Safety culture in the operating room of a public hospital in the perception of healthcare professionals / Cultura de segurança no centro cirúrgico de um hospital público, na percepção dos profissionais de saúde / Cultura de seguridad en el centro quirúrgico de un hospital público, en la percepción de los profesionales de la salud

Objective: to evaluate the perception of healthcare professionals about the safety culture in the operating room of a public hospital, large-sized, according to the domains of the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Method: descriptive, cross-sectional and quantitative research, with the application of the SAQ to 226 professionals. Descriptive data analysis, instrument consistency and exploratory factor analysis. Results: participants were distributed homogeneously between females (49.6%) and males (50.4%); mean age of 39.6 (SD±9.9) years and length of professional experience of 9.9 (SD±9.2) years. And Cronbach's ( of 0.84. It was identified six domains proposed in the questionnaire: stress perception (74.5) and job satisfaction (70.7) showed satisfactory results; teamwork environment (59.1) and climate of security (48.9) presented scores below the minimum recommended (75); unit's management perceptions (44.5), hospital management perceptions (34.9) and working conditions (41.9) presented the lowest averages. Conclusions: the results showed that, from the perspective of the professionals, there is weakness in the values, attitudes, skills and behaviors that determine the safety culture in a healthcare organization.

Objetivo: avaliar a percepção dos profissionais de saúde sobre a cultura de segurança no centro cirúrgico de um hospital público, de porte especial, segundo domínios do Questionário Atitudes de Segurança (QAS). Método: pesquisa descritiva, transversal, quantitativa, com aplicação do QAS a 226 profissionais. Análise descritiva dos dados, consistência do instrumento e análise fatorial exploratória. Resultados: os participantes distribuíram-se, homogeneamente, entre os sexos feminino (49,6%) e masculino (50,4%); média de idade de 39,6 (DP± 9,9) anos e tempo de atuação de 9,9 (DP±9,2) anos. E ( Cronbach de 0,84. Identificaram-se os seis domínios propostos pelo questionário: percepção do estresse (74,5) e satisfação no trabalho (70,7) apresentaram resultados satisfatórios; clima de trabalho em equipe (59,1) e segurança (48,9) apresentaram escores abaixo do mínimo recomendado (75); percepções da gerência da unidade (44,5), gerência do hospital (34,9) e condições de trabalho (41,9) apresentaram as menores médias. Conclusões: os resultados demonstraram que, na perspectiva dos profissionais, há fragilidade nos valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam a cultura de segurança em uma organização de saúde.

Objetivo: evaluar la percepción de los profesionales de la salud acerca de la cultura de seguridad en el centro quirúrgico de un hospital público, de tamaño especial, de acuerdo con los dominios del Cuestionario de Actitudes de Seguridad (CAS). Método: investigación descriptiva, transversal, cuantitativa, con aplicación del CAS a 226 profesionales. Análisis descriptivo de datos, consistencia del instrumento y análisis factorial exploratorio. Resultados: los participantes se distribuyeron de forma homogénea en el sexo femenino (49,6%) y masculino (50,4%); promedio de edad de 39,6 (DE±9,9) años y tiempo de actuación de 9,9 (DE±9,2) años. Y ( de Cronbach de 0,84. Se determinaron los seis dominios propuestos por el cuestionario: percepción del estrés (74,5) y satisfacción en el trabajo (70,7) mostraron resultados satisfactorios; clima de trabajo en equipo (59,1) y seguridad (48,9) presentaron puntuaciones por debajo del mínimo recomendado (75); percepciones de gestión de la unidad (44,5), gestión hospitalaria (34,9) y condiciones de trabajo (41,9) presentaron las puntuaciones medias más bajas. Conclusiones: los resultados mostraron que, desde la perspectiva de los profesionales, hay fragilidad en los valores, actitudes, habilidades y comportamientos que determinan la cultura de seguridad en una organización de salud.

