Bases racionales para la selección de un modelo artificial de ventilación pulmonar: IPPV y HFPPV / Rational basis for the selection of an artificial model of lung ventilation: IPPV and HFPPV

Para el manejo de diversos problemas respiratorios, con frecuencia se requiere de ventilación artificial. La selección del modelo de ventilación mecânica a utilizar en estas condiciones es motivo de controversia y difícil de ajustar a reglas generales de manejo. En el presente trabajo, se hace una revisión del estado actual de conocimientos respecto a la ventilación con Presión Positiva Intermitente (IPPV) en su forma convencional y de los efectos hemodinámicos que se le atribuyen. La modalidad de ventilación artificial más recientemente introducida, con Presión Positiva y Alta Frecuencia (HFPPV) es igualmente considerada. Por su mínima interferencia con la función cardiovascular y otras propiedades favorables, esta última forma de ventilación mecánica parece representar una nueva y ventajosa opción para el clínico en el manejo artificial de la ventilación pulmonar

Consideraciones teóricas sobre la distribución intrapulmonar de gases en la ventilación de alta frecuencia y presión positiva (HFPPV) / Theoric considerations about the intrapulmonary gas distribution in the high - frequency positive pressure ventilation and positive pressure

La forma en que los gases se comportan intrapulmonarmente durante la ventilación espontánea o artificial ha despertado siempre un interés especial. Durante la ventilación con Presión Positiva Intermitente (IPPV) en su forma convencional, convección es el mecanismo principal en los segmentos centrales de la vía aérea en tanto que difusión es el evento predominante en bronquios más pequeños y periféricos. En la ventilación artificial con Presión Positiva y Alta Frecuencia (HFPPV) convección parece seguir siendo un mecanismo importante. Sin embargo, las propiedades funcionales que el flujo de gas tiene al llegar a la traquea por este método promueven la aparición de mayor turbulencia en la vía aérea y favorecen la dispersión molecular del gas. De esta forma, la mezcla y distribución intrapulmonar de los gases de la respiración es notablemente facilitada por HFPPV (técnicas de "lavado" pulmonar de Nitrógeno) en comparación con otros métodos de apoyo ventilatorio mecánico. A nivel bronquiolar el gas se comporta de manera similar a lo que ocurre en la ventilación espontánea. Evidentemente, el concepto convencional de como se desarrolla la ventilación alveolar durante la ventilación mecánica no es válido cuando se usan sistemas de baja compresión y alta frecuencia

Aplicación clínica de los sistemas de ventilación pulmonar con presión positiva y alta frecuencia (HFPPV) / Clinical use of the pulmonary ventilation systems with positive pressure and high-frequency positive pressure (HFPPV)

La terapéutica convencional en presencia de cualquier forma de Insuficiencia Respiratoria está dirigida siempre hacia el apoyo rápido, eficaz y seguro de la función cardiovascular y el recambio de gases. Las bases funcionales que conforman el nuevo concepto de ventilación pulmonar con Presión Positiva y Alta Frecuencia (HFPPV) están diseñadas para favorecer con eficacia estas dos importantes condiciones de manejo. Hasta la fecha, su aplicación clínica ha sido evaluada en multitud de circunstancias con resultados muy estimulantes particularmente en laringoscopías, broncoscopías, procedimientos anestésico-quirúrgicos, pediatría y medicina crítica donde se ha visto que ofrece un apoyo respiratorio adecuado. Con su empleo, se han observado además algunas ventajas de considerable significancia sugieren que en el futuro este método de ventilación será de aplicación rutinaria en la práctica médica