RESUMEN
Abstract Objectives: to describe behavioral changes related to mental health in children and adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder during social isolation due to the COVID-19 pandemic. Methods: this is a systematic review conducted under the PRISMA protocol (2020) in the PubMed, SciELO and VHL databases, with a period of 2019-2022. Results: 3,735 studies were screened and ten were selected, according to the eligibility criteria. The sample had 4,688 participants. There was evidence of a worsening of signs and symptoms regarding the mental health of this population, expressed mainly through changes in mood, with increased anxiety, sadness or depressed symptoms, in addition to increased hyperactivity. Behavioral changes also included reduced sleep quality and physical activity, and increased use of digital technologies and screen time. Conclusions: it was described that children and youth groups, especially those with attention deficit hyperactivity disorder, had increased emotional symptoms and conduct problems when compared to before the pandemic, making it possible to recognize the negative repercussions of the changes imposed by it. These factors are important for planning more effective care strategies.
Resumo Objetivos: descrever mudanças comportamentais, relacionadas à saúde mental, em crianças e adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade durante o isolamento social devido à pandemia da COVID-19. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática conduzida sob protocolo PRISMA (2020) nas bases de dados PubMed, SciELO e BVS, com período de 2019-2022. Resultados: foram triados 3.735 estudos e selecionados dez, de acordo com os critérios de elegibilidade. A amostra contou com 4.688 participantes. Evidenciou-se um agravamento de sinais e sintomas quanto à saúde mental dessa população expresso principalmente através de mudanças no estado de humor, com aumento da ansiedade, tristeza ou sintoma deprimido, além do aumento da hiperatividade. As mudanças comportamentais incluíram ainda redução da qualidade do sono e da prática de atividades físicas e aumento do uso de tecnologias digitais e tempo de tela. Conclusões: foi descrito que os grupos infanto-juvenis, sobretudo com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, tinham sintomas emocionais e problemas de conduta aumentados quando comparados a antes da pandemia, sendo possível reconhecer as repercussões negativas das mudanças impostas por ela. Esses fatores são importantes para o planejamento de estratégias de cuidado mais efetivas.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/psicología , Aislamiento Social , COVID-19/epidemiología , Brasil/epidemiología , Salud MentalRESUMEN
O presente estudo objetivou desenvolver e avaliar um material psicoeducativo sobre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) destinado a professores em escolas públicas e privadas. Utilizou-se um protocolo de avaliação para materiais educativos, respondido por 40 professoras de escolas da região metropolitana de Porto Alegre e Vale do Caí, no estado do Rio Grande do Sul (Brasil). Considerou-se a compreensão, a linguagem, a opinião quanto ao estímulo à aprendizagem e os conhecimentos prévios das professoras sobre TDAH. Os resultados da análise de conteúdo e da estatística descritiva indicaram que o material apresentava conteúdo e linguagem adequados, contendo informações que auxiliavam na compreensão e trabalho docente com crianças com o diagnóstico. A versão final do material contemplou as sugestões de aprimoramento advindas dos profissionais.
The present study aimed to develop and evaluate psychoeducational material on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) for teachers in public and private schools. An evaluation protocol for educational materials was used and answered by 40 teachers from schools in the metropolitan region of Porto Alegre and Vale do Caí (RS, Brazil). The understanding, the language, the opinion regarding the stimulus to learning and the teachers' previous knowledge about ADHD were considered. The results of content analysis and descriptive statistics indicated that the material had adequate content and language, containing information that improved the of understanding the teaching work with children withal diagnosis. The final version of the material included suggestions for improvement from professionals.
El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar y evaluar un material psicoeducativo sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) para docentes de escuelas públicas y privadas. Se utilizó un protocolo de evaluación de materiales educativos, respondido por 40 docentes de la región metropolitana de Porto Alegre y Vale do Caí (RS). Se consideró la comprensión, el lenguaje, la opinión sobre el estímulo al aprendizaje y los conocimientos previos de los docentes sobre el TDAH. Los resultados del análisis de contenido y la estadística descriptiva indicaron que el material tenía contenido y lenguaje adecuados, conteniendo información que ayudó en la comprensión y enseñanza con los niños con el diagnóstico. La versión final del material incluyó sugerencias de mejora por parte de los profesionales.
