O rastreamento do câncer de colo de útero no contexto da expansão da Estratégia de Saúde da Família no município do Rio de Janeiro / Cervical cancer screening in the context of the expansion of the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro

O presente estudo busca correlacionar o rastreamento do câncer de colo do útero através do número de coletas de exames citopatológicos preventivos do câncer de colo de útero com a expansão da Atenção Básica no Município do Rio de Janeiro. Foi possível perceber que devido ao aumento do investimento na expansão das equipes e cobertura da atenção básica na cidade do Rio de Janeiro houve uma correlação com o aumento dos exames no período de 2008 a 2016. Em contrapartida no período de 2016 houve redução dos exames, no mesmo período que houve cortes de equipes, greves e posteriormente a pandemia. Foram sugeridos alguns fatores que podem interferir ao não alcance do indicador preconizado no município do Rio de Janeiro como a necessidade de qualificação de profissionais na coleta dos exames, qualificação dos laboratórios que fazem análise dos exames, aprimoramento nos registros dessas informações nos prontuários eletrônicos. Necessitando ainda de ampliação do acesso, completude das equipes, redução das vacâncias. Concluindo que de fato existiu uma correlação com aumento de exames durante o período de expansão da ESF no Município do Rio de Janeiro, entretanto, assim que faz se necessário uma nova pesquisa quantitativa sobre o comparativo do número de exames que de fato são coletados pelos profissionais das unidades e os números disponíveis nas plataformas de dados do Ministério da Saúde, bem como identificar possíveis motivos para a não realização desse exame por parte das usuárias.

The present study seeks to correlate the screening of cervical cancer through the number of collections of preventive cytopathological exams of cervical cancer with the expansion of Primary Care in the Municipality of Rio de Janeiro. It was possible to notice that due to the increase in investment in the expansion of teams and coverage of primary care in the city of Rio de Janeiro, there was a correlation with the increase in exams in the period from 2008 to 2016. In contrast, in the period of 2016 there was a reduction in exams, in the same period that there were staff cuts, strikes and later the pandemic. Some factors that may interfere with the non-achievement of the recommended indicator in the city of Rio de Janeiro were suggested, such as the need for qualification of professionals in the collection of exams, qualification of laboratories that analyze the exams, improvement in the recording of this information in electronic medical records. Still needing expansion of access, completeness of teams, reduction of vacancies. Concluding that in fact there was a correlation with the increase in exams during the period of expansion of the ESF in the Municipality of Rio de Janeiro, however, so new quantitative research is necessary on the comparison of the number of exams that are actually collected by professionals of the units and the numbers available on the data platforms of the Ministry of Health, as well as identifying possible reasons for the users not performing this test.

Comparação do itinerário diagnóstico de mulheres em tratamento de câncer do colo do útero usuárias do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Saúde Suplementar / Comparison of the diagnostic itinerary of women in the treatment of cervical cancer using the Unified Health System and the Supplementary Health System

Introdução: O câncer do colo do útero ocupa o quarto tipo mais comum na população feminina. O teste citopatológico é a principal estratégia do programa de rastreamento, seguido da realização de colposcopia e biópsia, se necessário. Objetivo: Descrever e comparar as características sociodemográficas e clínicas, bem como o itinerário diagnóstico de mulheres portadoras de câncer do colo do útero usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Sistema de Saúde Suplementar (Convênios). Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 391 mulheres com câncer do colo do útero usuárias do SUS e do Sistema de Saúde Suplementar, com até 18 meses de tratamento, através de um questionário estruturado. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher para se verificar a relação entre as variáveis de exposição e desfecho, bem como os Modelos de Regressão Logística e Linear para se verificar os fatores associados ao risco de atraso do diagnóstico, bem como o impacto de cada variável no tempo total do itinerário diagnóstico. Resultados: O tempo entre os primeiros sintomas ou primeiro exame alterado até a biópsia, entre a biópsia e a primeira consulta com o ginecologista da oncologia, bem como tempo total do itinerário diagnóstico foi significativamente maior no grupo SUS em comparação ao grupo do Sistema de Saúde Suplementar. Serem atendidas pelo SUS pode aumentar em 1,74 vezes a chance de as mulheres terem atraso diagnóstico e aumento de 91 dias no tempo total desse itinerário, juntamente com a característica de estar desempregada, que pode aumentar em 96 dias. Conclusão: Mulheres atendidas pelo SUS tiveram maior dificuldade em agendar exames e consultas, demoraram mais para procurar por atendimento médico e fizeram o diagnóstico mais tardiamente, com estadiamento mais avançado, em comparação às mulheres do grupo do Sistema de Saúde Suplementar. Assim, torna-se necessária a reestruturação e organização do programa de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil (AU)

