variadas características clínicas, entre elas, idade, sexo e acuidade visual (AV), topografia, localizaçäo, frequência e número de roturas retinianas. Ocorreu uma maior proporçäo de casos com rotura na ora serrata no grupo dos traumáticos em relaçäo aos fácicos e afácicos. Em todos os grupos a incidência de roturas foi maior na regiäo temporal, seguida da regiäo superior. Houve uma maior frequência de casos sem rotura aparente no grupo dos afácicos e maior frequência de casos com mais de duas roturas no grupo dos fácicos. Os buracos foram menos frequentes nos afácicos, as rasgaduras, menos frequentes nos traumáticos; e as diálises e roturas gigantes foram mais frequentes nos traumáticos, em comparaçäo aos outros grupos.

Angiomatose retiniana: estudo anatomoclínico; apresentaçäo de um caso pós-tratamento / Retinal angiomatosis: anatomoclinical study; report of a case after treatment

Faz-se o relato de um caso de angiomatose retiniana ou doença de Von Hippel tratado pela crioterapia sem sucesso e estudam histologicamente o olho afetado sete anos e seis meses após o início do tratamento. Foram discutidos aspectos da histopatologia do tumor e de seu tratamento

Degeneraçäo macular senil: análise de 69 pacientes por 5 anos / Senile macular degeneration: 5-year analysis of 69 patients

Observou-se o comportamento de 69 pacientes apresentando degeneraçäo macular senil, dividindo-se em três grupos: drusiforme bilateral, drusiforme unilateral e disciforme ou cicatricial no outro olho e disciforme ou cicatricial bilateralmente. Os pacientes foram seguidos por um prazo de 5 anos, analisando-se em cada grupo o sexo, idade no 1§ exame, a idade na descompensaçäo do 1§ e 2§ olho. O intervalo de tempo entre as duas descompensaçöes, a incidência anual e o risco cumulativo da descompensaçäo do 2§ olho além da validade de um seguimento periódico. Dos pacientes que apresentavam descompensaçäo unilateral 26% progrediram para a descompensaçäo do 2§ olho, com incidência anual de 9% e risco cumulativo de 7% em 12 meses, 16% em 24 meses e 26% em 36 meses. Foi importante o seguimento periódico, no caso trimestral, pois em aproximadamente 50% dos casos que apresentaram descompensaçäo durante o seguimento esta foi descoberta em exames de rotina, antes do aparecimento da sintomatologia