Asunto(s)
Humanos , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad , Materiales de EnseñanzaRESUMEN
Objetivo: el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) ha sido descrito como el trastorno del neurodesarrollo más común en la infancia. Esta condición se asocia a un significativo deterioro en calidad de vida, múltiples comorbilidades y, a largo plazo, a menores logros académicos y laborales. A pesar de que se ha evidenciado que en los pacientes de ascendencia latina se presenta un posible subdiagnóstico, que en Colombia se han estimado prevalencias mayores a las descritas en el planeta, y que los efectos de la pandemia por Covid-19 han podido exacerbar esta problemática, el volumen de estudios con estimaciones reproducibles sobre las características, tratamientos recibidos y control de síntomas de estos pacientes aún requiere ampliarse. Este estudio busca establecer los factores sociodemográficos, clínicos y del tratamiento asociados al control de los síntomas nucleares de este trastorno, que consisten en patrones persistentes y generalizados de inatención, impulsividad e hiperactividad. Metodología: estudio descriptivo con intención analítica en una cohorte retrospectiva de pacientes pediátricos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad seguidos durante seis meses en un centro especializado de Medellín, Colombia, entre 2018 y 2019. Resultados: se identificó una incidencia de control de síntomas de 46,7% que se asoció de manera significativa con la adherencia al tratamiento y con historia familiar de TDAH. Conclusiones: puede afirmarse que, en pacientes pediátricos con TDAH, estos factores podrían aumentar la probabilidad de lograr el control de los síntomas nucleares.
Objective: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been described as the most common neurodevelopmental disorder in childhood. This condition is associated with significant deterioration in the quality of life, multiple comorbidities and, in the long term, lower academic and work achievements. Despite the fact that it has been shown that patients of Latin descent present a possible underdiagnosis, that in Colombia higher prevalence has been estimated than those described worldwide, and that the effects of the Covid-19 pandemic have been able to exacerbate this problem, the volume of studies with reproducible estimates on the characteristics, treatments received, and symptom control of these patients still needs to be expanded. This study seeks to establish the sociodemographic, clinical and treatment factors associated with the control of the core symptoms of this disorder, which consist of persistent and generalized patterns of inattention, impulsivity and hyperactivity. Methodology: Descriptive study with analytical intent in a retrospective cohort of pediatric patients with attention deficit hyperactivity disorder followed up for 6 months in a specialized center in Medellín, Colombia, between 2018 and 2019. Results: An incidence of symptom control of 46.7% was identified, which was significantly associated with adherence to treatment and with a family history of ADHD. Conclusions: It can be affirmed that, in pediatric patients with ADHD, these factors could increase the probability of achieving control of nuclear symptoms.
Objetivo: o transtorno dedéficit de atenção e hiperatividade (TDAH) tem sido descrito como o transtorno do neurodesenvolvimento mais comum na infância. Esta condição está associada a uma deterioração significativa na qualidade de vida, múltiplas comorbidades e, a longo prazo, menores rendimentos acadêmicos e profissionais. Apesar de ter sido demonstrado que os pacientes de ascendência latina apresentam um possível subdiagnóstico, e que na Colômbia foram estimadas prevalências mais altas do que as descritas no planeta e que os efeitos da pandemia de Covid-19 foram capazes de exacerbar esse problema, o volume de estudos com estimativas reprodutíveis sobre as características, tratamentos recebidos e controle de sintomas desses pacientes ainda precisam ser ampliados. Este estudo busca estabelecer os fatores sociodemográficos, clínicos e de tratamento associados ao controle dos sintomas centrais desse transtorno, que consistem em padrões persistentes e generalizados de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Metodologia: estudo descritivo com intenção analítica em uma coorte retrospectiva de pacientes pediátricos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade acompanhados por seis meses em um centro especializado em Medellín, Colômbia, entre 2018 e 2019.Resultados: identificou-se uma incidência de controle dos sintomas de 46,7%, signifi-cativamente associada à adesão ao tratamento e ao histórico familiar de TDAH.Conclusões: Pode-se afirmar que, em pacientes pediátricos com TDAH , esses fatores podem aumentar a probabilidade de controle dos sintomas nucleares.
