El binomio causalidad-azar: ¿principio explicativo del conocimiento científico en medicina? / The causality-chance binomial: explanatory principle of scientific knowledge in medicine?

Resumen Este ensayo cuestiona las verdades matemáticas como principio explicativo del conocimiento científico médico. Se analiza, en primer término, el concepto de normalidad actual basado en una distribución de valores probabilísticos, y se destacan sus limitaciones y equívocos para captar la complejidad de la condición humana. Los sistemas cerrados (juegos de azar), origen de la teoría de las probabilidades y del binomio causalidad-azar, se comparan con los sistemas abiertos propios del proceso vital y se argumentan sus diferencias extremas. Se destaca el despropósito de depositar en el binomio causalidad-azar el significado de asociaciones entre sucesos propios de la complejidad de la vida humana en salud y enfermedad. Se confrontan las características de la causalidad mecanicista (puntual, lineal, unidireccional, homogénea y fija), que equipara al organismo con una máquina y es la única explicación científica aceptada del acontecer de la vida humana, con las de la causalidad contextual (difusa, heterogénea, jerárquica, multidireccional y cambiante), que especifica diversos órdenes causales interactuantes que dan forma a la condición humana: el histórico, el social, el político, el económico, el cultural o el biológico, que representa una mirada escrutadora y penetrante de la complejidad de los seres humanos. Se concluye la superioridad de la causalidad contextual sobre la mecanicista, que abre posibilidades explicativas de sucesos vitales que suelen arrumbarse como «efectos del azar¼. Esta aproximación integradora a la complejidad humana puede enriquecer y fortalecer el método clínico, hoy degradado y en riesgo de extinción.

Abstract This essay questions mathematical truths as an explanatory principle of the medical scientific knowledge. It analyzes, in the first place, the current concept of normality based on a distribution of probabilistic values and its limitations and mistakes to capture the complexity of the human condition are highlighted. The closed systems (gambling) origin of the theory of probabilities and the binomial causality-chance are compared with open systems typical of the complexity of the vital process, and their extreme differences are argued. The nonsense of depositing in the causality-chance binomial the meaning of associations between events typical of the complexity of human life in health and disease is highlighted. The characteristics of mechanistic causality (punctual, homogeneous, linear, unidirectional and fixed), which equates the organism with a machine and is the only accepted scientific explanation of events of human life, are confronted with those of contextual causality (diffuse, heterogeneous, hierarchical, multidirectional and changing), which specifies various interacting causal orders that shape of human condition: the historical, the social, the political, the economical, the cultural or the biological that represents a scrutinizing and penetrating look at the complexity of human beings. It concludes the superiority of contextual causality over mechanistic causality that opens up explanatory possibilities of the vital events that are usually put away as "effects of chance". This integrative approach to the human complexity can enrich and strengthen the clinical method that is now degraded and at risk of extinction.

La venganza como rechazo de la responsabilidad. la ira de Dios / La muerte lenta de Luciana B / Revenge as rejection of responsibility

Dos novelas sucesivas del escritor y matemático argentino Guillermo Martínez, "Crímenes imperceptibles" (2004) y "La muerte lenta de Luciana B." (2007) fueron llevadas al cine. En ambas se abordan las categorías lógico-matemáticas de azar y necesidad, permitiendo abrir una brecha entre ellas para conjeturar una hipótesis clínica sobre la responsabilidad subjetiva de los personajes. Este trabajo pone el foco en la versión "La ira de Dios" (Schindel, 2022), introduciendo la cuestión de las leyes del azar, la respuesta de un sujeto a ese encuentro con el azar, para concluir con la venganza como rechazo de la responsabilidad.

Two successive novels by Argentine writer and mathematician Guillermo Martínez, "Imperceptible Crimes" (2004) and "The Slow Death of Luciana B." (2007) were made into movies. In both, the logical-mathematical categories of chance and necessity are addressed, allowing a gap to be opened between them to conjecture a clinical hypothesis about the subjective responsibility of the characters. This work focuses on the version "The Wrath of God" (Schindel, 2022), introducing the question of the laws of chance, the response of a subject to that encounter with chance, to conclude with revenge as a rejection of the responsibility

Adaptação e validação da Planned Happenstance Career Inventory (PHCI) para universitários brasileiros / Adaptation and validation of the Planned Happenstance Career Inventory (PHCI) for Brazilian university Students / Adaptación y validación del Planned Happenstance Career Inventory (PHCI) para estudiantes universitarios Brasileños

