Anaerobic RSH-dependent tellurite reduction contributes to Escherichia coli tolerance against tellurite

BACKGROUND: Tellurium is a rare metalloid that exerts high toxicity on cells, especially on bacteria, partly due to reactive oxygen species (ROS) generation. Moreover, it has also been observed that tellurite can target free cell thiols groups (RSH) (i.e. reduced glutathione (GSH)), enhancing the cellular redox imbalance. Additionally, in vitro experiments have suggested that several enzymes can reduce tellurite (IV) to its elemental form (0); where RSH present on their active sites may be responsible for the process. Nevertheless, the mechanisms implemented by bacteria for tellurite reduction and its role in resistance have not been evaluated in vivo. RESULTS: This work shows that tellurite reduction to elemental tellurium is increased under anaerobic conditions in E. coli cells. The in vivo tellurite reduction is related to the intracellular concentration of total RSH, in the presence and absence of oxygen. This metabolization of tellurite directly contributes to the resistance of the bacteria to the oxyanion. CONCLUSIONS: We demonstrated that in vivo tellurite reduction is related to the intracellular thiol concentration, i.e. large availability of cellular RSH groups, results in a more significant reduction of tellurite. Furthermore, we observed that, when the bacterium exhibits less resistance to the oxyanion, a decreased tellurite reduction was seen, affecting the growth fitness. Together, these results let us propose that tellurite reduction and the intracellular RSH content are related to the oxyanion bacterial resistance, this tripartite mechanism in an oxygen independent anaerobic process.

Detección fenotípica y genotípica de la producción de carbapenemasas tipo NDM-1 y KPC en enterobacterias aisladas en un laboratorio clínico en Maracay, Venezuela / Phenotypic and genotypic detection of the production of carbapenemases type NDM-1 and KPC in isolated Enterobacteriaceae in a clinical laboratory in Maracay, Venezuela

INTRODUCCIÓN: La producción de beta-lactamasas capaces de hidrolizar a los carbapenémicos es uno de los mecanismos de resistencia más preocupantes porque eliminan la última opción terapéutica frente a los microorganismos multi-resistentes. OBJETIVO: Determinar la producción de carbapenemasas tipo KPC y NDM-1, empleando métodos fenotípicos y genotípicos, en enterobacterias aisladas en un laboratorio clínico de la ciudad de Maracay, Venezuela. MÉTODOS: Se determinó la producción de carbapenemasas mediante métodos fenotípicos (según algoritmo de Malbrán) y genotípicos (amplificación de los genes blaNDM-1 y blaKPC por RPC) en enterobacterias aisladas en un laboratorio clínico durante el período marzo-agosto 2018. RESULTADOS: Se identificaron 605 enterobacterias de diferentes especies, siendo Escherichia coli la cepa con mayor porcentaje de aislamiento (61,3%), seguida por Klebsiella pneumoniae (14,9%). Diez y seis enterobacterias (2,64%) fueron positivas para la producción de carbapenemasas: 13 cepas de K. pneumoniae y tres del complejo Enterobacter cloacae. La RPC demostró que 14 cepas (87,5%) contienen el gen blaNDM-1 y dos (12,5%) el gen blaKPC; se observó 100% de concordancia entre la determinación fenotípica y la RPC para ambos grupos de enzimas. CONCLUSIONES: Los resultados mostraron mayor incidencia de la metalo-beta-lactamasa tipo NDM-1, reconocida como una alarma epidemiológica debido a que su rápida diseminación dificulta su control, por lo que la identificación del tipo de enzima permitiría establecer estrategias de manejo y control más certeras con la finalidad de erradicar a dichos patógenos.

BACKGROUND: The production of carbapenem-hydrolyzing beta-lactamases is one of the most concerning resistance mechanisms since it eliminates the last therapeutic option against multidrug resistant microorganisms. AIM: To determine the production of KPC and NDM-1 type carbapenemases, using phenotypic and genotypic methods, in isolated enterobacteria in a clinical laboratory in the city of Maracay, Venezuela. METHODS: The production of carbapenemases was determined by phenotypic (according to the Malbrán algorithm) and genotypic methods (amplification of the blaNDM-1 and blaKPC genes by PCR) in clinical isolates of Enterobacteriaceae during the period March-August 2018. RESULTS: 605 Enterobacteriaceae of different species were identified, being Escherichia coli the strain with the highest percentage of isolation (61.3%), followed by Klebsiella pneumoniae (14.9%). Sixteen strains (2.64%) were positive for carbapenemases production: 13 strains of K. pneumoniae and three of the Enterobacter cloacae complex. PCR showed that 14 strains (87.5%) carry the blaNDM-1 gene and two strains (12.5%) the blaKPC gene; 100% agreement was observed between phenotypic determination and PCR for both groups of enzymes. CONCLUSIONS: The results of this study showed a higher incidence of metallo-beta-lactamase type NDM-1, which rapid dissemination and consequently difficult control has been cause of epidemiological alert. The identification of the type of enzyme would allow establishing more accurate management and control strategies in order to eradicate these pathogens.

