Are Jamaicans really that stigmatizing? A comparison of mental health help-seeking attitudes / ¿Son los Jamaicanos realmente tan propensos a estigmatizar? Una comparación de actitudes hacia la búsqueda de salud mental

Research suggests that there is a high level of stigma surrounding mental illness in the English-speaking Caribbean, limited knowledge about aetiology and scepticism about the effectiveness of treatment. Further, in spite of experiencing symptoms of distress, a growing body of literature has suggested that Caribbean nationals hold negative attitudes toward seeking professional psychological help. It has been suggested that these attitudes may be even more negative than for other populations. This paper presents the results of two studies which sought to examine this assumption. It was hypothesized that Jamaicans would hold more negative attitudes toward seeking professional mental health services than samples from other populations. Data regarding attitudes toward seeking professional psychological help were collected from 339 Jamaican adolescents. In study 1, a review of the literature was conducted. Three published studies that utilized the same measure of help-seeking attitudes, had a sample similar in age, and published their sample size, means and standard deviations, which were compared to the Jamaican sample. In study 2, data from the Jamaican sample were compared to a sample of African-American adolescents (n = 81). Results did not support the hypothesis. Jamaicans were generally found to be either similar or more positive in their attitudes toward seeking professional psychological help. These encouraging results are discussed. Suggestions for improving education and reducing mental health stigma are presented.

Las investigaciones sugieren que hay un alto nivel de estigmatización en torno a las enfermedades mentales en el Caribe anglófono, al igual que conocimiento limitado sobre la etiología, y escepticismo sobre la efectividad de los tratamientos. Además, un volumen cada vez mayor de literatura ha sugerido que, a pesar de experimentar síntomas de distrés, los nacionales del Caribe mantienen actitudes negativas en cuanto a buscar ayuda psicológica profesional. Se ha sugerido que estas actitudes pueden ser aún más negativas que las existentes en otras poblaciones. Este artículo presenta los resultados de dos estudios encaminados a examinar esta hipótesis. Se sostuvo la hipótesis de que los jamaicanos tendrían actitudes más negativas en lo que se refiere a buscar servicios de profesionales de la salud mental, en comparación con muestras de otras poblaciones. Se recopilaron datos sobre las actitudes hacia la búsqueda de ayuda psicológica profesional de 339 adolescentes jamaicanos. En el estudio 1, se realizó una revisión de la literatura. Tres estudios publicados que utilizaban la misma medida para las actitudes de búsqueda de ayuda, tenían una muestra similar en cuanto a edad, y publicaron el tamaño de la muestra, las medias y las desviaciones estándar, que fueron entonces comparados con la muestra de Jamaica. En el estudio número 2, los datos de la muestra de Jamaica fueron comparados con una muestra de adolescentes afroamericanos (n = 81). Los resultados no confirmaron la hipótesis. Se halló que los jamaicanos eran por lo general similares o más positivos en sus actitudes de búsqueda de ayuda profesional psicológica. Se analizan estos resultados alentadores. Se presentan sugerencias para mejorar la educación así como para reducir los estigmas asociados con la salud mental.

Prevalence and correlates of atypical patterns of drug use progression: findings from the South African Stress and Health Study

Objective: Atypical sequences of drug use progression are thought to have important implications for the development of substance dependence. The extent to which this assumption holds for South African populations is unknown. This paper attempts to address this gap by examining the prevalence and correlates of atypical patterns of drug progression among South Africans.Method: Data on substance use and other mental health disorders from a nationally representative sample of 4351 South Africans were analysed. Weighted cross tabulations were used to estimate prevalence and correlates of atypical patterns of drug use progression. Results: Overall; 12.2of the sample reported atypical patterns of drug use progression. The most common violation was the use of extra-medical drugs prior to alcohol and tobacco. Gender was significantly associated with atypical patterns of drug use with the risk pattern varying by the type of drug. None of the anxiety or mood disorders were associated with atypical patterns of use. Atypical patterns of drug use were not associated with increased risk for a lifetime substance use disorder. Conclusion: Atypical patterns of drug use initiation seem more prevalent in South Africa compared to other countries. The early use of extra-medical drugs is common; especially among young women. Drug availability and social environmental factors may influence patterns of drug use. The findings have important implications for prevention initiatives and future research

