Violência e vulnerabilidade ao HIV/AIDS em jovens homossexuais e bissexuais / Violence and vulnerability to HIV/Aids in young homosexuals and bisexuals

Resumo Objetivo Conhecer as percepções de jovens que se identificam como homossexuais ou bissexuais sobre violências vividas e identificar as possíveis relações com a vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Métodos Estudo descritivo de abordagem qualitativa com uso da Teoria das Representações Sociais e do conceito de vulnerabilidade com análise temática de conteúdo, desenvolvido em um centro de controle de deficiências imunológicas de uma universidade pública da Região Sudeste do Brasil, que oferecia atendimento multidisciplinar a portadores de HIV/AIDS. Participaram 13 jovens soroconvertidos entre 13 e 24 anos. O critério de seleção foi homens que se identificavam como homossexuais ou bissexuais, conforme terminologia utilizada no Boletim Epidemiológico de Infecções Sexualmente Transmissíveis e AIDS do Ministério da Saúde. Resultados Evidenciaram-se quatro categorias temáticas: "Homofobia e bullying", "Violência sexual, familiar e institucional", "Busca de apoio" e "Amor e apaixonamento". Conclusão Os jovens homossexuais e bissexuais vivenciaram repetidas situações de agressões ao longo da infância e adolescência, percebendo as violências sexuais, familiares e institucionais como mais dolorosas e de difícil enfrentamento, e que apresentam relação com a vulnerabilidade ao HIV/AIDS.

Abstract Objective To know the perceptions of young people who identify themselves as homosexuals or bisexuals on experienced violence and identify possible correlations with vulnerability to HIV/Aids. Methods Descriptive study with a qualitative approach, using the social representation theory and the concept of vulnerability with thematic content analysis, carried out in the immunodeficiency disorder control center of a public university in the Southeast region of Brazil, which provided multidisciplinary care to HIV/Aids patients. Thirteen seroconverted young people aged between 13 and 24 years participated in the study. The selection criterion was men who identified themselves as homosexuals or bisexuals, according to terminology used in the Epidemiologic Bulletin on Sexually Transmitted Diseases and AIDS of the Brazilian Ministry of Health. Results Four thematic categories were found: "homophobia and bullying", "sexual, domestic, and institutional violence", "search for support", and "love and passion". Conclusion Young homosexuals and bisexuals experienced repeated situations of abuse throughout childhood and adolescence, perceiving sexual, domestic, and institutional violence as the most painful and difficult to confront, and which correlate to vulnerability to HIV/Aids.

O Pró-Saúde da Universidade Federal de São Paulo: contribuições para institucionalização e integração Universidade/Serviços de Saúde / The Educational Program for Health Work at the Federal University in São Paulo: contributions to institutionalization and integration between the University and Healthcare Services

Em 2001 e 2002, foram editadas as Diretrizes Curriculares Nacionais para o ensino de graduação em Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia, dentre outras profissões da área da saúde, definindo competências e estabelecendo a necessidade de utilização de novas metodologias de ensino-aprendizagem, destacando a importância de se ampliarem as atividades práticas nos serviços de saúde, além do hospital universitário. Mais recentemente, iniciativas como o Promed e o Pró-Saúde foram desencadeadas pelos Ministérios da Educação e da Saúde com o objetivo de induzir mudanças curriculares que incluam a rede de serviços de saúde para desenvolvimento de atividades práticas, sobretudo na atenção básica à saúde. Neste relato de experiência dos projetos Pró-Saúde Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia da Universidade Federal de São Paulo, serão abordadas as principais estratégias que visaram à institucionalização das ações na Universidade e nos serviços de saúde, com o objetivo de garantir sua consolidação e continuidade, assim como os principais desafios, considerando os contextos políticos da Região Metropolitana de São Paulo e os modelos de assistência e de gestão adotados.

