Giant nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia of the breast with fibroadenomatoid myxoid changes: a potential pitfall in the differential diagnosis of phyllodes tumor / Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa mamária nodular gigante com padrão fibroadenomatoide mixoide: diagnóstico diferencial problemático com tumor phyllodes

ABSTRACT A 21-year old woman presented with a 17-cm left breast mass. Physical examination and ultrasound revealed the mass to be well-circumscribed, homogeneous and freely mobile, suggestive of giant fibroadenoma or phyllodes tumor. The mass was surgically excised and initially interpreted as benign phyllodes tumor. Subsequent slide review established the diagnosis of nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) associated with fibroadenomatoid areas and myxoid stromal changes. This case illustrates the difficulty encountered in recognizing nodular PASH. A thorough discussion of the histopathologic differential diagnosis of nodular PASH is provided.

RESUMO Uma mulher de 21 anos desenvolveu uma massa mamária de grandes dimensões (17 cm). Exame físico e ultrassonografia revelaram um nódulo bem delineado, homogêneo e móvel, com características sugestivas de fibroadenoma gigante ou tumor phyllodes. O nódulo foi excisado e inicialmente interpretado como tumor phyllodes benigno. Subsequente revisão de lâminas estabeleceu o diagnóstico de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular associada a áreas de padrão fibroadenomatoide e focos de degeneração mixoide do estroma. Este caso ilustra a dificuldade encontrada no diagnóstico dessa entidade. Segue uma discussão detalhada do diagnóstico diferencial de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular.

Angioma cavernoso espinal extradural dorsal / Spinal extradural cavernous angioma

Se presenta el caso clínico de un paciente de 57 años de edad, de la raza blanca, con cuadro clínico de compresión medular dorsal, por lo cual se le realizó una laminectomía de D5-D7, con resección de una lesión extradural, de color vino, redondeada, de 3x2x2 cm. Los resultados de la biopsia confirmaron el diagnóstico de una malformación angiomatosa (cavernoma). La cirugía es el tratamiento ideal para estos tipos de lesiones y la resonancia magnética de columna, un estudio útil para diagnosticar y tratar a los afectados.

The clinical case of a white 57 year-old patient is presented, with clinical pattern of dorsal medullary compression, reason why a laminectomy of D5-D7 was carried out, with resection of an extradural, rounded, wine colored lesion, of 3x2x2 cm. The results of the biopsy confirmed the diagnosis of an angiomatous malformation (cavernoma). Surgery is the ideal treatment for these types of lesions and the spine magnetic resonance is an useful study to diagnose and to treat those affected.