Introduction: Cervical cancer is the fourth most common type in the female population. Cytopathologic testing is the primary strategy of (AU) the screening program, followed by colposcopy and biopsy if necessary. Objective: Describe and compare sociodemographic, clinical characteristics and the diagnosis of women with cervical cancer using the Unified Health System (SUS) and the Supplementary Health System (Healthy Ensurance). Methods: This is a cross-sectional study with 391 women with cervical cancer using the SUS and the Supplementary Health System, with up to 18 months of treatment, through a structured questionnaire. The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher Exact test were used to verify the relationship between the exposure and outcome variables, as well as the Logistic and Linear Regression Models to verify the factors associated with the risk of delay of the diagnosis, as well as the impact of each variable on the total time of the diagnostic route. Results: The time between the first symptoms or the first altered examination until the biopsy, between the biopsy and the first consultation with the gynaecologist of oncology, as well as the total time of the diagnostic itinerary was significantly higher in the SUS group compared to the group of the Supplementary Health System. Being attended to by the SUS can increase by 1.74 times the chance of women having a diagnosis delay and a 91-day increase in the total time of this itinerary, along with the characteristic of being unemployed, which can increase by 96 days. Conclusion: Women attended by the SUS had greater difficulty in scheduling exams and appointments, took longer to seek medical care and later diagnosed, with more advanced staging, compared to women in the Supplementary Health System group. Thus, it is necessary to reorganize and organize the screening program for cervical cancer in Brazil (AU)

Perfil das mulheres usuárias do sus com lesões intraepiteliais em um município do oeste do Paraná / Profile of female users of the brazilian unified health system with intraepithelial lesions in a city in western Parana

O câncer cervical é o quarto tipo de tumor mais frequente entre mulheres e quarta causa de mortalidade feminina por câncer no Brasil. Neste trabalho o objetivo foi demostrar o perfil das mulheres atendidas pelo SUS que apresentaram lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL) e alto grau (HSIL) no exame preventivo citopatológico realizado por um laboratório de citopatologia credenciado ao SUS que atende Cascavel-PR e distritos. No período de maio de 2014 a maio de 2015 foram observados 395 exames citopatológicos com LSIL e 160 com HSIL, cuja faixa etária predominante foi dos 25 aos 64 anos (70,64%). Em média observou-se os seguintes resultados: a JEC esteve presente em 90,56% das amostras; o colo cervical apresentou-se normal em 77,31% das mulheres e 43,58% destas mulheres em estudo haviam realizado um exame anterior em até um ano, sendo que o maior motivo para realização do mesmo foi o rastreamento (89,11%). Mais que 90% das mulheres não apresentaram sangramentos, seja após a relação sexual ou menopausa. As lesões também prevaleceram em mulheres atendidas na UBS (61,98%) mesmo elas sendo em menor número se comparadas àquelas atendidas por USF. Esses dados demostram a importância da realização desse exame, pois na maioria das lesões as mulheres não apresentaram sintomas ou alterações clínicas.

Cervical cancer is the fourth most frequent kind of cancer among women and the fourth cause of female mortality due to cancer in Brazil. The purpose of this work was to present the profile of women attended by the Brazilian Unified Health System (SUS) who showed low-grade (LSIL) and high-grade (HSIL) intraepithelial lesions at the cytopathology screening test performed by a SUS-accredited cytopathology laboratory serving the city of Cascavel-PR and its districts. In the period between May 2014 and May 2015, a total of 395 cytopathologic test presenting LSIL and 160 with HSIL were observed. The age group ranged from 25 to 64 years old (70.64%). The following average results were observed: squamocolumnar junction was present in 90.56% of the samples; normal cervix in 77.31% of women and 43.58% of the women in the study had already had an examination within the previous year, with the main reason for the present exam was screening (89.11%). More than 90% of women did not present any bleeding, either after sexual intercourse or menopause. The lesions also prevailed in women attending primary health care (61.98% of lesions) even though they were in lower number when compared to those served by family health programs. Such information demonstrates the importance of carrying out this examination, since most lesions are asymptomatic or do not show any clinical changes.