In 2001 and 2002, Brazil published the National Curriculum Guidelines for undergraduate training in Medicine, Nursing, Speech Therapy, and other health professions, defining competencies and establishing the need for new teaching and learning methodologies, highlighting the importance of expanding practical activities in health services (beyond the university hospital). More recently, initiatives such as Promed and Pró-Saúde were launched by the Ministries of Education and Health with the objective of inducing curricular changes that include the health services network for the development of practical activities, especially in primary care. This report on the Pró-Saúde projects in Medicine, Nursing, and Speech Therapy at the Federal University in São Paulo discusses the main strategies aimed at institutionalization of the projects' action at the University and in the health services, with the objective of guaranteeing their consolidation and continuity, as well as the principal challenges in light of the political contexts in Greater Metropolitan São Paulo and the respective health care and management models.

O uso de álcool e tabaco por adolescentes do município de Embu, São Paulo, Brasil / The use of alcohol and tobacco by adolescents in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil / El de alcohol y tabaco en adolescentes en el municipio de Embu, São Paulo, Brasil

O objetivo deste estudo é identificar o uso de álcool e tabaco entre os adolescentes. Trata-se de um estudo descritivo, realizado junto a 1533 adolescentes de ambos os sexos, tendo por critérios de inclusão: faixa etária entre 10 e 20 anos, matriculados e freqüentando regularmente o ensino fundamental ou ensino médio das escolas estaduais, no período matutino, nas regiões de Santo Eduardo e Santa Emília, no município de Embu. Os resultados mostraram que 4,8 por cento são fumantes e 58,3 por cento experimentaram bebida alcoólica. A média de idade de iniciação do uso de álcool é de 13,1 anos (s=1,9) e a média de idade de iniciação do uso de tabaco é de 12,6 anos (s=1,5). Conclui-se que a população do estudo apresentou um baixo consumo de tabaco e um elevado consumo de álcool, uma iniciação precoce do uso de álcool e tabaco, a ingestão alcoólica, principalmente, em festas, com os amigos, ou até mesmo em casa, com familiares. Constatou-se também que o vinho é a bebida preferida desses jovens.

The objective of this study is to identify the use of alcohol and tobacco among adolescents. It is a descriptive study that was developed with 1533 adolescents, both male and female, based on the following inclusion criteria: aged between 10 and 20 years old, registered and regularly attending elementary or high school at state schools in the morning period, in the regions of Santo Eduardo and Santa Emília, in the municipality of Embu. Results showed that 4.8 percent smoked and 58.3 percent tried an alcoholic drink. The age mean for the initiation in the use of alcohol was 13.1 years old (s=1.9) and the age mean for the initiation in the use of tobacco was 12.6 years old (s=1.5). The conclusion was that the study population presented a low consumption of tobacco and a high consumption of alcohol, an early initiation in the use of alcohol and tobacco, the alcoholic ingestion took place, mainly, in parties, with friends, and even at home, with relatives. It was also observed that wine is the favorite drink of these adolescents.

Se trata de un estudio descriptivo, realizado junto a 1533 adolescentes de ambos sexos, tomándose como criterios de inclusión: faja etaria entre 10 y 20 años, matriculados y asistiendo regularmente a la enseñanza primaria o secundaria de las escuelas estatales en las regiones de Santo Eduardo y Santa Emilia, en el municipio de Embu, en el horario matutino; teniéndose por objetivo identificar el uso de alcohol y tabaco entre los mismos. Los resultados demostraron que: 4,8 por ciento de ellos son fumadores, 58,3 por ciento probaron bebidas alcohólicas, la media de edad para la iniciación del consumo de alcohol fue de 13,1 años (s=1,9), la media de edad para el inicio de consumo de tabaco fue de 12,6 años (s=1,5). Se concluye en que la población del estudio exhibió un bajo consumo de tabaco y un elevado consumo de alcohol, iniciación precoz en el uso de tabaco y alcohol, ingestión alcohólica principalmente en fiestas con amigos o hasta incluso en casa con familiares, el vino fue la bebida preferida.

