Cancerização de lóbulos: correlação de achados mamográficos e histológicos / Cancerization of lobules: correlation between mammography and histological findings

OBJETIVO: Caracterizar os aspectos mamográficos de cancerização de lóbulos associados a carcinoma ductal in situ (CDIS), por meio de correlação entre achados de imagem e histológicos. MATERIAIS E MÉTODOS: O presente estudo retrospectivo foi baseado em uma revisão de laudos histopatológicos de 135 pacientes submetidas a biópsia de mama. O diagnóstico de cancerização de lóbulos associada a CDIS foi confirmado em 12 das pacientes. Dois casos foram excluídos porque os cortes histopatológicos não estavam disponíveis para correlação da patologia com a mamografia. Todas as imagens mamográficas foram retrospectivamente analisadas às cegas quanto aos resultados histológicos e classificados por dois experientes radiologistas especializados em mama. RESULTADOS: Nove casos (90 por cento) apresentavam microcalcificações redondas agrupadas e um (10 por cento) apresentava calcificações lineares. A distribuição das calcificações foi definida como lobular em todos os casos. A análise histopatológica demonstrou quatro casos de CDIS cribriforme, dois casos de comedocarcinoma, um caso de CDIS sólido, um caso de CDIS cribriforme associado com sólido e um caso de CDIS cribriforme associado com sólido e comedocarcinoma. No caso em que havia calcificações redondas e lineares, o subtipo histológico era de CDIS cribriforme. Com relação ao número de microcalcificações, nove casos apresentavam mais do que 20 e apenas um caso apresentava menos do que 10 microcalcificações. CONCLUSÃO: Na presente coorte, a avaliação mamográfica de pacientes com CDIS apresentando cancerização de lóbulos demonstrou agrupamentos de microcalcificações redondas com distribuição lobular. Embora agrupamentos de calcificações redondas sejam normalmente associados a um processo benigno, a cancerização de lóbulos por CDIS pode produzir um padrão similar, mimetizando, assim, uma condição benigna.

OBJECTIVE: To characterize the mammographic appearance of cancerization of lobules by ductal carcinoma in situ (DCIS), by correlating imaging and histological findings. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study was based on a review of the histopathological reports of 135 patients who underwent breast biopsy. A diagnosis of cancerization of lobules by DCIS was confirmed in 12 patients. Two cases were excluded because the histopathological sections were not available to correlate pathological and mammographic findings. All mammograms were retrospectively reviewed and categorized by two experienced breast radiologists, with no knowledge of the histological findings. RESULTS: Nine cases (90 percent) presented clusters of round microcalcifications, and one (10 percent) had round and linear calcifications. The distribution of the calcifications was defined as lobular in all the cases. Histopathological study showed four cases of cribriform DCIS, two cases of comedo DCIS, one case of solid DCIS, one case of cribriform associated with solid DCIS, and one case of cribriform associated with solid and comedo DCIS. In the case showing round and linear calcifications, the histological subtype was cribriform DCIS. With respect to the number of microcalcifications, nine cases presented more than 20, and only one case showed less than 10 microcalcifications. CONCLUSION: In our cohort, the mammographic evaluation of patients with DCIS presenting cancerization of lobules demonstrated clusters of microcalcifications in a lobular distribution. Although clusters of round calcifications are typically associated with a benign process, cancerization of lobules by DCIS may produce a similar pattern, thus mimicking a benign condition.

Osteossarcoma parosteal: aspectos na radiologia convencional / Parosteal osteosarcoma: conventional radiology findings

OBJETIVO: Avaliar os achados clínicos mais importantes do osteossarcoma parosteal e descrever os seus aspectos mais comuns na radiologia convencional. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 26 pacientes com osteossarcoma parosteal, provenientes do arquivo do Clube do Osso, Rio de Janeiro, RJ, e análise dos principais achados clínicos e aspectos radiológicos. RESULTADOS: A doença predominou em pacientes do sexo feminino e teve idade média de acometimento na terceira década de vida. Os achados clínicos mais freqüentes foram o aumento do volume no local do tumor (77 por cento dos casos) e a dor local (68 por cento dos casos). O local mais comum de tumor foi o oco poplíteo, com 40 por cento dos casos, e houve envolvimento metafisário em 92 por cento dos tumores. O aspecto radiológico mais comumente encontrado foi de lesão bem mineralizada e intimamente justaposta à superfície óssea, com o córtex adjacente irregularmente espessado (92,3 por cento dos casos), observando-se área de adesão a este (88,5 por cento dos casos), além de margens tumorais lobuladas (50 por cento dos casos) ou irregulares (38,5 por cento dos casos). Evidenciaram-se, também, linha radiolucente entre o tumor e o osso adjacente (48 por cento dos casos), padrão de mineralização mais denso na base do que na periferia (42,3 por cento dos casos) e pequena ocorrência de reação periosteal (15,4 por cento dos casos). CONCLUSÃO: Apesar de a tomografia computadorizada e a ressonância magnética serem importantes na identificação de alguns aspectos do osteossarcoma parosteal, a radiologia convencional é altamente sugestiva deste tumor e permite, na maior parte dos casos, o diagnóstico diferencial com outras lesões da superfície óssea.