Lifetime mental disorders and suicidal behaviour in South Africa

There is relatively little data on the relationship between lifetime mental disorders and suicidal behaviour in low and middle income countries. This study examines the relationship between lifetime mental disorders; and subsequent suicide ideation; plans; and suicide attempts in South Africa. Method: A national survey of 4185 South African adults was conducted using the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview (CIDI) to generate psychiatric diagnoses and suicidal behaviour. Bivariate; multivariate and discrete-time survival analyses were employed to investigate the associations between mental disorders and subsequent suicide ideation; plans; and attempts. Results: Sixty-one percent of people who seriously considered killing themselves at some point in their lifetime reported having a prior DSM-IV disorder. Mental disorders predict the onset of suicidal ideation; but have weaker effects in predicting suicide plans or attempts. After controlling for comorbid mental disorders; PTSD was the strongest predictor of suicidal ideation and attempts. There is a relationship between number of mental disorders and suicidal behaviour; with comorbidity having significantly sub-additive effects. Conclusion: Consistent with data from the developed world; mental disorders are strong predictors of suicidal behaviour; and these associations are more often explained by the prediction of ideation; rather than the prediction of attempts amongst ideators. This suggests some universality of the relevant mechanisms underlying the genesis of suicidal thoughts; and the progression to suicide attempts

Morphology offers no clues to asexual vs. sexual origin of small Acropora cervicornis (Scleractinia: Acroporidae) colonies / La morfología no ofrece pistas sobre el origen asexual o sexual de las colonias pequeñas de Acropora cervicornis (Scleractinia: Acroporidae)

Sexual recruitment of the staghorn coral, Acropora cervicornis, is accepted to be very rare. Instead, these branching corals proliferate through fragmentation leading to dense mono-specific and possibly monoclonal stands. For acroporid corals, which have suffered drastic population declines, dominance of asexual reproduction results in low levels of genotypic diversity and limited ability to re-colonize extirpated areas. Small colonies with a single encrusting, symmetrical base, and few incipient branches are frequently presumed to be the result of a settled planula (i.e. sexual reproduction). Here, we show that colonies fitting this description (i.e., presumed sexual recruits) can result from asexual fragmentation. Acropora cervicornis colonies (~20 cm diameter) were tagged and observed over eighteen months. In several cases, colony offshoots fused with the adjacent substrate forming secondary disc-like attachment points. Following natural fragmentation, these discs of tissue became separated from the original colony, and were observed to heal and give rise to smaller colonies with striking similarity to the expected morphology of a sexual recruit. Thus, presuming a colony is a sexual recruit based on appearance is unreliable and may lead to inflated expectations of genetic diversity among populations. The accurate assessment of recruitment and genetic diversity is crucial to predicting the recovery potential of these imperiled and ecologically irreplaceable reef corals. Rev. Biol. Trop. 54 (Suppl. 3): 145-151. Epub 2007 Jan. 15.

