RESUMEN
Este artículo se organiza en torno a dos ejes principales: la época actual desde una mirada psicoanalítica y los efectos que ésta conlleva en la clínica contemporánea. No se puede aislar al sujeto y sus síntomas/ fenómenos del devenir de nuestras sociedades. A nivel general, el mundo actual ha puesto de relieve un amplio campo de patologías y presentaciones clínicas: cortes en el cuerpo, fanatismos, comunidades que se congregan en las redes sociales incitando a manifestaciones de violencia y autocastigo (la ballena azul), el aumento creciente de la obesidad en la población mundial, la multiplicación de conductas compulsivas en el marco del empuje al goce sin medidas, el recrudecimiento de los fenómenos de discriminación y segregación (bullying, restricciones inmigratorias, racismo). Incluso, se constata que la clínica de la psicosis también se ha visto modificada desde su presentación sintomática hasta los posibles modos de estabilización. A nivel particular, en lo que respecta a la población que es asistida en hospitales públicos, advertimos también que el contexto cultural, social y económico condicionan las presentaciones clínicas y la orientación del tratamiento, o mejor llamado desde el discurso psicoanalítico, la dirección de la cura. Asimismo, resulta fundamental mencionar que la experiencia analítica, más allá de tener presente el contexto del paciente, trabaja siempre desde la singularidad de cada caso y las soluciones que cada sujeto arma para hacer frente a su malestar. Es nuestra intención abordar dichas problemáticas a la luz de una mirada clínica.
This article is organized around two main axis: the present time from a psychoanalytic point of view and the effects that this entails in the contemporary clinic. We cannot isolate the subject and its symptoms / phenomena from our societies. Today's world has highlighted a wide range of pathologies and clinical presentations: cuts in the body, fanaticism, communities that congregate in social networks inciting violence and self-punishment (the blue whale), the increasing number of obesity in the world population, the multiplication of compulsive behaviors within the framework of the enjoyment without measures, the intensification of the phenomena of discrimination and segregation (bullying, immigration restrictions, racism) are some of the many manifestations which are currently observed. In addition, we observe that clinical psychosis has also been modified in present time from its symptomatic presentation to possible modes of stabilization. In particular, regarding population assisted in public hospitals, we also notice that the cultural, social and economic context conditions clinical presentations and orientation of treatments and the direction of the cure. It is also important to mention that analytical experience, beyond having in mind the context of the patient, always works from the singularity of each case and the solutions that each one builds to deal with their discomfort. It is our intention to face these issues in light of a clinical view.
Este artigo está organizado em dois eixos principais: a época atual desde um olhar psicanalítico e os efeitos deste na clínica contemporânea. O sujeito e seus sintomas / fenômenos/ não se pode isolar do decorrer de nossas sociedades. Em termos gerais, pode-se dizer que o mundo atual salientou um amplo campo de patologias e apresentações clínicas: cortes no corpo, fanatismos, comunidades que se juntam nas redes sociais incitando a manifestações de violência e auto punição (a baleia azul), o acréscimo da obesidade na população mundial e de condutas compulsivas no entorno que impulsiona o gozo sem medida, bem como o reaparecimento dos fenômenos de discriminação e segregação (bullying, restrições imigratórias, racismo). Verifica-se, até, que a clínica da psicose também tem sido alterada em sua apresentação o sintomática e nos possíveis modos de estabilização. No particular, relativo à população que é assistida nos hospitais públicos, revela-se também que o contexto cultural, social e econômico condicionam as apresentações clínicas e a orientação do tratamento, ou de acordo com o discurso psicanalítico, a direção da cura. De igual maneira, é fundamental mencionar q a experiência psicanalítica além de considerar o contexto do paciente, trabalha sempre desde a singularidade de cada caso e das soluções que cada sujeito cria para enfrentarse com seu mal-estar. Nosso intuito é abordar tal problemática à luz de um olhar clínico.
Asunto(s)
Humanos , Psicoanálisis , Psicología , Síntomas Afectivos , Conducta SocialRESUMEN
Leprosy is a chronic infectious peripheral neuropathy caused by Mycobacterium leprae. The different clinical presentations of the disease are determined by the quality of the host immune response. Early detection of leprosy and treatment by multidrug therapy are the most important steps in preventing deformity and disability. Thus the early recognition of the clinical leprosy presentation is essential. Mononeuritis, mononeuritis multiplex (MM), polyneuritis (MM summation) are the most frequent. The frequent anesthetic skin lesions are absent in the pure neuritic leprosy presentation form. Isolated peripheral nerve involvement is common, including the cranial ones. Arthritic presentation is occasionally seen, usually misdiagnosed as rheumatoid arthritis. Attention should be given to autonomic dysfunctions in leprosy. There are clinical presentations with severe neuropathic pain - painful small-fiber neuropathy. Leprous late-onset neuropathy (LLON) clinical presentation should be considered facing a patient who develop an inflammatory neuropathy many years after a previous skin leprosy treatment.
A hanseníase é uma neuropatia periférica infecciosa, crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. As diferentes apresentações clínicas são determinadas pela qualidade da resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico precoce e a multi-droga terapia são os passos mais importantes na prevenção de deformidades e incapacidades. Dessa forma, o reconhecimento precoce da apresentação clínica da hanseníase é essencial. Mononeurites, mononeurites múltipla (MM), polineurite (superposição de MM) são as mais frequentes. As frequentes lesões anestésicas de pele estão ausentes na forma neurítica pura. Comprometimento de nervo isolado é comum, inclusive os cranianos. Apresentação com artrite é ocasionalmente vista, erroneamente diagnosticada como artrite reumatóide. Atenção deve ser dada às disfunções autonômicas na hanseníase. Há apresentações clínicas com dor neuropática grave - neuropatia dolorosa de pequenas fibras. Neuropatia de início tardio (LLON) é apresentação clínica que deve ser considerada frente a paciente que desenvolve neuropatia inflamatória muitos anos depois de tratamento prévio da lepra cutânea.