Comunicação terapêutica: desafios para o diálogo em uma organização hospitalar brasileira / Therapeutic communication: challenges for dialogue in a Brazilian children's hospital / Comunicación terapéutica: desafíos para el diálogo en uno de los hospitales pediátricos brasileños

Este artigo fundamenta-se nos princípios da comunicação terapêutica, do psiquiatra Jürgen Ruesch, aliados aos processos da comunicação organizacional, com vistas ao estudo e à implementação de uma comunicação específica para as organizações de saúde. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi realizada na unidade de Onco-Hematologia Pediátrica de um hospital infantil público terciário do Distrito Federal, entre 25 de setembro e 6 de novembro de 2015, por meio de entrevistas em profundidade, aplicadas em dois grupos ­ profissionais da saúde e mães das crianças hospitalizadas ­ com o objetivo de verificar que pressupostos da comunicação terapêutica eram aplicados no tratamento das crianças e por quais categorias profissionais. Foram observados comportamentos comunicacionais conscientes, com potencial terapêutico, indicando a possibilidade de estabelecimento de um modelo comunicacional que atenda às especificidades das organizações de saúde. (AU)

This article is based on the principles of therapeutic communication, by the psychiatrist Jürgen Ruesch, allied to the processes of organizational communication, with a view to studying and to implementing a specific communication for health organizations. A qualitative research was carried out at the Pediatric Onco-Hematology unit of a public tertiary children's hospital in the Federal District, Brazil, between September 25 and November 6, 2015, through in-depth interviews, applied to two groups ­ health professionals and mothers of hospitalized children ­, whose objective was to verify what assumptions of the therapeutic communication were used in the treatment of the children and by which professional categories. Conscious communicational behaviours with therapeutic potential were observed, indicating the possibility of establishing a communication model satisfying the specificities of the health organizations. (AU)

Este artículo se fundamenta en los principios de la comunicación terapéutica, del psiquiatra Jürgen Ruesch, en los procesos de comunicación organizacional, con miras al estudio y a la implementación de una comunicación específica para las organizaciones de salud. La investigación, de natulareza cualitativa, fue realizada en la unidad de Onco-Hematología Pediátrica de uno hospital infantil público en el Distrito Federal, entre 25 de septiembre y 06 de noviembre de 2015, por medio de entrevistas en profundidad, aplicadas a dos grupos ­ profesionales de salud y madres de los niños hospitalizados ­ con el objetivo de verificar qué presupuestos de la comunicación terapéutica eran aplicados al tratamiento de los niños y por cuáles categorías profesionales. Se han observado comportamientos comunicacionales conscientes, con potencial terapéutico, que indican la posibilidad de crear un modelo de comunicación que satisfaga las especificidades de las organizaciones de salud. (AU)

Comunicação terapêutica na interação profissional de saúde e hipertenso na estratégia saúde da família / Comunicación terapêutica na interacción profesional de saúde y hipertenso na estratégia saúde da família / Therapeutic communication in the interaction between health workers and hypertensive patients in the family health strategy

Resumo OBJETIVO Analisar a comunicação terapêutica na interação entre profissional de saúde e paciente hipertenso na Estratégia Saúde da Família. MÉTODOS Estudo descritivo com abordagem qualitativa. A amostra constituiu-se de 14 pacientes hipertensos e dois profissionais da ESF em um município do Estado do Ceará, Brasil, em 2016. Na coleta de dados, utilizou-se um checklist para observação sistemática não participante contendo as estratégias de comunicação terapêutica: expressão, clarificação, validação e um diário de campo, sendo tratados pela análise de conteúdo. RESULTADOS Verificou-se que os profissionais da ESF não utilizam de forma adequada a comunicação terapêutica, reconhecendo a necessidade de investimento nesse dispositivo, que atua como ponte de acesso aos usuários, potencializa as práticas assistenciais e abre caminhos que instrumentalizam as relações interpessoais. CONCLUSÕES Desvelou-se que as estratégias de comunicação terapêutica são pouco exploradas pelos profissionais de saúde, sendo necessário, portanto, desenvolver habilidades para empregá-las adequadamente no cuidado ao hipertenso.