Asunto(s)
Humanos , Preescolar , Niño , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad , Trastornos del Neurodesarrollo , Cumplimiento y Adherencia al TratamientoRESUMEN
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que provoca dificuldades em várias áreas, incluindo as funções executivas (FE), principalmente na presença de comorbidades. O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma das comorbidades mais frequentes do TEA. A presente pesquisa identificou perfis de FE de crianças com e sem TEA e verificou o efeito da presença de comorbidade (TDAH) nesse perfil. A amostra foi composta por 16 crianças com TEA e 32 controles (mesma sala de aula; emparelhadas por idade, sexo e QI não-verbal avaliado pelo Raven). Foram avaliadas as funções de flexibilidade (Wisconsin), planejamento (Torre de Hanoi) e controle inibitório (Go/No-go) e os pais responderam ao SNAP-IV. Conduziram-se análises multi/univariadas (MANOVA e ANOVA) e testes de qui-quadrado. No contraste entre o grupo clínico e controle, não houve diferenças em flexibilidade ou em planejamento. Houve efeito geral no controle inibitório, que se deveu a diferenças na condição No-go (> erro TEA). A análise de comorbidade (2x2; TEA/controle; TDAH presente/ausente) apontou que os sintomas de TDAH produziram diferenças em flexibilidade e em controle inibitório no contraste entre crianças com TEA+TDAH e controles sem TDAH. Discute-se as implicações dos resultados para a análise de especificidade dos transtornos.
Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that causes difficulties in many areas, including executive functions (EF), especially in the presence of comorbidities. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most common comorbidities of ASD. The present study identified EF profiles of children with and without ASD and verified the effect of the presence of comorbidity (ADHD) on this profile. The sample consisted of 16 children with ASD and 32 controls (same classroom; paired by age, gender, and nonverbal IQ evaluated by Raven). Flexibility (Wisconsin), planning (Hanoi Tower), and inhibitory control (Go/No-go) functions were evaluated and parents responded to the SNAP-IV. Multi and univariate analyzes (MANOVA and ANOVA), and chi-square tests were conducted. In the contrast between the clinical and control groups, there were no differences in flexibility or planning. There was a general effect on inhibitory control, which was due to differences in the No-go condition (> ASD error). Comorbidity analysis (2x2; ASD/control; ADHD present/absent) showed that ADHD symptoms produced differences in flexibility and in inhibitory control in the contrast between children with ASD+ADHD and controls without ADHD. We discuss the implications of the results for the analysis of specificity of the disorders.
RESUMEN
RESUMO Objetivo Comparar a habilidade atencional auditiva em crianças portadoras de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade/impulsividade (TDAH) antes e após o uso da medicação psicoestimulante. Métodos Participaram do estudo oito crianças do gênero masculino, com TDAH, entre 8 e 10 anos de idade. Todas faziam uso de medicamentos psicoestimulantes. Para avaliar o comportamento auditivo, foi aplicado o questionário Scale of Auditory Behaviors (SAB) e para identificar possíveis sintomas de desatenção, o Swanson, Nolan e Pelham (SNAP-IV). A habilidade auditiva atencional foi avaliada pelo Teste de Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada (THAAS) pré e pós-uso do medicamento psicoestimulante. Neste teste, foram analisados os erros de desatenção, de impulsividade e de decréscimo de vigilância. A análise dos dados foi feita com base nos testes Wilcoxon e Correlação de Spearman. Resultados O questionário SAB mostrou-se alterado na maior parte das crianças, as quais também apresentaram sinais de desatenção e/ou impulsividade no questionário SNAP-IV. No THASS, observou-se diferença nos quesitos desatenção (p=0,017) e pontuação total de erros pré e pós-medicação (p=0,025). Conclusão Houve melhora no desempenho do teste que avaliou a habilidade atencional auditiva após o uso da medicação psicoestimulante, com destaque para o item desatenção.