A Happenstance Learning Theory é um modelo teórico que pretende explicar as diferentes trajetórias de vida das pessoas a partir dos eventos não planejados, focando-se na imprevisibilidade do desenvolvimento de carreira. Pressupõe-se que é possível se planejar para o acaso, avaliando-se as competências para tal por meio de cinco dimensões: Otimismo, Flexibilidade, Curiosidade, Persistência e Assumir riscos. O objetivo deste artigo é apresentar um estudo de tradução e adaptação da escala PHCI para o Brasil, bem como uma análise fatorial exploratória, análise confirmatória e consistência interna da escala. A escala foi aplicada online em 511 estudantes universitários. O conjunto de resultados da análise da estrutura interna aponta para uma estrutura de quatro fatores, diferente da proposta original da escala, unindo Persistência e Assumir riscos em uma única dimensão, com precisão variando entre 0,59 e 0,80. Discute-se a configuração dos fatores na amostra brasileira e possíveis diferenças culturais nos resultados.(AU)

The happenstance learning theory is a theoretical model which explains the different life trajectories due to life's non-planned events, focusing on career unpredictability. The theory assumes that it is possible to plan for chance, and five dimensions are used to assess the competences for this purpose: Optimism, Flexibility, Curiosity, Persistence and Risk taking. This article presents a translation and adaptation study of the PHCI scale for Brazil, as well as Exploratory Factor Analysis, Confirmatory Factor Analyses and reliability. A total of 511 university students answered the scale online. The set of results of the analysis of the internal structure indicated a four-factor structure, different from the original proposal of the scale, combining Persistence and Risk taking in a single dimension, with reliability ranging between .59 and .80. We discuss the composition of the factors in the Brazilian sample and possible cultural differences in the results.(AU)

La Happenstance Learning Theory es un modelo teórico que pretende explicar las diferentes trayectorias vitales de las personas a partir de acontecimientos no planificados, centrándose en la imprevisibilidad del desarrollo profesional. Se asume que es posible planificar el azar, evaluando las habilidades para ello, a través de cinco dimensiones: Optimismo, Flexibilidad, Curiosidad, Persistencia y Asunción de riesgos. El objetivo de este artículo es presentar un estudio de traducción y adaptación de la escala PHCI para Brasil, así como un análisis factorial exploratorio, análisis confirmatorio y consistencia interna de la escala. La escala se aplicó en línea a 511 estudiantes universitarios. El conjunto de resultados del análisis de la estructura interna apunta a una estructura de cuatro factores, diferente de la propuesta original de la escala, uniendo Persistencia y Asumir riesgos en una sola dimensión, con una precisión oscilando entre .59 y .80. Se discute la configuración de factores en la muestra brasileña y posibles diferencias culturales en los resultados.(AU)

Covid-19 y responsabilidad civil médica: desafíos de una enfermedad desconocida que devino en pandemia / Covid-19 and medical liability: challenges of an unknown disease that became a pandemic / Covid-19 e responsabilidade civil médica: desafios de uma enfermidade desconhecida que se transformou em pandemia

Resumen La emergencia sanitaria provocada por el coronavirus evidencia que los regímenes de responsabilidad deben ser capaces de diferenciar los instrumentos conceptuales disponibles para lidiar con una enfermedad nueva que, además, devino en pandemia. Este trabajo postula que, tratándose de enfermedades nuevas, los principios de la responsabilidad por culpa evitarán que los prestadores médicos sean condenados por hechos o circunstancias que no se hubieran podido prever o evitar según el estado de los conocimientos de la ciencia. Además, en cuanto al problema de salud pública, todo juicio de responsabilidad deberá tomar en cuenta los cambios que se producirán en la lex artis médica, y diferenciar la eventual responsabilidad de los prestadores de salud de aquella que corresponda a la autoridad encargada de controlar los efectos de la pandemia.

Abstract The coronavirus health-emergency shows that liability schemes need to discriminate the conceptual instruments available to address a new disease that, additionally, has become a pandemic. This article argues that, regarding new diseases, a fault-based liability schemes prevents health providers from being held liable for consequences that could not have been foreseen or avoided according to the state of knowledge of science. Besides, regarding the public health problem, any liability judgment must take into account changes to the medical lex artis; distinguishing also the eventual liability of health providers from the one that belongs to the authority in charge of the response to the pandemic.

Resumo A emergência sanitária provocada pelo corona vírus evidencia que os regimes de responsabilidade devem ser capazes de diferenciar os instrumentos conceituais disponíveis para lidar com uma enfermidade nova que, além disto, se transformou em pandemia. Este trabalho postula que, tratando-se de enfermidades novas, os princípios de responsabilidade por culpa evitarão que os prestadores médicos sejam condenados por fatos ou circunstancias que não se podia prever ou evitar segundo o estado dos conhecimentos da ciência. Além disto, quanto ao problema de saúde pública, todo juízo de responsabilidade deverá ter em conta as mudanças que se produzirão na lex artis médica e diferenciar a eventual responsabilidade dos prestadores de saúde da que corresponda à autoridade encarregada de controlar os efeitos da pandemia.