Se ha aceptado que el reclutamiento sexual del coral asta de venado, Acropora cervicornis, es muy raro. Por el contrario, estos corales ramificados proliferan a través de fragmentación, generando densas bases monoespecíficas e incluso monoclonales. Para corales acropóridos, los cuales han sufrido disminuciones de población drásticas, la dominancia de reproducción asexual resulta en bajos niveles de diversidad genotípica y abilidad limitada para recolonizar áreas de donde han sido erradicados. Frecuentemente se presume que las colonias pequeñas con una sola base incrustante simétrica y unas pocas ramas incipientes, son el resultado del asentamiento de una plánula (reproducción sexual). Aquí, nosotros demostramos que algunas colonias que calzan con esta descripción (supuesta reproducción sexual) pueden resultar de fragmentación asexual. Se etiquetaron y observaron colonias de Acropora cervicornis (~20 cm de diámetro) durante 18 meses. En muchos casos, los retoños de la colonia se fusionaron con el sustrato adyacente formando puntos de acoplamiento con forma de disco. Siguiendo con la fragmentación natural, estos discos de tejido se separaron de la colonia original, cicatrizaron y dieron paso a pequeñas colonias con tremenda similitud a la morfología esperada para un recluta sexual. Por lo tanto, asumir que una colonia es un recluta de origen sexual basándose en apariencia es poco fiable y puede generar expectativas infladas de diversidad genética entre poblaciones. La evaluación certera del reclutamiento y la diversidad genética es crucial para predecir la recuperación potencial de estos arrecifes de coral, los cuales están en peligro y son irremplazables.

Percutaneous endoscopic gastrostomy in Trinidad and Tobago

Percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement is rapidly becoming the preferred method of gastrostomy tube placement. We describe our experience with this procedure in nine patients. The main complications were minor and due to local infection. This report demonstrates the simplicity and safety of this technique

Provision of anaesthesia for porcine cardiac transplantation at the veterinary school in Trinidad and Tobago

A successful heterotopic cardiac transplantation was performed between sibling female Yorkshire Juvenile swine. Adequate pre-medication with azaperone and a smooth induction were ensured for both pigs, which were anaesthetized simultaneously with sodium thiopentone followed by endotracheal intubation and intermittent positive pressure ventilation. Inhalation anaesthetic agents were used for maintenance, neuromuscular blockade was achieved with cisatracurium and both fentanyl and tramadol were used to provide analgesia. Invasive monitoring was used in both the donor and recipient. Central venous pressure (CVP) was maintained at > 10 cm H2O and mean arterial pressure (MAP) > 60 mmHg. Heparin was injected during the surgical dissection of the heart in the donor to prevent coronary thrombosis and prior to aortic side clamping for end-to-side anastomosis of the donor heart in the recipient abdomen. After transplantation, the cardiovascular parameters of the recipient showed a MAP of 85-105 mmHg and a CVP of 8-10 cm H2O while echocardiography of the transplanted heart confirmed an ejection fraction (EF) of 80. A functional anaesthetic team was assembled and trained to provide anaesthesia for porcine cardiac transplantation. The transplanted heart suffered pump failure after 69 days and was excised for performance of tissue analysis

Comparación cefalométrica de las características craneofaciales en maloclusión clase II divIsión 2 y clase I de angle en peruanos con dentición mixta / Cephalometry comparison of the craniofaciales characteristics in malocclusion class II 2 division and Peruvian class I of angle in with dentition mixed

El objetivo del presente estudio fue determinar el patrón cefalométrico de pacientes con maloclusión II-2 y correlacionar sus características esqueléticas con las medidas de tejidos blandos en peruanos. Se examinaron 7,360 niños de 8 a 12 años de edad en centros educativos primarios del distrito de San Martín de Porres, detectándose 30 casos con maloclusión clase II- 2 (prevalencia 0.004). Se tomaron radiografías cefalométricas y se seleccionaron 30 radiografías de niños con maloclusión clase I sin alteración, como grupo control. Las pruebas estadísticas comprendieron. Media aritmética, prueba "t" de Student, Correlación "r" de Pearson y chi Cuadrado. Se encontraron laS siguientes diferencias estadísticas en el grupo de clase II-2, comparados con el grupo control. La longitud del cuerpo mandibular es menor que la base craneal anterior, el ángulo gonial inferior, el ángulo entre plano mandibular y base craneal, y la altura facial anteroinferior (AFAI) también estuvieron disminuidos asociados a autorrotación y una posición mandibular más protrusiva. No se encontraron diferencias para la altura de los labios (ALS:ALI), ángulo nasolabial e inclinación del labio superior. Dentariamente, en la maloclusión II-2 se confirmó una marcada retroinclinación de incisivos superiores e inferiores. Asimismo, en la clase II-2 la ALS solo se correlaciona con la AFAI. La ALI e ambas clases se correlaciona con la altura facial posteroinferior (AFPI) y AFAI, así como con la altura del proceso dentoalveolar inferior (APDAI), es decir, el desarrollo del labio inferior esta influenciado por su soporte óseo.