Understanding gold toxicity in aerobically-grown Escherichia coli

BACKGROUND: There Is an emerging field to put Into practice new strategies for developing molecules with antimicrobial properties. In this line, several metals and metalloids are currently being used for these purposes, although their cellular effect(s) or target(s) in a particular organism are still unknown. Here we aimed to investigate and analyze Au3+ toxicity through a combination of biochemical and molecular approaches. RESULTS: We found that Au3+ triggers a major oxidative unbalance in Escherichia coli, characterized by decreased intracellular thiol levels, increased superoxide concentration, as well as by an augmented production of the antioxidant enzymes superoxide dismutase and catalase. Because ROS production is, in some cases, associated with metal reduction and the concomitant generation of gold-containing nanostructures (AuNS), this possibility was evaluated in vivo and in vitro. CONCLUSIONS: Au3+ is toxic for E. coli because it triggers an unbalance of the bacterium's oxidative status. This was demonstrated by using oxidative stress dyes and antioxidant chemicals as well as gene reporters, RSH concentrations and AuNS generation.

Calidad de vida en pacientes con disfagia neurogénica / Quality of life in patients with neurogenic dysphagia

Resumen Introducción: La disfagia o trastorno de la deglución es un síntoma frecuente de diferentes enfermedades neurológicas. La evaluación tradicionalmente se enfoca en describir el mecanismo de alteración y el grado de severidad, pero pocas veces se explora el impacto que tiene en la calidad de vida de la persona. Método: Se evaluaron 27 personas con disfagia neurogénica (60,04 ± 14,14 años, 10 hombres) con el cuestionario autoadministrado de calidad de vida en disfagia (SWAL-QOL-Ch), el cual fue adaptado en Chile. Se comparó con un grupo control de 113 participantes (51,42 ± 7,62 años, 46 hombres) y se determinó la influencia del sexo y etiología. Resultados: Los pacientes con disfagia neurogénica presentan diferencias significativas en todas las escalas del SWAL-QOL-Ch en relación al grupo control. Por sexo se observa diferencia solo en "duración de la alimentación", no encontrándose diferencias por etiología. Conclusiones: Los pacientes con disfagia neurogénica ven alterada su calidad de vida, especialmente en relación al tiempo que demoran en alimentarse.

Introduction: Dysphagia or swallowing disorder is a common symptom of different neurological diseases. The assessment traditionally focuses on describing the mechanism of alteration and the degree of severity, but rarely does it explore the impact it has on the quality of life of the person. Method: Twenty-seven people with neurogenic dysphagia (60.04 ± 14.14 years, 10 men) were assessment with the self-administered quality of life questionnaire (SWAL-QOL-Ch), which was adapted in Chile. It was compared with a control group of 113 participants (51.42 ± 7.62 years, 46 men) and the influence of sex and etiology was determined. Results: Patients with neurogenic dysphagia presented significant differences in all SWAL-QOL-Ch scales in relation to the control group. In the variable sex, difference is observed only in "duration of feeding", no differences were observed by etiology. Conclusions: Patients with neurogenic dysphagia have altered their quality of life, especially in relation to the time they take to eat.

Anomalía parcial de retorno venoso pulmonar a propósito de un caso / Partial anomaly of pulmonary venous return, case report aprvp

La anomalía de drenaje o de retorno venoso pulmonar es la inapropiada conexión de las venas pulmonares hacia venas sistémicas, puede ser parcial (de una a tres de las venas pulmonares) o total (todas las venas pulmonares comprometidas). Esta patología pertenece al grupo de cardiopatías congénitas cianóticas con hiperflujo pulmonar. Se presenta el caso de un niño de 6 años de edad, con el diagnóstico de anomalía parcial de retorno venoso pulmonar tipo supracardiaco (retorno de venas pulmonares izquierdas hacia vena innominada) y Coartación de Aorta, diagnosticados desde sus 10 días de vida, a los 5 meses fue operado de Coartación de Aorta, y a los 6 años se realizó la corrección de la anomalía parcial de retorno venoso pulmonar. Clínicamente asintomático, con presencia de soplo sistólico en foco pulmonar y aumento del segundo ruido cardiaco. Entre los datos ecocardiográficos resaltan: Válvula aórtica bicúspide, hipertensión arterial pulmonar leve (PAPS 40 mmHg), para 3600 m.s.n.m. Se realizó cirugía correctora con óptima recuperación y tras un seguimiento de tres años el paciente se encuentra asintomático, con presión pulmonar normal, sin arrítmias ni obstrucciones a nivel de las venas pulmonares.