OBJECTIVE: To evaluate the most significant features of parosteal osteosarcoma and to describe the most frequent findings on conventional radiology. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed including 26 cases of patients with parosteal osteosarcoma from the archives of "Clube do Osso", Rio de Janeiro, RJ, Brazil, with analysis of main clinical and radiological findings. RESULTS: The disease was prevalent in female patients in the third decade of life. Main clinical findings were the increase in volume on the site of the tumor (77 percent of cases) and local pain (68 percent of cases). The most frequent site of tumor was the popliteal fossa (40 percent), and metaphyseal involvement has occurred in 92 percent of cases. The most frequent radiological findings were densely mineralized lesions on juxtacortical locations, and irregularly thickened adjacent host cortex (92.3 percent), with adherence areas being observed in 88.5 percent of cases, besides lobular (50 percent) or irregular (38.5 percent) tumor margins. Also, a radiolucent line between the tumor and the adjacent bone (48 percent), a denser mineralization on the basis than in the periphery of the tumor (42.3 percent), and a small rate of periosteal reaction (15.4 percent) were found. CONCLUSION: Although computed tomography and magnetic resonance imaging are important modalities for identifying some aspects of parosteal osteosarcoma, conventional x-ray is essential in the initial evaluation of this type of lesion, most frequently allowing differential diagnosis with other surface bone lesions.

Calcificações arredondadas como único achado mamográfico no carcinoma da mama: correlação mamografia-anatomia patológica / Round calcifications as the sole mammographic finding of breast carcinoma: mammography and pathology correlation

OBJETIVO: Correlacionar os achados da mamografia com os da anatomia patológica nos tumores de mama associados a calcificações arredondadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 16 pacientes portadoras de câncer de mama, cujo único achado mamográfico foi o de calcificações arredondadas, estudando-se o tipo histológico, o padrão de distribuição mais freqüente e a quantidade de calcificações observada. RESULTADOS: O tumor mais freqüente foi o carcinoma ductal in situ (CDIS) tipo cribriforme, com 42,9 por cento dos casos, seguido pelo CDIS tipo micropapilar com 23,8 por cento, CDIS tipo comedo com 19 por cento e carcinoma ductal infiltrante com 9,5 por cento. Houve associação de dois ou mais tipos histológicos em cinco casos, perfazendo um total de 21 tumores. Quanto à distribuição, 56 por cento dos casos apresentaram padrão indefinido, 31,25 por cento padrão ductal e 12,5 por cento padrão lobular. Em relação ao número de calcificações, 75 por cento apresentaram mais de 20, 12,5 por cento apresentaram entre 10 e 20 e 12,5 por cento menos de 10 calcificações. CONCLUSÃO: O carcinoma de mama pode ter como único achado a presença de calcificações arredondadas, com padrão de distribuição ductal, lobular ou indefinido.

Opacidades em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Ground-glass opacity in diffuse lung diseases: high-resolution computed tomography-pathology correlation

Opacidade em vidro fosco é achado freqüentemente visto na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax e se traduz pelo aumento do coeficiente de atenuação dos pulmões, mas sem apagar as marcas broncovasculares. Por sua inespecificidade, a associação com outros achados radiológicos, clínicos e anatomopatológicos deve ser considerada para uma interpretação diagnóstica mais correta. Neste trabalho foram analisados 62 exames tomográficos de pacientes com doenças pulmonares difusas, de 14 etiologias diferentes, em que opacidades em vidro fosco foram o achado único ou predominante, e feita correlação anatomopatológica por meio de biópsias ou necropsias. Na pneumocistose as opacidades em vidro fosco corresponderam, histologicamente, à ocupação alveolar por material espumoso contendo parasitos; no carcinoma bronquíolo-alveolar, a espessamento dos septos alveolares e ocupação de sua luz por muco e células tumorais; na paracoccidioidomicose, a espessamento dos septos alveolares, áreas de fibrose e alvéolos contendo exsudato broncopneumônico; na sarcoidose, a fibrose ou a acúmulo de granulomas; na fibrose pulmonar idiopática, a espessamento dos septos alveolares por fibrose; na bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, a pneumonia intersticial com áreas de organização intra-alveolar. A ocupação alveolar por sangue foi observada nos casos de leptospirose, hemossiderose idiopática, metástases de tumor renal e na aspergilose invasiva; por vacúolos de gordura na pneumonia lipídica; por material protéico e lipoprotéico na silicoproteinose e na proteinose alveolar; e por líquido de edema na insuficiência cardíaca congestiva.