ABSTRACT Purpose To compare the auditory attention ability in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) before and after the use of psychostimulant medication. Methods Eight male children with ADHD participated in the study, between eight and ten years old. All participants used psychostimulant drugs. To assess auditory behavior, the Scale of Auditory Behaviors (SAB) and SNAP-IV questionnaires were applied to identify possible symptoms of inattention and/or impulsivity. To assess auditory attention ability, the Sustained Auditory Attention Ability Test (SAAAT) was applied before and after the use of the psychostimulant medication. In this test, the errors of inattention, impulsiveness and decreased vigilance were analyzed. For data analysis, the Wilcoxon and Spearman correlation tests were used. Results The SAB questionnaire showed changes in most children, who also showed signs of inattention and/or impulsivity in the SNAP-IV questionnaire. In the SAAAT, a difference was observed in the item inattention (p=0.017) and in total score of errors before and after medication (p=0.025). Conclusion There was an improvement in the test performance assessing the auditory attention ability after the use of psychostimulant medication, with emphasis on the item inattention.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/tratamiento farmacológico , Percepción Auditiva , Encuestas y Cuestionarios , Pruebas Auditivas , Metilfenidato/uso terapéuticoRESUMEN
Resumo Há evidências da eficácia do Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI), versão básica, sobre inteligência, processamento visoespacial e flexibilidade cognitiva. Como tais habilidades podem estar prejudicadas em transtornos do neurodesenvolvimento, como TDAH e dislexia, investigou-se a eficácia do PEI em 22 crianças com tais quadros. Comparou-se o grupo experimental (GE) ao controle pré e pós-intervenção em testes neuropsicológicos, sendo conduzidas até 26 sessões de intervenção. Foi analisada a interação entre grupo e momento e comparadas as diferenças de desempenho entre os dois momentos. Tal comparação revelou maior ganho do GE em duas tarefas de flexibilidade cognitiva com tamanho de efeito grande; em oito medidas com tamanho de efeito moderado (incluindo medidas de inteligência, processamento visoespacial e funções executivas) e em 13 medidas com tamanho de efeito pequeno. O grupo controle apresentou maior ganho apenas em nomeação. Conclui-se que o PEI-básico apresentou efeitos especialmente em flexibilidade cognitiva com crianças com TDAH e dislexia.
Abstract There is evidence of the effectiveness of Feuerstein's Instrumental Enrichment (FIE), basic version, on intelligence, visuospatial processing, and cognitive flexibility. As such skills may be impaired in neurodevelopmental disorders such as ADHD and dyslexia, their efficacy was investigated in 22 children with such conditions. The experimental group (EG) was compared to pre and post-intervention control in neuropsychological tests, in up to 26 intervention sessions. Interaction between group and moment was analyzed, and performance differences between the two moments were compared. Such a comparison revealed greater gain of the EG in two tasks of cognitive flexibility with large effect size; in eight measures with moderate effect size (including intelligence measures, visuospatial processing and executive functions) and in 13 measures with small effect size. The control group presented greater gain only in appointment. It is concluded that PEI-basic showed effects especially in cognitive flexibility with children with ADHD and dyslexia.
RESUMEN
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é a condição neuropsiquiátrica mais comum na infância; deve ser foco de inclusão educacional, tendo base legal, onde estratégias pedagógicas diferenciadas são necessárias. Nesse contexto, o Treinamento, Desenvolvimento e Educação de Pessoas (TD&E), pode contribuir na sistematização da promoção de habilidades de pais, professores e alunos com TDAH. O presente estudo teve por objetivo uma revisão integrativa, sobre inclusão escolar de crianças com TDAH, buscando a verificação da existência de subsistemas que compõe o TD&E. Foram consultadas 7 bases de dados e selecionados 22 estudos que foram categorizados segundo TD&E. As análises evidenciaram: inclusão escolar como um processo em construção mundial; múltiplas formas de execução; necessidade de formação dos professores; tendência de inclusão de crianças com TDAH; volume de trabalhos crescente e; a possibilidade da aplicabilidade do TD&E na educação especial, trazendo contribuição para planejamento e execução de práticas inclusivas.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is the most common neuropsychiatric condition in childhood; It should be the focus of educational inclusion, having a legal basis, where differentiated pedagogical strategies are needed. In this context, Training, Development and Education of People (TD&E) can contribute to the systematization of the promotion of skills of parents, teachers and students with ADHD. The present study aimed at an integrative review on school inclusion of children with ADHD, seeking to verify the existence of subsystems that make up the TD&E. We consulted 7 databases and selected 22 studies that were categorized according to TD&E. The analyzes showed: school inclusion with a process under construction worldwide; multiple forms of execution; need for teacher training; inclusion trend of children with ADHD; increasing workload and; the possibility of the applicability of TD&E in special education, contributing to the planning and execution of inclusive practices.
