Sensibilidad y especificidad de los puntajes Evaluación de Insuficiencia Orgánica Secuencial Rápida vs Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica en la predicción de mortalidad intrahospitalaria / Quick sequential organ failure assessment vs systemic inflammatory response syndrome scores sensitivity and specificity for predicting in-hospital mortality

Resumen: OBJETIVO: Comparar la capacidad predictiva de mortalidad intrahospitalaria de los puntajes Evaluación de Insuficiencia Orgánica Secuencia Rápida (qSOFA) y Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) en pacientes adultos ingresados con diagnóstico de infección. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal, con diseño no experimental, efectuado de enero a julio de 2017 en pacientes adultos ingresados con infección de origen diferente al Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe de la ciudad de Maracaibo, Venezuela, seleccionados mediante un muestreo no probabilístico intencional. A los pacientes se les cuantificaron los puntajes qSOFA y SIRS, se compararon las características al ingreso, días de hospitalización y mortalidad intrahospitalaria en los dos grupos. RESULTADOS: Se incluyeron 60 sujetos, 51.6% eran hombres; el foco infeccioso más frecuente fue el urinario con 43.3%, la administración de agentes vasoactivos fue necesaria en 40% de los pacientes, mientras que la mortalidad intrahospitalaria ocurrió en 45% de los casos. El puntaje qSOFA se asoció con mayor porcentaje de mortalidad intrahospitalaria en comparación con el puntaje SIRS, también mostró mayor capacidad predictiva con sensibilidad de 96%, especificidad de 33%, valor predictivo positivo de 54%, valor predictivo negativo de 92%, razón de verosimilitud positiva de 1.4, razón de verosimilitud negativa de 0.1 y área bajo la curva de 0.77 (0.65-0.89). CONCLUSIÓN: El puntaje qSOFA tiene mayor sensibilidad y especificidad de mortalidad intrahospitalaria en comparación con el SIRS.

Abstract: OBJECTIVE: To compare in-hospital mortality predictive capacity of quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) and Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) in adult patients admitted with suspected infection. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, cross-sectional study was carried out from January to July 2017 with a non-experimental design in adult patients admitted with infection of different source to the Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe from Maracaibo city, Venezuela, selected by an intentional sampling. We quantified the qSOFA and SIRS scores, comparing the characteristics of admission, days of stay and in-hospital mortality in the two groups. RESULTS: There were included 60 subjects, 51.6% were men; the most frequent infectious source was the urinary tract with 43.3%, the use of vasoactive agents was necessary in 40% of the patients, while in-hospital mortality occurred in 45% of cases. The quick SOFA score was associated with a greater percentage of in-hospital mortality compared to the SIRS score, also exhibiting a greater predictive capacity with sensitivity of 96%, specificity of 33%, positive predictive value of 54%, negative predictive value of 92%, positive likelihood ratio: 1.4, negative likelihood ratio: 0.1 and area under the curve of 0.77 (0.65-0.89). CONCLUSION: The quick SOFA score showed greater sensitivity and specificity for in-hospital mortality compared to the SIRS.

Reducción de inequidades en el sistema sanitario / Reduction of inequities in the health system

La OMS define el sistema sanitario como un conjunto complejo de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud en hogares, lugares de trabajo, lugares públicos y las comunidades, así como en el medio ambiente físico, psicosocial y en el sector de la salud (1). La función principal de un sistema sanitario es asegurar a la población el derecho a la salud, por lo que es fundamental instaurar condiciones que aseguren el acceso a los sistemas sanitarios a todas las personas sin discriminación. Es importante analizar los determinantes sociales de la salud como: clase, género, edad, etnia, que repercuten en las desigualdades en la salud (2). La investigación de las causas de las enfermedades nos permite observar las injusticias sociales (8).Existen varios tipos de desigualdades: las aceptables, que provienen de la libre elección de los individuos; las injustas y evitables, que resultan de la distribución desigual de los recursos y condiciones de vida; y las inevitables, las cuales son consecuencia de la distribución desigual de ciertos factores, como los genéticos/biológicos. Estas desigualdades no tienen por qué causar ningún perjuicio ni discriminación, simplemente existen y habrá que tratarlas (3).Los individuos no partimos de condiciones iguales y en el transcursode la vida nos exponemos a diversos factores que nos colocan en distintos escenarios.