A Study of Fracture Patterns and Preventive Strategies of Thoracolumbar Spine Injuries

Introduction: Thoraco-lumbar spine fractures form majorityof spine fractures and is an important cause of morbidity.However, comprehensive data regarding epidemiologicalpattern of trauma patients with spinal fractures are scarce.Many epidemiological reports about spinal fractures focus onosteoporosis as an etiologic factor. But in Indian populationmore important etiological factors are road traffic accidentsand falls from height. Studies concerning only operativelytreated patients with spinal fractures show selective andbiased data that might be useful for capacity planning inhospitals or evaluating results of operative treatment, but notfor epidemiological purposesMaterial and Methods: 86 consecutive patients with thoracicor lumbar fractures attending the out-patient department orEmergency department of Sree Gokulam Medical CollegeHospital, Trivandrum were enrolled in the study. All patientswith fractures of the thoracic or lumbar spine were enrolledin this study.Result: Distribution of fracture pattern in thoracolumbarspine injuries were studied. And the methods to prevent thosefractures are listed in this study.Conclusion: This study is a prospective cohort study of theepidemiological aspects and pattern of injury and treatment inthoraco-lumbar spine fractures at a tertiary care referral center.A total of 86 patients were enrolled in the study.The mostcommon fracture pattern seen in this study was compressionfractures (24.4%) which are stable. This was followed bystable burst fractures (23.2%, unstable burst fractures (18.6%),translational injuries (fracture-dislocations)(16.3%), flexiondistraction injuries(13.9%) and chance fractures(3.5%).

Condicionantes de la retención estudiantil en«escuelas de segunda oportunidad¼ en Chile / Determinants of student retention in "second chance schools" in Chile / Determinantes da retenção de alunos em "escolas de segunda oportunidade" no Chile

Resumen (analítico) El artículo busca comprender las percepciones que estudiantes, docentes y directivos tienen respecto de los aspectos que inciden en la retención de adolescentes atendidos en «escuelas de segunda oportunidad¼ en Santiago de Chile. La información proviene de 56 entrevistas semiestructuradas, aplicadas a tales actores en los Centros de Educación Integrada de Jóvenes y Adultos seleccionados. Las entrevistas fueron sometidas a un análisis narrativo etnográfico y, para su codificación, se utilizó el software Atlas.ti. Los actores identificaron como las condicionantes más importantes la contextualización en la exigencia académica y evaluativa, el acompañamiento afectivo a estudiantes y que la escuela sea acogedora. Finalmente, se vislumbra la necesidad de revisar los procesos de reinserción escolar para ungrupo no menor de niños y jóvenes que no se adaptan a condiciones «normales¼. Palabras clave: Chile, educación alternativa, educación compensatoria, joven sin escolaridad, retención, abandono escolar (Tesauro de Ciencias Sociales de la Unesco).

Abstract (analytical) The purpose of this article is to understand the perceptions that students, teachers and principals have regarding the aspects that affect the educational retention of adolescents who attend "second chance schools" in Santiago, Chile. The information collected for the study comes from 56 semi-structured interviews with students, teachers and principals in each of the selected Integrated Education Centers for Young People and Adults. The transcripts of the interviews were subject to an ethnographic narrative analysis and, for the codification and construction of categories the Atlas.ti software was used with all materials. The actors identified the most important determinants to promote educational retention and avoid students dropping out of school: the academic demands of students; affective accompaniment for students; and that the school is a welcoming. Place Finally, the authors identified the need to review the school reintegration processes for children and adolescents who do not adapt to "normal" conditions in the schools. Keywords: Chile, alternative education, compensatory education, youth not in school, retention, school drop-outs.

Resumo (analítico) O objetivo do artigo é compreender as percepções que os alunos, professores e diretores têm sobre os aspectos que afetam a retenção de adolescentes atendidos em "escolas de segunda oportunidade" em Santiago, no Chile. A informação vem de 56 entrevistas semi-estruturadas, aplicadas a estudantes, professores e representantes da equipe de gestão em cada um dos Centros de Educação Integrada para Jovens e Adultos selecionados. As entrevistas foram submetidas a uma análise narrativa etnográfica e, para a codificação e construção de categorias, utilizou-se o software Atlas TI. Os atores identificaram como as condições mais importantes para incentivar a retenção e evitar o abandono precoce: a exigência acadêmica e avaliativa, o acompanhamento afetivo aos alunos e o acolhimento da escola. Finalmente, é necessário rever os processos de reinserção escolar para um grupo de crianças e jovens que não se adaptam às condições "normais". Palavras-chave: Chile, educação alternativa, educação compensatória, jovens sem escolaridade, retenção, abandono escolar.