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es la afección neuropsiquiátrica más común en la infancia; Debe ser foco de inclusión educativa, tener una base legal y necesitan estrategias pedagógicas diferenciadas. La capacitación, el desarrollo y la educación de las personas (TD&E) pueden contribuir en sistematización de la promoción de las habilidades de padres, maestros y estudiantes con TDAH. Objetivó una revisión integradora sobre la inclusión escolar de niños con TDAH y verificar la existencia de subsistemas que componen el TD&E. Consultamos 7 bases de datos y seleccionamos 22 estudios que se clasificaron según TD&E. Los análisis mostraron: inclusión escolar con un proceso en construcción en todo el mundo; múltiples formas de ejecución; necesidad de formación docente; tendencia de inclusión de niños con TDAH; aumento de la carga de trabajo y; posibilidad de aplicabilidad de TD&E en educación especial, contribuyendo a la planificación y ejecución de prácticas inclusivas.
RESUMEN
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é considerado um transtorno do neurodesenvolvimento manifestado por sintomas de desatenção, agitação e impulsividade, que ocorrem em frequência e intensidade elevadas. Devido à falta de um marcador biológico, seu diagnóstico é realizado, geralmente, através de escalas comportamentais, respondidas por familiares e/ou professores, que podem ser acompanhadas de testes (neuro)psicológicos, além de observação do comportamento infantil. O teste do Desenho da Figura Humana (DFH) é um instrumento muito utilizado por psicólogos para analisar aspectos cognitivos e elementos da personalidade. Dessa forma, por meio de uma comparação do desempenho no referido teste, entre crianças diagnosticadas e não diagnosticadas com o transtorno, este trabalho teve como objetivo identificar possíveis traços indicadores do TDAH no desenho da figura humana. Participaram do estudo 20 crianças, alunas do 1º Ciclo do Ensino Fundamental, divididas em Grupo Clínico (10 crianças diagnosticadas com TDAH), e Grupo Controle (10 crianças com idade, sexo, escolaridade e nível socioeconômico equivalentes, porém sem diagnóstico de TDAH). Após os participantes serem submetidos ao DFH, análises comparativas do nível de maturidade cognitiva e dos indicadores emocionais, bem como de aspectos gerais dos desenhos (tamanho, traçado), foram efetuadas. Os resultados mostram um desempenho cognitivo mais baixo dos portadores de TDAH, bem como maior presença de indicadores emocionais e dificuldades de coordenação motora fina no Grupo Clínico, embora sem atingir significância estatística. Sugere-se a necessidade de ampliação da amostra a fim de que se possam obter resultados mais conclusivos a respeito da possibilidade de uso do DFH como instrumento auxiliar no diagnóstico do TDAH.
ADHD is considered a neurodevelopmental disorder, which is manifested by symptoms of inattention, agitation and impulsivity that occur at high frequency and intensity. Due to the lack of a biological marker, diagnosis is usually made through behavioral scales answered by family members and/or teachers, which can be accompanied by (neuro)psychological tests, as well as observation of child behavior. The Human Figure Drawing test (HFD) is an instrument widely used by psychologists aiming to analyze cognitive aspects and personality elements. Thus, through a comparison of performance in this test, between children diagnosed and undiagnosed with the disorder, this study aimed to identify possible traits indicating ADHD in the human figure design. The participants were 20 children, students from the elementary education separated into Clinical Group (10 children diagnosed with ADHD), and Control Group (10 children with age, sex, education and socioeconomic level equivalent, but without diagnosis of ADHD). After the participants were submitted to HFD, comparative analyzes of the level of cognitive maturity and emotional indicators, as well as general aspects of the drawings (size, trait), were performed. The results suggest a lower performance of ADHD patients regarding cognitive maturity, as well as greater presence of emotional indicators and fine motor coordination problems in the Clinical Group, although without reaching statistical significance. We suggest the need to expand the sample in order to obtain more conclusive results regarding the possibility of using HFD as an auxiliary tool in the diagnosis of ADHD.