Stenting of partial and total coronary occlusions in Trinidad and Tobago

In order to evaluate the efficacy and safety of coronary stenting, we reviewed the first 32 consecutive patients (34 vessels) who underwent elective coronary stenting during the period August 1999 to August 2000 inclusive at the Digital Lab installed at the Eric Williams Medical Sciences Complex, Trinidad and Tobago. Aspirin, heparin and ticlopidine were used routinely. Abciximab was used in selected cases (38). The mean age of patients was 55 +/- 10 years. Eighty-one per cent were male, 52 were hypertensive and 21 were diabetic. Sixty-five per cent had severe angina. Prior Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) was performed in 3 and previous Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) in 3. Multivessel disease was present in 43. The mean left ventricular ejection fraction was 53 +/- 12. The culprit lesion was located in either the native left anterior descending (LAD) coronary artery (53), right coronary artery (RCA) (31), circumflex artery 13 and saphenous vein graft (3). The mean baseline diameter stenosis was 91 +/- 9 and this was reduced to 13 +/- 33 after stenting. Procedural success was 100 for 26 partially occluded vs 50 for 8 totally occluded vessels. For the total occlusions, procedural success was inversely related to the duration of the occlusion. There were no cases of death, acute vessel closure, Q-wave myocardial infarction, repeat PTCA or emergent Coronary Artery Bypass Graft (CABG) during and following the procedure. Distal embolization occurred in one patient. The mean duration of hospital stay was one day (for 30 outpatient cases). One patient had recurrence of symptoms with a negative stress test. No patient underwent repeat angiography during the first year of follow-up. Coronary stents were successfully implanted at a tertiary care facility in the Caribbean with low in-hospital morbidity and mortality. Stents markedly reduced the diameter stenosis of the coronary lesion during PTCA. The incidence of clinical restenosis was low. Coronary revascularisation can be successfully achieved by coronary stenting in the Caribbean.

Two-year mortality and its determinants following acute myocardial infarction in Trinidad and Tobago

The purpose of this study was to determine the occurrence of coronary artery disease risk factors in patients presenting with acute myocardial infarction(AMI) to a tertiary care institution in Trinidad and to determine the factors associated with increased mortality following AMI. All patients admitted to the Eric Williams Medical Sciences Complex (EWMSC) between January 1 and December 31, 1996, with a diagnosis of AMI were identified using the hospital admissions and discharge diagnosis databases. Demographic, clinical and laboratory variables were extracted from the hospital case records of patients with confirmed AMI. Sixty-one AMI patients (38 men) were admitted during the study period. Mean age of admittance was 60 ñ 11 years with an ethnic case mix of thirty-nine (62 percent) of East Indian descent, eight (13 percent) of African descent, twelve (20 percent) mixed ethnicity and three of Caucasian descent. Thirty patients (49 percent) were hypertensive. Thirty-two patients (53 percent) were diabetic and eighteen patients (30 percent) gave a history of cigarette smoking. The mean left venticular ejection fraction was 53 ñ 14 percent. The mean serum cholesterol from 29 patients was 228.2 ñ 49.0 mg/dl. Increasing age, female gender, an ejection fraction less than 40 percent, non treatment with streptokinase and in-hospital ventricular fibrillation were associated with poor survival. Multiple regression analyses identified three independent predictors of mortality. These were gender (p = 0.04), in-hospital ventricular fibrillation (p = 0.001) and an ejection fraction less than 40 percent (p = 0.02). Diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidaemia and cigarette smoking were prevalent amongst patients presenting with AMI. Ventricular function was a major determinant of two-year mortality following AMI. Aggressive risk factor modification is recommended to prevent both first and recurrent coronary events.