Evolución y aspectos ecográficos del desprendimiento crónico de placenta / Evolution and ultrasound aspects of chronic placental abruption

El desprendimiento crónico de placenta se caracteriza por la aparición de un sangrado venoso crónico intra o retroplacentario que produce la separación paulatina de la misma. Es poco frecuente y se puede presentar en pacientes sin factores de riesgo. La imagen ecográfica plantea diagnóstico diferencial con la corioamnionitis. El pronóstico fetal es malo especialmente si se asocia con oligoamnios. Se presentan cuatro casos caracterizados por imagen ecográfica característica, retraso del crecimiento fetal, alteración del Doppler, y confirmación anatomopatológica.

Chronic placental abruption is due to intra or retroplacental insidious bleeding that causes progressive separation from the uterine wall. It is a rare condition and can occur in low risk patients. Chronic abruption imaging poses differential diagnosis with infectious TORCH chorioamnionitis. Fetal prognosis is ominous especially in the presence of oligohydramnios. We present four cases with a common ultrasound appearance, fetal growth restriction, Doppler abnormalities and pathological confirmation.

Percepciones de profesionales en enfermería sobre la violencia de pareja íntima contra la adolescente gestante / Perception of nursing professionals regarding intimate partner violence against pregnant teenagers / Percepções de profissionais de enfermagem sobre a violência do parceiro íntimo para a adolescente grávida

Se realizó un estudio cualitativo con el objetivo de describir las percepciones de profesionales en enfermería sobre la violencia\r\nde la pareja íntima contra adolescentes gestantes atendidas en el Hospital de Usaquén (Bogotá, Colombia). Este parte del papel\r\nque desempeña enfermería en la detección, prevención y atención de las gestantes víctimas de violencia de sus parejas y surge\r\nde una investigación anterior en ese centro de atención, que determinó que las gestantes más jóvenes son las más vulnerables.\r\nEl estudio se desarrolló mediante dos grupos focales, con participación de 14 enfermeras que laboran en el hospital. El análisis, de\r\ntipo fenomenológico, se realizó con apoyo del software Atlas ti 7. Entre los principales resultados se establece que, según la percepción de las enfermeras, la forma más frecuente de violencia de la pareja íntima contra la adolescente gestante es la psicológica, seguida del abandono y la violencia económica. En cuanto a las necesidades de detección resulta importante ampliar los tiempos de consulta, generar un ambiente de confianza, implementar protocolos de detección inicial y realizar tamizajes. En lo relativo a la prevención, se recomienda iniciar desde la infancia la formación en género y derechos, además de trabajar conjuntamente con la escuela. Para la atención, se considera imperioso el trabajo interdisciplinario. Como barreras se mencionan la negación de las gestantes a denunciar y la amenaza de sus parejas al equipo de enfermería ante la notificación, así como la falta de capacitación del personal de salud.

A qualitative study was conducted with the objective of describing the perceptions of nursing professionals regarding intimate partner violence (IPV) against pregnant adolescents attended at the Hospital de Usaquén (Bogotá, Colombia). This study is based on the role that nurses play in the detection, prevention and care of pregnant victims of violence from their partners and emerges from an earlier study in this center of attention that established that the youngest pregnant women are the most vulnerable. The study was developed through two focus groups, with the participation of 14 nurses that work at the hospital. A phenomenological analysis was carried out with the support of the Atlas ti 7 software. Among the main results, it is established that according to the perception of nurses, the most frequent form of violence form the intimate partner towards the pregnant adolescent is psychological, followed by abandonment and economic violence. Concerning the need for detection, it is considered important to extend consultation times, generate an atmosphere of trust, implement initial detection protocols, and perform screenings. In regard to prevention, it is recommended to initiate training in gender and rights from childhood, in addition to working together with the school. For the medical attention, interdisciplinary work is considered imperative. As barriers, mentioned were the refusal of the pregnant women to denounce, and the threats of their partners to the nursing staff after notification, as well as the lack of training of the medical personnel.

