El sistema de salud en Venezuela y sus políticas públicas: aportes para su integración desde la mirada de la salud colectiva / The health system in Venezuela and its public policies: contributions to the integration from the view point of collective health

Este estudio plantea una aproximación crítica a la fragmentación y segmentación de los servicios de atención a la salud en Venezuela, dado que ambas categorías impactan significativamente en la garantía del derecho a la salud de personas, familias y comunidades que consagra la Constitución Nacional. Se evidencian fundamentos epistémicos, su relación con el financiamiento y las políticas públicas de salud, el papel del modelo biomédico hegemónico en los servicios, lo cual permite contrastarlos con la realidad empírica, de acuerdo con los postulados de una nueva mirada para integrar la salud y colaborar a su mejor comprensión. Se identifican y analizan antecedentes teóricos del Buen Vivir, la salud colectiva, la determinación social; así como la política de salud en la configuración histórica del sistema de salud venezolano, revelando nuevas preguntas a través de una mirada distinta que busca mejorar el mandato social y el posicionamiento de la salud colectiva como postura emergente en la región de las Américas, con ello se contribuye con una postura teórica para repensar las políticas de salud y proyectar el sistema de salud venezolano hacia su integración plena en el territorio, sus estructuras, financiamiento, planificación y en consecuencia, mejorar las redes integradas de servicios de salud, con una mayor capacidad de respuesta del Estado para garantizar el derecho a la salud de la población(AU)

This study raises a critical approach to the fragmentation and segmentation of services of attention to health in Venezuela, since both categories impact significantly on the guarantee of the right to health of individuals, families and communities that enshrined in the national Constitution. Demonstrate fundamentals epistemic, its relationship with the funding and public health policies, the role of the hegemonic services bio-medical model, which allows to compare them with the empirical reality, in accordance with the tenets of a new looking to integrate health and contribute to better understanding. Are identified and analyzed theoretical background of good living, the collective health, social determination; as well as the health policy in the history of the Venezuelan health system configuration, revealing new questions through a different perspective that seeks to improve the social mandate and the positioning of the collective health as emerging posture in the region of the Americas, this contributes to a theoretical stance for rethinking health policies and project the Venezuelan health system towards their full integration into the territory, its structures, financing, planning and therefore improve the integrated networks of health services, with a greater capacity of response of the State to guarantee the right to health of the population(AU)

Aproximación crítica al sentido de la reparación en salud en población sobreviviente de violencia política en Chile / Critical approach to the meaning of the health service in population surviving political violence in Chile

Este trabajo pretende realizar un contraste histórico del sentido de la reparación en salud en pacientes sobrevivientes de represión política de la dictadura cívico militar en Chile; para ello se realizó una revisión y análisis sistemático y simultáneo de los documentos y otros antecedentes e información secundaria relacionada con el fenómeno; caracterizando el mismo en dos momentos: la resistencia, signada por la reivindicación de verdad y justicia, y la institucionalización, identificada como verdad y reconciliación, traducida en compensación material; mostrando como la reparación transita desde la solidaridad, a transmutar en dispositivo de gobernanza y control, instrumental al modelo de sociedad neoliberal en construcción en Chile y en desmedro de la verdad y la justicia como objetivos de la reparación(AU)

This work aims to make a contrast historical consciousness of repair in patients surviving for health political repression of civic dictatorship military in Chile; it conducted a review and systematic and simultaneous analysis of documents and other records, and secondary information related to the phenomenon; characterizing the same at two times: resistance, marked by the demand for truth and justice, and institutionalization, identified as truth and reconciliation, translated into material compensation; showing how to repair goes since solidarity, to transmute into governance and control, instrumental to the model of neoliberal society under construction in Chile and at the expense of truth and justice as objectives of repair(AU)

Trato del personal de laboratorios clínicos en la atención a población sexogénerodiversa: Maracay, 2012 / Treatment of the staff of clinical laboratories in the care to sex gender diverse population: Maracay, 2012