Comportamiento de dos cadenas elastoméricas ortodóncicas en relación al tiempo de uso / Behavior of two ortodóncicas elastomeric chains in relation to the time of use

Las cadenas elastoméricas ortodóncicas generan fuerzas de tracción continuas y ligeras, usadas en diversas funciones durante el tratamiento ortodóncico. El propósito de esta investigación fue evaluar la cantidad de fuerza perdida de dos cadenas elastoméricas ortodóncicas fabricadas por diferentes métodos (presión-temperatura e inyección en molde) al ser colocadas en 24 sujetos por diferentes intervalos de tiempo con una fuerza inicial de 200 gramos. No se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0.05) entre ambas cadenas. La mayor pérdida de fuerza fue de 15 por ciento durante la primera hora; en las tres semanas siguientes sólo se perdió un 10 por ciento adicional de fuerza. Los niveles de fuerza remanente después del mismo periodo todavía producían movimiento dentario (144 a 150 gramos). Luego de tres semanas, se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0.05) entre las cadenas fabricadas por el método de presión-temperatura colocadas en el arco inferior y las colocadas en el arco superior.

Cementos de ionómero vítreo modificados con resina como adhesivos de brackets ortodónticos / Modified cements of vitreous ionómero with resin like ortodónticos adhesives of brackets

Poco después que su introducción en el mercado en 1955, las resinas compuestas a base de Bis GAMA (bisfenol-glicidil-metacrilado) han sido utilizadas para cementar brackets de ortodoncia al esmalte dentario. En los últimos años ha habido considerable interés en desarrollar materiales de adhesión que presenten mejores propiedades. Los cementos de ionómero vítreo (CIV), desarrollados por Wilson in Kent en 1972, ofrecieron una alternativa potencial. Los reportes de su uso como adhesivo ortodóntico no datan de más de 15 años. Desafortunadamente, varios estudios han mostrado que los CIV convencionales tienen características adhesivas muy pobres. Es sólo a partir del desarrollo de CIV modificados con resina, i. e., ionómeros híbridos (CIV-H) que se les propone con igual eficacia que los cementos a base a Bis GMA. Sin embargo, debido a su reciente desarrollo, hay pocos estudios que apoyan esta hipótesis y algunos de ellos han mostrado que los CIV-H presentan características adhesivas significativamente más baja que las resinas compuestas. Esta controversia explicaría el poco uso de los CIV-H por el profesional clínico. La presente revisión tiene como objetivos presentar las características principales de los CIV-H y los estudios que reportan su uso como material adhesivo para brackets ortodónticos.

Reabsorción radicular de incisivo cetral por impactación de canino: solución ortodóncica / Incisor root resorption produced by an impacted canine: orthodontic manegement

La reabsorción radicular patológica es un proceso multifactorial que en algunos casos conduce a la pérdida del diente. Dentro de la etioloía, la presencia de dientes impactados es uno de los factores más reconocidos, siendo los caninos superiores conjuntamente con las terceras molares inferiores los dientes más afectados. Se presenta el caso de reabsorción radicular total de un incisivo central supeior en relación con un canino impactado. La solución a la pérdida del incisivo central fue la tracción del canino para ubicarlo en el lugar de la pieza perdida y posteriormente mediante el uso de resinas compuestas obtener una forma anatómica y estética apropiada.

Dapsone resistance does not appear to be associated with a mutation in the dihydropteroate synthase-2 gene of Mycobacterium leprae.

