Médicos de Família e Cuidados Paliativos: contribuições ao currículo baseado em competências / Family Physicians and Palliative Care: contributions to the competency-based curriculum / Médicos de Familia y Cuidados Paliativos: contribuciones al currículo basado en competencias

O panorama epidemiológico atual mostra um aumento de doenças crônicas ameaçadoras à vida, tornando os Cuidados Paliativos essenciais à prática médica, em todos os níveis de atenção. O papel do médico de família na atenção primária à sáude motivou a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade a elaborar um currículo baseado em competências, que incluiu os Cuidados Paliativos. Ao analisar e discutir as competências em Cuidados Paliativos, os autores identificaram a necessidade de melhorias e propuseram competências novas e ampliadas. A revisão periódica do currículo deve contemplar as mudanças e avanços na prática do médico de família e atender às demandas de cuidado, incluindo levar Cuidados Paliativos a todos.

The current epidemiological panorama shows an increase in life-threatening chronic diseases. Consequently, palliative care becomes essential to medical practice at all levels of the healthcare system. The role of the family physician in primary health care has motivated the Brazilian Society of Family and Community Medicine to develop a competency-based curriculum, which includes Palliative Care. The authors analysed, discussed and identified the need for improvements in palliative care. Thus, they proposed new and expanded competencies in palliative care for Brazilian family physicians. Periodic review of the curriculum should contemplate changes and advances in family physician's practice and meet the demands of health, including palliative care to everybody in primary care.

El panorama epidemiológico actual muestra un aumento de enfermedades crónicas que amenazan la vida, haciendo que los cuidados paliativos sean esenciales a la práctica médica, en todos los niveles de atención. El papel del médico de familia en la atención primaria a la salud motivó a la Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunidad a desarrollar un currículo basado en competencias que incluía Cuidados Paliativos. Al analizar y discutir competencias en Cuidados Paliativos, los autores identificaron la necesidad de mejoras y propusieron nuevas y ampliadas competencias. La revisión periódica del currículo debe incluir cambios y avances en la práctica del médico de familia y atender las demandas de cuidados, incluso llevando los Cuidados Paliativos a todos.

Desenvolvimento de um programa federativo de formação de treinadores baseado em competências: o caso da CBRU / Development of a competency-based coach education program in a sports federation: the case of CBRU / Construcción de un programa federativo de formación de entrenadores basado en competencias: el caso de la CBRU

Diante das discussões recentes acerca das estruturas curriculares adotadas em programas de formação de treinadores, este estudo de caso buscou analisar a criação e o desenvolvimento do programa da Confederação Brasileira de Rugby (CBRu). Após o levantamento das fontes documentais da CBRu e do programa ofertado, bem como da condução de entrevistas semies-truturadas com o diretor de desenvolvimento da entidade, utilizou-se o espiral de análise de dados. Os resultados apontam a criação do programa a partir de um contexto amador do rugby brasileiro, em que se destacou o suporte da World Rugby. Ademais, identificou-se a importância do participante na busca pelo constante aprimoramento do programa, assim como nas adaptações para atender as necessidades dos treinadores da modalidade.

Following recent discussions on curricular structure adopted in coach education programs, this case study aimed to analyze the creation and development of the Brazilian Rugby Federa-tion (CBRu) program. Data collection included the statutes of the organization and the pro-gram's guidelines, as well as semi-structured interviews with the development director of the federation. The data analysis spiral was used. The results point to the creation of this program from an amateur context of rugby in Brazil, in which we highlight the support from World Rugby in providing a competency-based model. In addition, we identified the importance of the participantin searching for constant improvements to the program, as well as making ad-aptations to meet the needs of Brazilian rugby coaches.

Frente las discusiones sobre la estructura curricular adoptada en los programas de formación de entrenadores, este estudio de caso buscó analizar la creación y el desarrollo del programa de la Federación Brasileña de Rugby (CBRu). La recopilación de datos incluyó los estatutos de la organización y las directrices del programa, así como entrevistas semiestructuradas con el director de desarrollo. Se utilizó la espiral de análisis de datos. Los resultados apuntan por la creación del programa a partir de un contexto amateur del rugby brasileño, en el cual se destacó el soporte de la World Rugby en el ofrecimiento de un modelo inicial para implemen-tación. Además, se identificó la importancia del participante en la búsqueda del constante per-feccionamiento del programa, así como en las adaptaciones para atender las necesidades de los entrenadores de la modalidad.

