RESUMEN
Los pacientes con AIJ/ARJ presentan un riesgo mayor de infecciones inmunopreveni-bles, debido a su disfunción inmune, exacerbada por la actividad de su enfermedad y la terapia inmunosupresora. Las vacunas inactivadas han demostrado un perfil de seguridad adecuado en estos pacientes, por lo que no están contraindicadas, aunque su respuesta inmune puede ser inadecuada. Las vacunas vivas atenuadas, formal-mente contraindicadas, poseen una información creciente que permite evaluar su riesgo beneficio de manera individual. Por este motivo, debemos procurar mantener el calendario de vacunas actualizado y complementado, evitando el retraso en esque-mas de vacunación y poniéndolo al día lo antes posible, con estrategias basadas en el individuo, idealmente antes de iniciar la terapia inmunosupresora o de lo contrario durante ella. Para llevar a cabo esto debemos conocer y considerar los intervalos entre las vacunas, los esquemas acelerados, la solicitud de vacunas especiales, las aprobaciones vigentes y, finalmente, sus contraindicaciones.
Patients with JIA/JRA present a higher risk of vaccine-preventable infections, due to their immune dysfunction, exacerbated by the activity of their disease and immu-nosuppressive therapy. Inactivated vaccines have shown an adequate safety profile in these patients, so they are not contraindicated, although their immune response may be impaired. Live attenuated vaccines, formally contraindicated, have a growing information that allows to evaluate their risk benefit case by case. For this reason we must try to keep the vaccination schedule updated and supplemented, avoiding the delay in vaccination schemes and updating it as soon as possible, with taylor-based strategies, ideally before starting immunosuppressive therapy or otherwise during it. To carry out this we must manage and consider the intervals between the vaccines, the accelerated schemes, the request for special vaccines, the current approvals and, finally, their contraindications.
Asunto(s)
Humanos , Artritis Juvenil/inmunología , Artritis Juvenil/prevención & control , Artritis Juvenil/terapia , Vacunas/inmunología , Programas de Inmunización , Vacunas Atenuadas , Inmunización , VacunaciónRESUMEN
La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Femenino , Niño , Articulación Temporomandibular/fisiopatología , Artritis Juvenil/complicaciones , Mandíbula/crecimiento & desarrollo , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/etiología , Distribución por Edad y Sexo , Anomalías Maxilomandibulares/etiología , Artritis Juvenil/clasificación , Artritis Juvenil/tratamiento farmacológico , Asimetría Facial/etiología , Cóndilo Mandibular/crecimiento & desarrollo , Estimulación Eléctrica Transcutánea del Nervio/métodos , Modalidades de Fisioterapia/métodos , Ferulas OclusalesRESUMEN
La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El compromiso de la ATM puede ocasionar alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cóndilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneous Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el dispositivo intraoral (DIO), posibilitaría la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, controlando así también la sintomatología dolorosa.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Anomalías Maxilomandibulares/etiología , Articulación Temporomandibular/patología , Artritis Juvenil/complicaciones , Antiinflamatorios , Artritis Juvenil/clasificación , Protocolos Clínicos , Diagnóstico Diferencial , Imagen por Resonancia Magnética , Grupo de Atención al Paciente , Especialidad de Fisioterapia , Estimulación Eléctrica Transcutánea del NervioRESUMEN
El dolor y la inflamación que afecta a las articulaciones o tejidos periarticulares son motivo frecuente de consulta a nivel pediátrico. Dentro de los diagnósticos diferenciales se encuentran las enfermedades reumatológicas. En los últimos años ha cambiado el pronóstico y visión que se tenía de estas enfermedades gracias a los nuevos conocimientos sobre la patogenia y a la incorporación de nuevas terapias con agentes biológicos, basados en anticuerpos monoclonales y que se ha traducido en un cambio en los tratamientos convencionales de estas enfermedades. La Artritis Reumatoidea Juvenil, actualmente denominada Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), constituye la enfermedad más frecuente dentro del espectro de estos cuadros autoinmunes. El objetivo de esta presentación es dar a conocer las diversas formas de AIJ y los principales hallazgos clínicos y de laboratorio que pueden orientar al clínico acerca de estas enfermedades y así iniciar un tratamiento oportuno que asegure un buen pronóstico de la enfermedad.