Evidence suggests that resistance to dapsone (DDS) in Mycobacterium leprae is related to the enzyme dihydropteroate synthase (DHPS). Two M. leprae genes (folP-1 and folP-2) encoding DHPS-1 and DHPS-2, respectively, have been identified through the M. leprae genome project. We have studied DDS-susceptible and resistant strains of M. leprae to determine whether the DDS-resistant phenotype is associated with a mutation(s) in folP-2 and to establish the number of genomic copies of the gene encoding DHPS-2 (folP-2). RFLP analysis of genomic DNA from DDS-susceptible and resistant strains of M. leprae exhibited a unique 4.2 kb restriction fragment consistent with a single genomic copy of folP-2 in both phenotypes. DNA encoding folP-2 was amplified by PCR and sequenced from two susceptible and two resistant strains of M. leprae. The folP-2 sequences from these strains were identical indicating that resistance to DDS was not associated with mutation(s) in the gene encoding DHPS-2.

Flit-gun sprayer characteristics / Atomizadores de compresión activados a mano

Six flit-gun sprayers were tested for possible use in mosquito adulticide programs where inexpensive nonmotorized application technology may be required. An analysis of variance for differences in droplets ≤ 24 microns (µ), droplets ≥ 48 µ, droplets/cm2, volume median diameters, and mosquito mortality is provided. As shown by these data, good results can be achieved with this equipment.

Se pusieron a prueba seis atomizadores de compresión activados a mano a fin de evaluar su utilidad para programas de exterminio de mosquitos adultos en que se necesiten tecnologías no motorizadas de bajo costo. Se hace un análisis de la varianza en cuanto a partículas ≤ 24 y ≥ 48 micras (µ), partículas/cm2, diámetro del volumen mediano, y número de mosquitos muertos. Los datos confirman que pueden obtenerse buenos resultados con aparatos de este tipo.

Resistencia con azitromicina y cómo se relaciona con su farmacocinética / Azithromycin resistance related to its pharmacokinetics

La eficacia de azitromicina se correlaciona con las altas y sostenidas concentraciones que alcanza en los tejidos y estos niveles se incrementan, además, por la liberación del fármaco desde los fagocitos, en el sitio de la infección. Sin embargo, existe cierta preocupación de que las bajas concentraciones séricas y las altas concentraciones tisulares de azitromicina puedan favorecer la aparición de resistencia. ¿Qué hay de cierto en esto? Estudios estándares, realizados in vitro en los cuales se hicieron cultivos sucesivos -en nueve ocasiones- en medios que contenían concentraciones séricas menores o equivalentes a las alcanzadas después de la administración de una dosis de 500 mg, no favorecieron la aparición de resistencia en ninguna de las cepas evaluadas (13 cepas de especies de Streptococcus; 10 cepas de Straphylococcus aureus y 12 cepas de Haemophilus influenzae). La resistencia apareció en algunas cepas expuestas a cefaclor. En un modelo de infección localizada con S. aureus, azitromicina produjo un efecto terapéutico significativo, y por lo tanto, ejerció presión selectiva para resistencia. Sin embargo, al comparar la susceptibilidad de las células de S. ureus tomadas del sitio de la infección en ratones control, y en ratones tratados con azitromicina, ésta fue equivalente; así pues, no apareció resistencia. En dos extensos estudios clínicos en niños con faringitis causada por Streptococcus pyogenes, la susceptibilidad de 58 cultivos persistentes, tomados el día 30 posterior al tratamiento en niños que había recibido azitromicina, fue similar a la susceptibilidad encontrada en los cultivos del día cero. Solamente 1.7 por ciento de los cultivos obtenidos a los 30 días, en niños que habían recibido previamente azitromicina, fueron resistentes a este antibiótico, comparado con 3.9 por ciento en el grupo que recibió penicilina V en el mismo estudio. Estos trabajos sugieren que el singular perfil farmacocinético de azitromicina no favorece la aparición de resistencia. Azitromicina tiene características que pueden reducir la presión de selección cuando se compara con otros macrólidos. Tiene la mejor actividad en contra de haemophilus, y no se observó resistencia a un estudio mundial de vigilancia. Su dosificación, menos frecuente y durante un periodo corto favorece su cumplimiento. También su baja dosis total puede dar como resultado menor presión de selección sobre los ecosistemas ambientales