La homolesbotransfobia se ha constituido como problema de salud pública, y con sus expresiones de discriminación, maltrato y exclusión por parte del personal de los servicios de salud, impacta negativamente en la posibilidad de acceso a los servicios de atención por parte de la población LGTTB (lesbianas, gays, trasvestis, transexuales y bisexuales), y de hecho, aunque no cuantificado, en su condición de salud y vida. Es realizado un estudio descriptivo de corte transversal, constituyendo la población estudiada por 47 usuarios y usuarias y 09 miembros/as del personal en servicio de un laboratorio clínico de referencia especializado. La información es procesada y analizada con el Programa Epi Info 6.04, obteniéndose resultados no significativos respecto a la presencia de maltrato, discriminación y comportamientos homofóbicos. A pesar de no ser objetivo de la investigación, el contraste de estos resultados con reportes nacionales e internacionales revela la muy baja sensibilidad del método cuantitativo utilizado para la exploración de esta situación. Se recomienda un abordaje alternativo que permita explorar posible información subjetiva y colaborar en la generación de políticas y programas de salud dirigidos a la población LGTTB.

The homolesbotransfobia was established as a problem of public health, and their expressions of discrimination, abuse and exclusion by health services staff, has a negative impact on the possibility of access to services by the population LGTTB (lesbian, gay, shemale, transsexual and bisexual), and in fact, although not quantified, in its condition of health and life. A descriptive study of cross, becoming the studied population 47 users, and 09 members of the personal service staff of a specialized clinical reference laboratory is conducted. The information is processed and analyzed with the Epi Info 6.04 programme, non-significant results regarding the presence of abuse, discrimination and homophobic behavior. Despite not being a target of the investigation, contrast these results with national and international reports reveals very low sensitivity of the quantitative method used for the exploration of this situation. It is recommended an alternative approach that allows explore possible subjective information and assist in the generation of policies and programmes directed at the population LGTTB.

Aproximación crítica a las representaciones sociales sobre la atención a población sexogénerodiversa en personal de laboratorios clínicos públicos especializados / Aproximation to critical social representations of the warning to the populations sex-gender diverse staff specialized public clinical laboratories

Este trabajo intenta una aproximación crítica a las representaciones sociales del personal de laboratorios clínicos especializados, acerca de la atención a población sexogénerodiversa. Es realizada una exploración con enfoque cualitativo a través de entrevistas enfocadas al personal de un laboratorio clínico público especializado en enfermedades de transmisión sexual. La información es analizada mediante triangulación entre la Teoría, el discurso de las y los informantes y la precomprensión propia del equipo de investigación. Logramos evidenciar cierto grado de desinformación acerca de nociones básicas de sexualidad y género, prejuicios bien marcados sobre la identidad y orientación de sexo y género, así como actitudes homolesbotransfóbicas en el discurso de las y los informantes entrevistados. Segregación, estigmatización, discriminación y maltrato emergen como categorías importantes en las representaciones, que además revelan una fuerte determinación sociocultural en su modelado, acompañadas de posturas de justificación de base moral para estos comportamientos que personalmente niegan practicar.

This paper attempts to a critical approach to the social representations of the staff of expert clinical laboratories, about the attention to population sexogenerodiversa. A scan with qualitative approach through focused interviews with the staff of a clinical laboratory specializing in sexually transmitted diseases is done. The information is analyzed by triangulation between theory, discourse of the informants and the presuppositions of the research team. We were able to demonstrate some degree of misinformation about basic notions of sexuality and gender, well-marked prejudices about the identity and direction of sex and gender, as well as attitudes homolesbotransfobicas in the speech of the informants interviewed. Segregation, stigmatization, discrimination and abuse emerge as important categories in the representations, which also reveal a strong socio-cultural determination in its modeling, accompanied by posture of justification of moral basis for these behaviors personally denied to practice.

Percepción de docentes de la escuela de medicina sede Aragua de la Universidad de Carabobo sobre la atención en salud a población sexo-genero-diversa / Perception of teachers from the medicine school Dr. Witremundo torrealba, Carabobo university on health care to population sex-gender diverse

