Enfoque quirúrgico del bypass de corazón derecho en pacientes con apéndices auriculares isoméricos / Surgical approach for right heart bypass in patients with isomeric atrial appendages

Se llevó a cabo un mapeo epicárdico durante la operación de 44 pacientes con isomerismo del apéndice auricular derecho y en 23 con isomerismo izquierdo. Se encontró una marcada diversidad en el sitio de activación más precoz. Frecuentemente se ubicó en la unión de una aurícula y la vena cava superior cuando había isomerismo derecho (33 de 44), mientras que en el isomerismo izquierdo (12 de 23) fue relativamente común un sitio más bajo de activación, en la unión de la aurícula y la vena cava inferior o de una vena hepática. En 6 pacientes (13 por ciento) con isomerismo derecho y en 3 (14 por ciento) izquierdo se detectaron sitios adicionales de activación precoz cuando el sitio dominante fue suprimido. Los marcapasos registrados por electrofisiología, así como los nódulos sinusales fueron evitados cuidadosamente tanto en la auriculotomía inicial como en subsiguientes maniobras intraauricularres. Se preservó el ritmo sinusal en el posoperatorio de todos los pacientes

Cirugía de bypass de corazón derecho: seguimiento a largo plazo / Long term follow-up of the right heart bypass operation

Fue analizado el seguimiento a largo plazo de los 109 pacientes que sobrevivieron a la cirugía de bypass de corazón derecho. No se identificaron factores de riesgo preoperatorios que afecten los resultados durante el posoperatorio.La presencia de insuficiencia valvular auriculoventricular significativa durante el posoperatorio agrava la sobrevida actuarial tardía en los sobrevivientes a esta cirugía. La conexión cavopulmonar total impresiona tener mejores resultados que la conexión atrioventricular en el seguimiento tardío. Se concluye que la conexión cavopulmonar total debiera ser el procedimiento de elección y que concomitantemente se debe tratar en forma adecuada la insuficiencia valvular auriculoventricular