A Perda de Chance na Responsabilidade Civil Médica: mudança de paradigma

Introdução: O ónus da prova no âmbito das ações de responsabilidade médica (extracontratual ou contratual) recai sobre o doente, a quem compete demonstrar a ilicitude da atuação do profissional, a culpa, o dano e o nexo de causalidade. Sucede que, em virtude da assimetria de conhecimentos técnicos e científicos, essa prova revela-se particularmente onerosa para o doente, sendo o instituto da perda de chance um instituto capaz de repartir o risco probatório. Metodologias: Revisão de literatura e jurisprudência sobre a perda de chance aplicada à responsabilidade médica. Resultados e discussão: Muitas vezes o doente não logra provar o nexo de causalidade entre o facto ilícito e o dano, porém consegue estabelecer um nexo causal entre uma conduta violadora das leges artis e a redução da possibilidade (da chance) de cura ou sobrevivência. A diminuição desta oportunidade de cura ou de sobrevivência não poderá deixar de ser indemnizado como um dano intermédio e autónomo do dano final. Conclusões: O reconhecimento da perda de chance como dano autónomo permitirá compensar o desnível de conhecimentos técnicos e científicos por parte do paciente, facilitando a prova do nexo de causalidade e logrando uma maior tutela dos interesses do doente

Evaluación Psicométrica de una Escala de Distorsiones Cognitivas sobre los Juegos de Azar en una Muestra Nacional de Estudiantes Colombianos / Psychometric Evaluation of a Cognitive Distortions Scale for Gambling in a National Sample of Colombians Students / Avaliação Psicométrica de uma Escala de Distorções Cognitivas sobre os Jogos de Azar numa Amostra Nacional de Estudantes Colombianos

Los objetivos de este trabajo son: (a) adaptar el Inventario de Pensamientos sobre el Juego (IPJ) a una muestra no aleatoria de estudiantes colombianos (N=4.300) de todas las regiones del país, (b) estudiar la prevalencia de las distorsiones cognitivas sobre los juegos de azar y (c) comparar los puntajes en el instrumento, de acuerdo al sexo, al nivel socioeconómico y a la edad. En los resultados, la escala mostró una buena fiabilidad interna y una estructura unidimensional. Alrededor del 50% de los sujetos presentaba de 2 a 7 distorsiones cognitivas, y los puntajes más altos en el IPJ se observaron en los hombres, en las personas de clases sociales bajas, en las más jóvenes y en quienes pensaban que, si les tocara mucha plata, se resolverían todos sus problemas.

The objectives of this study are: (a) adapt the Gambling Cognition Inventory (GCI) to a nonrandom sample of Colombian students (N=4.300) from all regions of the country, (b) study the prevalence of cognitive distortions on games of chance and (c) compare the scores in accordance with sex, socioeconomic level and age. In the results, the scale showed good internal reliability and a one-dimensional structure. Around 50% of the subjects showed 2 to 7 cognitive distortions, and the highest scores in the GCI were observed in men, in persons of lower social classes, in the youngest and in those who thought that if they won much money, all their problems would be solved.

Os objetivos deste trabalho são: (a) adaptar a Escala de Pensamentos sobre o Jogo (IPJ, em espanhol) a uma amostra não aleatória de estudantes colombianos (N=4.300) de todas as regiões do país; (b) estudar a prevalência das distorções cognitivas sobre os jogos de azar e (c) comparar as pontuações no instrumento de acordo com o sexo, o nível socioeconômico e a idade. Nos resultados, a escala mostrou uma boa confiabilidade interna e uma estrutura unidimensional. Ao redor de 50% dos sujeitos apresentavam de 2 a 7 distorções cognitivas, e as pontuações mais altas no IPJ foram observadas nos homens, nas pessoas de classes sociais baixas, nas mais jovens e nos quais pensavam que, se tivessem muito dinheiro, todos seus problemas seriam resolvidos.

Application of biodegradable plastic film to reduce plastic film residual pollution in Chinese agriculture / 生物工程学报

Plastic film has become an important agriculture production material in recent years. Over the past three decades, the amount and application area of plastic film have increased steadily, and in 2014, which are 1.4 million tons and more than 180 million hm² respectively. It plays a key role for ensuring the supply of agricultural goods in China. Meanwhile, plastic film residual pollution becomes more and more serious, and in some regions, the amount of plastic film residues has reached over 250 kg/hm². In part of the Northwest region, soil structure of farmland has been destroyed by plastic film residues and then crop growth and farming operations were suppressed. It is recognized as a good choice to replace plastic film with biodegradable plastic film, an effective measure to solve the plastic film residue pollution. Now, it is in a critical stage of study and assessment of biodegradable plastic film in China and fortunately some biodegradable plastic films show effects in the production of potatoes, peanuts and tobacco. Overall, a series of challenges has still been faced by the biodegradable plastic film, mainly including improving the quality of biodegradable plastic products, such as tensile strength, flexibility, improving the controllability of rupture and degradation, enhancing the ability of increasing soil temperature and preserving soil moisture, and to satisfy the demand of crops production with mulching. In addition, it is essential to reduce the cost of the biodegradable film and promote the application of biodegradable film on large-scale. With the development of biodegradable plastic technology and agricultural production environment, the application of the biodegradable film will have a good future.