Resumen OBJETIVO Analizar la comunicación terapéutica entre el profesional de la salud y pacientes hipertensos en la Estrategia de Salud de la familia. MÉTODOS Estudio descriptivo con enfoque cualitativo. La muestra estuvo constituida por 14 pacientes hipertensos y dos profesionales del Estrategia de Salud de la Familia (ESF - "Estratégia Saúde Família") de un municipio del estado de Ceará, Brasil, en 2016. En la recopilación de datos, seutilizó una lista de verificación para la observación sistemática no participante la cual contiene las estrategias de comunicación terapéutica: expresión, claridad, validación y un diario de campo que trata del análisis de contenido. RESULTADOS Se comprobó que los profesionales del ESF no utilizan de manera adecuada la comunicación terapéutica, reconociéndose la necesidad de inversión en este dispositivo que actúa como puente para el acceso a los usuarios, realza las prácticas asistenciales y abre caminos que instrumentalizan las relaciones interpersonales. CONCLUSIONES Se reveló que las estrategias de comunicación terapéutica son poco aplicadas por los profesionales de la salud que las requieren, por lo tanto, se hace necesario desarrollar destrezas para utilizarla correctamente en el cuidado de los pacientes hipertensos.

Abstract OBJECTIVE To analyze the therapeutic communication in the interaction between health professionals and hypertensive patients in the Family Health Strategy. METHODS Descriptive study with qualitative approach. The sample consisted of 14 hypertensive patients and two health professionals of the Family Health Strategy (ESF - "Estratégia Saúde Família") in a city of the state of Ceará, Brazil, in 2016. In the data collection, a checklist was used for non-participant systematic observation containing the strategies of therapeutic communication, namely: expression, clarity, validation, and a field diary, being these subjected to content analysis. RESULTS It was noted that ESF professionals do not adequately use therapeutic communication, indicating the need of investment in this device, which acts as a bridge for users, enhances care practices and opens paths that instrumentalize interpersonal relationships. CONCLUSIONS It was realized that health professionals are not fully exploring therapeutic communication strategies, therefore being necessary to develop skills to use these techniques correctly when caring for hypertensive patients.

Cuidado de enfermagem a pacientes com comportamento agitado e/ou agressivo / Nursing care for patients with agitated and/or aggressive behavior

O cuidado de enfermagem a pacientes com agitação psicomotora e/ou comportamento agressivo deve ser permeado por abordagem segura e eficaz para evitar e/ou minimizar os agravos físicos e psíquicos para pacientes e para a equipe de saúde que o atende. Contudo, é preciso refletir como é desenvolvido o cuidado de enfermagem a esses pacientes no Pronto Atendimento. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória com os seguintes objetivos: verificar a compreensão da equipe de enfermagem sobre comportamento agitado e/ ou agressivo manifestado pelo paciente e descrever o cuidado de enfermagem prestado ao paciente com comportamento agressivo e/ou agitado no Pronto Atendimento. Os participantes foram: seis enfermeiros, dois técnicos de enfermagem e nove auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de encontros coletivos gravados, com a técnica de discussão de grupo. Esses encontros foram mensais, três no turno da manhã e três no turno da tarde. Para discussão, foram lançadas as perguntas: 1. Como você define o comportamento agitado e/ou agressivo manifestado por um paciente?; 2. Como o cuidado de Enfermagem ao paciente com manifestação de comportamento agitado e/ou agressivo é desenvolvido no P.A.?; e 3. Como você considera que deve ser feita a abordagem pela equipe de enfermagem ao paciente com comportamento agitado e/ou agressivo? Para a análise das informações obtidas das transcrições dos encontros com os participantes, foi utilizada a Proposta Operativa de Análise Qualitativa. Emergiram as seguintes categorias: Comportamento agitado e agressivo manifestado pelo paciente; Cuidado de enfermagem ao paciente com comportamento agitado e agressivo; e Contenção física. Para os sujeitos, a agitação psicomotora ocorre quando o paciente agitado interfere no ambiente e no comportamento dos outros pacientes, contudo, não agride, apenas se movimenta, representando maior risco para a própria integridade física e saúde do que para a dos outros. No cuidado ao paciente com comportamento agitado e agressivo, a equipe de enfermagem deve dispor da observação, escuta e diálogo como ações primordiais em busca da construção do vínculo, sem os quais se tornam difíceis a eficácia das intervenções e a tentativa de mudança do comportamento do paciente. A contenção física é a última opção utilizada no cuidado ao paciente com manifestação de agitação e agressão, sendo somente realizada quando o paciente oferece risco para si ou para outros e que, também, traga benefício a ele. A partir dos encontros, surgiu a construção de uma Ficha de Acompanhamento de Contenção Física na Unidade de Pronto Atendimento, com o intuito da melhoria do cuidado de enfermagem ao paciente com comportamento agitado e/ou agressivo. A comunicação terapêutica permeou as discussões como um cuidado do antecipatório a todas as demais práticas. Concluiu-se que o cuidado de enfermagem a pacientes com comportamento agitado e/ou agressivo pode ser melhorado na instituição apenas se houver a inserção de protocolos, educação continuada, discussões e construções coletivas.