Terapias oncoespecíficas en pacientes con virus del herpes simple bucal / Oncospecific therapies in patients with herpes simplex virus

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 25 pacientes con cáncer infectados por el virus del herpes simple bucal, quienes tenían el sistema inmunológico deteriorado debido al tratamiento oncoespecífico, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta igual mes de 2016, a fin de evaluar los resultados del diagnóstico clínico y citopatológico de esta afección. En la casuística prevalecieron el sexo masculino, el dolor como sintomatología clínica, el bermellón del labio inferior como el sitio de mayor incidencia y la quimioterapia como la modalidad terapéutica de mayor reactivación de este agente viral. La citología exfoliativa confirmó la presencia de células epiteliales gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusiones intranucleares y necrosis de células infectadas, respectivamente, siendo estos los hallazgos microscópicos más significativos

A descriptive and cross-sectional study of 25 patients with cancer infected by the oral herpes simplex virus was carried out. They had the immunologic system damaged due to oncospecific treatment, assisted in the stomatological service of the Specialties Polyclinic of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2014 to the same month in 2016, in order to evaluate the results of the clinical and cytopathologic diagnosis of this disorder. In the case material the male sex and pain as clinical symptomatology, the vermilion of the lower lip as the place of more incidence and chemotherapy as the therapeutic modality of this viral agent higher reactivation prevailed. The exfoliative cytology confirmed the presence of multinucleous giant epithelial cells with bodies of intranuclear inclusions and infected cells necrosis, respectively, being these the most significant microscopic findings

Diagnosticando e alertando para as enfermidades bucais e cérvico-vaginais / Diagnosing and raising awareness about oral and cervicovaginal diseases

Little is known today about the possible correlations between oral and cervicovaginal diseases although some diseases affect these two regions of the human body. This study extensively investigated the pathologies caused by the Candida fungus and the herpes virus to establish the correlation between oral and cervicovaginal diseases. A questionnaire and a cytopathology test (Pap smear) were used to collect data from 118 women whose mean age was 41.51 years and who lived in the coastal city of Xangri-La, Brazil. Descriptive statistics and the Pearson correlation coefficient were used to analyze data (p=0.3 to p=0.7). The Pearson correlation coefficient showed that 16.9% of the women had oral herpes and oral candidiasis. Of the women who had oral herpes, 10% also had genital herpes, but there was no significant correlation between these diseases (χ2 = 0.255, p = 0.614); of those with oral candidiasis, 15% also had vaginal candidiasis, but there was also no significant correlation between these diseases (χ2 = 0.558, p = 0.455). After the cytopathology (Pap smear) results were reviewed, 45.8% of the women in the sample were referred to a gynecologist. Oral and cervicovaginal diseases, especially those that are sexually transmitted, have gained great importance in public health due to their growing incidence and because they affect women in all age groups. Their sequelae may be irreversible and, therefore, should be considered by dentists that treat women.

Pouco se sabe hoje em dia sobre possíveis correlações entre doenças bucais e as doenças cérvico-vaginais. Pode-se afirmar, contudo, que existem doenças que atingem ambas as regiões do corpo humano. O presente estudo foi direcionado para o aprofundado das patologias geradas por fungos Candida e vírus Herpes, com o objetivo de realizar uma correlação entre a presença e ausência de enfermidades bucais e cervico-vaginais, a partir de dados obtidos através de questionário e do exame citopatológico (Papanicolau) coletado de 118 mulheres, com uma média de idade de 41,51 anos, residentes na cidade litorânea de Xangri-Lá, Rio Grande do Sul. O teste de correlação de Pearson demonstrou que 16,9% das mulheres já tiveram herpes labial e candidíase bucal, sendo as mulheres que já apresentaram herpes labial, 10% apresentaram herpes vaginal, mas o resultado não apresentou correlação signifi cativa entre estas doenças (χ2=0,255; p=0,614) e, das mulheres que apresentaram candidíase bucal, 15% já tiveram candidíase vaginal, mas também não se encontrou correlação significativa entre as mesmas (χ2=0,558; p=0,455). 45,8% das mulheres da amostra foram encaminhados para um ginecologista. As enfermidades bucais e cérvico-vaginais femininas, em especial as sexualmente transmissíveis, adquiriram uma grande importância na área de saúde pública por sua crescente incidência, e, por acometerem mulheres em todas as faixas etárias. Suas sequelas podem ser irreversíveis e, deste modo, torna-se importante à atuação do cirurgião dentista durante o atendimento a estas mulheres no sentido de dar-lhes informações mediante a estas enfermidades bucais.