Sobre o jogo do amor e do azar / Considerations on the game of love and chance

Este artigo discute o estatuto conferido ao acaso nos jogos de azar e do encontro amoroso faltoso, tendo como paradigma as descrições de Alexis, personagem principal e, em parte, autobiográfico de Dostoiévski em Um jogador (1866b). A atmosfera de apostas e riscos em todos os níveis da trama permite destacar os aspectos em que se entrecruzam o amor e o jogo como no ditado universal: sorte em um, azar no outro. A aposta na transformação (pelo jogo ou pelo amor) e a repetição são, então, discutidas pela via do desejo de reconhecimento e dos conceitos de narcisismo e ideal do eu. São igualmente exploradas as estratégias da posição masoquista da escravidão voluntária, que exibem o jogador como joguete, objeto ordinário. O texto é finalizado com algumas considerações sobre o autor russo e o texto que Freud (1928) a ele consagrou, Dostoiévski e o parricídio...

This article discusses the role conferred to chance in gambling and wrongful tryst, taking as a basis the descriptions of Alexis, the main character of Dostoyevsky’s partly autobiographical novel, The gambler (1866b). The atmosphere of bets and risks at all levels of the plot makes it possible to highlight aspects where love and gambling intertwine as the well-known saying goes: lucky at cards, unlucky in love. The bet on transformation (by gambling or by love) and the manifest repetition are then discussed via the desire for recognition and the concepts of narcissism and ego ideal. Furthermore, the discussion examines the strategies of the masochistic position of voluntary slavery that reveal the player as a plaything, an ordinary object. The article concludes with some considerations on the russian author and the text that Freud (1928) devoted to him, Dostoyevsky and parricide...

Este artículo discute el estatuto conferido al acaso en los juegos de azar y del encuentro amoroso faltoso, teniendo como paradigma las descripciones de Alexis, personaje principal y en parte autobiográfico de Dostoiévski en Un jugador (1866b). La atmósfera de apuestas y riesgos en todos los niveles de la trama permite destacar los aspectos en que se entrecruzan el amor y el juego como en el dictado universal: suerte en uno, azar en el otro. La apuesta en la transformación (por el juego o por el amor) y la repetición son así discutidas por la vía del deseo de reconocimiento y de los conceptos del narcisismo e ideal del Yo. Son igualmente exploradas las estrategias de la posición masoquista de la esclavitud voluntaria, que exhiben el jugador como juguete, objeto ordinario. El texto se concluye con algunas consideraciones sobre el autor ruso y el texto que Freud (1928) le consagró, Dostoiévski y el parricidio...

Fratura de chance em três irmãos: relato de caso / Chance fracture in three brothers: A case report

A fratura de Chance é incomum na população pediátrica. Resulta do mecanismo de flexão e distração. Apresenta forte associaçãocom o uso do cinto de segurança. A presença de lesões intra-abdominais é frequente. Pode apresentar alterações sutis no examede imagem. O atraso no diagnóstico contribui para o aumento de déficits neurológicos. Relatamos o caso de três irmãos vítimasde acidente automobilístico com fratura do cinto de segurança ou fratura do Tipo Chance atendidos no Hospital João XXIII deBelo Horizonte. Os casos descritos reforçam o mecanismo dessa fratura e sua associação com lesões intra-abdominais...

Chance fracture, suggestive of a flexion-distraction mechanism, is an uncommon type of injury in the pediatric population. Itsoccurrence, with associated intra-abdomimal lesions, has increased with the widespread use of seat belts. Since this type offracture presents subtle variations on common image examinations, its diagnosis may be delayed increasing the probability ofsubsequent neurologic deficits. In this paper we report the case of three siblings, victims of a motor vehicle head-on collision,either presenting seat belt fracture or Chance fracture. They were treated in the Hospital João XXIII, Belo Horizonte. The casereported reinforces the hypothesis describing the fracture mechanism and associated intra-abdominal injuries...

Luxação C1-C2 em paciente portador de síndrome de down. Relato de caso / C1-C2 luxation in patient with down syndrome. Case report

A Síndrome de Down é provocada pela trissomia do cromossomo 21, sendo a anomalia cromossômica mais comum em humanos.Esta condição genética caracteriza-se por múltiplas anomalias esqueléticas, incluindo a instabilidade atlantoaxial que ocorreem 9-31% dos pacientes, apresentando consequências clínicas em 1-3% dos mesmos. Este estudo tem por objetivo relatar umcaso de instabilidade atlantoaxial com repercussões clínicas de tetraparesia. Relato de caso: Menino de 10 anos, portadorde Síndrome de Down sem conseguir levantar-se por três meses. O exame clínico revelou tetraparesia com confirmação deinstabilidade atlantoaxial através de radiografia lateral de coluna cervical evidenciando distância atlanto-odontóide de 6mm...