Um estudo qualitativo foi realizado com o objetivo de descrever a percepção de um grupo de enfermeiras sobre a violência por parceiro íntimo na gestação que afeta adolescentes gestantes atendidas no Hospital de Usaquén (Bogotá, Colômbia). Este estudo parte da importância da enfermagem na detecção, prevenção e cuidados de mulheres grávidas vítimas de violência por seus parceiros e é baseado em um estudo anterior em que o centro de atenção estabeleceu que as mulheres grávidas mais jovens são as mais vulneráveis. O estudo foi desenvolvido por meio de dois grupos de foco, com a participação de 14 enfermeiras vinculadas ao hospital. A análise, tipo fenomenológica, foi realizada com o apoio do software Atlas ti 7. Entre os principais resultados, define-se que, de acordo com a percepção das enfermeiras, a forma mais frequente de violência por parceiro íntimo é a psicológica, seguida do abandono e da violência econômica. No que diz respeito às necessidades de detecção é considerada importante para expandir o tempo de consulta, gerar um ambiente de confiança, implementar protocolos de detecção inicial e realizar triagens; no que diz respeito à prevenção, recomenda-se iniciar desde a infância a formação no domínio da igualdade entre os gêneros e direitos humanos, além de trabalhar em conjunto com a escola; já a atenção, é imperativa para o trabalho interdisciplinar. Como barreiras, foram mencionadas a negação por parte das gestantes em denunciar e a ameaça de seus parceiros à equipe de enfermagem, assim como a falta de capacitação dos profissionais de saúde.

Actualización en caracterización molecular de levaduras de interés industrial / Update on molecular characterization for yeast of industrial interest

Las levaduras, además de ser un modelo de la investigación biomédica, tienen diversas aplicaciones en la industria alimentaria, en agricultura y la producción de etanol combustible. Dado que la calidad y la cantidad del producto dependen de la dinámica y la frecuencia de los microorganismos presentes en la fermentación, el uso de herramientas de caracterización molecular se ha incrementado y popularizado en las industrias que emplean levaduras. Estas técnicas se basan en la amplificación o análisis por enzimas de restricción de una porción del ADN genómico de levadura y se clasifican de acuerdo a su capacidad de resolución taxonómica para discriminar a nivel inter o intra-específica. La primera parte de la revisión incluye pruebas interespecíficas tales como, análisis de restricción o RFLP para las regiones ITS2, ITS1-5.8, D1 / D2 de los genes 26S ribosomal DNA. La segunda parte incluye, pruebas de uso común para caracterización nivel de cepa, tales como: la amplificación aleatoria del ADN polimórfico (RAPD), análisis cromosómico por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), análisis de restricción del ADN mitocondrial (ADNmt- RFLP) análisis por mini / micro satélites y la huella genética de ADN por amplificación de regiones interdelta de los transposones Ty. Esta revisión describe y discute los detalles técnicos de los métodos más utilizados para la caracterización molecular de las levaduras y algunos ejemplos de sus aplicaciones en el contexto industrial.

Yeasts, besides being a model of biomedical research, have various applications in the food industry, in agriculture and the production of ethanol fuel. Since the quality and quantity of the product depend on the dynamics and frequency of microorganisms present in the fermentation, the use of molecular characterization tools has been increased and popularized in the industries that use yeast. These techniques are based on amplification or analysis by restriction enzyme of a portion of yeast genomic DNA and are classified according their ability of taxonomic resolution to discriminate at inter- or intra-specific level. The first part of this review includes interspecific tests such as, restriction analysis or RFLP for the ITS2 regions, ITS1-5.8, D1 / D2 of ribosomal DNA 26S genes. The second part includes, tests commonly used for characterization at strain level, such as random amplified DNA polymorphism (RAPD), Chromosome analysis by pulsed gel field electrophoresis (PFGE), restriction analysis of mitochondrial DNA (ADNmt- RFLP), analysis of the mini / micro satellites and DNA fingerprinting by amplifying interdelta regions of Ty transposons. This review describes and discuses technical details of the most commonly used methods for molecular characterization of yeast and some examples of their applications in the industrial context.

Toxicity of ethanolic extracts from Lippia origanoides and Gliricidia sepium to Tetranychus cinnabarinus (Boisduval) (Acari: Tetranychidae)

Botanical compounds with insecticidal and acaricidal activities have been used in pest management with different levels of success. Toxicity of ethanolic extracts obtained from wild oregano (Lippia origanoides) and gliricidia (Gliricidia sepium) to Tetranychus cinnabarinus (Boisduval) were evaluated. Mite population was collected from black bean plants growing in Urachiche Municipality, Yaracuy State, Venezuela. Ethanolic extracts of wild oregano and gliricidia leaves were evaluated at different concentrations (5, 10, 15, and 20 percent) using the leaf disk immersion technique. The presence of alkaloids, flavonoids, phenols and tannins, essential oils and saponins was verified in the plant material used in our study. Tetranychus cinnabarinus oviposition decreased at a rate of 43.7 percent or 57 percent when 5 percent oregano or gliricidia extracts were used, respectively. Also, 10 percent oregano or gliricidia extracts caused 42.2 percent or 72.5 percent of mortality to T. cinnabarinus, respectively. Ethanolic extracts showed acaricidal effects on T. cinnabarinus, as evidenced by maximum mortality (96.6 percent and 100 percent caused by wild oregano and gliricidia, respectively) when used at a concentration of 20 percent. Our results showed that gliricidia and wild oregano are promising for the management of T. cinnabarinus, although their field efficacy remains to be evaluated.