Ambiente familiar e consumo de álcool e tabaco entre adolescentes / Familiar environment and use of alcohol and tobacco among teenagers

OBJETIVO: Analisar a influência do ambiente familiar em relação ao uso de álcool e tabaco pelos adolescentes. MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo, elaborado a partir da análise e aprofundamento da categoria referente ao uso de drogas lícitas e a influência familiar, presente em um questionário semiestruturado, contendo ao todo 25 questões sobre o uso álcool e tabaco, realizado junto a 1.533 adolescentes de ambos os sexos, tendo por critérios de inclusão: adolescentes entre dez e 20 anos de idade, matriculados e frequentando regularmente a sexta, a sétima ou a oitava séries do ensino fundamental e o primeiro, o segundo ou o terceiro anos do ensino médio das escolas estaduais situadas nas regiões de Santo Eduardo e Santa Emília, no município de Embu, no período matutino, e que aceitaram participar das oficinas de prevenção e promoção da saúde realizadas pelo Projeto Corporalidade e Promoção da Saúde. A análise estatística foi aplicada por meio do teste do qui-quadrado, ao nível de significância p<0,05, tendo como medida de risco a aplicação do Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Os dados demonstraram que 66 por cento dos adolescentes que não experimentaram bebidas alcoólicas não possuem familiares que bebem frequentemente (p<0,001) e 84 por cento dos que são fumantes apresentam familiares que fumam (p<0,001). CONCLUSÕES: O ambiente familiar induz e facilita o uso de álcool e tabaco por adolescentes, tornando-se fundamental a utilização deste conhecimento na elaboração de projetos de prevenção e educação em saúde.

OBJECTIVE: To analyze the influence of the family environment in relation to alcohol and tobacco use among adolescents. METHODS: This was a descriptive study consisting of in-depth analysis on the topic of family influence related to legal drug use. A semi-structured questionnaire containing 25 questions on alcohol and tobacco use was completed by 1,533 adolescents of both genders. Inclusion criteria were: adolescents aged ten to 20 years who were regularly attending morning classes in the sixth, seventh or eighth years of elementary education or in the first, second or third years of high school education at state schools in two regions of the municipality of Embu, São Paulo, Brazil. Subjects agreed to participate in preventive health promotion workshops of the Corporality and Health Promotion Project. Statistical analysis applied odds ratio, with a 95 percent confidence interval and chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: 66 percent of the adolescents who had not tried alcoholic drinks did not have any family members who were frequent drinkers (p<0.001) and 84 percent of those who smoked had family members who were smokers (p<0.001). CONCLUSIONS: The family environment induces and facilitates alcohol and tobacco use. It is extremely important to use this knowledge to design preventive health education projects.

Condições de vida e mortalidade infantil no município do Embu, São Paulo / Living conditions and infant mortality in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Descrever a distribuição do coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes no município do Embu, São Paulo, no período de 1995 a 1998, segundo os estratos de condições de vida. MÉTODOS: Estudo descritivo com análise por conglomerados,dos 135 setores censitários do município de Embu, agrupados em quatro estratos de condições de vida: estrato 1, com melhores condições de moradia, renda e escolaridade; estratos 2 e 3, intermediários; estrato 4, no qual todas as moradias eram aglomerados subnormais ou favelas. Foram calculados os coeficientes de mortalidade infantil, neonatal e pós-neonatal, a proporção entre óbitos neonatais e pós-neonatais, o risco atribuível populacional e mortalidade proporcional por causas, para os anos de 1995 a 1998, segundo os quatro estratos de condições de vida estabelecidos. RESULTADOS: O estrato 4 apresentou maiores coeficientes de mortalidade infantil e risco atribuível populacional em relação aos estratos intermediários, em todos os anos do estudo. Esse estrato apresentou, também, as menores proporções entre mortalidade neonatal e pós-neonatal. O risco atribuível populacional no estrato 4 foi maior que os demais estratos para as afecções perinatais (159,4), doenças respiratórias (271,4) e doenças infecciosas (415,6). Identificaram-se dados demográficos semelhantes em áreas próximas aos limites geograficamente constituídos pelo estudo e heterogeneidade de eventos num mesmo território. CONCLUSÕES: Identificou-se uma relação entre desigualdades sociais e mortalidade infantil, segundo os critérios de condições de vida estabelecidos para este estudo, entretanto, não houve distribuição homogênea nos quatro estratos populacionais, revelando dificuldades em utilizá-los como parâmetros para desigualdades sociais em grandes centros urbanos.