Chance fracture, suggestive of a flexion-distraction mechanism, is an uncommon type of injury in the pediatric population. Itsoccurrence, with associated intra-abdomimal lesions, has increased with the widespread use of seat belts. Since this type offracture presents subtle variations on common image examinations, its diagnosis may be delayed increasing the probability ofsubsequent neurologic deficits. In this paper we report the case of three siblings, victims of a motor vehicle head-on collision,either presenting seat belt fracture or Chance fracture. They were treated in the Hospital João XXIII, Belo Horizonte. The casereported reinforces the hypothesis describing the fracture mechanism and associated intra-abdominal injuries...

Three Points on Laparoscope Operation to Gallbladder Neck Incarceration Stone(with A Clinical Report of 81 Cases) / 浙江中医药大学学报

[Objective] To discuss the reasonable treatment and skil of gal bladder calculus.[Method] Select 81 cases of such patients, take their clinical data as examples for analysis foundation;and choose relative documents for evidence of theoretic analysis.[Result] 77 cases were successively operated of laparo-scope, 3 transferred for laparotomy owing to difficult anatomy of Colot triangle, 1 made probe of choledoch because of choledocholithiasis;compared with documents results, the incision length, bleeding, operaiotn time, in-hospital time and complications of laparoscope operation, transferred laparotomy in the study were similar to relative documentary reports, the differences had no statistical meaning;the intranperative bleeding, operation period, in-hopital time, complications were better than documents, the differences had statistical meaning. [Conclusion] The correct pre-operation evaluation of disease condition, operation chance and methods selection, 3 operation points were the key of successful operaiton.

Innovación en medicina: una mirada desde la bioética / Innovation in medicine: perspectives from the bioethics

El ser humano es innovador por naturaleza y la Medicina no escapa a esta esencial característica de nuestra especie. La innovación es el modo de adaptarnos rápidamente a los cambios que sufre nuestro entorno y nuestras necesidades. Los modos de innovar responden a las oportunidades que nos brinda la capacidad de observación y juicio racional tan propio de los humanos, pero también pueden ser fruto de la casualidad, de la improvisación y la mayoría de las veces, del ensayo y error. El desarrollo científico y tecnológico como un círculo virtuoso, brindan plataformas para generar nuevo conocimiento. La investigación científica a través del método científico se ha consolidado como el mejor modo de avanzar en el conocimiento de las diversas ciencias y disciplinas afines que integran el saber humano y su interpretación del mundo que nos rodea. Este afán de innovar en Medicina ha trascendido a la sociedad por los grandes logros y avances científicos que han permitido aumentar la expectativa y calidad de vida de la humanidad. Sin embargo, también ha trascendido a veces, por faltas a los derechos de las personas a estar informadas, por violentar la protección de poblaciones vulnerables, por confundir los intereses de la ciencia biomédica con los intereses personales de los investigadores y en general, por faltas a nuestros acuerdos sociales de no dañar, de ser justos, de proteger la confidencialidad y de respetar la autonomía de cada individuo a decidir por sí mismo lo que mejor conviene a su persona. La bioética contribuye a entender la problemática de la innovación y desarrollo y también a proponer cursos de acción armónicos con nuestro marco valórico. De este modo, la sociedad ha generado marcos regulatorios que promueven la innovación respetando a las personas y al medio ambiente y protegiendo a los individuos que sirven como sujetos de la investigación científica.

The human being is innovative in nature and medicine is no exception to this essential characteristic of our specie. Innovation is the way to adapt quickly to changes that occur around us. Ability to observe and rational judgment peculiar to humans allows the innovation in several ways, including the scientific method but also, may be due to chance, improvisation, and most of the time, trial and error. As a virtuous cycle, the scientific and technological development, provide platforms to generate new knowledge trough scientific research. The scientific method has become the best way to advance in knowledge of sciences and related disciplines such as Medicine. These great achievements and scientific advances have increased life expectancy and quality of life of mankind. However, it has also transcended sometimes by failures of scientists to respect the rights of individuals to be informed, by violating the protection of vulnerable populations, to confuse best interests of biomedical science with personal interests of researchers and in general, fouling our social agreements to be fair, to protect confidentiality and to respect the autonomy of each individual to decide. Bioethics helps to understand the problem of innovation and development and also to suggest ways of action harmonic with our values and principles. Thus, society has created regulatory frameworks that foster innovation with respect for people and the environment and protecting individuals serving as subjects of scientific research.