Adenocarcinoma de uretra femenina: revisión de un caso clínico / Urethral adenocarcinoma in the female: case report

El cáncer de uretra es muy infrecuente siendo además la única neoplasia urológica con predilección por las mujeres, por lo que rara vez nos vemos enfrentados a un caso. Son en general de un mal pronóstico y existe escasa literatura al respecto por lo que su manejo es siempre un desafío. Presentamos un caso de carcinoma uretral de una paciente de edad media que lleva 5 años de seguimiento sin recaída.

The cancer of urethra is very infrequent being in addition the only(unique) neoplasia urológica with predilection for them mujeres, for what rarely we meet faced a case. They are in general of an evil forecast (prediction) and scanty literature exists in the matter for what his (her,your) managing is always a challenge. Let's sense before hand a case of carcinoma uretral of a patient of middle ages who goes 5 years of follow-up without relapse.

Niveles de resistencia a drogas antituberculosas en pacientes con coinfección VIH / tuberculosis, Lima 1998-2001 / Resistance rates to antituberculous drugs in patients co-infected with the human immunodeficiency virus and tuberculosis, Lima 1998-2001

Objetivos: Determinar los niveles de resistencia a drogas antituberculosas de primera línea en muestras clínicas depacientes con coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana y tuberculosis (VIH-TB) en cinco hospitales deLima en el periodo 1998-2000. Materiales y métodos: Estudio descriptivo que incluyó las muestras de cultivos deMycobacterium tuberculosis de pacientes con coinfección VIH-TB, a los que se realizó las pruebas de sensibilidad porel método de las proporciones para isoniacida (H), estreptomicina (S), etambutol (E) y rifampicina (R), y el método deWayne para pirazinamida (H). Resultados: De 523 muestras de pacientes incluidos, 78,2 por ciento correspondieron a varones,72,7 por ciento fueron de pacientes sin antecedentes de tratamiento previo. Los valores de resistencia global primaria ymultidrogorresistencia (MDR) primaria fueron 55,8 por ciento y 32,1 por ciento, respectivamente; en tanto que los valores de resistenciaglobal adquirida y MDR adquirida fueron 93,0 por ciento y 74,8 por ciento. La resistencia primaria por drogas fue H (42,1 por ciento), R (35,0 por ciento),S (35,3 por ciento), E (19,0 por ciento) y Z (24,5 por ciento) respectivamente; y la resistencia adquirida por drogas fueron H (85,3 por ciento), R (78,3 por ciento),S (64,4 por ciento), E (42,0 por ciento) y Z (46,2 por ciento). Conclusión: Los niveles resistencia a drogas antituberculosas y la MDR en pacientescon coinfección VIH-TB provenientes de hospitales de Lima son elevados

Objective: To determine resistance rates to first-line antituberculous drugs in clinical samples from patients co-infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and M. tuberculosis (TB) in five hospitals in Lima between 1998–2000. Materials and methods: A descriptive study including samples sent for culturing Mycobacterium tuberculosis in patients co-infected with HIV-TB. Susceptibility tests for isoniazid (H), streptomycin (S), ethambutol (E), and rifampin (R) were performed using the proportion method and Wayne’s method for pyrazinamide (Z). Results: Out of 523 samples, 78,2% were from male patients, and 72,7% were from naive patients. Overall primary resistance and multidrug-resistance (MDR) rates were 55,8% and 32,1%, respectively; and overall acquired resistance and MDR rates were 93,0% and 74,8%, respectively. Primary resistance rates were: H, 42,1%; R, 35,0%; S, 35,3%; E, 19.0%, and Z, 24,5%, respectively; and acquired resistance rates were: h, 85,3%; R, 78,3%; S, 64,4%; E, 42,0%; and Z, 46,2%. Conclusion: There are high resistance rates to antituberculous drugs and MDR TB in patients co-infected with HIV and TB in Lima hospitals.

Diagnóstico de las enfermedades periodontales en un grupo de carnívoros nativos en cautiverio en el Zoológico Jaime Duque / Periodontal disease diagnosis in a group of captive native carnivores at Jaime Duque Zoo

Se realizó un diagnóstico de la Enfermedad Periodontal en 12 especies de carnívoros del Zoológico Jaime Duque. Se muestrearon 23 animales con diferentes protocolos de anestesia fija. Se diseñó e implementó un protocolo de examen de la cavidad oral, haciendo énfasis en la parte Periodontal. 16 de los 23 individuos presentaron enfermedad Periodontal. En 9 individuos se realizó cultivo microbiológico de la cavidad oral, donde los resultados en su mayoría indicaron flora bacteriana normal.