Papilomavírus humano (HPV) em mulheres submetidas a rastreamento para câncer de cérvice uterina, Belém - Pará - Brasil / Papillomavirus (HPV) in women screened to servical uterine cancer, Belém - Pará - Brazil

Introdução: o papilomavírus humano (HPV) é reconhecido como o agente causal do câncer de colo uterino. Objetivo: determinar a prevalência de infecção genital por HPV e sua correlação com o resultado do exame citopatológico. Métodos: estudo transversal com 1.021 mulheres de 30 a 45 anos submetidas a rastreamento para câncer de cérvice uterina. As participantes responderam a questionário-padrão e amostras de colo uterino foram encaminhadas para análise citopatológica e para pesquisa de HPV. Resultados: a prevalência de HPV foi de 12,4% sendo de 8,7% nas com citologia negativa e 43,4% nas com citologia alterada, correspondendo a 28,9% nas com ASCUS/AGUS, 60% nas com lesão LSIL, 90% nas com HSIL e 100% nas com carcinoma invasor e com adenocarcinoma in situ. A chance de se detectar HSIL foi cerca de 94 vezes maior nas mulheres infectadas por HPV. Analisando somente as 116 mulheres infectadas e com HPV tipificado, observou-se que a frequência de HPV oncogênico foi de 79,3% (em 71,8% das com citologia negativa e em 91,1% das com citologia com anormalidades), sendo a chance de se detectar anormalidades no exame citopatológico cerca de quatro vezes maior na presença de HPV de alto risco. O HPV 16 foi o tipo mais frequente, detectado em 24,4% das amostras de mulheres com alterações citológicas e em 7,0%das com citologia negativa. Multi-infecção foi detectada em 5,7% das mulheres com anormalidades à citopatologia e em 1,1% das com citologia negativa.Conclusão: o estudo demonstra forte associação entre HPV e anormalidades citológicas.

Introduction: human papillomavirus (HPV) is the agent of cervical uterine cancer. Objective: determine the prevalence of genital infection due to HPV and their correlation with results in the oncotic cytology. Methods: in a cross-sectional study, 1021 women, age 30 to 45 years were enrolled and submitted to cervical cancer screening. All patients answered a standard protocol. Samples of the uterine cervix were sent to citopathological analysis and to identification of HPV. Results: prevalence of HPV was 12.4%; in women with normal cervical cytology the prevalence of HPV was 8,7% compared to 43,4% in women with altered cervical cytology (28.9% among women with ASCUS/AGUS; 60.0% among women with LSIL; 90.0% among women with HSIL and 100.0%both in women with invasive carcinoma and in situ adenocarcinoma). Chance of detection of HSIL was 94 times higher in women who had HPV in theuterine cervix. A separate analysis including only the 116 HPV infected women revealed that HPV oncogenic types corresponded to 79.3% of the cases(71.8% in women with negative cervical cytology and 91.1% in women with altered cervical cytology). The frequency of oncogenic HPV types in 116 women infected with HPV was 79.3% [71.8% in women with negative citology and 91.1% in women with abnormalities in the citology exam). The odds to detect abnormalities in the citopatology exam was four times greater in the presence of HPV of high risk. HPV 16 was the most frequent type observed(24.4% of women with abnormal cytology and in 7,0% of those with negative cytology). Multiinfection was detected in 5.7% of women with abnormal cytology and in 1.1% with negative cytology. Conclusion: in this study, HPV infection and abnormal cytological findings in the uterine cervix were frequently observed and there was an association between them.