RESUMEN
INTRODUÇÃO: Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade, que causam prejuízos no funcionamento e no desenvolvimento do indivíduo. Um dos prejuízos marcantes nessa população está relacionado à habilidade de motivação. OBJETIVO: Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo analisar a relação entre índices de motivação escolar e desempenho acadêmico em crianças com TDAH comparadas com grupo de desenvolvimento típico. MÉTODO: Participaram 60 crianças com idade entre 6 e 12 anos, de ambos os sexos, pertencentes a escolas da rede pública e privada, sendo 30 com TDAH e 30 com desenvolvimento típico. Para avaliação da motivação escolar, foi utilizada a Escala para Avaliação da Motivação Escolar Infantojuvenil (EAME-IJ) e para avaliação do desempenho acadêmico utilizou-se o Teste de Desempenho Escolar (TDE). RESULTADOS: Nos resultados referentes ao desempenho acadêmico, as crianças com TDAH apresentaram desempenho significativamente inferior em todas as tarefas em relação às crianças do grupo com desenvolvimento típico. Na motivação escolar o grupo com TDAH apresentou menor índice de motivação intrínseca. Os resultados revelaram também correlação negativa de magnitude moderada entre motivação extrínseca e desempenho escolar. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que as crianças com TDAH têm dificuldades para modular e autorregular seus níveis de motivação, especialmente o de motivação intrínseca, o que pode implicar em maior necessidade de recompensas externas, principalmente durante a execução de tarefas que demandam maior esforço cognitivo, como é o caso das tarefas escolares.
INTRODUCTION: Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that consists of persistent patterns of inattention and/or hyperactivity and impulsiveness, which impair an individual's behavior and development. A major impairment undergone by this population has to do with motivation. OBJECTIVE: Thus, this study had the objective of analyzing the relation between academic motivation and performance indexes in children with ADHD as compared to results from a control group that exhibits typical development patterns. METHODS: A total of 60 children of both sexes, aged 6-12 years and studying in both private and public schools participated in this study. Half of the participants (30 children) has ADHD and the other half (30 children) exhibits typical development. In order to evaluate their academic motivation, we used the Rating Scale of School Motivation (EAME - IJ) and also academic performance was tested with the Academic Achievement Test (TDE). RESULTS: Regarding academic performance, children with ADHD showed significantly lower performance in all tasks when contrasted with the typical development group. As for academic motivation, the ADHD group also showed a lower level of intrinsic motivation. Results also had shown negative correlation with low magnitude between extrinsic motivation and scholar performance. CONCLUSION: The findings suggest that children with ADHD have difficulty modulating and self-regulating their motivation levels, especially intrinsically, which may suggest a greater need for external rewards, mainly during the execution of tasks that demand greater cognitive effort, such as schoolwork.
RESUMEN
ABSTRACT Purpose: to characterize the reading alterations in individuals with attention deficit hyperactivity disorder. Methods: PubMed and SciELO platforms from 2006 to 2016 with the keywords "reading" and "attention deficit hyperactivity disorder", with their equivalents in Portuguese, were searched. Results: seven hundred ninety articles were found in the two databases, of which 119 were relevant. After a full reading, twenty five articles were selected for the analysis, according to relevance and other exclusion/inclusion criteria. In 21 of the studies, individuals with attention deficit hyperactivity disorder presented worse performance in reading, as compared with their peers. Of these, 14 studies identified a delay in some skills that are important for reading: processing speed, reading accuracy, phonological awareness, comprehension and/or orthographic processing. Conclusion: these results corroborate other studies that have verified the presence of a deficit in academic performance, especially in reading skills, in individuals with attention deficit hyperactivity disorder, that may persist in their adulthood.
RESUMO Objetivo: caracterizar as alterações de leitura presentes em indivíduos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade. Métodos: foram realizadas buscas de publicações nas plataformas PubMed e SciELO de 2006 a 2016 com as palavras-chaves "leitura" e "transtorno do déficit de atenção e hiperatividade", com seus equivalentes em inglês. Resultados: foi encontrado 790 artigos nas duas bases de dados, nas quais 119 eram mais relevantes. Vinte e cinco artigos foram selecionados para a análise, de acordo com a relevância e outros critérios de exclusão/inclusão. Em 21 publicações os indivíduos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade apresentaram pior desempenho em leitura, comparando com seus pares. Desses, 14 estudos identificaram atraso em algumas habilidades relevantes para a leitura: velocidade de processamento, precisão de leitura, consciência fonológica, compreensão e/ou processamento ortográfico. Conclusão: estes resultados corroboram outros estudos que verificaram a presença de déficits nas habilidades de leitura em indivíduos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade que podem permanecer até a fase adulta.