Evaluación de la calidad y suficiencia de la alimentación de un grupo de mujeres de la Región Metropolitana de Chile / Assessment of quality and adequacy of the diet of women from the Metropolitan Region of Chile

El propósito de este estudio fue aportar nuevos antecedentes acerca de la suficiencia y calidad de la alimentación de mujeres adultas chilenas. Se determinó en 54 mujeres el Índice de Masa Corporal (IMC) y la calidad de la alimentación mediante su adecuación a las recomendaciones de energía y nutrientes, porciones de alimentos recomendadas por las Guías de Alimentación Chilenas y al Índice de Alimentación Saludable (ISA) adaptado. Se observó un 55 por ciento de exceso de peso, una buena adecuación del consumo de vitamina C y ácido Fólico y baja de energía, hierro, calcio, fibra. Para verduras, frutas y lácteos el consumo promedio fue menos del 50 por ciento de las porciones recomendadas. El G por ciento fue de 32.6 por ciento con un aporte de grasas saturadas menor del 10 por ciento y de colesterol menor al máximo sugerido. Sólo el 20.4 por ciento consumía una alimentación saludable. No se encontró una asociación entre IMC y consumo de energía e ISA. Se concluye que una importante proporción del grupo de mujeres estudiadas presenta una alimentación poco saludable, con un inadecuado consumo de alimentos y desequilibrios en el aporte de nutrientes.

The purpose of this study was to provide new data on the quality and adequacy of the diet of Chilean women. Body mass index (BMI) and the quality of the diet in terms of adequacy of nutrient intakes, food portions as suggested to the Chilean nutrient pyramid, and an adaptation of the healthy food index (HFI) were evaluated in a group of 54 women. Fifty-five percent of subjects had excess body weight. Adequate intakes of vitamin C and folic acid but not energy, iron, calcium, fiber were observed. Mean intakes of vegetables, fruits and dairy products were less than 50 percent of the recommended portions. F percent was 32.6 percent. Saturated fat was less than 10 percent and cholesterol intake less than maximum suggested. Appropriate values of HFI were obtained in 20.4 percent of individuals. No associations were found among BMI and energy intake and HFI. It is concluded that a high proportion of women presents less-than-adequate diets.

Perfiles genéticos (IS6110) y patrones de resistencia en aislamientos de M. tuberculosis de pacientes con tuberculosis pulmonar. Lima Sur, Perú / Genetic profiling (RFLP-IS6110) and resistance pattern in M. tuberculosis isolates from patients with pulmonary tuberculosis, Southern Lima, Peru

Objetivos: Conocer los perfiles genéticos de M. tuberculosis y determinar el patrón de resistencia a drogas en una población de sujetos infectados provenientes del sur de Lima mediante el marcador genético IS6110 (RFLP-IS6110). Materiales y Métodos: entre octubre de 2002 y abril de 2003 se incluyeron pacientes mayores de 15 años con tuberculosis (TB) pulmonar frotis positivo procedentes de servicios de salud del distrito Villa María del Triunfo y delHospital María Auxiliadora. Se realizó la prueba de sensibilidad a las cuatro drogas de primera línea rifampicina (RIF), isoniacida (INH), estreptomicina (SM) y etambutol (EMB) por el método de proporciones, y la genotipificación mediante el método estándar de RFLP-IS6110. Se recolectó información de los casos de los registros del establecimiento e historias clínicas. Resultados: De 118 aislamientos de M. tuberculosis se identificaron 97 perfiles genéticos variandoentre 2 a 15 bandas por perfil. El 29,7 por ciento de los aislamientos dio origen a 14 grupos o clusters genéticos mientras que el resto mostró patrones variables de bandas. De otro lado, los perfiles de resistencia revelaron que cerca de 33 por ciento de los sujetos participantes nunca tratados presentaron resistencia a drogas y 58 por ciento de los tratados conanterioridad. La multidrogoresistencia fue de 8,42 por ciento y 36 por ciento en los nunca y anteriormente tratados respectivamente. Conclusiones: Nuestro análisis revela la existencia de grupos genéticos con relación epidemiológica o clonal sin evidencia de transmisión de cepas resistentes a múltiples drogas.

Objectives: To know the genetic profile of M. tuberculosis, and to determine its drug resistance pattern in apopulation consisting in infected subjects from southern Lima using the IS610 genetic marker (RFLP-IS6110). Materials and Methods: Between october 2002 and april 2003 patients older than 15 years of age diagnosed with pulmonary tuberculosis (TB) by a positive sputum smear were included. Patients were recruited from health facilities in Villa Maria del Triunfo district and Maria Auxiliadora Hospital. Susceptibility testing for all first-line drugs was performed: rifampin (RIF), isoniazid (INH), streptomycin (SM), and ethambutol (EMB) using the proportion method, and genotyping was performed using the standard RFLP-IS6110 method. Information was collected from case registries in health facilities, as well as from clinical records. Results: Out of 118 M. tuberculosis isolates, 97 genetic profiles were identified, with between 2 to 15 bands per profile. 29.7% of isolates originated 14 genetic groups or clusters, while the others showed variable patterns in their bands. On te other hand, resistance profiles revealed that nearly 33% of participating subjects who never received any previous therapy had drug resistance, as well as 58% of thosepreviously treated. Multidrug resistance was present in 8.42% and in 36% of those never before treated and thosepreviously treated, respectively. Conclusions: This analysis revealed the existence of epidemiologically- or clonallyrelated genetic groups with no evidence for multidrug resistant strains transmission.