OBJECTIVE: To describe the infant mortality coefficient and its components in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil, between 1995 and 1998, according to strata of living conditions. METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted using cluster analysis in the 135 census session of the municipality of Embu, grouped into four strata of living conditions: stratum 1, with the best living, income and schooling conditions; strata 2 and 3 with regular conditions; and stratum 4, in which all houses were subnormal agglomerates or slums. The neonatal, post-neonatal and infant mortality rates, the population's ascribable risk, the ratio between neonatal and post-neonatal deaths and the mortality due to ascribable causes were calculated for 1995 to 1998, for each stratum. RESULTS: In all studied years, the stratum 4 presented the highest infant mortality rates and higher population's ascribable risk compared to intermediate strata. This stratum has also presented the lowest ratio between neonatal and post-neonatal mortality. The population's attributable risk in the stratum 4 was higher for perinatal affections (159.4), respiratory (271.4) and infectious (415.6) diseases. Similar demographic data in areas close to the geographically limits of the study and heterogeneity of events in the same territory were present. CONCLUSIONS: Relationship between social inequality and infant mortality was identified according to the living conditions criteria. However, heterogeneous distribution was shown within each stratum, precluding its use for evaluating social inequalities in big urban centers.

The expression of vulnerability through infant mortality in the municipality of Embu / A expressão da vulnerabilidade na mortalidade infantil no município do Embu

CONTEXT AND OBJECTIVE: Infant mortality expresses a set of living, working and healthcare access conditions and opens up possibilities for adopting interventions to expand equity in healthcare. This study aimed to investigate vulnerability and the consequent differences in access to health services and occurrences of deaths among infants under one year of age in the municipality of Embu. DESIGN AND SETTING: This was a descriptive study in the municipality of Embu. METHODS: Primary data were collected through interviews with the families of children living in the municipality of Embu who died in the years 1996 and 1997 before reaching one year of age. Secondary data were obtained from death certificates. The variables collected related to living conditions, income, occupation, prenatal care, delivery and the healthcare provided for children. These data were compared with the results obtained from a study carried out in 1996. RESULTS: Statistically significant differences were found with regard to income, working without a formal employment contract and access to private health plans among the families of the children who died. There were also differences in access to and quality of prenatal care, frequency of low birth weight and neonatal intercurrences. CONCLUSIONS: The employment/unemployment situation was decisive in determining the degree of family stability and vulnerability to the occurrence of infant deaths, in addition to the conditions of access to and quality of healthcare services.

CONTEXTO E OBJETIVO: A mortalidade infantil expressa uma conjunção de fatores relacionados às condições de vida, trabalho e acesso aos serviços de saúde, e a identificação desses fatores pode contribuir para definição de intervenções em saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a expressão da vulnerabilidade e conseqüentes diferenças de acesso aos serviços de saúde e na ocorrência de óbitos em menores de um ano no município do Embu. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo, no município de Embu. MÉTODOS: Foram coletados dados secundários (declarações de óbitos) e primários (entrevistas a famílias de crianças residentes do município do Embu, falecidas nos anos de 1996 e 1997, antes de completarem um ano). Variáveis estudadas foram relacionadas às condições de vida, renda e trabalho, à assistência pré-natal, ao parto e à atenção à saúde da criança, as quais foram comparadas com resultados obtidos em estudo realizado no ano de 1996. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças estatisticamente significantes quanto a renda, trabalho sem carteira assinada e acesso a plano privado de saúde entre famílias de crianças que foram ao óbito. Verificaram-se, também, diferenças quanto ao acesso e à qualidade da assistência pré-natal, à freqüência de baixo peso ao nascer e a intercorrências neonatais. CONCLUSÕES: A situação de emprego/desemprego foi decisiva na determinação da estabilidade familiar, conferindo maior vulnerabilidade para ocorrência de óbitos infantis, somada às condições de acesso e à qualidade dos serviços de saúde.