RESUMEN
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma das comorbidades neuropsiquiátricas mais comuns entre crianças e adolescentes, e caracteriza-se por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. O presente estudo tem por objetivo determinar a prevalência de TDAH em uma amostra de adolescentes na cidade de Caxias do Sul. Trata-se de um estudo transversal realizado com uma amostra de 272 escolares. Como instrumento para triagem do TDAH foi utilizada a versão brasileira do questionário Child Behavior Check List. A prevalência de TDAH foi de 3,7 %; nessa amostra também foi avaliada a prevalência do Transtorno de Conduta que foi de 6,2 %. O Transtorno de Conduta se mostrou mais prevalente em escolares com TDAH. (p=0,019). O presente estudo evidenciou que o TDAH é uma patologia comum entre os adolescentes, apresentando importante associação com Transtorno de Conduta.(AU)
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is considered one of the most common neuropsychiatric disorders among children and adolescents and is characterized by symptoms of inattention, hyperactivity and impulsivity. The present study aims to determine the prevalence of ADHD in a sample of adolescents in Caxias do Sul. A cross-sectional study was conducted in a sample of 272 students. The instrument used for screening ADHD was the Brazilian version of the questionnaire Child Behavior Checklist. The prevalence of ADHD was 3.7%; in this sample we also evaluated the prevalence of Conduct Disorder that was 6.2%. Conduct Disorder was more common in students with ADHD. (p = 0.019). The present study evidenced that ADHD is a common comorbidity in adolescents, presenting an important association with Conduct Disorder.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad , Adolescente , Trastorno de la Conducta , Trastorno de Personalidad AntisocialRESUMEN
ABSTRACT Purpose: to characterize and compare the spelling performance of students with and without Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Methods: sample including 244 Brazilian students from the 3rd to the 5th year, from three public schools (189 without and 55 with the disorder). Students were assessed and classified according to the spelling errors in a word dictation. The average performance was compared per school year, condition (having Attention Deficit Hyperactivity Disorder or not) and interaction between year and condition. The performance was also compared to the results of the study by Moojen (2011), on orthographic performance in Elementary School. Results: students with Attention Deficit Hyperactivity Disordershowed a higher average in the total number of errors, in the Phoneme/Grapheme Conversion, Simple Contextual Rules and Language Irregularities categories. In the group without Attention Deficit Hyperactivity Disorder, there was a greater reduction of errors among the school grades (3rd, 4th, 5th). In relation to the study by Moojen (2011), students with the disorder had a lower average. Conclusion: evidence showed that the presence ofAttention Deficit Hyperactivity Disorderinfluenced the spelling performance of the students evaluated.
RESUMO Objetivo: caracterizar e comparar o desempenho ortográfico de estudantes com e sem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Métodos: amostra composta de 244 alunos brasileiros de 3° ao 5° ano, de três escolas públicas (189 sem e 55 com transtorno), de ambos os sexos, avaliados por meio de um ditado de palavras por meio da classificação em tipos de erros ortográficos. O desempenho médio foi comparado por ano escolar, condição (com ou sem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) e interação entre ano e condição. As médias também foram comparadas com resultados de pesquisa de Moojen (2011), um estudo sobre desempenho ortográfico no Ensino Fundamental. Resultados: os estudantes com o transtorno evidenciaram maior média no total de erros e nas tipologias Conversor Fonema/Grafema, Regras Contextuais Simples e Irregularidades da Língua. No grupo sem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade houve uma maior redução de erros entre os anos escolares (3°, 4° e 5° ano). Em relação ao estudo de Moojen (2011), os alunos com o transtorno apresentaram média inferior. Conclusão: as evidências mostraram que a presença do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade influenciou o desempenho ortográfico dos estudantes avaliados.