O Ensino de Gestão de Antimicrobianos em Escola Médica do Rio de Janeiro / Teaching Antimicrobial Stewardship at a Rio de Janeiro Medical School

RESUMO Introdução Programas de gestão de antimicrobianos (PGA) são ferramentas importantes para minimizar o problema global da resistência antimicrobiana. As bases destes programas devem começar idealmente na graduação médica. Objetivo Identificar a apresentação dos conceitos dos PGA no currículo de uma escola médica. Material e métodos Estudo transversal realizado com docentes da Universidade Federal Fluminense (UFF). O critério de inclusão utilizado foi ministrar conteúdos relativos a PGA para o curso de Medicina. Foram mensurados apresentação de componentes-chave dos PGA, carga horária destinada, metodologias de ensino e avaliações empregadas. Resultados Estudo realizado entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018, sendo incluídos 6 dos 329 (1,8%) docentes que ministravam aulas para o curso de Medicina. A carga horária destinada à apresentação dos PGA totalizou 83 horas, com mediana de 3 h/docente, o que correspondeu a 1,1% da carga horária total do curso inteiro. Cinco dos seis professores (83,3%) apresentaram pelo menos um dos componentes-chave dos PGA. A frequência de apresentação dos componentes-chave dos PGA foi de: especificidade do tratamento (5/6 - 83,3%), duração do tratamento (4/6 - 66,7%), otimização do tempo de administração (4/6 - 66,7%), possibilidade de troca de via de administração (3/6 - 50%) e monitorização de níveis séricos (2/6 - 33,3%). Quatro dos seis docentes (66,7%) utilizaram combinações de metodologia de ensino, as quais foram reportadas nas seguintes frequências: aulas tradicionais (5/6 - 83,3%), estudos de casos clínicos (4/6 - 66,7%) e aprendizado baseado em problemas (4/6 - 66,7%). Cinquenta por cento dos docentes utilizaram combinações de avaliações para assimilação do conteúdo, e as mais utilizadas foram: respostas dissertativas curtas (3/6), casos clínicos (2/6), perguntas de múltipla escolha (2/6), resumos clínicos (1/6), seminários (1/6) e respostas dissertativas longas (1/6). Conclusões Verificamos que os componentes-chave relativos aos PGA foram apresentados em uma escola médica do Rio de Janeiro, sendo a combinação de diferentes metodologias de ensino a principal estratégia para transmissão dos conceitos. Metade dos docentes utilizou combinação de avaliações para mensurar o conteúdo apresentado. Há necessidade de ajustes para que aspectos importantes, como troca de via de administração e monitorização de níveis séricos, sejam mais debatidos na graduação.

ABSTRACT Introduction Antimicrobial stewardship programs (ASP) are important tools in the effort to reduce the global issue of antimicrobial resistance. Ideally, the foundations of ASP should start to be conveyed in undergraduate medical training. Aim To identify the presentation of ASP concepts in the curriculum of a medical school. Material and methods A cross-sectional study conducted among medical teachers from the Universidade Federal Fluminense (UFF). The inclusion criterion was teaching ASP-related content in the undergraduate medical course. We analyzed which key-concepts were presented, the number of hours dedicated to presentation, the teaching methodologies and the evaluation methods. Results The study was conducted between December 2017 and January 2018 and included six of the 329 (1.8%) teachers who taught on the Medicine course. The total hours dedicated to ASP teaching was 83; median of 3h/teacher, corresponding to 1.1% of the total class hours for the whole course. Five out of six (83.3%) teachers present at least one key component of ASP. The frequency of key ASP concepts presented was: specificity of treatment (5/6 - 83.3%), duration of treatment (4/6 - 66.7%), optimization of administration time (4/6 - 66.7%), possible switching of administration method (3/6 - 50%) and therapeutic drug level monitoring (2/6 - 33.3%). Four out of six (66.7%) teachers used combinations of teaching methodologies, which were reported in the following frequency: lectures (5/6 - 83.3%), clinical cases (4/6 - 66.7%) and problem-based learning (4/6 - 66.7%). Fifty percent of the teachers employed combined evaluations to measure the concepts presented and the most common used were: short dissertation questions (3/6), clinical cases (2/6), multiple choice questions (2/6), clinical summaries (1/6), seminars (1/6) and long dissertation questions (1/6). Conclusions We verified that key ASP-related concepts were presented in a Rio de Janeiro medical school, with a combination of different methodologies constituting the main strategy to convey the concepts. Combinations of evaluations were used by half of the teachers to measure the contents presented. A requirement is observed to improve the teaching of important aspects such as when it is possible to switch the administration method and monitoring of the therapeutic drug level.