Ground-glass opacity is a finding frequently seen in high-resolution computed tomography examinations of the chest and is characterized by hazy increased attenuation of lung, however without blurring of bronchial and vascular margins. Due to its unspecificity, association with other radiological, clinical and pathological findings must be considered for an accurate diagnostic interpretation. In this paper were reviewed 62 computed tomography examinations of patients with diffuse pulmonary diseases of 14 different etiologies in which ground-glass opacity was the only or the most remarkable finding, and correlated this findings with pathology abnormalities seen on specimens obtained from biopsies or necropsies. In pneumocystosis, ground-glass opacities correlated histologically with alveolar occupation by a foaming material containing parasites, in bronchioloalveolar cell carcinoma with thickening of the alveolar septa and occupation of the lumen by mucus and tumoral cells, in paracoccidioidomycosis with thickening of the alveolar septa, areas of fibrosis and alveolar bronchopneumonic exsudate, in sarcoidosis with fibrosis or clustering of granulomas and in idiopathic pulmonary fibrosis with alveolar septa thickening due to fibrosis. Alveolar occupation by blood was found in cases of leptospirosis, idiopathic hemosiderosis, metastatic kidney tumor and invasive aspergillosis whereas oily vacuoli were seen in lipoid pneumonia, proteinaceus and lipoproteinaceus material in silicoproteinosis and pulmonary alveolar proteinosis, and edematous fluid in cardiac failure.

Calcificações malignas da mama: correlação mamografia-anatomia patológica / Malignant breast calcifications: relationship between mammography and pathologic anatomy

Neste trabalho foram realizados 30 estudos de correlação entre os achados da mamografia e da anatomia patológica em 29 pacientes com tumores malignos na mama, cujas mamografias apresentaram calcificações relacionadas com as lesões. Os objetivos principais foram: verificar se as formas das calcificações corresponderam a tipos específicos de tumores e se as formas das calcificações estavam relacionadas aos locais onde eram formadas. Foram estudados dois aspectos objetivos das calcificações identificados nas mamografias: forma e distribuição. Este estudo concluiu que os carcinomas tipo comedo tiveram elevada freqüência de calcificações pleomorfas (95,5 por cento) e padrão de distribuição ductal em 66,5 por cento dos casos. Os carcinomas tipo cribriforme, quando não associados ao tipo comedo, evidenciaram somente calcificações arredondadas em 66,5 por cento dos casos e predominância de distribuição indefinida (78,5 por cento). Os tumores micropapilares, quando não associados ao tipo comedo, mostraram somente calcificações arredondadas em 66,5 por cento dos casos e predominância do padrão de distribuição indefinido (66,5 por cento). Nenhum tumor mostrou padrão de distribuição lobular. Calcificações amorfas na ausência de nódulo tumoral são suspeitas de carcinoma ductal infiltrante. De acordo com o padrão histológico arquitetural dos 30 tumores, 24 (80 por cento) tiveram calcificações com as formas esperadas.

Calcificações malignas da mama: correlaçäo mamografia-anatomia patológica / Malignant breast tumors calcification: relationship between mamography and pathologic anatomy