Anorgasmia femenina como problema de salud / Female anorgasmy as a health problem

OBJETIVO: Demostrar que la anorgasmia constituye un problema de salud. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal descriptivo de 227 mujeres que acudieron al Hospital General «Calixto García Iñiguez¼. Las variables seleccionadas fueron: edad, nivel de escolaridad, edad de inicio de las primeras relaciones sexuales, relación anorgasmia y masturbación femenina. Análisis con porcentajes. RESULTADOS: El mayor porcentaje de anorgasmia coital fue del 35 por ciento y el 40 por ciento eran anorgásmicas fortuitas, todas correspondían al grupo menores de 19 años, el 57,8 por ciento poseían bajo nivel de escolaridad y el 36, 3 por ciento iniciaron antes de los 13 años su primera relación sexual. Se encontró el 66,6 por ciento de mujeres encuestadas que no lograban el orgasmo a través de las relaciones sexuales de pareja y sí con la masturbación. CONCLUSIONES: Se demostró la importancia de la madurez para enfrentarse a las relaciones sexuales así como la mayor incidencia de anorgasmia en aquellas que referían bajo nivel de escolaridad y un inicio precoz de las relaciones sexuales. La masturbación femenina tiene una incidencia elevada en el logro de la satisfacción sexual.

OBJECTIVE: To demonstrate that anorgasmy is a health problem. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was conducted in 227 women came to «Calixto García Iñiquez¼ General Hospital. Variables selected were: age, schooling level, age at onset of the first sexual intercourses, anorgasmy /female masturbation relation, and analyses with percentages. RESULTS: The great percentage of coital anorgasmy was of 35 percent and the 40 percent were chance anorgasmies corresponding to age group under 19, the 57.8 percent had a low schooling level and the 36.3 percent began its first sexual intercourse before 13 years old. The 66.6 percent of the polled women not achieved its orgasm through partner sexual intercourse but the masturbation. CONCLUSIONS: It was demonstrated la significance of maturity to face the sexual intercourses as well as the higher incidence of anorgasmy in those that had a low schooling level and an early onset of sexual intercourses. The female masturbation has a high incidence in the achievement of sexual satisfaction.

Art-Chance and Art-Experience in Classical Greece / 의사학

In Classical Greece, works defining the nature of art appeared in the various disciplines like medicine, rhetoric, dietetics, architecture and painting. Hippocratic authors tried to show that an art of medicine existed indeed. They contrasted the concept of art with that of chance, not experience that Plato and Aristotle distinguished from art. In fact there are similarities and discrepancies between Hippocratic epistemology and Platoic epistemology. Hippocratic authors maintained that the products of chance were not captured by art. They distinguished the domain of art charactered by explanatory knowledge and prediction from the domain of chance ruled by the unexplained and the unforeseeable. They minimized the role of luck and believed the role of art. Hippocratic authors thought that professional ability contained both knowledge and experience. In Hippocratic corpus, experience is a synonym of competence and usually has a positive meaning. But Plato gave empirical knowledge the disdainful sense and decided a ranking between two types of knowledge. Both Hippocratic authors and Plato held that a genuine art had connection with explanatory knowledge of the nature of its subject matter. A common theme that goes through arguments about art-chance and art-chance is the connection between art and nature. Hippocratic authors and Plato regarded art as a highly systematic process. Art provides us with general and explanatory knowledge of human nature. Art and nature is a mutual relationship. The systematic understanding of nature helps us gain the exactness of art and an exact art helps us understand nature well.

La ludopatía y lo empleados en la universidad de san buenaventura, seccional de Medellín, Colombia-2010 / Ludopathy and the employees at saint bonaventure university, Medellin branch, Colombia, 2010

El presente estudio consiste en una descripción del uso de los juegos de azar y vídeo juegos en los estudiantes, docentes y empleados de la Universidad de San Buenaventura, seccional de Medellín, y su relación con las dimensiones médica y psicológica con variables como son: dificultades de concentración, cambio del estado de ánimo, las molestias físicas, preferir el juego a las prácticas deportivas y la distensión que produce el juego; en este tercer momento se presentan los resultados con empleados. Para esto, se aplicó en un cuestionario a una muestra de 158 empleados, de una población de 250 de ellos, para el año 2010; se aplicó en el primer semestre de 2010, para un 95 de validez y un margen de error del 5.

This current article consists of a description of the use of game of chance and videogames, by the students, instructors, and employees at saint Bonaventure University, Medellin Branch and its relationship with both medical and psychological dimensions, which include variables like the following: concentration difficulties, change of mood, physical discomfort, preference of games to sports, and relaxed atmosphere as it is produced by games. In this second stage, the results with employees are shown. For such a purpose, a questionnaire, to a sample of 135 employees out of a population of 250 individuals, was given, corresponding to the year 2010. It was given during the first quarter of the same year, yielding a result of 95 validity and an error margin of 5.