WHO defines the health system as a complex set of interrelated elements that contribute to health in homes, workplaces, public places and communities, as well as in the physical, psychosocial and health sectors (1). The main function of a health system is to guarantee the population the right to health, so it is essential to establish conditions that ensure access to health systems to all people without discrimination. It is important to analyze the social determinants of health such as: class, gender, age, ethnicity, which have an impact on health inequalities (2). The investigation of the causes of diseases allows us to observe social injustices (8). There are several types of inequalities: the acceptable ones, which come from the free choice of individuals; the unfair and avoidable, resulting from the unequal distribution of resources and living conditions; and the inevitable ones, which are a consequence of the unequal distribution of certain factors, such as genetic / biological. These inequalities do not have to cause any harm or discrimination, they simply exist and must be treated (3). Individuals do not start from equal conditions and in the course of life we ​​expose ourselves to various factors that place us in different scenarios.

Propuesta de normativa para bebidas estimulantes evaluadas en el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" / Standard proposal to assess in stimulants drinks National Institute of Hygiene "Rafael Rangel"

Las bebidas estimulantes son alimentos utilizados mundialmente por un número creciente de personas, sin ningún tipo de control o restricción bajo la creencia de proveerles mayor capacidad para resistencia física. No está comprobado que los ingredientes contenidos en ellas sean los recomendados e inocuos, pero hay evidencias de daños a la salud. La venta creciente y la publicidad que les confiere diferentes propiedades, puede constituir un problema de salud pública. Esta investigación propone una normativa para bebidas estimulantes que se reciben en el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” con fines de registro sanitario, previa revisión de referencias teóricas y análisis descriptivo de la conducción de estas bebidas, en el Instituto. Corresponde a Proyecto Factible con modalidad descriptiva y exploratoria. Los datos se tabularon en porcentajes de acuerdo al tipo de ingrediente, valores de ingesta diaria, modo de uso, origen del fabricante, diferencia en lo declarado en el texto con otros documentos, indicación de fechas de elaboración y/o vencimiento y conformidad de la evaluación; los resultados se presentan en tablas. El ingrediente común en las bebidas del estudio es la cafeína. Parte de los componentes requieren restricciones de uso, su consumo no es recomendable en los alimentos, o superan los requerimientos diarios establecidos. Se observaron incongruencias en la información de los distintos documentos o falta de estos. La mayoría son de fabricación extranjera, indicaban las fechas de elaboración y vencimiento o no señalaban el modo de uso. Más de la mitad estaban conformes, aceptadas. La normativa propuesta incluye aspectos específicos basados en los resultados encontrados, ajustándose a normas nacionales y como referencia parámetros internacionales. Se recomienda que se denominen bebidas estimulantes y no energizantes, y que a la propuesta se le otorgue carácter legal.

Stimulant drink are foods used worldwide by a large number of people without any kind of control or restriction on the belief of providing greater capacity for endurance. There is evidence that the ingredients in these energy drinks are the recommended and safe but there is evidence that may damage health. The steadily increasing sales and advertising that gives them different properties to these products may constitute a public health problem. This research proposes a standard for stimulants drinks that are received in the National Hygiene Institute "Rafael Rangel" with ends of sanitary record, after review of theoretical references and descriptive analysis of the conduct of these drinks, in the Institute. Feasible refers to projects with descriptive and exploratory mode. The data are tabulated in percentages according to the type of ingredient, daily intake values, usage, origin of manufacturer difference in the findings in the text between documents, indicating dates of manufacture and / or maturity and conformity of evaluation results are presented in tables. The common ingredient in the study drinks is caffeine. Some of the components require restrictions on use, the consumption is not recommended in food, or exceed established daily requirements. There were inconsistencies in the information of the various documents or lack of them. . The majority they are of foreign manufacture, they were indicating the dates of production and maturity or were not indicating the way of use. Over half were satisfied and accepted. The proposed rule includes specific aspects based on the results obtained, in line with national standards and international standards as reference. It is recommended that stimulant drinks are denominated and energizing, and that the proposal be granted a legal character.