American Medical Ethics Curriculum Education and Enlightenment:Taking University of Pittsburgh as an Example / 中国医学伦理学

The medical ethics curriculum education in American universities developed earlier,was more ma-ture,and has conducted more practice and exploration in various aspects of curriculum setting,teaching objectives, teaching content,teaching methods,evaluation methods,and faculty and so on. Taking medical ethics curriculum ed-ucation in University of Pittsburgh as an example,this paper expounded the concrete practice of all above aspects in American colleges and universities,and using this as a reference,hoped to have enlightenment to medical ethics ed-ucation and medical humanities education in China.

A discussão sobre meio ambiente na formação do enfermeiro / Discussion of the environment in undergraduate nursing training / La discusión sobre medio ambiente en la formación del enfermero

Objetivo: discutir sobre saúde e meio ambiente na graduação de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e documental, na qual a coleta de dados foi feita em programas e ementas de disciplinas de quatro cursos de universidades da Bahia, e com 21 estudantes. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo, em 2014. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com protocolo CAAE: 10817013.5.0000.5526. Resultados: os currículos apontam uma aproximação dos aspectos ambientais com a enfermagem, principalmente em disciplinas da área de saúde coletiva, mas a discussão foi considerada incipiente pelos estudantes e pouco aprofundada no currículo de enfermagem. Os enfermeiros possuem papel de destaque na consolidação da relação saúde e meio ambiente, pois produzem e gerenciam resíduos sólidos infectados, além de atuarem em territórios com problemas socioambientais. Conclusão: foi evidenciado um distanciamento na relação saúde/ambiente, indicando a necessidade de incluir a questão ambiental como tema transversal na formação do enfermeiro.

Objective: to discuss health and environment in undergraduate nursing education. Method: in this qualitative, descriptive, documentary study, data were collected in 2014 from the programs and syllabi of four courses at universities in Bahia State, and from 21 students, and were analyzed using content analysis. The study was approved by the research ethics committee (Protocol CAAE: 10817013.5.0000.5526). Results: the curricula indicate that nursing courses are approaching environmental issues, especially in collective health disciplines, but students considered the discussion incipient and lacking in depth in the nursing curriculum. Nurses play a leading role in establishing the relationship between health and environment, because they produce and manage infected solid waste, as well as acting in territories with socio-environmental problems. Conclusion: the study evidenced a distant relationship between health and environment, indicating the need to include environment as a transverse theme in nurses' training.

Objetivo: discutir sobre salud y medio ambiente en el pregrado de enfermería. Método: investigación cualitativa, descriptiva y documental, cuya recolección de datos se hizo en programas y notas de disciplinas de cuatro cursos de universidades de Bahía y junto a 21 estudiantes. El análisis de los datos se realizó a través del análisis de contenido, en 2014. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación con protocolo CAAE: 10817013.5.0000.5526. Resultados: los currículos muestran una aproximación de los aspectos ambientales con la enfermería, principalmente en disciplinas del área de salud colectiva, pero los estudiantes consideraron la discusión incipiente y poco profundizada en el currículo de enfermería. Los enfermeros desempeñan un papel destacado en la consolidación de la relación salud y medio ambiente, pues producen y gestionan residuos sólidos infectados, además de actuar en territorios con problemas socioambientales. Conclusión: se evidenció un distanciamiento en la relación salud/ambiente, indicando la necesidad de incluir la cuestión ambiental como tema transversal en la formación del enfermero.

Infecções relacionadas à assistência à saúde como tema transversal na formação do enfermeiro / Healthcare-associated infection as a transversal theme in the training of nurses / Infecciones relacionadas con el cuidado de la salud: como tema transversal de la formación de las enfermeras

Este estudo teve como objetivo analisar o conceito das Infecções relacionadas a assistência à saúde e sua relevância na formação do enfermeiro, na perspectiva dos docentes coordenadores de módulos de um currículo integrado de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 19 docentes em 2012. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática. E, para a discussão utilizou corpo de conhecimento específico do tema e premissas teóricas do Pensamento Complexo, formulado por Edgar Morin. Os professores conceituaram infecções relacionando-as ao ambiente, materiais e equipamentos, aos profissionais, aos pacientes e à antibióticoterapia. Relataram a relevância do tema ser abordado de forma transversal na formação do enfermeiro. Conclui-se que é um desafio para os docentes de enfermagem a inserção do tema na prática educativa, incorporada à avaliação de desempenhos a serem atingidos pelos estudantes, buscando a formação de um enfermeiro competente e comprometido com a prevenção e o controle de infecção infecções relacionadas à assistência à saúde. [AU]