Presença de familiares durante a indução anestésica de crianças: revisão da literatura / Presence of family members during induction of anesthesia in children: a literature review

Na indução anestésica a criança pode ficar agitada, aumentando o risco de apneia e de laringoespasmo. A presença do pai/mãe pode diminuir a ansiedade e melhorar a cooperação. Objetivo: Identificar, na literatura, os aspectos positivos e negativos que a experiência em presenciar a indução anestésica de crianças pode conferir aos familiares, à própria criança e aos profissionais de centro cirúrgico. Método: Revisão de literatura, na qual foram utilizados artigos científicos publicados de 1989 a 2012, indexados nas bases de dados National Library of Medicine (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), com os descritores 'pais and criança and centros de cirurgia'. Resultados: As experiências de permitir a entrada dos pais na sala de indução anestésica mostram que ocorre uma redução da ansiedade das crianças e dos pais, e menor necessidade de restrição física. Com relação aos profissionais, existe uma melhor relação enfermeiro-paciente, embora alguns profissionais apresentem ansiedade com relação ao seu desempenho, além de inconvenientes relacionados a recursos humanos necessários para a implantação desta prática. Considerações Finais: Em virtude dos benefícios decorrentes da adoção dessa prática, este trabalho mostra a importância de viabilizar, cada vez mais, a presença dos pais durante a indução anestésica de crianças.

Segurança do paciente infantil no centro cirúrgico / Child patient safety in the surgical center

O Centro Cirúrgico (CC) é uma área destinada a pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas, especialmente nos períodos transoperatório e pós-operatório imediato. Objetivo: relacionar problemas envolvendo crianças durante sua permanência no CC, descrevendo a conduta que deve ser adotada pelos profissionais de saúde....

A prática do enfermeiro como instrumentador cirúrgico / The practice of nurse as scrub nurse

Este é um relato de experiência profissional onde foi realizada uma revisão bibliográfica sobre instrumentação cirúrgica e a descrição da atuação de enfermeiros como instrumentadores cirúrgicos em um hospital de reabilitação em Brasília. Além disso, foi caracterizado o método 5S da Qualidade Total e descrito o seu uso para a realização da instrumentação cirúrgica, com a finalidade de criar mecanismos educativos para o treinamento dos enfermeiros...

Hipotermia em pacientes no período perioperatório / Hypothermia in patients during the perioperative period / Hipotermia en pacientes en el período perioperatorio

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores que desencadeiam a hipotermia em pacientes em sala de operação e as manifestações em sala de recuperação anestésica. O estudo foi realizado em um hospital de grande porte da rede mista da cidade de Santos. A coleta de dados foi realizada em 30 pacientes adultos, com temperatura corpórea entre de 36ºC e 37,2ºC na entrada da sala de operações com procedimentos cirúrgicos eletivos e anestesia geral. Os resultados demonstraram que os métodos preventivos de hipotermia mais utilizados foram a infusão venosa aquecida e a manta térmica. Na saída da sala de operação e até 30 minutos na sala de recuperação anestésica, os pacientes permaneceram hipotérmicos. As manifestações de hipotermia foram demonstradas pela hipoxemia e por tremores. Neste estudo, evidenciou-se que a hipotermia no paciente é desencadeada na sala de operação pela falta de medidas preventivas adequadas, acarretando complicações em período de recuperação anestésica.

The objective of this study was to identify the factors that trigger hypothermia in patients in surgery, and the manifestations in the anesthesia recovery room. This study was performed in a large hospital of the City of Santos hospital network. Data were collected from 30 adult patients, whose body temperature when entering the surgical suite was between 36ºC and 37.2ºC, who underwent elective procedures and received general anesthesia. Results show that the most common methods used to prevent hypothermia were infusing warmed intravenous fluids and using a thermal blanket. From the moment the patient left the surgical suite until 30 minutes post-recovery in the anesthesia recovery room, patients remained hypothermic. Hypothermia was manifested by hypoxemia and shivering. In this study, it was shown that hypothermia in patients is triggered while in the surgical suite due to the lack of appropriate preventive measures, leading to complications in the anesthesia recovery period.

Este estudio objetivó identificar los factores desencadenantes de hipotermia en pacientes en sala de operación y las manifestaciones en sala de recuperación anestésica. Fue realizado en hospital de gran porte de la red mixta de Santos-SP. La recolección de datos se efectuó con 30 pacientes adultos con temperatura corporal entre 36ºC y 37,2ºC en entrada de quirófano con procedimientos quirúrgicos electivos y anestesia general. Los resultados demostraron que los métodos preventivos de hipotermia más utilizados fueron: infusión venosa precalentada y manta térmica. A la salida del quirófano y hasta los 30 minutos en sala de recuperación anestésica, los pacientes permanecieron en hipotermia. Las manifestaciones de hipotermia se demostraron por hipoxemia y temblores. En este estudio se evidenció que la hipotermia en el paciente se desencadena en el quirófano por falta de medidas preventivas adecuadas, acarreando complicaciones en el período de recuperación anestésica.

