Aplicaciones e implicaciones de la pausa al final de la inspiración en ventilación mecánica / Applications and implications of end-inspiratory pause in mechanical ventilation / Aplicações e implicações da pausa ao final da inspiração na ventilação mecânica

Resumen: El uso de la pausa al final de la inspiración (PFI) en ventilación mecánica data de hace más de 50 años y con mayor impulso en la década de los 70, se le atribuye una mejoría en la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) al incrementar la presión media de la vía aérea (Pma), mayor aclaramiento de la presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) y permite la monitorización de la presión meseta (Pmeseta) en la mecánica ventilatoria; sin embargo, los estudios clínicos sobre su uso son escasos y controversiales. En este artículo se abordan los mecanismos fisiológicos, fisiopatológicos y la evidencia sobre el uso de la PFI en ventilación mecánica (VM).

Abstract: The use of the end inspiratory pause (EIP) in mechanical ventilation has been going on for more than 50 years and with greater momentum in the 1970s, an improvement in the partial pressure of arterial oxygen (PaO2) is attributed to the increase mean airway pressure, greater clearance of partial pressure of arterial carbon dioxide and allows monitoring of plateau pressure in ventilatory mechanics; However, the Clinical studies on its use are few and controversial. This article addresses the physiological and pathophysiological mechanisms and the evidence on the use of EIP in mechanical ventilation.

Resumo: A utilização da pausa ao final da inspiração (PFI) na ventilação mecânica remonta a mais de 50 anos e com maior impulso na década de 70, atribui-se uma melhora na pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) pelo aumento da pressão média das vias aéreas (Pma), uma maior depuração da pressão parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) e permite a monitorização da pressão de platô (Pplateau) na mecânica ventilatória, porém estudos Os dados clínicos sobre seu uso são escassos e controversos. Este artigo aborda os mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos e as evidências sobre o uso do PFI na ventilação mecânica (VM).

Ultrasonido Point-Of-Care (POCUS) durante la reanimación cardiopulmonar para el diagnóstico de causas reversibles de arresto cardiaco / Point-Of-Care ultrasound (POCUS) during cardiopulmonary resuscitation for the diagnosis of reversible causes of cardiac arrest / Ultrassonografia Point-of-Care (POCUS) durante a reanimação cardiopulmonar para o diagnóstico de causas reversíveis de parada cardíaca

Resumen: La ultrasonografía enfocada al paciente crítico o «ultrasonido Point-Of-Care¼ (POCUS) es una herramienta utilizada en la cabecera del paciente en distintas áreas de la medicina crítica y servicios de emergencias debido a su practicidad y a que provee gran información de forma rápida y no invasiva para realizar diagnósticos y abordajes terapéuticos. El arresto cardiaco (AC) es una situación crítica que requiere una adecuada reanimación cardiopulmonar (RCP) y en la que es crucial la identificación de la etiología para realizar una intervención rápida y lograr la resolución de la misma, particularmente en el escenario de una actividad eléctrica sin pulso (AESP) en la que la ecografía cobra vital importancia. La implementación de protocolos de reanimación cardiopulmonar apoyados de un abordaje ultrasonográfico es factible y de gran utilidad para la identificación etiológica del AC y la resolución de causas específicas.

Abstract: Ultrasound focused on the critical patient or «Point-Of-Care ultrasound¼ (POCUS) is a tool used at the patient's bedside in different areas of critical medicine and emergency services due to its practicality as it provides great information quickly and non-invasive for diagnostic and therapeutic approaches. Cardiac arrest (CA) is a critical situation that requires adequate cardiopulmonary resuscitation (CPR), and in which the identification of the etiology is crucial to carry out a rapid intervention and achieve its resolution, particularly in the setting of a pulseless electrical activity (AESP) in which ultrasound is of vital importance. The implementation of cardiopulmonary resuscitation protocols supported by an ultrasound approach is feasible and of great utility for the etiological identification of CA and the resolution of specific causes.

Resumo: A ultrassonografia focada em pacientes críticos ou «Point-Of-Care ultra-som¼ (POCUS) é uma ferramenta utilizada à beira do leito do paciente em diferentes áreas da medicina crítica e serviços de emergência devido à sua praticidade e ao fato de fornecer uma grande quantidade de informações rapidamente e não invasivo para abordagens diagnósticas e terapêuticas. A parada cardíaca (PC) é uma situação crítica que requer uma adequada ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e na qual a identificação da etiologia é crucial para a rápida intervenção e resolução, particularmente no cenário de uma atividade elétrica sem pulso (AESP) em qual o ultra-som é de vital importância. A implementação de protocolos de ressuscitação cardiopulmonar apoiados por uma abordagem ultrassonográfica é viável e muito útil para a identificação etiológica do RAC e resolução de causas específicas.

Movilización temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos / Early mobilization in the Intensive Care Unit / Mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva

Resumen: La movilización temprana (MT) es la implementación de ejercicio físico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) observándose beneficios importantes como reducción de neumonías asociadas con ventilación mecánica (NAVM), trombosis venosa profunda, úlceras por presión, debilidad adquirida en la UCI (DAUCI). Además, tiene un impacto financiero al reducir los días de estancia hospitalaria y en la UCI. Cabe mencionar que la MT impacta en el desenlace posterior al alta hospitalaria reduciendo la aparición de síndrome postcuidados intensivos (PICS).