Comparação dos resultados de exames preventivos e de rastreamento de câncer de colo do útero em mulheres brasileiras / Comparative study of the results found in preventive examinations and in uterine cervix cancer screening procedures performed with Brazilian women

Foram avaliados os resultados dos exames preventivos e realizado o rastreamento de câncer de colo de útero, registrados em uma clínica ginecológica de atendimento particular e conveniado, comparando-os com os dados do Sistema Único de Saúde (SUS). Os exames preventivos de colo de útero realizados, no período de janeiro de 2005 a julho de 2008, em clínica ginecológica de atendimento particular e conveniado de Florianópolis – SC foram analisadas, por meio de preenchimento de cadastro. Esses dados foram comparados com os resultados dos exames preventivos realizados pelo SUS na cidade de Florianópolis no mesmo período, disponíveis no site do DATASUS. A maioria dos exames realizados na clínica particular e conveniado ao SUS de Florianópolis apresentou resultados dentro da normalidade. Contudo, as amostras registradas no SUS demonstraram menor freqüência de alterações escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico, neoplasia intra-epitelial cervicalgrau I, II e III, papilomavírus humano (HPV) e Candida spp, quando comparados com os dados obtidos em clínica de atendimento particular. Os exames citopatológicos realizados pela clínica particular registraram resultados de menor gravidade do que as análises realizadas pelo SUS. A variação nas características observadas pode ter ocorrido em função das diferenças sócio-econômicas e da periodicidade do exame.

This study assesses the results from preventives examinations and cervical cancer screenings carried out, betweenJanuary 2005 and July 2008, at a private gynecological clinic and at an agreed health service located in Florianópolis-SC, whose data were recorded in a reference file. These data were analyzed in parallel with those results from preventive exams performed by the Public Health System of Florianópolis in the same period, available at the DATASUS site. The majority of diagnosis results considered normal were found in patients examined at the private and at the agreed service clinic. Nonetheless, the samples analyzed by SUS (Brazilian public health system)showed a lower frequency of atypical squamous cells of unknown significance, such as cervical intraepithelial neoplasia 1, 2 and 3, Human papilomavirus (HPV) and Candida spp. than those reported by the private clinic. It was evidenced that the examinations carried out at the private and agreed gynecological clinic showed less severe cytopathogenic changes as compared to the results recorded by SUS examinations. This variation oncytopathogenicity findings might occurr due to socio-economic differences and periodicity of examinations.

Sistema para diagnóstico citológico de la mastopatía fibroquística por biopsia aspirativa con aguja fina / The cytodiagnosis of fibrocystic mastopathy use of fine needle aspiration biopsy (FNAB)

Se estudiaron 124 mastopatías benignas con hiperplasia epitelial diagnosticadas por citología aspirativa durante los años 2005-2006 y que fueron intervenidas quirúrgicamente. OBJETIVO: establecer criterios diagnósticos citológicos para los grados de Mastopatía fibroquística y crear un sistema cito patológico. MÉTODOS: en las láminas revisadas se definió, grado de celularidad con el análisis de 10 campos ópticos panorámicos 5x, patrones citológicos, atipia celular y elementos del fondo. RESULTADOS: la celularidad aumenta de leve a marcada desde la Mastopatía fibroquística Grado I a la Mastopatía fibroquística Grado III; en el patrón de agrupación presentado, las sábanas monoestratificadas en panal de abeja de talla pequeña y mediana se presentaron en los Grados del I al III, pero los grupos poliestratificados en bolas circunscritos con o sin empalizadas periféricas predominaron en los Grados II y III, al igual que la presencia de sábanas de epitelio apocrino con o sin papilomatosis; los grupos poliestratificados, discohesivos fueron característicos del Grados III. La atipia leve o moderada se presentó en aislados casos de los Grados I y II y la severa en el Grado III. En los elementos del fondo analizados las células mioepiteliales o núcleos bipolares desnudos fueron un elemento constante en los Grados del I al III. CONCLUSIONES: los errores presentados que provocaron la no correlación cito histológica fueron de muestreo e interpretación de la biopsia aspirtiva con aguja fian (BAAF) y en menor frecuencia errores de muestreo de la biopsia convencional cuyas causas fundamentales pueden ser en el momento de la exéresis del nódulo por el cirujano o por la toma de un número inadecuado de fragmentos por el anatomopatólogo en la pieza quirúrgica.