En Venezuela el tema sexo-género-diversidad ha sido tabú, aún más en nuestros centros de estudios profesionales, teniendo como consecuencia desconocimiento, estigmatización y rechazo para dicha población, e innegables impactos negativos en su situación de salud y calidad de vida. El objetivo de esta investigación es determinar la Percepción de los docentes de la Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba, Universidad de Carabobo, sobre la atención en salud a la población sexo-género-diversa. Se realizó un estudio de corte transversal, donde participaron 136 docentes de todos los años de la carrera de Medicina, a través de una encuesta anónima con preguntas cerradas. Se logró evidenciar que en los y las docentes de nuestra Escuela de Medicina se mantiene un rechazo hacia la población sexo-género-diversa; los docentes están de acuerdo en que la escasa formación del personal de salud está íntimamente ligada a discriminación y maltrato a la población sexogénero-diversa. Paradójicamente, aunque los/las docentes mantienen una posición de rechazo hacia la población sexo género diversa, homolesbotransfobia; se evidencian posibilidades para la aceptación de cambios en la formación de nuevos profesionales de salud, y así disminuir la estigmatización y el maltrato de la población sexo-génerodiversa en nuestros centros de salud.

In Venezuela the sex gender diversity issue has been taboo, even more in our professional training centers, with the consequence of ignorance, stigmatization and rejection for this population, and our medical school Dr. Witremundo Torrealba does not escape that. The objective of this research is to determine the perception of teachers of medical school UCSA, on health care to sex gender diverse population. This is a cross-sectional study of field, participants were 136 teachers from all years of the medical career, and data were collected with a anonymous survey with closed questions. It was possible to show that the teachers in our school of medicine remains a rejection diverse population gender sex, teachers estànde agree that the lack of training of health is closely linked to discrimination and abuse in our health centers. Paradoxically, the teachers maintain a position of rejection of sex gender diverse population, but, in other way, open possibilities for acceptance of changes in training new health professionals, and to reduce stigma and mistreatment of the population sex-gender diverse in our health centers.

Comunicación y construcción de ciudadanía en el escenario de la salud: La experiencia de servicio vial 92.5 FM / Communication and construction of citizenshii in the scene of the health: The road service 92,5 FM experiencie

Es realizada una aproximación cualitativa al fenómeno, con carácter crítico hermeneútico. Se intenta aportar a la comprensión del fenómeno y, al aprendizaje desde la experiencia en la generación de Políticas Públicas. Se realizaron entrevistas enfocadas a actora/es vinculados/as al fenómeno hasta lograr saturación. Previa categorización, se realiza una "triangulación hermeneútica" entre: información y evidencias recogidas, algunos fundamentos teórico conceptuales, y la propia preconcepción del fenómeno del autor. Se logra: a) Reconstruir y sistematizar a grandes rasgos la historia de la emisora Servicio Vial 92.5FM. b) Evidenciar las representaciones de comunicación y participación en salud para los actores involucrados. Comunicación y salud como bien público o privado. c)Evidenciar papel y significado de comunicación y medios en el logro de la salud, y en la reapropiación y resignificación de lo público, d)Evidenciar papel y significado de la participación comunitaria en salud y la construcción de ciudadanía, en la generación y desarrollo de políticas públicas alternativas para enfrentar enfermedades o condiciones sociales crónicas, e) Algunos aportes a la comprensión del relativo fracaso de las estrategias de participación comunitaria en salud ensayadas en Venezuela. f)Se muestran elementos para la reconceptualización de lo comunitario, la ciudadanía, el empoderamiento, y la constitución de un Estado y una Sociedad fundados en la Solidaridad y el bien común con ciudadanas/os como protagonistas.

A participant qualitative approach to the phenomenon is made, with hermeneútical critical character. It is tried to contribute to the understanding of the phenomenon and, to the learning from the experience in the generation of Public Policies. Interviews focused to involved actors to the phenomenon were made until obtaining saturation. Previous categorization, is made a "hermeneutic triangulation" between: gathered information and evidences, some conceptual foundations theoretical, and the own preconception of the phenomenon of the author. It is obtained: a) To reconstruct and to systematize to great characteristics the history of the emitting Road Service 92.5FM. b) To demonstrate the representations of communication and participation in health for the involved actors. Communication and health like public or private good. c) To demonstrate paper and meaning of communication and means in the profit of the health, and in the re-appropriation and re-meaning of the public, d) To demonstrate paper and meaning of the communitarian participation in health and the construction of citizenship, in the generation and development of alternative public policies to face chronic diseases or social conditions, e) Some contributions to the understanding of the relative failure of the strategies of communitarian participation in health tried in Venezuela. f) Are elements for a new concept of the communitarian thing, the citizenship, the empowerment, and the constitution of a State and a Society founded on Solidarity and the common good, with citizens like protagonists.