Nursing care for patients with psychomotor agitation and/or aggressive behavior should be permeated by safe and effective approach to prevent and/or minimize the physical and psychological injuries to patients and their caregivers. However, the way as the nursing care is developded for these patients in the Emergency Services Units needs to be analyzed. It is a qualitative and exploratory study aiming to check the understanding of the nursing staff on agitated and/or aggressive behavior manifested by the patient, and to describe the nursing care provided to these patients in Emergency Services. Participants for this study were six nurses, two nursing technicians, and nine nursing assistants. Data were collected through collective meetings recorded with the technique of group discussion. These meetings were performed monthly, three in the morning and three in the afternoon. For discussion, the following questions were released: "1. How do you define the agitated and/or aggressive behavior manifested by a patient? 2. How is the nursing care developed in Emergency Services for patients who show agitated and/or aggressive behavior? 3. How do you consider that the nursing staff should approach the patient with agitated and/or aggressive behavior?" Operative Proposal of Qualitative Analysis was used for anlyzing information obtained from transcritions of meetings with participants. The following categories emerged: "Agitated and aggressive behavior manifested by the patient, Nursing care for patients with aggressive and agitated behavior, and Physical containment". For individuals, psychomotor agitation occurs when the patient affects the environment and other patients' behavior, but do not attack them, just moves, representing greater risk to his own health and physical integrity than for others. For treatment of patients with aggressive and agitated behavior, the nursing staff needs to observe, listening, and dialoguing as the primary actions in pursuit of creating the link, essential for the interventions effectiveness and attempt to change patient behavior. Physical restraint is the last option used for treatment of patients that show agitation and aggression, being performed only when the patient presents risk to himself or others; and when this procedure also brings benefit to patient. Based on the meetings, Data Monitoring Physical Restraint in the Emergency Services Unit was constructed aiming to improve the nursing care of the patient with agitated and/or aggressive behavior. Therapeutic communication permeated the discussions as an anticipatory care to all other practices. It was concluded that nursing care to patients with agitated and/or aggressive behavior can only be improved in the institution, if there is inclusion of protocols, continuing education, discussions, and collective constructions.

O abuso sexual infantil e a comunicação terapêutica: um estudo de caso / The sexual abuse against children and the therapeutic communication: a case study

O abuso sexual infantil e suas consequências à vítima e à família têm sido alvo de constantes pesquisas e discussões. Este trabalho objetiva apresentar um estudo de caso de uma criança que sofreu esse tipo de violência, a fim de discutir a comunicação terapêutica do processo e pensar em estratégias de trabalho com esta temática. Ao longo da psicoterapia, pode-se perceber que o paciente demonstrava medo, receio de contato com o outro e percepção de que era uma pessoa sem energia. No entanto, a comunicação terapêutica possibilitou novas formas de expressão, criatividade e espontaneidade. O processo foi prejudicado pelo elevado número de faltas, que pode ser entendido pela dificuldade dos pais da criança em entender a necessidade de psicoterapia para ele. Entende-se que toda a família deve ser engajada neste processo, de forma que as dificuldades familiares também possam ser trabalhadas...