One hundred and twenty four benign mastopathies with epithelial hyperplasia were studied, diagnosed by aspiration cytology during 2005-2006 operated on. OBJECTIVE: To establish cytology diagnostic criteria for fibrocystic mastopathy degrees, and to create a cytopathology system. METHODS: In study slides it was defined the cellular degree with analysis of ten 5x- panoramic optical fields, cytological patterns, cellular atypia, and background elements. RESULTS: Cellularity increase from slight to marked of Grade I fibrocystic mastoplasty to Grade III fibrocystic mastoplasty in grouping pattern presented; monostratified sheets in little and medium size honeycomb were in I and III degrees, but in polystratified groups in limited balls with or without peripheral stockades predominate in II and III Grades, as well as presence of sheets of aprocrine epithelium with or without papillomatosis; non-cohesive polystratified groups were characteristic of III Grades. Slight or moderade atypia was present in isolated cases of I and II Grades, and the severe one in III Grade. In analyzed background elements myoepithelial cells or naked bipolar nuclei were a persistent element in I and III Grades. CONCLUSIONS: Errors presented provoking the non-cytohistological correlation were sampling end interpretation of fine needle aspiration biopsy (FNAB), and in a lower frequency, the sampling errors of conventional biopsy whose main causes may be at nodule exeresis by surgeon, or by taking of a unsuitable number of fragments by anatomist-pathologist in surgical sample.

Câncer do colo do útero: influência da adequação da amostra cervical no resultado do exame citopatológico / Uterus cancer: influence of the suitability of the cervical sample on the result citopatologic test

O exame citopatológico é o método mais usado para rastrear o câncer do colo do útero. Sua qualidade depende da amostra cervical coletada. Visando a contribuir com a otimização do laudo citopatológico, observou-se a influência da adequação da amostra cervical em 3.931 laudos, com o intuito de diminuir a incidência de falso-negativos. O estudo foi documental, retrospectivo, comparativo e analítico. As amostras foram coletadas em mulheres atendidas nas Unidades Básicas de Saúde – Campina Grande-PB e enviadasao Citolab (Laboratório de Citologia e Análises Clínicas Ltda.) no período de janeiro a dezembro de 2002. Os dados obtidos foram agrupados e avaliados de acordo com variáveis relacionadas às informações contidas nas requisições e respectivos laudos citopatológicos. Os resultados permitiram detectar que a maioria dos casos positivos foram encontrados nas amostras satisfatórias. Mostrando assim, que a adequação da amostra cervical influencia no resultado do laudo citopatológico, que a Unidade de Saúde “E” teve o maior número de amostras satisfatórias e de casos positivos, e que a Unidade “D” coletou o maior número de amostras satisfatóriasmas limitadas.

The citopatologic test is the most used method to detect uterus cancer. Its quality depends on the quality of the collected cervical sample. Aiming to contribute to the optimization of the quality of citopatologic brief, the influence of the adaptation of cervical sample in 3.931 briefs was observed, with the objective of reducing the incidence of false-negatives. The study was documental, retrospective, comparative and anallytic. The samples were collected from women assisted at the Helth Basic Units – Campina Grande – PB and sent to Citolab (Laboratório de Citologia e Análises Clínicas Ltda.) from January to December 2002. The obtained data were gathered and evaluated according to variables related to information contained in requirements and respective citopatologic briefs. The results allowed to detect that most of the positive cases were found in the satisfactory samples. Showing, thus, that the suiting of the cervical sample has an influence on the result of the citopatologic brief; that the Health Unit “E” had the largest number of satisfactory samples and positive cases, and that Unit “D” collected the largest number of satisfactory but limited samples.