Programa Embu Enxergando Melhor: uma proposta de atenção integral à saúde ocular em pré-escolares / Embu Seeing Better: a complete eye health program proposal for preschool children

OBJETIVO: A visão desempenha um papel preponderante no desenvolvimento global da criança. A detecção e o tratamento precoce de problemas visuais são fundamentais para impedir a instalação de seqüelas sensório-motoras irreversíveis. Este estudo visou descrever um programa de atenção integral à saúde ocular de crianças, constituído por ações educativas, de prevenção, de assistência e de reabilitação. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, no qual se utilizaram dados do treinamento dos professores, da triagem visual realizada na escola e do exame oftalmológico e ortóptico de 23.374 crianças, de cinco a sete anos de idade, matriculadas na rede municipal de educação infantil do município do Embu, no período de 1994 a 2002. RESULTADOS: Foram capacitados 600 professores e testados 22.118 (95 por cento) pré-escolares. Destes, 4.553 (21 por cento) precisavam de exame oftalmológico e, deles, 3.016 (66 por cento) compareceram à consulta. Dos examinados, 1.389 (46 por cento) receberam prescrição óptica, 477 (16 por cento), foram encaminhadas para tratamento ortóptico e 1.601 (53 por cento) receberam alta. CONCLUSÕES: A triagem visual é uma prática eficiente para promover a saúde ocular de pré-escolares, na qual o professor é o elemento chave. Para o êxito destas ações, é fundamental estruturar práticas educativas e de promoção da saúde ocular destinadas às crianças, às famílias e à sociedade.

OBJECTIVE: Early detection and prompt treatment of ocular disorders in children are important to avoid lifelong visual impairment. This study aimed to describe a comprehensive eye health care program for preschool children. METHODS: A descriptive cross-sectional study was carried out focusing eye health conditions of 23,374 children, between five and seven years old, of the public preschool system of Embu, a municipality of Sao Paulo, Brazil, from 1994 to 2002. Data were obtained from preschool vision screening programs performed by teachers and from ocular assessments of all children referred to ophatalmologic and orthoptic evaluation. RESULTS: 600 preschool teachers qualified for eye problems screening tested 22,118 (95 percent) preschool children out of 23,374 that attended the school during the study period. Among them, 4,553 (21 percent) needed an ophthalmologic exam and 3,016 (66 percent) were examined by the ophthalmologist. Of those examined, 1,389 (46 percent) neceived spectacles, 477 (16.8 percent) were referred to orthoptic care and 1,601 (53 percent) were discharged. CONCLUSIONS: Visual screening programs are successful for promoting eye health. Teachers, if appropriately trained, are helpful eye care partners. For effective preventive pediatric eye care, it is necessary to promote eye health education programs.