Sexual abuse against children, and its consequences to the victim and family, has been the subject of ongoing research and discussion. This study presents a case study of a child who suffered such violence in order to discuss the therapeutic communication process and think about strategies for working with this theme. Over the course of psychotherapy, one can see that the patient showed fear, apprehension of contact with others and the perception that he was a person nerveless. However, therapeutic communication made possible new forms of expression, creativity and spontaneity. The process has been hampered by the high number of faults that can be understood by the child's parents' difficulty in understanding the need for psychotherapy for him. It is understood that the entire family to be engaged in this process, so that difficulties family can also be worked...

As relações interpessoais entre professor e estudante adolescente sustentadas no referencial da comunicação terapêutica: percepções dos professores / The interpersonal relationship between teachers and adolescent students based on the therapeutic communication referential: teacher's perception

Trata-se de uma pesquisa qualitativa com o método descritivo, desenvolvida no período de 2005 a 2006 em uma escola estadual de Curitiba. Teve como questão norteadora: Como os professores percebem as relações interpessoais estabelecidas pelo estudante adolescente? Tendo como objetivos: Apreender como o porfessor percebe as relações interpessoais que o estudante adolescente estabelece consigo mesmo, com sua família e com a comunidade escolar e sensibilizar docentes para efetivas relações interpessoais com o estudante adolescente. Foram onze os participantes: dois vices-diretores, seis coordenadores pedagógicos e três professores. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética do Setor de Ciências da Saúde da Universidde Federal do Paraná. A obtenção dos dados foi mediante a estratégia de Discussão de Grupo, e analisados de acordo com a propsota de Interpretação Qualitativa de Dados de Minayo, organizados nas seguintes categoriais temáticas: 1) Adolesc~encia: transição par ao mundo adulto; 2) Adolescer: busca da identidade como ser humano; 3) Concepções e composição familiar: do passado à atualidade; 4) Família: papel e funções; 5) A comunicação na relação interpessoal do porfessor e estudante. Os resultados permitiram captar como os professores vêem, conhecem e compreendem aspectos da dolescência. Em relação ao tema família, os professores reconheceram a importãncia da mesma para o adolescente. Destacaram que uma comunicação efetiva no ambiente familiar contribui para diminuir problemas comportamentais típicos do adolescente. Identificaram a existência dos diversos tipos de constituição familiar dos alunos. Nas discussões sobre comunicação humana e terapêutica, os professores identificaram o que é uma comunicação efetiva e mostraram-se preocupados em apontar os entraves que surgiam nas suas relações com os alunos.

Enfermeiros assistenciais construindo a relação de ajuda terapêutica em Hospital Geral / Help care nurses building the therapeutic relationship in the general

Esta pesquisa foi realizada com a participação de cinco enfermeiros assistenciais, em um hospital geral, localizado na região Oeste do Paraná, no período de 14/07 à 03/09 de 1999. Teve como objetivo descrever como enfermeiros assistenciais vivenciam a relação de ajuda terapêutica com o paciente internado em hospital geral, após um programa de educação continuada. Adotou-se como referencial teórico, conceitos de comunicação e relação de ajuda terapêutica. A opção metodológica foi a modalidade convergente-assistencial. Nas reuniões de grupo, para discussão dos conceitos sobre comunicação e relação de ajuda terapêutica, utilizamos um jogo educativo sobre o assunto. A análise dos dados evidenciou a adequação dos referenciais teórico e metodológico com o todo da pesquisa. Podemos concluir que os enfermeiros assistenciais foram capazes de construir conceitos e desenvolverem-se no uso da relação de ajuda terapêutica.

This research took place with five nurses' participation in a general hospital, in the west of Paraná state, from 14/07 to 03/09/1999. It aimed to describe how nurses experience the therapeutic relationship with patients in hospital, after a continuous educational program. Communication and therapeutic relationship concepts were adopted for the theory. The methodology used was the care-convergent . In the meeting of the groups, which aimed discussing the concepts about communication and the therapeutic helpful relationship , we used an educational game about the subject. The data analysis was focused on the agreement of the theoretical and methodological framework with the whole research . We could conclude that nurses were able to build concepts and to improve their therapeutic help relationship.