Freqüência de alterações cérvico-vaginais em mulheres submetidas ao exame citopatológico / Frequency of cervico vaginalis alteration in submitted patients of cytopathological exam / Frecuencia de las alteraciones cervicovaginal en mujeres sometidas al examen citopatógico

O Exame citopatológico é o método de triagem que auxilia na detecção precoce do câncer e de lesões pré-cancerosas da cérvix. No Brasil, o câncer cervical representa a segunda neoplasia maligna mais incidente em mulheres. O objetivo desse estudo foi avaliar a freqüência das alterações citopatológicas de acordo com a faixa etária. A seleção dos casos foi realizada através dos resultados dos exames citopatológicos, de mulheres na faixa etária entre 14 a 80 anos, obtidos no Centro de Atenção Integrada à Saúde da Mulher, Uberaba (MG), no período de 2001 a 2003. Dos 35.220 resultados obtidos, em 3,34% foram descritos alterações no epitélio cérvico-vaginal, sendo mais freqüentes as alterações escamosas e glandulares de significado indeterminado (53,7%) e as infecções pelo HPV (31%). As mulheres mais jovens (< 40 anos) foram significativamente mais acometidas por essas alterações (p<0,005). Neoplasias invasivas acometeram 5,6% das mulheres a partir da quarta década de vida (p<0,005). Os diagnósticos das alterações no epitélio cérvico-vaginal de acordo com a faixa etária das mulheres foram semelhantes aos descritos na literatura, sendo que infecção pelo HPV, principal agente potencialmente carcinogênico, acometeu mulheres mais jovens e as neoplasias invasivas foram mais freqüentes a partir da quarta década de vida.

The cytopathological exam is useful recommended for early diagnoses of neoplastic and of pre-neoplastic lesions of the uterine cervix. In Brazil, cervix neoplasm is the second most frequent malignant neoplasm in women. The aim of this study was evaluate the frequency of cytopathologic alterations and its relationship with age. The cases selection was performed by means of cytopathological exam results in women aged 14 to 80 years old, by the revision in Centro de Atenção Integrado a Saúde da Mulher, Uberaba (MG), during the period of 2001-2003. From de 35.220 reviewed exams, 3.34% tests showed alterations in the cervico vaginalis epithelium, with a higher frequency in the squamous cervical epithelium alterations and glandular epithelium alterations of unknown significance (53.7%) as well as infection by the Human Papillomavirus (HPV) (31%). The infections caused by the HPV and atypical glandular and scamous cells of undetermined significance were more frequent in ages under the 40 (p<0.005), yet the occurrence of cervical carcinoma was more frequent in women over 40 (p<0.005). Therefore, the frequency of cytopathologic alterations of the cervical and vaginal epithelium and its relationship to age were resemblance to described in literature. The HPV infection, the best carcinogenic potential agent attacked younger patients and the invasive neoplasm was more frequent in women over 40 years old.

El exámen citopatológico es un método de triage que ayuda a realizar una detección precoz del cáncer y de lesiones pre-cancerosas del cérvix uterino. En el Brasil, el cáncer cervical representa la segunda neoplasia maligna mas incidente en mujeres. El objetivo del estudio fue avaliar la frecuencia de las alteraciones citopatológicas de acuerdo con el grupo etario. La selección de los casos fue realizada a través de los resultados de los exámenes citopatológicos, de mulheres dentro del grupo etario entre 14 a 80 años, obtenidos del Centro de Atención Integrada a la Salúd de la Mujer, Uberaba (MG), durante el período del 2001 al 2003. De los 35.220 resultados obtenidos, en 3,34% fueron descritas alteraciones en el epitélio cervico-vaginal, siendo mas frecuentes las alteraciones escamosas e glandulares de significado indeterminado (53,7%) y las infecciones por el HPV (31%). Las mulheres más jóvenes (<40 años) fueron significativamente más acometidas por esas alteraciones (p<0,005). Así, las neoplasias invasivas acometieron al 5,6% de las mulheres a partir de la cuarta década de vida (p<0,005). Los diagnósticos de las alteraciones del epitélio cérvico-vaginal de acuerdo con el grupo etario de las mulheres fueron semejantes a otros hallazgos ya descritos en la literatura, siendo que la infección por el VPH, principal agente con potencial carcinogénico, acometió a mulheres más jóvenes y las neoplasias invasivas fueron más frecuentes a partir de la cuarta década de vida.