Qué debe conocer el neurólogo de las cefaleas en salvas y otras hemicráneas autonomotrigeminales / What must the neurologist know about cluster headaches, and other trigeminal autonomic hemicranias

Aunque la migraña y los dolores de cabeza de tipo tensión son las cefalalgias más frecuentes en la práctica clínica, es muy importante el reconocimiento de otros síndromes dolorosos menos comunes como la cefalea en salvas, la hemicránea paroxística crónica y otros síndromes autonomotrigeminales. Estos síndromes dolorosos comparten algunos rasgos clínicos. El diagnóstico diferencial se basa en el número y la frecuencia de los episodios y la intensidad del dolor, así como en la respuesta a medicamentos específicos. La cefalea en salvas, las hemicráneas paroxísticas, la hemicránea continua y otros síndromes se incluyeron en la clasificación internacional de dolor de cabeza modificada por la IHS en el 2004. Esta revisión muestra los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos y el tratamiento de estas cefaleas.

Although migraine and tension type headaches are the most frequent disorders in clinical practice, it is very important to recognize other painful syndromes such as cluster, paroxysmal hemicranias and trigeminal autonomic cephalgias wich are less common. These painful syndromes share some clinical features, and the main differential diagnoses are based on the number and the frequency of the episodes, and the intensity of pain, as well as in the response to specific medications. Cluster headache, paroxysmal hemicranias, hemicrania continua and other syndromes were included in the International Classification of Headache modified by the IHS in 2004. This review shows the epidemic aspects, pathophysiopatology, clinical manifestations and treatment of these headaches.

Sinusitis bacteriana simulando cefalea trigémino autonómica: discusión de caso / Bacterial sinusitis mimicking trigeminal autonomic cephalalgia: case discussion

De acuerdo a las recomendaciones de la IHS (Clasificación internacional de cefaleas) es mandatorio descartar origen sintomático en el estudio de las cefaleas trigémino autonómicas. Aunque este grupo no es frecuente, el no tratamiento puede representar una causa de muerte o convertirse en una razón de dolor de cabeza intratable. Discutimos en este artículo una paciente quien asiste al servicio de urgencias por un tipo de cefalea que inicialmente fue interpretada como cefalea primaria (Cefalea en salvas). Debido a la pobre respuesta al tratamiento instaurado, sumado a la ausencia de criterios diagnósticos de la clasificación internacional de cefaleas (IHS) se realizó un estudio diagnóstico más amplio encontrándose como diagnóstico final sinusitis bacteriana en las imágenes de resonancia magnética.

According to IHS (International Headache Association) recommendations, it is mandatory to rule out symptomatic origin in the work up of trigeminal autonomic cephalalgias. Although this group is uncommon, if untreated, it could represent a life threatening event or become a cause of intractable headache. We discuss a patient who was admitted to the emergency service suffering from a kind of headache that initially was diagnosed as a primary headache (Cluster headache). Taking into account the poor response with medications and the absence of full International headache criteria (IHS) was necessary to practice a broader work up finding a bacterial sinusitis in the magnetic resonance images.