This study aimed to know the concept of healthcare-associated infections and its relevance in the training of nurses, from the perspective of the coordinating teachers of interdisciplinary modules in an integrated curriculum in nursing. This is a qualitative descriptive study, carried out through semi-structured interviews with 19 teachers in 2012. For data, analysis used the thematic content analysis. In addition, for the discussion used specific body of knowledge of the subject and theoretical premises of the Complex Thought formulated by Edgar Morin. Teachers labeled infections with theoretical definitions associating them to environments, materials and equipment, professionals, patients and antibiotic therapy. They also mentioned about the relevance of this theme and the need for it to implement in the integrated curriculum transversally in nursing education. It perceived that is a challenge for nursing faculty in curriculum study the inclusion of the topic in educational practice, and incorporated into the evaluation of performance to achieve by students, seeking the formation of a competent and committed in the prevention and control of healthcare-associated infections. [AU]

Este estudio tuvo como objetivo conocer el concepto de infecciones relacionadas con la atención de salud y su relevancia en la formación de enfermería, en perspectiva para los coordinadores de los módulos de un plan de estudios integrado de enfermería de enseñanza Método: Se trata de un estudio descriptivo cualitativo, realizada a través de entrevistas semiestructuradas con 19 maestros en el año 2012. Para el análisis de datos utilizado el análisis de contenido temático. Y para la discusión utilizada cuerpo específico de conocimientos de los locales sujetos y teóricos del pensamiento complejo de Edgar Morin. Los docentes conceptualizaron infecciones relacionadas al ambiente, materiales y equipos, profesionales, los pacientes y el tratamiento con antibióticos. Informó la relevancia del tema a tratar de forma generalizada en la educación de enfermería. Uno se da cuenta de que es un reto para los docentes de enfermería la inclusión del tema en la práctica educativa, la evaluación del desempeño corporativo a alcanzar por los estudiantes que buscan la formación de unas infecciones asociadas a la atención competente y comprometido con la enfermera de control de infecciones y prevención la salud. [AU]

Campo institucional da odontologia para pacientes com necessidades especiais na região metropolitana de São Paulo / Curriculum education higher dentistry

O objetivo desse estudo foi avaliar a implementação da Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais como especialidade odontológica e sua projeção institucional na região metropolitana de São Paulo, no que diz respeito à formação de profissionais e provisão de serviços nessa área. Espera-se com a descrição e análise dos serviços avaliados, contribuir para o desenvolvimento de rotinas de atendimento aos pacientes com necessidades especiais, por parte de entidades e profissionais, bem como incentivar instituições formadoras a incrementar a oferta de recursos didáticos e motivar as entidades que não disponibilizam essa atividade aos seus educandos que o façam. Foram analisados três ambientes, nos quais o paciente com necessidades especiais pode receber atendimento odontológico e estudantes e profissionais formados podem receber educação odontológica na especialidade doze faculdades de Odontologia, três cursos de especialização e três centros de atendimento especializados. Em função da amplitude temática e institucional envolvida, propôs-se o seguinte recorte: pacientes com paralisia cerebral (representando o grupo de pacientes com deficiências neurológicas ou psicomotoras), pacientes com aids (representando o grupo de pacientes com doenças infecto-contagiosas) e pacientes com diabetes (representando o grupo de pacientes com doenças crônicas)...

The aim of this study was to evaluate the implementation of Special Care Dentistry as dental specialty and its institutionalization in the metropolitan region of Sao Paulo, as regards professional training and the provision of services in this area. It is hoped that the description and analysis of evaluated services, contribute to improve the provision of services aimed at these patients by institutions and professionals, as well as encouraging educational institutions to increase the supply of teaching resources and motivate entities that do not offer this activity to their students to do so. We analyzed three environments in which the patient with special needs can receive dental care and dental students and professionals can receive dental education in the specialty - twelve dental schools, three courses of specialization and three specialized centers for dental services. In accordance with the scope and institutional themes involved, we selected patients with cerebral palsy (representing the broad group of patients with neurological or psychomotor deficits), AIDS patients (representing the broad group of infectious diseases) and patients with diabetes (representing the broad group of chronic diseases). Managers, teachers and dentists were asked to provide information about the structures of its units and the educational model proposed to their students by answering to semi-structured interviews. We concluded that the Special Care Dentistry is a reality in the urban setting researched. The institutions studied provide relevant services to patients with special needs, but the educational system in this emerging area of dentistry does not meet the needs of dental patients, and colleges do not address adequately the education of its students with a holistic view of these patients, and do not fulfill their social obligation to integrate and include patients with special needs...