Neste trabalho foram realizados 30 estudos de correlaçäo entre os achados da mamografia e da anatomia patológica em 29 pacientes com tumores malignos na mama, cujas mamografias apresentaram calcificações relacionadas com as lesões. Os objetivos principais deste trabalho foram: verificar se as formas das calcificações corresponderam a tipos específicos de tumores e se as formas das calcificações estavam relacionadas aos locais onde eram formadas. Foram estudados dois aspectos objetivos das calcificações identificados nas mamografias: forma e distribuiçäo. As formas foram descritas como: puntiformes, em gräo de feijäo, lineares, em V, em Y e amorfas. Quanto ao padräo de distribuiçäo, foram classificadas em ductais, lobulares e indefinidas. Alguns tumores exibiram calcificações intra e extranodulares, sendo descritos separadamente; outros, mostraram calcificações na ausência de nódulo. Este estudo concluiu que os carcinomas tipo comedo tiveram elevada frequência de calcificações pleomorfas (95,5 por cento) e padräo de distribuiçäo ductal em 66,5 por cento dos casos e predominância de distribuiçäo indifinida (78,5 por cento). Os tumores micropapilares, quando näo associados ao tipo comedo, mostraram somente clacificações arredondadas em 66,5 por cento dos casos e predominância do padräo de distribuiçäo indifinido (66,5 por cento). Nenhum tumor mostrou padräo de distribuiçäo lobular. Aglomerados de calcificações que tiveram somente calcificações arredondadas com padräo de distribuiçäo ductal ou indefinido, säo suspeitos de malignidade. Dos 8 tumores que apresentaram calcificaçäo amorfa, 7 (87,5 por cento) eram CDI, puro ou associado a CDIS, e somente 1 de 8 CDIS näo associados a CDI, mostrou este tipo de calcificaçäo. Calcificações amorfas na ausência de nódulo tumoral säo suspeitas de CDI. De acordo com o padräo histológico arquitetural dos 30 tumores, 29 (96,5 por cento) tiveram calcificações com as formas esperadas

Retículo-Histiocitose Multicêntrica: relato de um caso

Resumo: Neste trabalho é relatado um caso de retículo-histiocitose multicêntrica, cujo quadro clínico inicial foi de prurido, edema e artralgias nas extremidades. Os exames radiológicos evidenciam rarefaçäo óssea difusa e erosöes justa-articulares nas mäos, joelhos, pés e bacia. O diagnóstico foi feito por biópsia de uma lesäo nodular do dorso da mäo direita. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial, com crises álgicas intermitentes. Säo apresentadas os aspectos observados nas radiografias de múltiplas articulaçöes e na tomografia computadorizada das articulaçöes coxo-femorais, e revisäo da literatura sobre o assunto

Envolvimento mamário na doença de Hodgkin: relato de um caso e revisäo da literatura / Hodgkin's disease involving the breast: a case report and review of the literature

Os autores relatam um caso de doença de Hodgkin, com recorrência, afetando a mama esquerda em paciente do sexo feminino de 35 anos de idade, que apresentou acentuado aumento do volume mamário esquerdo e tumoraçäo na regiäo cervical do mesmo lado. A mamografia demonstrou aumento da mama esquerda e espessamento cutâneo. É apresentada, também, revisäo da literatura sobre o assunto

Displasia cemento-óssea florida: relato de dois casos e revisäo bibliográfica / Florid cemento-osseous dysplasia: report of two cases and review of the literature

Neste trabalho säo descritos dois casos de displasia cemento-óssea florida, em pacientes negras do sexo feminino. O exame radiológico evidenciou lesöes escleróticas bilaterais, entremeadas por áreas líticas. Os autores demonstram as características observadas nas radiografias e, em um dos casos, na tomografia computadorizada, e revisam a literatura sobre o assunto

Fibro-histiocitoma angiomatóide: relato de um caso / Angiomatoid fibrohistiocytoma: a case report

Os autores relatam um caso de paciente do sexo feminino, 11 anos de idade, com quadro clínico de astenia, anemia a esclarecer e massa supraclavicular à direita. As telerradiografias do tórax evidenciaram aumento das partes moles supraclaviculares à direita, com calcificaçäo irregular e em íntimo contato com a escápula. O diagnóstico pós-cirúrgico, foi de fibro-histiocitoma maligno por causa das suas características clínicas e morfológicas. Acomete adultos jovens e apresenta comportamento relativamente benigno, sendo descrito, na literatura, como tumor de baixo grau de malignidade. Säo ressaltados, no trabalho, os achados radiológicos e as suas possíveis correlaçöes histopatológicas

A tuberculose pulmonar no paciente aidético: aspectos radiológicos / Pulmonary tuberculosis in patients with AIDS: radiologic aspects

Os autores discutem os aspectos radiológicos observados em 19 casos de tuberculose que ocorrem como complicaçöes pulmonar em pacientes aidéticos. Ressaltam os aspectos atípicos de apresentaçäo em decorrência da deficiência imunológica do paciente, especialmente a alta frequência das linfonodomegalias em contraste com a baixa freqüência de cavitaçäo e de reaçöes fibróticas