A comunidade segura / Safe community

OBJETIVO: Analisar a efetividade de programas de prevenção de injúrias intencionais e não intencionais, em crianças e adolescentes, embasados nos princípios da comunidade segura. FONTES DE DADOS: Pesquisa eletrônica nas bases de dados MEDLINE e LILACS, correspondendo ao período de 2000 a 2005. Para prevenção de injúrias não intencionais, usaram-se os descritores: injury and prevention and community or population and intervention; para prevenção de injúrias intencionais, violence and prevention and community or population and intervention; foi tomada como limite a faixa etária de 0 a 18 anos. Critérios de inclusão: artigos originais, que estudaram a efetividade de intervenções utilizando mais de uma estratégia e abrangendo toda uma comunidade ou grupo, abordando injúrias intencionais e não intencionais, publicados em português, inglês ou espanhol. SíNTESE DOS DADOS: Foram obtidos 152 estudos como resultado. Considerando os critérios de inclusão, foram encontrados cinco artigos sobre prevenção de injúrias não intencionais, um sobre prevenção de injúrias intencionais e um artigo que aborda as duas questões. As pesquisas analisadas evidenciam benefícios para crianças e adolescentes, em diferentes proporções. CONCLUSÕES: Os programas que trabalham com o conceito de comunidade segura ainda são em número restrito. As investigações analisadas neste estudo apresentam resultados positivos. É preciso aumentar esforços para o desenvolvimento dessa base de evidência, respeitando as características locais, desenvolvendo indicadores de avaliação que permitam melhor comparação entre diferentes trabalhos.

A expressäo da desigualdade social na mortalidade infantil, no município do Embu / Infant mortality processes in the municipality of Embu that considered social classes

0 objetivo deste trabalho foi construir uma explicação processual, à luz das classes sociais, para o comportamento da mortalidade infantil no município do Embu, estabelecendo uma síntese explicativa para o fenômeno, dentro do marco conceitual da desigualdade social e propondo formas de enfrentamento do problema por meio de ações de Saúde Pública. É um estudo que se dá no campo da medicina e busca outras abordagens, como a das ciências humanas, em especial a da sociologia, através da utilização de uma abordagem quantitativa e qualitativa referenciada numa concepção metodológica denominada paradigma emergente, que se contrapõe ao modelo de racionalidade da ciência moderna. Parte de um estudo realizado em 1996, que avaliou os diferenciais intra-urbanos através da construção de indicadores compostos para estudo das condições de vida nas diferentes áreas do município e agrega um segundo estudo que utilizou a realização de entrevistas fechadas às famílias das crianças que faleceram antes de completar um ano de vida, residentes no Embu, nos anos de 1996 e 1997, construindo, com os dados obtidos de fonte secundária (declarações de óbito) e de fonte primária (entrevistas dos dois estudos), categorias analíticas, segundo o lugar que a família ocupa na estrutura produtiva e as condições de reprodução social. Mostrou, após a análise das categorias - condições de vida, trabalho e renda, escolaridade, cenário reprodutivo, acesso a serviços de saúde, condições do meio ambiente - que a forma de ocorrência dos óbitos no primeiro ano de vida é uma expressão das desigualdades sociais que surgem em decorrência da divisão social do trabalho, da dominação do capital sobre o trabalho e agravadas pelas condições econômicas e sociais determinadas pela hegemonia neoliberal. E por fim, discute que o entendimento das inter-relações que envolvem o fenômeno da mortalidade infantil tem o objetivo de politizar o enfrentamento do problema, devendo considerar as diferentes oportunidades de acesso aos bens e serviços de cada classe social e, propõe uma intervenção de caráter intersetorial e interdisciplinar, como forma de minorar os efeitos da desigualdade, em contraposição às políticas de focalização que visam, unicamente, a diminuição do coeficiente de mortalidade infantil

Avaliaçäo nutricional de crianças portadoras de "chiado no peito" atendidas nas unidades básicas de saúde do Jardim Santo Eduardo e do Jardim Santa Emília, Município do Embu no período de maio/88 a julho/93 / Nutritional evaluation in children with \"Chest Wheezing\" carried out in the district of Embu, from May 1988 to July 1993