Manejo laparoscópico de masas anexiales: experiencia local / Laparoscopic handling of anexial masses: local experience

Se analizaron 132 pacientes evaluando características epidemiológicas y clínicas, la correlación entre ecografía y anatomía patológica, la evolución y el uso laparoscópico en el tratamiento de masas anexiales. El diagnóstico se basó en la identificación ecográfica de una masa anexial. El rango de edad fue 16-66 años. El dolor abdominal y pélvico estuvo presente en 34 por ciento de los casos; en 45 por ciento se diagnosticó la masa anexial por examen ecográfico de rutina. En 53 por ciento de las pacientes se realizó quistectomía y en 16 por ciento ooforectomía completa. En 78 por ciento la masa correspondió a ovario y en 22 por ciento a trompa. Para las masas de origen ovárico la frecuencia mayor correspondió a tumores epiteliales (22 por ciento), seguido por quistes endometriósicos con 18 por ciento. Hubo 3 complicaciones vasculares y cambio a vía abierta en 5 casos. Solo hubo 1 tumor borderline y como hallazgo un cáncer de cuello uterino. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia quirúrgica en el manejo laparoscópico de los tumores anexiales.

Efectividad y seguridad de salbutamol genérico respecto de salbutamol original en inhalador presurizado de dosis medida, en el tratamiento de la obstrucción bronquial aguda del lactante: Estudio doble ciego / MDI salbutamol in wheezy infants: An eficcacy and safety comparison study

Diversas empresas farmacéuticas comercializan actualmente en Chile salbutamol genérico (SG) en inhalador de dosis medida, cuya equivalencia en efectividad y seguridad respecto del salbutamol original (SO) no se ha estudiado en lactantes. En un diseño prospectivo, 115 niños de 1 a 23 meses que presentaban un episodio agudo de obstrucción bronquial moderado o severo (Puntaje de Tal modificado 6-10) fueron distribuidos aleatoriamente para recibir SG (Cipla, India) o SO (GSK, Inglaterra), según Normas del Ministerio de Salud. Al cabo de la primera hora de observación, el tratamiento fue exitoso (puntaje = 5) en 88,1% (52/59) del grupo SG y 87,5% (49/56) del grupo SO, diferencia no significativa. Los grupos también fueron similares en puntaje clínico, frecuencia respiratoria, saturometría, frecuencia cardíaca y reducción de puntaje entre el ingreso y la primera hora. Al término de la segunda hora, hubo 5,1% (3/59) de fracasos en SG y 5,4% (3/56) en SO. Ninguno de los parámetros estudiados tuvo diferencias estadísticas significativas. Se concluye que el SG estudiado es similar al SO en efectividad y seguridad para el tratamiento de episodios agudos de obstrucción bronquial en lactantes.

Many pharmaceutical companies comercialize generic salbutamol (GS) in metered-dose inhalers in Chile. However, the equivalence in eficcacy and safety of the GS has not been compared with the original salbutamol (OS) in children less than two years. In a prospective study we studied 115 infants (1-23 months) presenting a moderate or severe acute wheezing episode. They were randomly allocated to receive GS (Cipla, India) or OS (GSK, England) in a protocol of treatment according Chilean National Guidelines. At the end of the first hour of observation, the treatment was successful (score = 5) in 88.1% (52/59) of GS group and 87,5% (49/56) of OS group, non significant difference. Groups were not different in mean clinical score, respiratory frequency, pulse oximetry and cardiac frequency. Mean score fell 2,70 points in GS group and 2,64 points in OS group. At the end of the second hour, treatment was not successful in 5,1% (3/59) in GS group and 5,4% (3/56) in OS group. None of these parameters were statistically different. This study shows that GS and OS are similar in efficacy and safety in the treatment of acute wheezing in infants.