Abstract: Early mobilization (EM) is the implementation of physical exercise in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), with important benefits being observed such as reduction of ventilator-associated pneumonia, deep vein thrombosis, pressure ulcers and ICU-acquired weakness (ICU-AW). It also has a financial impact by reducing hospital length of stay and in the ICU. Also, EM has an important role in the outcome once the patient leaves the hospital reducing the post-intensive care syndrome (PICS).

Resumo: A mobilização precoce (MP) é a implementação de exercícios físicos em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), observando benefícios importantes como redução da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), trombose venosa profunda, úlceras por pressão, fraqueza adquirida no UTI (DAUCI). Além disso, tem impacto financeiro ao reduzir os dias de internação e internação na UTI. Vale ressaltar que a MT tem impacto no desfecho após a alta hospitalar por reduzir o aparecimento da Síndrome de Terapia Pós-Intensiva (PICS).

Protocolo de manejo para la infección por COVID-19 / Management protocol for COVID-19 / Protocolo de tratamento para a infecção por COVID-19

Resumen: El 31 de diciembre de 2019 se reportaron en Wuhan, China los primeros casos de neumonía de origen desconocido, más tarde identificado como nuevo Coronavirus (2019-nCoV o COVID-19), genéticamente distinto de otros coronavirus como SARS-CoV y MERS-CoV, oficialmente identificado como SARS-CoV-2. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró alerta de pandemia por esta enfermedad, que ha infectado a miles de personas como consecuencia de afección pulmonar por síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), por lo que es prioridad conocer el abordaje de manejo para el COVID-19.

Abstract: On December 31, 2019, the first cases of pneumonia of unknown origin were reported in Wuhan, China, later identified as a new Coronavirus (2019-nCoV or COVID-19), genetically distinct from other coronaviruses such as SARS-CoV and MERS-CoV, officially identified as SARS-CoV-2. In March 2020, the World Health Organization (WHO) declared a pandemic alert for this disease, which has infected thousands of people, as a consequence of pulmonary affection due to acute respiratory distress syndrome (ARDS), making it a priority to know the management approach for COVID-19.

Resumo: Em 31 de dezembro de 2019, os primeiros casos de pneumonia de origem desconhecida foram relatados em Wuhan, China, posteriormente identificado como um novo Coronavírus (2019-nCoV ou COVID-19), geneticamente diferente de outros coronavírus, como SARS-CoV e MERS-CoV , oficialmente identificado como SARS-CoV-2. Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou um alerta de pandemia para esta doença, que infectou milhares de pessoas, como consequência de uma doença pulmonar devido à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), tornando-se uma prioridade conhecer a abordagem de gerenciamento do COVID-19.

Utilización de hojarasca de parques y jardines públicos para cultivar Pleurotus spp / The use of leaves waste from public parks and lawns for the culture of Pleurotus spp

El objetivo de este estudio fue evaluar la hojarasca generada por árboles caducifolios como substrato para el cultivo de dos cepas del hongo comestible Pleurotus ostreatus (IBUG-8) y P. pulmonarius (IBUG-4), con base en la disponibilidad y abundancia de tales desechos de parques y jardines. Las eficiencias biológicas obtenidas fueron de 66.98 por ciento ñ 7.45 y 37.6 por ciento ñ 6.67 para las cepas IBUG-8 e IBUG-4 respectivamente. Mientras que la degradación de materia seca de la hojarasca fue de 35.7 por ciento ñ 5.33 con la cepa IBUG-4 y de 31.8 por ciento ñ 4.22 con la cepa IBUG-8. Estos resultados indican que la producción de hongos con este material vegetal, es comparable a las obtenidas con el bagazo de caña, hoja de caña de azúcar y pulpa de café

Los recien nacidos sobrevivientes del terremoto de México de 1985 / Newborn survivor from the 1985 Mexico Earthquake

El presente artículo tiene como finalidad notificar, describir y analizar las dificultades y maniobras técnicas que acompañaron a la búsqueda y salvamento de los cuatro recien nacidos, ultimos sobrevivientes de la Unidad de Gineco Obstetricia del Hospital General de Mexico de la Secretaria de Salud, bajo el marco de todos los fenómenos adversos presentes en el derrumbamiento de esta unidad

Sindrome de Dubowitz: presentación de un caso / The Dubowitz syndrome: a case report

Se presenta un paciente masculino de 4 años 11 meses de edad con el síndrome de Dubowitz. La enfermedad sigue herencia autosómica recesiva y es una de las causas genéticas de retardo en el crecimiento intrauterino y talla baja postnatal. Se acompaña de microcefalia, frente inclincada, puente nasal ancho, telecanto, ptosis palpebral o blefarofimosis, epicanto bilateral, micrognatismo, paladar ojival y pabellones auriculares displásicos y prominentes