RESUMEN
RESUMEN Las heridas craneocerebrales penetrantes más frecuentes son las provocadas por armas de fuego; las restantes resultan de rara frecuencia. Se presentó un caso que recibió agresión craneoencefálica por arpón, de forma accidental, fuera del agua. Se describieron los detalles del suceso, los exámenes complementarios, la conducta adoptada, el manejo neuroquirúrgico, y la sorprendente evolución postoperatoria del paciente (AU).
ABSTRACT The most frequent penetrating craniocerebral wounds are those caused by firearms; the remaining ones are rare. We presented a case that received accidental cranioencephalic aggression by harpoon, an event that occurred out of the water. Details of the event, complementary examinations, adopted behavior and neurosurgical management that were decided, as well as the surprising post-operative evolution of the patient were described (AU).
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Heridas Penetrantes/cirugía , Traumatismos Penetrantes de la Cabeza/diagnóstico , Heridas Penetrantes/diagnóstico por imagen , Radiografía/métodos , Evolución Clínica/métodos , Traumatismos Penetrantes de la Cabeza/cirugía , Traumatismos Penetrantes de la Cabeza/diagnóstico por imagenRESUMEN
Para determinar la eficacia en el uso de arpones de titanio en diferentes regiones de la anatomía humana se presenta una serie de casos de lesiones postraumáticas que afectan los miembros superiores e inferiores. La lesiones fueron identificadas mediante el uso de imágenes poder diagnosticar lesiones osteotendinosas o ligamentarias. Se utilizaron las escalas de DASH y AOFAS para evaluar los resultados del tratamiento. Posterior a la reinserción tendinosa al hueso y la recuperación anatómica en la zona afectada, los pacientes presentaron resultados excelentes y buenos con retorno a las actividades diarias con poca o ninguna modificación de las mismas. El uso de arpones de titanio en traumatología actualmente constituye un tratamiento con excelentes resultados postquirúrgicos dependiendo de la habilidad del especialista y su curva de aprendizaje.
In order to determine the effectiveness of the use of titanium harpoons in different regions of the human anatomy, a case report is presented of post-traumatic injuries affecting the upper and lower limbs. The injuries were identified through the use of images to diagnose osteotendinous or ligamentous lesions. The DASH and AOFAS scales were used to evaluate the results of the treatment. After the reinsertion of tendon to the bone and the anatomical recovery in the affected area, the patients showed excellent and good results with return to daily activities with little or no modification of them. The use of titanium harpoons in traumatology is currently a treatment with excellent post-surgical results, depending on the skill of the specialist and its learning curve.
Asunto(s)
Humanos , Suturas , Pesos y MedidasRESUMEN
Evaluar el manejo quirúrgico del cáncer subclínico detectado en mamografía de pesquisa como densidad nodular, no visible al ultrasonido. Análisis retrospectivo del manejo quirúrgico de tres cánceres subclínicos detectados en la mamografía de pesquisa como densidades nodulares, no visibles al ultrasonido que fueron extirpados mediante radio-localización con arpón. Se evaluó la realización de biopsia de ganglio centinela en segundo acto operatorio al tener la confirmación histológica definitiva o durante la operación inicial. En dos pacientes se le practicó tumorectomía eficaz y en el otro un margen fue cercano requiriendo re-ampliación. Un solo paciente se practicó tumorectomía y biopsia de ganglio centinela en el mismo acto quirúrgico. Dos presentaron carcinoma lobulillar infiltrante uno de ellos multifocal y el otro caso ductal infiltrante. La edad promedio fue: 63 años (Rango 62 a 64 años) El promedio del tamaño de las lesiones fue 0,9 cm. (Rango en cuatro lesiones: 0,7 cm a 1,2 cm). En todas las pacientes se realizó biopsia de ganglio centinela siendo positivo en solo un caso, sin embargo, se practicó disección axilar en todas. En pacientes, cuando se detecta lesiones sospechosas como densidad nodular a la mamografía y no visible al ultrasonido, la radio-localización con arpón representa un método relativamente sencillo y eficaz para la obtención de biopsias y pueden ser practicadas en cualquier centro que disponga de mamógrafo. Sugerimos realizar biopsia de ganglio centinela durante la operación inicial si hay confirmación firme de malignidad.
The purpose of these work is evaluate the surgical management of non-palpable breast cancer diagnosed as a mammographic visible mass on screening, non visible ultrasonographic. Analyzed retrospectively of tree cases with the diagnosis of non palpable breast lesion visible at the screening mammography and non visible at the ultrasound, they were excised after preoperative tumor localization with a wire. The performance of the sentinel lymph node biopsy was evaluated, if it was in the second surgery after the definitive histopathology confirmation. All the three cases underwent wire localization prior to the tumorectomy, in 2 cases the tumorectomy had wide margins, and in the other one they were close. In one patient we did tumorectomy and sentinel lymph node biopsy in the same surgical procedure. Two cases had invasive lobulillar carcinoma, one of them multifocal and in the other case invasive ductal. The average ages were 63 years (62 to 64 years). The averages of the lesion were 0.9 cm (range in four lesions 0.7 to 1.2 cm). In all the patient were performed the sentinel lymph node biopsy, being positive in just one of the cases. In patients the wire radio-localization represents a simple and efficient method to obtain the biopsy and could be performed in any center that counts with a mammographic. We suggest performing the sentinel lymph node biopsy with patent blue during the initial surgery if there is a strong confirmation of malignant.