Demencia por déficit de vitamina B12. Caso clínico / Dementia caused by vitamin B12 deficiency. Clinical case

Cyanocobalamin (vitamin B12) deficiency can cause polyneuropathy, myelopathy, blindness, confusion, psychosis and dementia. Nonetheless, its deficiency as the sole cause of dementia is infrequent. We report a 59 years old man with a 6 months history of progressive loss of memory, disorientation, apathy, paranoid delusions, gait difficulties with falls, and urinary incontinence. He had suffered a similar episode 3 years before, with a complete remission. On examination there was frontal type dementia with Korsakoff syndrome, a decrease in propioception and ataxic gait. Cerebrospinal fluid examination showed a protein of 0.42 g/L. Brain computed tomography showed sequelae of a frontal left trauma. Brain single photon computed tomography (SPECT) was normal. Complete blood count showed a macrocytic anemia with a hematocrit 29 per cent and a mean corpuscular volume of 117 micron3. Plasma vitamin B12 levels were undetectable, erythrocyte folate levels were 3.9 ng/ml and plasma folate was normal. The myelogram showed megaloblastosis and the gastric biopsy showed atrophic gastritis. Treatment with parenteral B12 vitamin and folic acid reverted the symptoms, with normalization of the neuropsychological tests and reintegration to work.

Prevalencia de virus sincitial respiratorio (VSR) en pacientes de alto riesgo, menores de 24 meses de edad con síntomas sugestivos de enfermedad por VSR y evaluación de costos / Prevalence of virus

La infección por virus sincitial respiratorio es un problema de salud pública. En pacientes de alto risgo, es decir en niños prematuros, con enfermedad pulmonar crónica o cardiopatía congénita, la morbilidad las tasas de hospitalización y las complicaciones son mayores. La mayoría de datos provienen de estudiosprospectivos de paises desarrollados. Objetivo: determinar la prevalencia de VSR en pacientes de alto riesgo con síntomas sugestivos de infección por VSR, evaluar la morbilidad y los costos de estos pacientes en nuestra institución. Conclusión: este estudio muestra una prevalencia similar a la reportada en la mayoría de los estudios de otros países. El costo de la enfermedad es elevado

Análisis retrospectivo de hospitalizaciones por bronquilitis y su costo durante 1999 en la Clínica del Niño-Seguro Social / Analysis retrospective of hospitalization

Objetivos: determinar el número de pacientes que egresaron con diagnóstico de bronquiolitis en la clínica del niño y su relación con los egresos totales y por patología respiratoria de enero a diciembre de 1999, determinar las características, evolucón y terapéutica utilizada en una muestra de 100 pacientes con diagnóstico de egreso por bronquiolitis y sus costos, calcular los costos anuales de los pacientes con bronquiolitis durante 1999. Conclusiones: es evidente que en Bogotá se presenta una epidemia por bronquiolitis posiblemente por VSR durante el segundo trimestre del año, ocasionado por un aumento tanto en el número de consultas a urgencias como de hospitalizaciones. La estancia hospitalaria es el factor que más contribuye al costo de estos pacientes

Entrenamiento selectivo de los músculos respiratorios en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica / Selective training of respiratory muscles in patients with chronic heart failure

Background: Patients with chronic heart failure have a lower inspiratory muscle strength and fatigue endurance. Aim: To assess the effects of selective training of respiratory muscles in patients with heart failure. Patients and methods : Twenty patients with stable chronic heart failure, aged 58.3 ñ 3 years with an ejection fraction of 28 ñ 9 percent, were subjected to respiratory muscle training with threshold valves. The load was fixed in 30 percent of maximal inspiratory pressure (PImax) in 11 and in 10 percent of PImax in nine. Two sessions of 15 minutes, 6 days per week, during 6 weeks were done. Degree of dyspnea (Mahler score), maximal oxygen uptake, distance walked in 6 minutes, respiratory muscle function and left ventricular ejection fraction were measured before and after training. Results: Both training loads were associated to an improvement in dyspnea (+2.7 ñ 1.8 and +2.8 ñ 1.8 score points with 30 percent Plmax and 10 percent PImax respectively), maximal oxygen uptake (from 19 ñ 3 to 21.6 ñ 5 and from 16 ñ 5 to 18.6 ñ 7 ml/kg/min with 30 percent PImax and 10 percent PImax respectively, p< 0.05), PImax (from 78 ñ 22 to 99 ñ 22 and from 72 ñ 34 to 82.3 cm H20 with 30 percent Plmax and 10 percent PImax respectively), sustained PImax (from 63 ñ 18 to 90 ñ 22 and from 58 ñ 3 to 69 ñ 3 cm H20 with 30 percent PImax and 10 percent PImax respectively), and maximal sustained load (from 120 ñ 67 to 195 ñ 47 and from 139 ñ 120 to 192 ñ 154 g with 30 percent PImax and 10 percent PImax respectively). The distance walked in 6 min only increased in subjects trained at 30 percent PImax (from 451 ñ 78 to 486 ñ 68 m). Conclusions: Selective training of respiratory muscles results in a functional improvement of patients with chronic heart failure