Por meio da avaliaçäo antropométrica das 434 crianças e adolescentes, de zero a 14 anos, que compareceram à primeira consulta do Programa de Atençäo a Crianças Portadoras de "Chiado no Peito" nas Unidades Básicas de Saúde do Jardim Santo Eduardo e Jardim Santa Emília, município do Embu, no período de maio/88 a julho/93, obteve-se uma descriçäo do perfil nutricional e, a partir daí, estudou-se a correlaçäo com outros inquéritos antropométricos realizados no município e com o diagnóstico de gravidade da asma brönquica apresentadlo por esses pacientes. Dentre aqueles caracterizados como "bebê chiador" encontrou-se um predomínio de lactentes eutróficos (67,4 por cento), segundo a classificaçäo de Gomez. A distribuiçäo escore Z da totalidade das crianças e adolescentes se afastou do padräo NCHS no que se refere a peso/idade e estatura/idade. Os asmáticos moderados e graves, em conjunto, apresentaram uma frequência significantemente superior de desnutriçäo em relaçäo aos leves, tanto pelo critério de Waterlow como pela distribuiçäo escore Z...

A experiência do departamento de pediatria da Unifesp no programa de integraçäo docente-assistencial do Embu(SP) / Experience od the Department of Pediatrics, Federal University of Säo Paulo in the Faculty-Assistencial Integration Program of Embu(SP)

O artigo apresenta a Atençäo Primária à Saúde do ponto de vista conceitual, segundo a Conferência Internacional de Alma-Ata (1978), promovida pela Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) e pelo Fundo das Naçöes Unidas para a Infância (Unicef). Posteriormente, foi feita uma análise do processo de implantaçäo do programa de integraçäo docente-assistencial no País, correlacionando esse processo com as significativas mudanças do Sistema de Saúde que, em parte, incorporaram princípios da Atençäo Primária como integralidade das açöes, universalizaçäo, equidade, regionalizaçäo, hierarquizaçäo, referência e contra-referência e controle social. Finalmente, foi apresentado o Programa de Integraçäo Docente-Assistencial realizado no município de Embu (Regiäo Metropolitana de Säo Paulo), desenvolvido pela Disciplina de Pediatria Geral e Comunitária do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de Säo Paulo, com atuaçäo na graduaçäo e residência médica de Pediatria.

Avaliaçäo do programa de atençäo a crianças asmáticas acompanhadas nas unidades de saúde do Município do Embu, Säo Paulo, no período de 1988 a 1993 / Evaluation of a program for asthmatic children treated in primary care outpatient units in Embu, Säo Paulo, 1988-1993

Avaliou-se o desempenho do Programa de Atençäo a Crianças Portadoras de "Chiado no Peito", no Município de Embu, Säo Paulo. Estudou-se 434 crianças e adolescentes de zero a 14 anos, admitidas no programa de maio/88 a julho/93. Mais de 90 por cento desses pacientes nunca haviam sido acompanhados por esse motivo em serviço médico. Apenas 6,2 por cento foram encaminhados a outros serviços de referência durante o acompanhamento no programa. Segundo critérios clínicos, os pacientes foram classificados em: bebê chiador (21,8 por cento), asmáticos leves (41,7 por cento), asmáticos moderados (28,3 por cento), asmáticos graves (7,6 por cento) e outros (0,4 por cento). Analisou-se o comportamento dos asmáticos moderados e graves acompanhados por mais de um ano. Observou-se melhora clínica nesses dois grupos, e o que influenciou positivamente esse fato foi a maior aderência ao uso da medicaçäo. O número de exacerbaçöes decresceu entre os asmáticos graves, após um ano de acompanhamento regular, embora durante os 12 meses analisados tenha havido um consumo praticamente constante de medicaçäo broncodilatadora. O abandono ocorreu em 53,2 por cento das crianças matriculadas, principalmente nos primeiros seis meses de acompanhamento, sendo significativamente mais frequente entre os asmáticos moderados. Concluímos que as crianças com maior aderência ao programa se beneficiaram do mesmo, apesar das dificuldades e da falta de alguns recursos medicamentosos atualmente existentes.