Nutricion en el lactante con enfermedad hepatica cronica / Nutrition in infant with chronic liver disease

El deterioro nutricional del lactante con enfermedad hepática crónica (EHC) es secundario principalmente a problemas en la ingesta, absorción y excreción de alimentos, lo cual fue corroborado en nuestro estudio realizado en 50 pacientes de edades entre el primer mes y los dos años de vida con cirrosis hepática, llevado a cabo en el Hospital Infantil de México, donde encontramos que un 74 por ciento de la etiología de EHC es debido a la atresia de vías biliares con predominio del género femenino (36,4 por ciento), en quienes, con respecto a este último tópico, observamos un compromiso del 70 por ciento en el índice peso para la edad (P/E), un 50 por ciento en el índice talla para la edad (T/E) y desnutrición severa tipo marasmo en un 14 por ciento. Igualmente, este grupo de pacientes presentó alteraciones importantes en cuanto a los paraclínicos, hallando un 80 por ciento de pacientes con hipoalbuminemia y en un 56 por ciento anemia. Como se ha reportado en la literatura mundial, en las EHC, se observa un compromiso de los niveles de vitaminas liposolubles, lo cual fue observado en nuestro estudio, viendo un mayor compromiso de las vitaminas A y E. Con lo ya relatado, podemos analizar que el deterioro nutricional que se presenta en los pacientes con EHC es una secuela de suma gravedad que si no es detectada y tratada a tiempo en un futuro es irreversible, dejando graves daños tanto a nivel nutricional como neurológico. El objetivo de este artículo es analizar algunos conceptos relacionados con la nutrición en el lactante con EHC

Nutrición en diarrea

La diarrea continúa siendo un problema de salud en los niños de países en vías de desarrollo. El compromiso producido por los episodios diarreicos sobre el estado nutricional es obvio, y las interacciones sinérgicas entre diarrea y desnutrición son bien conocidas. Existen varias opciones terapéuticas en la nutrición enteral de niños con diarrea que logran mantener el estado nutricional de estos niños cuando se dan alimentos durante el curso de la enfermedad. En la mayoría de los casos la continuidad en la limentación con dietas apropiadas no incrementa la severidad o duración de la enfermedad. Se proponen esquemas de realimentación en niños con diarrea aguda y persistente.

pH-Metría en el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico pediátrico

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una entidad frecuente en niños. La evaluación diagnóstica debe realizarse en todo paciente en quien se sospeche efectos patológicos secundarios a reflujo. La pH-metría de 24 horas (pH 24h) es considerada hoy en día como el estándar de oro para la detección de ERGE. Es importante conocer los aspectos relacionados con el equipo, metodología y criterios de interpretación de la prueba. El propósito de este estudio es describrir el valor de la pH-24h en el diagnóstico de ERGE en niños

Hipertensión porta en niños menores de 12 años

Introducción: La hipertensión porta (HTP) en niños está asociada con importante morbilidad y mortalidad. Nosotros describimos la etiología, manifestaciones y evolución de 20 niños menores de 12 años con HTP y proponemos recomendaciones para su diagnóstico y manejo. Material y Métodos: Identificamos 20 niños hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Universitario "Ramón González Valencia" en 12 años. Resultados: Doce eran niñas y la edad promedio fue de 6 años. Las causas fueron: obstrucción de vena porta (OVP) en siete, hepatitis crónica activa en cuatro, atresia de vías biliares en dos, enfermedad de Caroli, enfermedad venooclusiva y necrosis hepática severa en uno, respectivamente, e idiopática en cuatro. Dieciseis tenian hepatomegalia, esplenomegalia y desnutrición, diez hematemesis y catorce anemia y pruebas de funcionamiento hepático alteradas. Nueve presentaron várices esofágicas. Seis tenían cirrosis. El manejo médico incluyó transfusiones, antibióticos, vitaminas y diuréticos. Se realizaron cinco derivaciones selectivas, seis esplenectomías y una escleroterapia. Tres tenian hemorragia varicosa recurrente. Murieron cinco. Conclusión: La frecuencia de HTP fue baja, siendo la principal causa OVP y las presentaciones mas comunes hepatomegalia, esplenomegalia, desnutrición, hematemeses, anemia y pruebas de funcionamiento hepático alteradas. Nosotros recomendamos una historia clínica completa con pruebas de laboratorio específicas que orienten un diagnóstico e inicio de un manejo oportuno y adecuado