Ansiedade e depressão entre profissionais de enfermagem que atuam em blocos cirúrgicos / Anxiety and depression among nursing professionals who work in surgical units / Ansiedad y depresión entre profesionales de enfermería que actúan en sectores quirúrgicos

Estudo descritivo, correlacional, tipo corte transversal cujo objetivo foi avaliar a ansiedade e a depressão entre profissionais de enfermagem do Bloco Cirúrgico. Participaram 211 trabalhadores de enfermagem de onze hospitais da cidade de Londrina-Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu nos meses de abril a novembro de 2007, utilizando-se um questionário para caracterização sócio-demográfica e profissional e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). A maioria dos participantes era de auxiliares de enfermagem (62,6 por cento), do sexo feminino (86,7 por cento), casados (54,0 por cento), com idade média de 40 anos. No geral, os trabalhadores apresentaram média de 6,3 para ansiedade e 5,2 para depressão em um intervalo possível de zero a 21. Contatou-se diferença estatisticamente significante para a ocorrência de ansiedade segundo a presença de duplo vinculo empregatício e o tipo de instituição (p<0,05) e para a ocorrência de depressão segundo a presença de duplo vínculo empregatício (p<0,05).

This descriptive, cross-sectional, correlational study was performed with the objective to evaluate anxiety and depression among nursing professionals working in Surgical Units. Participants were 211 nursing professionals from eleven hospitals of Londrina-Paraná, Brazil. Data collection was performed between the months of April and November 2007, using a questionnaire for the socio-demographic characterization of the professionals and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Most participants were nursing aides (62.6 percent), female (86.7 percent), married (54.0 percent), and in average 40 years old. Overall, the workers average score for anxiety was 6.3 and 5.2 for depression in an interval from zero to 21. A statistically significant difference was found for the occurrence of anxiety for cases of holding two jobs and the type of institution (p<0.05) and for the occurrence of depression for cases of nurses holding two jobs (p<0.05).

Estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal, que objetivó evaluar la ansiedad y depresión entre profesionales de enfermería del sector quirúrgico. Participaron 211 trabajadores de once hospitales de Londrina-Paraná, Brasil. La recolección de datos se hizo entre abril y noviembre 2007, utilizándose cuestionario de caracterización sociodemográfica y profesional y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). La mayoría de los participantes era auxiliar de enfermería (62,6 por ciento), sexo femenino (86,7 por ciento), casados (54,0 por ciento), edad media de 40 años. En general, los trabajadores presentaron media de 6,3 para ansiedad y 5,2 para depresión, en intervalo posible de 0 a 21. Se constató evidencia estadísticamente significativa para ocurrencia de ansiedad según existencia de doble vínculo laboral y tipo de institución (p<0,05) y para ocurrencia de depresión según existencia de doble vínculo laboral (p<0,05).

Análise dos fatores relacionados à suspensão de operações em um serviço de cirurgia geral de média complexidade / Analyses of the related factors for surgery suspension at a general surgery service of medium complexity

OBJETIVO: Identificar a taxa de suspensão de operações eletivas e investigar a ocorrência e as causas do seu cancelamento. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza exploratória, descritiva, transversal e com abordagem quantitativa e qualitativa realizado no Departamento de Cirurgia Geral de um hospital de média complexidade. Foram analisadas todas as operações marcadas eletivamente no período compreendido entre janeiro de 2007 a julho de 2008. RESULTADOS: No período do estudo, foram agendadas 7938 cirurgias, sendo 1806 urgências (22,75 por cento) e 6132 cirurgias eletivas (77,25 por cento). Do total de cirurgias eletivas, foram canceladas 1018, correspondendo a uma taxa de suspensão de 16 por cento. Os principais fatores dos cancelamentos das cirurgias estavam relacionados ao paciente (48,23 por cento), tais como condição clínica desfavorável (50,3 por cento) e não comparecimento (39,9 por cento); e ao hospital, tais como a alocação de recursos humanos (23,77 por cento), a organização da unidade (22,88 por cento) e a alocação de materiais e equipamentos (5,12 por cento). CONCLUSÃO: Verificou-se que 41 por cento dos procedimentos suspensos não deveriam ter sido marcados. Medidas gerenciais corretivas são necessárias a fim de diminuir a taxa de suspensão.

