Desempeño de la presepsina como biomarcador temprano de sepsis en un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia / Performance of presepsin as early biomarker of sepsis in a high complexity hospital from Medellin, Colombia

Introducción: la presepsina es el subtipo soluble de la glicoproteína CD14 expresada en la superficie de membrana de los monocitos y los macrófagos; molécula importante en el proceso inflamatorio. Varios estudios sugieren realizar su medición para la identificación temprana de la sepsis. Objetivo: determinar el desempeño diagnóstico y pronóstico de la presepsina en pacientes con sepsis clínica de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de cohorte única en 60 pacientes con diagnóstico de sepsis clínica durante marzo y diciembre de 2012. La presepsina se midió al momento del diagnóstico, a las 24 y 72 horas; la proteína C reactiva, la procalcitonina y el hemocultivo sólo al momento del diagnóstico. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva para la caracterización de la población y análisis bivariado para la comparación entre medianas. Resultados: El 98,3% de los pacientes tuvieron valores de presepsina sugestivos de sepsis, observándose un valor significativamente más alto en los pacientes sin mejoría (mayor que 700 pg/mL). Se observaron valores de presepsina mayores que 1.000 pg/mL a las 0 y 72 horas del diagnóstico en los pacientes que murieron, pero no se observaron diferencias significativas en comparación con los que no murieron. La proteína C reactiva y la procalcitonina mostraron valores aumentados en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: los hallazgos de este estudio se relacionan con lo encontrado en otros estudios donde concluyen que la presepsina es un buen marcador de sepsis, con un importante valor pronóstico y mayor especificidad que otros biomarcadores tradicionales. Palabras clave: sepsis, biomarcadores, diagnóstico, antígenos CD14. (AU)

Introduction: Presepsin is the soluble form of CD14 molecule, a glycoprotein expressed on the membrane surface of monocytes and macrophages and important to inflammatory response. Several studies suggest that presepsin measuring could be used as a good tool to early sepsis diagnosis. Objective: To determine the diagnostic and prognostic performance of presepsin in patients with clinical sepsis at a high complexity hospital from Medellin, Colombia. Materials and methods: A prospective, descriptive cohort study was performed in 60 patients diagnosed with clinical sepsis between March and December of 2012. Presepsin measurement was made at diagnosis time and after 24 and 72 hours. Blood culture, C-reactive protein and procalcitonin were also measured but only at the diagnosis time. Results: 98.3% of patients had presepsin values suggestive of sepsis, with a significantly higher value in patients without clinical improvement (greater than 700 pg/mL). Presepsin values greater than 1,000 pg /mL at 0 and 72 hours of diagnosis was obtained in patients who died, but no significant differences compared to those who did not die were observed. C-reactive protein and procalcitonin showed increased values in most patients. Conclusions: The findings of this study are related to others where it is concluded that presepsin is a good marker of sepsis with an important prognostic value and greater specificity than other traditional biomarkers. (AU)

Existe relación entre la extensión de la quemadura, el polimorfismo genético y la supervivencia en pacientes pediátricos? / Does it exist any relation between extension of corporal surface burns and percentage of survival and mortality in adult and pediatric patients?

Las quemaduras se han convertido en una creciente causa de morbimortalidad, reportándose en Latinoamérica un promedio de 1351 casos de lesiones de este tipo al año, requiriendo hospitalización y generando alrededor de 23 muertes anuales. En el caso de Colombia, la población más afectada según reporte de casos, es la infantil entre uno y cuatro años de edad, usualmente generando complicaciones por la gravedad de las lesiones e incluso la muerte. Estudios plantean una relación entre el área de superficie corporal comprometida, su localización, edad del paciente y el riesgo de mortalidad; sin embargo, actualmente se postula la relación directa entre factores de riesgo genéticos tales como el polimorfismo CD14 y el riesgo de mortalidad en los individuos. Se presenta el caso de una niña de dos años de edad, quien consulta al centro asistencial por haber presentado quemadura de gravedad significativa con un 71% de compromiso de área de superficie corporal total, con un alto riesgo de mortalidad y complicaciones, a la que se le proporciona manejo adecuado, obteniendo una evolución satisfactoria. Dicha situación generó la inquietud sobre el factor que influyó este grato desenlace, razón por la cual se realiza esta revisión de la literatura...

Burns injuries have become an increasing cause of morbidity and mortality, reporting in Latin America an average of 1351 cases of burn injuries each year, requiring hospitalization and causing about 23 deaths per year. In Colombia, the most affected population, according to a report of cases, are children between one and four years old, usually making with following complications due to the seriousness of the injury and even death. Studies suggest a relationship between the body surface involved, localization, age and risk mortality. Currently is suggested the direct relationship between genetic risk factors such as the CD14 polymorphism and risk of mortality in individuals. A case of a two years old girl is presented, who consulted the health center with severe burns with commitment of the 71% of total body surface area, with high risk of mortality and complications. Appropriate management is provided and it is obtained satisfactory outcome. That case concerned about the factors that influenced this happy ending, reason why this literature review was made...