RESUMEN
La apendicitis aguda representa el 55 por ciento de las emergencias quirúrgicas operadas en el hospital de Apoyo Cayetano Heredia, y el 60 por ciento de estas son intervenidos en estados complicados. En un primer período de 1970*1975 la técnica se basó en la extirpación del órgano a través de incisiones verticales, con colocación de amplios drenajes y cierre primario de la herida, las que tuvieron como resultado un 38 por ciento de abscesos residuales, un tiempo promedio de hospitalización de 19 días y una mortalidad de 15 por ciento. A partir de 1975 se propuso el cambio radical de esta técnica quirúrgica mediante incisiones transversas, apendicectomías * a muñón libre, cierre diferido de la herida operatoria por segunda a tercera intención en peritonitis, lavado exhaustivo de cavidad y aplicación de drenajes sólo en los casos de peritonitis localizada (abscesos); los resultados obtenidos muestran una reducción al 2 por ciento de abscesos residuales, un tiempo de hospitalización de 7 días y una mortalidad de 1 por ciento (p<0.001). Esta experiencia nos demuestra la efectividad de la técnica quirúrgica propuesta al haber reducido significativamente la morbi*mortalidad, que se traducen en un menor tiempo de hospitalización optimizando la cama hospitalaria y recuperando rápidamente al paciente
Asunto(s)
Apendicitis/cirugía , Apendicitis/complicaciones , Sistema Digestivo/cirugía , Perú , Bacterias Gramnegativas/efectos de los fármacos , Anaerobiosis/efectos de los fármacosRESUMEN
Se conoce como ileo biliar duodenal o Síndrome de Bouveret a una forma de obstrucción intraluminal duodenal causada por la impactación de un cálculo biliar. Se reporta en la literatura mundial no más de 60 casos de obstrucción duodenal por esta causa. Constituye por lo tanto un entidad clínica*quirúrgica de diagnóstico difícil que se presenta generalmente en pacientes de avanzada edad y en mal estado general por múltiples razones. Deseamos contribuir al estudio de esta complicación de la patología biliar con la presentación de un caso, así como de una revisión de la literatura médica referente a esta patología