Conociendo la miel de Melipona favosa en la Península de Paraguaná, estado Falcón, Venezuela / Knowing the Melipona favosa honey from Paraguaná Peninsula, Falcon state, Venezuela

Diversas especies de abejas sin aguijón producen miel de botija en Venezuela, la cual no está incluida en las normas venezolanas de calidad. Una de estas especies, la Meli po na favosa, vive en la Península de Paraguaná, donde se conoce como erica o maba. A fin de conocer las mieles de M. favosa, se realizó la determinación de su origen botánico, su caracterización físicoquímica según los métodos de la norma COVENIN 2136-84 para miel de abejas y contenido de nitrógeno por microkjeldahl, y de actividad biológica con métodos espectrofotométricos y de concentración inhibitoria mínima, en seis mieles. Son mieles claras de color ámbar entre 18 y 79 mm Pfund. La composición físicoquímica varió así: acidez libre 12,72-95,86 meq/kg, pH 3,53-4,44, humedad 25,40-32,00 g agua/100 g, 0,01-0.16 g ce ni zas/100g, 10,48-57,55 mgN/100 g, 62,60-69,50 g azúcares reductores/100 g, 0,60-5,10 g sacarosa aparente/100 g, flavonoides 0,10-8,15 mgEQ/100g miel, y polifenoles 51,50-217,19 mgEAG/100 g. La actividad antibac teriana (g miel/100 mL medio de cultivo) fue mayor contra E. coli (12.50-50,00) que contra S. aureus (50,00- 50,00). La actividad antioxidante se ubicó en un rango bajo a alto para mieles, con 45,91-227,92 mmoles equivalentes de Trolox/100 g. El análisis melisopalinológico indicó polen dominante del género Portulaca y la especie Carica papaya.

Diverse species of stingless bees produce por honey in Venezuela,which is not included in the Venezuelan regulations of honey quality. One of these species , the Melipona favosa, lives in the Paraguaná Peninsula, where it is known as erica or maba. In order to know the honeys of M. favosa, the botanical origin was determined, their physicochemical characterization was done according to the methods of the norm COVENIN 2136-84 for honey, the nitrogen content by microkjeldahl, and biological activity by spectrophotometric and minimum inhibitory concentration methods, in six ho neys. They are light honey amber color between 18 and 79 mm Pfund. The physicochemical composition varied as follows: free acidity 12.72- 95.86 meq/kg, pH 3.53-4.44, moisture 25.40-32.00 g water/100 g, 0.01-0.16 g ash/100g, 10.48-57.55 mgN/100 g, 62.60-69.50 g reducing su gars/100 g, 0.60-5.10 g apparent sucrose/100 g, flavonoids 0.10-8.15 mgQE/100g honey, and polyphenols 51.50-217.19 mgGAE/100 g. The antibacterial ac tivity (g ho ney/100 mLculture media) was higher against E. coli (12.50-50.00) than S. aureus (50.00-50.00). The antioxidant activity was in a low to high range for honeys, with 45.91- 227.92 mmoles Trolox equivalents/100 g.

Evolución histórica y logros de la gerencia sectorial de registro y control del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel / Historical evolution and achievements of the management sector of registration and control of the Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel

Reseñar la historia de la Gerencia Sectorial de Registro y Control, es hablar de la evolución del registro y control de Productos de uso y consumo humano en el país y recordar principalmente, las actividades de la División de Control y sus unidades adscritas, dedicadas a evaluar la calidad de los medicamentos, alimentos y cosméticos que se comercializaban en el país. Para llevar a cabo esta actividad, la División de Control contaba con Departamentos de Química, Microbiología y Farmacología, que posteriormente fueron especializándose por tipo de producto, hasta dar origen a la División de Control de Alimentos, División de Control de Medicamentos y Cosméticos y División de Control Nacional de Productos Biológicos, adscritas a la Gerencia Sectorial de Registro y Control desde 1993. Hoy en día, esta Gerencia es parte fundamental del Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria y efectúa más de ochenta mil análisis anuales, para asegurar la calidad de los productos de uso y consumo humano que se comercializan en el país. Además, lleva a cabo un proceso de automatización y simplificación de procesos, a fin de optimizar el servicio prestado, con tecnología de vanguardia.

To outline the history of the Management of Control and Registry is to talk about the evolution of registration and control of products for use and human consumption in the country, and to remember mainly, the activities of the control´s Division and its attached units, dedicated to assessing the quality of medicines, foods and cosmetics that are marketed in the country. To carry out this activity, the Division of Control had differents departments: chemistry, microbiology and pharmacology, which were subsequently specializing in type of products, to give rise to the Food Control Division, Drugs and Cosmetic Control Division and National Biological Products Control Division, attached to the Management of Control and Registrar´s Office since 1993. Today, this management is a fundamental part of the National System of health monitoring and carry out more than 80,000 analysis annually, to ensure product quality of use and human consumption that are marketed in the country. In addition, is being carried out, a process of automation and simplifying processes in order to optimize the service, with forefront technology.