OBJECTIVE: To identify the suspension rate on elective surgeries and to investigate their occurrences, and their cancelling causes. MEHTODS: This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach which was carried out at the Department of General Surgery in a medium complexity Hospital. All surgeries performed from January 2007 to July 2008 were analyzed. RESULTS: Seven thousand nine hundred and thirty eight surgeries were performed during the period of the research from which there were 1806 urgencies (22.75 percent) and 6132 (77.25 percent) were scheduled. There were 1018 canceled surgeries in the programmed group, corresponding to a cancellation rate of 16 percent. Most of the reasons concerning cancellation were related to the patients (48.23 percent), such as unfavorable clinical conditions (50.3 percent) and absences (39.9 percent); the reasons related to the hospital were because of human resources allocation (23.77 percent), the organization of the unit (22.88 percent) and the allocation of material and equipment (5.12 percent). CONLCUSION: It was found that 41 percent of the canceled procedures should indeed not be performed. Some corrective management measures are necessary in order to diminish the cancellation rate.

Estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem do bloco cirúrgico / Occupational stress among nursing staff in surgical settings / Estrés ocupacional entre profesionales de enfermería que laboran en unidades quirúrgicas

Estudo descritivo e correlacional, de corte transversal cujos objetivos foram avaliar a presença de estresse ocupacional entre os profissionais de enfermagem do bloco cirúrgico e possíveis associações entre o estresse ocupacional e as características profissionais. O modelo Demanda-Controle de Karasek foi utilizado para essa avaliação. A amostra foi constituída por 211 trabalhadores de enfermagemde 11 hospitais da cidade de Londrina-PR, os quais responderam a Job Stress Scale. A coleta de dados ocorreu no período de abril a novembro de 2007. A maioria dos participantes era de auxiliares de enfermagem (62,6%), do sexo feminino (86,7%), casados (54,0%), com idade média de 40 anos e com exposição intermediária ao estresse ocupacional (56,1%). As dimensões Demanda, Controle e ApoioSocial obtiveram média de 14,8 (DP=2,4), 16,5 (DP=2,3) e 18,7 (DP=2,8), respectivamente. Demanda obteve associação estatisticamentesignificante com a categoria profissional (p=0,01), enquanto Controle apresentou-se estatisticamente significante com o tipo de instituição,categoria profissional e carga horária semanal (p<0,05).

This descriptive, correlation, and cross-sectional study aimed to evaluate the presence of occupational stress amongnursing professionals working in surgical settings and to investigate relations between occupational stress and the work characteristics. The Demand-Control Model proposed by Karasek was used to evaluate occupational stress. The sample was composed of 211 nursing professionals from 11 hospitals located in the city of Londrina-PR, Brazil. A questionnaire regarding socio-demographic and professional data and the Job Stress Scale were applied. Data was collected from April to November, 2007. Among the participants, most were auxiliary nurses (62.6%), women (86.7%), and married (54.0%). The average age was 40 years. The average for Demand, Control, and Social Support dimensions was 14.8 (S.D.=2.4), 16.5 (S.D.=2.3) and 18.7 (S.D.=2.8), respectively. Considering the results related to the JobStress Scale, the Demand dimension showed a statistically significant association with the professional category (p=0.01), and Control showed a statistically significant association with the type of hospital, professional category, and weekly working hours (p<0.05).

Se trata de un estudio de correlación, descriptivo y transversal, cuyo objetivo fue evaluar la incidencia de estrés laboral de trabajadores de enfermería que laboran en unidades quirúrgicas y las posibles asociaciones entre la medida de estrés laboral y las características del trabajo. El modelo Demanda-Control de Karasek fue utilizado para evaluar el estrés laboral. La muestra fue constituida por 211 profesionales de enfermería de 11 hospitales de la ciudad de Londrina-PR, Brasil. Los participantes respondierona un cuestionario de datos generales, ocupacionales y la Job Stress Scale. La recolección de los datos fue hecha en el período de abril a noviembre de 2007. Los resultados demostraron que la mayoría eran auxiliares de enfermería (62,6%), del sexo femenino (86,7%),casados (54,0%), con media de edad de 40 años y con exposición intermediaria al estrés ocupacional (56,1%). Las medias relacionadas a las dimensiones Demanda, Control y Apoyo Social fueron de 14,8 (D.P.=2,4), 16,5 (D.P.=2,3) y 18,7 (D.P.=2,8), respectivamente. Lasasociaciones cuyo resultado fue estadísticamente significante ocurrieron entre la Demanda y la categoría profesional (p=0,01), el Control y tipos de hospitales, categoría profesional y carga horaria semanal (p<0,05).