Darwin o el faloo conflicto entre la teoría de a selección natural y la hipóteesis de la pangénesis / Darwin or the False Conflict Between the Theory of Natural Selection and the Hypotheses Pangenesis

Teniendo como objetivo buscar una compresión más integral de la obra de Darwin, presento una reflexión sobre el desarrollo de sus ideas, resaltando las influencias que la visión mecánica de la naturaleza, el lamarckismo y las teorías recapitulacionistas alemanas, ejercieron sobre él. Se destaca la originalidad de la teoría de la selección natural surgida por comparación con el cruce dirigido y fundamentada en una interpretación de la naturaleza como sistema económico donde se aplica la ley de población de Malthus. Sin embargo, la preocupación de Darwin por el origen de la variación lo llevó a considerar el carácter complejo de este problema y en particular, lo relacionado con la influencia del medio ambiente en la variación evolutiva. En este contexto se destaca la importancia histórica que tiene su fallida presentación de la hipótesis de la pangénesis. Para concluir se muestra que a pesar de que el concepto de evolución por selección natural presupone la existencia de variaciones individuales azarosas, Darwin continuó con su intento obstinado de encontrar las leyes de la variación, las cuales creyó haber explicado mediante esta hipótesis.

In order to provide a more integral view of Darwin’s work, I present the development of his ideas, showing the influence of the mechanical view of nature on one hand, and the Lamarckian recapitulationism on the other. The originality of the theory of evolution by natural selection is highlighted, while showing its connection with the analogy with breeders directed crosses and its theoretical justification inspired in Mathus population theory. However, it is explained how Darwin’s concern with the problem of the origin of evolutionary variations led him to consider the role of the environment in the production of variants. In this context it is explained the historical importance of his ill-fated hypothesis of pangenesis. To conclude, it is shown that though the concept of evolution by natural selection assumes the randomness of individual variations, Darwin nevertheless pursued his stubborn search for the laws of variations that he believed to have accounted for with this hypothesis.

Vivências cotidianas de adolescentes com diabetes Mellitus: um estudo compreensivo / Daily experiences of adolescents with diabetes Mellitus: a comprehensy study

Lidar no cotidiano com o DIABETES não é tarefa fácil e cada vez mais se admite que os aspectos emocionais, afetivos e psicossociais, a dinâmica familiar, as fases da vida, bem como a relação com o profissional de saúde podem influenciar a motivação, a habilidade para o aprendizado do controle e manejo do diabetes. Nesse contexto é que objetivamos com esse estudo compreender as vivências com o diabetes mellitus tipo 1 , a partir dos discursos dos adolescentes. O estudo foi do tipo descritivo de natureza qualitativa, realizado com 14 adolescentes do ambulatório de endocrinologia de um Hospital de referência no município de Fortaleza, Ceará, no período de junho a outubro de 2008. Para coleta dos dados adotou-se uma entrevista semi-estruturada com três perguntas norteadoras direcionada aos participantes. Os dados foram organizados segundo a análise de conteúdo de Bardin. Como resultados emergiram dos discursos cinco categorias: Ter que aprender a conviver com a doença, Ter dificuldades para seguir a dieta, Ser cobrado e apoiado pela família para realizar o tratamento, Ter o apoio dos amigos como suporte para o tratamento e Gostar da assistência prestada pelo médico e enfermeiro do ambulatório de diabetes. Na primeira categoria, observamos que a descoberta do diabetes foi um momento difícil devido às mudanças que tiveram de adotar em virtude do controle terapêutico, porém o tempo fez com que eles aprendessem a conviver e lidar com o diabetes; na segunda categoria foi evidenciado que seguir a dieta adequada é algo bastante difícil em conseqüência dos estímulos internos e externos a que estão submetidos e também das dificuldades financeiras devido a uma baixa renda familiar; a terceira e quarta categorias demonstraram que os adolescentes têm como suporte para o seu tratamento diário o apoio da família e dos amigos e por fim a quinta categoria revelou que os adolescentes gostam da assistência realizada pelos profissionais de saúde do ambulatório...

Chance Fracture Secondary to a Healed Kyphotic Compression Osteoporotic Fracture

Chance fracture is an unstable vertebral fracture, which usually results from a high velocity injury. An elderly lady with a previously healed osteoporotic fracture of the T12 and L1 vertebra which resulted in a severe kyphotic deformity subsequently sustained a Chance fracture of the adjacent L2 vertebrae after a minor fall. The previously fracture left her with a deformity which resulted in significant sagittal imbalance therefore predisposing her to this fracture. This case highlights the importance of aggressive treatment of osteoporotic fractures in order to prevent significant sagittal imbalance from resultant (i.e. kyphotic) deformity.