Simulador de fosa ilíaca derecha para la adquisición de habilidades básicas en apendicectomía convencional / RIGHT ILIAC FOSSA SIMULATOR FOR THE ACQUISITION OF BASIC SKILLS IN CONVENTIONAL APPENDICECTOMY

Introducción: La simulación quirúrgica es un método de enseñanza que cada día va abarcando más terreno, dejando de lado al modelo tradicional de aprendizaje en los servicios de cirugía. El proceso inflamatorio del apéndice cecal es todavía una de las patologías más prevalentes en el área del cirujano general, quien debe tener varias estrategias para poder resolver la misma. Aquí presentamos un simulador de fosa iliaca derecha para la adquisición de habilidades básicas en apendicetomía convencional. Material y Métodos: se desarrolló un simulador de fosa iliaca derecha de la siguiente manera: se recorta el centro la tapa de una caja de aglomerado, y tanto los foamy como el papel crepé en rectángulos del tamaño de la tapa de la caja; se crea un preparado cadavérico utilizando el intestino vacuno; se coloca el preparado y por encima una compresa teñida en la bolsa de polietileno, dentro de la caja; se cierra la caja y se colocan las láminas de foamy y el papel crepé encima de la tapa, fijadas con los tornillos y tuercas, representando la pared abdominal. Resultado: Simulador reproducible, económico y de fácil elaboración. Tiempo total de armado: 1 hora. Conclusiones: Se puede utilizar para simular la técnica quirúrgica de apendicectomía convencional y sus variantes

Introduction: Surgical simulation is a teaching method that covers more ground every day, leaving aside the traditional apprenticeship model in surgery services. The inflammatory process of the cecal appendix is still one of the most prevalent pathologies in the area of the general surgeon, who must have several strategies to solve it. Here we present a right iliac fossa simulator for the acquisition of basic skills in conventional appendectomy. Material and Methods: We cut the center of the lid of the chipboard box, then cut the foamy and the crepe paper into rectangles the size of the lid of the box. We create a cadaveric preparation using the bovine intestine. Then put the preparation with a dyed compress above it in the polyethylene bag, inside the box. We close the box and place on the lid the foamy and crepe paper, fixed with bolts and nuts. Result: Cheap and easy-made simulator. We can armed de simulator in one hour. Conclusions: It can be used to simulate the conventional appendectomy surgical technique and its different variants.

Apendicectomia laparascópica versus aberta: análise retrospectiva / Laparascopic versus open appendectomy: retrospective analises

Introdução: As técnicas de apendicectomia convencional (aberta) e videolaparoscópica (VLP) vêm sendo amplamente estudadas com o objetivo de definir uma técnica padrão-ouro. No entanto, os estudos até hoje realizados não foram capazes de uniformizar a indicação cirúrgica mais adequada. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a casuística do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e comparar os resultados de apendicectomias obtidos através da técnica convencional com aqueles encontrados através do uso da videolaparoscopia. Métodos: Estudo descritivo de uma coorte histórica de 348 pacientes maiores de 12 anos submetidos à apendicectomia no HCPA no período de 01/01/2004 a 31/12/2005. Resultados: O tempo cirúrgico, tempo de internação hospitalar e taxa de abscesso intra-abdominal não apresentam diferença estatisticamente significativa. A técnica VLP foi superior à convencional quando comparada a taxas de infecção de ferida operatória (p < 0,001). A videolaparoscopia foi mais indicada em mulheres e mais realizada por profissionais com maior experiência (p < 0,001). Conclusão: A cirurgia aberta mostrou significativas desvantagens em comparação à videolaparoscopia, como uma maior taxa de infecção em ferida posoperatória. Entretanto, ainda são necessários estudos prospectivos complementares para melhor comparar as duas técnicas. Portanto, a definição da técnica cirúrgica deve ser baseada principalmente na experiência do cirurgião e nas características clínicas de cada paciente.

Background: Conventional (open) and laparoscopic appendectomies are being widely studied in order to define a gold standard technique. Nevertheless, the studies until now could not be able to standardize the most adequate surgical indication. Objective: To analyze our hospital’s case series and compare the results obtained using open appendectomy with the results found with laparoscopic technique. Methods: Descriptive historical cohort study of 348 patients older than 12 years-old that underwent either open or laparoscopic appendectomies from 01/01/2004 to 12/31/2005 Results: Operative time, length of stay in hospital and intra-abdominal abscess rate were not statistically significant. Laparoscopic technique was superior to open procedure when wound infection (p < 0.001) was compared. Also, laparoscopy was more indicated among women and it was more performed by experienced professionals (p < 0.001). Conclusion: Open appendectomy showed significant disadvantages when compared to laparoscopic surgery, like a higher post-operatory wound infection rate. However, additional prospective studies are needed to better compare the two procedures. Therefore, surgical technique must be defined based on the experience of the surgeon and the clinical condition of the patient.