Musculoskeletal pain, joint pain and arthritis are a common complaint in pediatric practice. Among the differential diagnosis for these conditions are rheumatic diseases. Treatment and outcome of these conditions has greatly improved in recent years due to advances in the knowledge of the underlying mechanisms and the development of new therapies with biologic agents, based on monoclonal antibodies. These new therapies have changed the outcome and vision of these diseases. Among the different rheumatologic diseases described in children, Juvenile Rheumatoid Arthritis, now called Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), is the most common disease within the spectrum of autoimmune conditions. The aim of this presentation is to show the different forms of JIA and the main clinical and laboratory findings that can guide the clinician to an early diagnosis and initiate a timely treatment that can guarantee a better prognosis.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Artritis Juvenil/diagnóstico , Artritis Juvenil/fisiopatología , Artritis Juvenil/tratamiento farmacológico , Artritis Juvenil/epidemiología , Artritis Juvenil/clasificación , Artritis Juvenil/etiología , Terapia Biológica , Técnicas de Laboratorio ClínicoRESUMEN
La osteoporosis es una enfermedad compleja que resulta de la interacción de células del sistema óseo, principalmente osteoblastos, osteoclastos y osteocitos, que está regulada por varias hormonas y citokinas que interactúan sobre un variado sistema de transducción de señales que derivan en reabsorción o formación de hueso. En varias enfermedades reumáticas este delicado balance se pierde por efecto de la enfermedad misma, aunque también influye poderosamente el tratamiento empleado. En este artículo se revisa el mecanismo general de la fisiología del tejido óseo y su alteración por la inflamación, que son la base de las enfermedades reumáticas. También se revisa la pérdida de masa ósea inducida por esteroides y su tratamiento.
Osteoporosis is a complex disease that results from the interaction of cells in the bone marrow, mainly osteoblasts, osteoclasts and osteocytes, which is regulated by several hormones and cytokines that interact on a variety of signal transduction system that lead to bone resorption or formation. In several rheumatic diseases this delicate balance is lost due to the disease itself, but also strongly influenced by the treatment used. This article reviews the general mechanism of bone physiology and its alteration by inflammation, which are the basis of rheumatic diseases. We also review the bone loss induced by steroid and its treatment.
Asunto(s)
Humanos , Osteoporosis/epidemiología , Artritis Juvenil/diagnóstico , Artritis Juvenil/fisiopatología , Artritis Juvenil/metabolismo , Osteítis , Osteoporosis/etiología , Osteoporosis/tratamiento farmacológico , Factores de RiesgoRESUMEN
La artritis reumatoidea juvenil (AIJ)es una inflamación crónica de la sinovial, de etiología desconocida, que comienza antes de los 16 años de edad, es más frecuente en niñas; la principal lesión se produce en los cartílagos, mismos que se destruyen progresivamente; los anticuerpos antinucleares son positivos especialmente cuando el evento cursa con iridociclitis. La AIJ se clasifica en 5 tipos básicos en concordancia con el número de articulaciones afectadas durante los 6 primeros meses de la enfermedad y que son: la oligoarticular, poliarticular, sistémica, la relacionada con entesitis y la artritis psoriásica. El diagnóstico es más clínico, con buen pronóstico si es diagnosticada a tiempo pues así se evitarán las deformaciones a nivel de las articulaciones; las radiografías son de ayuda para valorar articulaciones afectadas; y, un tratamiento oportuno permitirá evitar las complicaciones. Se presenta paciente de 4 años de edad con cuadro clínico de aproximadamente 4 semanas de evolución, caracterizado por fiebre vespertina, escalofríos, se le administró antitérmicos y antibióticos; además presentó artralgias de tobillos y rodillas, con dificultad para la marcha y la consecuente limitación funcional. Al examen físico paciente activo; piel, lesiones hipercrómicas en el dorso de las manos; normocéfalo; orofaringe, amígdalas normales; cardiorrespiratorio, normal; abdomen sin megalias. Extremidades: artrosis en muñecas, tobillos; engrosamiento de dorso de manos y pies, limitación funcional para la marcha.
Juvenile Rheumatoid arthritis is a chronic inflammation of the synovia, of unknown etiology, which begins before the age of 16, and is more recurrent in girls. The main injury takes place in the cartilages, which get damaged progressively. The antinuclear antibodies are positive especially when the event is accompanied with iridocyclitis. There are 3 types of JIA that are: oligoarticular, polyarticular and systemic. The diagnosis is more clinical, with good prognosis if it is diagnosed in time because the deformations in the joints will be avoided. X-rays help to evaluate affected joints; and, an opportune treatment will allow the prevention of complications. A 4-year-old patient is admitted. He is diagnosed to have approximately 4 weeks of evolution. He has fever in the mornings, shivers, which do not improve after the administration of anti-fever medication and antibiotics. In addition, arthralgia in ankles and knees, which make it difficult to move and consequently, there is functional limitation. According to the physical examination the patient is active. He has hyperchromic injuries on the back of his hands; normocephalous; oro-pharynx, normal tonsils; cardiorespiratory, normal; abdomen without megalies. Extremities: arthrosis in wrists, ankles; thickening of back of hands and feet, functional limitation for movement.