RESUMEN
Abstract Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder is a common impairing neuropsychiatric disorder with onset in early childhood. Almost half of the children with attention deficit hyperactivity disorder also experience a variety of motor-related dysfunctions ranging from fine/gross motor control problems to difficulties in maintaining balance. Objectives: The main purpose of this study was to investigate the effects of distractors two different auditory distractors namely, relaxing music and white noise on upright balance performance in children with attention deficit hyperactivity disorder. Methods: We compared upright balance performance and the involvement of different sensory systems in the presence of auditory distractors between school-aged children with attention deficit hyperactivity disorder (n = 26) and typically developing controls (n = 20). Neurocom SMART Balance Master Dynamic Posturography device was used for the sensory organization test. Sensory organization test was repeated three times for each participant in three different test environments. Results: The balance scores in the silence environment were lower in the attention deficit hyperactivity disorder group but the differences were not statistically significant. In addition to lower balance scores the visual and vestibular ratios were also lower. Auditory distractors affected the general balance performance positively for both groups. More challenging conditions, using an unstable platform with distorted somatosensory signals were more affected. Relaxing music was more effective in the control group, and white noise was more effective in the attention deficit hyperactivity disorder group and the positive effects of white noise became more apparent in challenging conditions. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study evaluating balance performance in children with attention deficit hyperactivity disorder under the effects of auditory distractors. Although more studies are needed, our results indicate that auditory distractors may have enhancing effects on upright balance performance in children with attention deficit hyperactivity disorder.
Resumo Introdução: O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é um distúrbio neuropsiquiátrico comum que causa comprometimentos, com início na primeira infância. Quase metade das crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade também experimenta uma variedade de distúrbios relacionados às habilidades motoras, desde problemas de controle de habilidades motoras finas/grossas até dificuldades na manutenção do equilíbrio. Objetivos: O principal objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de distrações, especificamente duas distrações auditivas diferentes, música relaxante e ruído branco, sobre o desempenho do equilíbrio vertical em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Método: Comparamos o desempenho do equilíbrio vertical e o envolvimento de diferentes sistemas sensoriais na presença de distração auditiva entre crianças em idade escolar com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (n = 26) e controles com desenvolvimento típico (n = 20). O dispositivo Neurocom Smart Balance Master Dynamic Posturography foi utilizado para o teste de organização sensorial. O teste de organização sensorial foi repetido três vezes para cada participante em três ambientes de teste diferentes. Resultados: Os escores de equilíbrio no ambiente em silêncio foram menores no grupo com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, mas as diferenças não foram estatisticamente significativas. Além dos escores de equilíbrio mais baixos, as razões vestibulares e visuais também foram menores. As distrações auditivas afetaram positivamente o desempenho do equilíbrio geral para ambos os grupos. Condições mais desafiadoras, usando uma plataforma instável com sinais somatossensoriais distorcidos, foram mais afetados. Música relaxante foi mais eficaz no grupo de controle, e ruído branco foi mais eficaz no grupo de hiperatividade com déficit de atenção e os efeitos positivos do ruído branco se tornaram mais evidentes em condições desafiadoras. Conclusão: Que seja de nosso conhecimento, este é o primeiro estudo que avalia o desempenho do equilíbrio em crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade sob os efeitos de distrações auditivas. Embora mais estudos sejam necessários, os nossos resultados indicam que as distrações auditivas podem ter efeitos de aumento no desempenho do equilíbrio vertical em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/fisiopatología , Trastornos de la Sensación/fisiopatología , Equilibrio Postural/fisiología , Tiempo de Reacción , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/complicaciones , Estudios de Casos y Controles , Trastornos de la Sensación/complicacionesRESUMEN
Diversos estudos têm sido realizados sobre o transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) desde o início dos anos 2000. Muitos parecem abordá-lo de forma biomédica, desconsiderando fatores sóciohistóricos em sua constituição. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura a respeito do TDAH a fim de ampliar o olhar sobre ele no contexto atual, tendo como pergunta de partida: A psicologia históricocultural e a sociologia da infância podem ajudar a compreender o TDAH na contemporaneidade? Realizou-se busca de artigos no Portal Periódicos Capes com os critérios de inclusão: artigos publicados em português e inglês nos últimos dez anos, disponíveis na íntegra e que retratassem a temática referente à pergunta norteadora. Foram obtidos oito artigos para análise e pôde-se perceber que há diversas contribuições da sociologia da infância e da psicologia histórico-cultural para o entendimento do TDAH na sociedade atual, ainda que isso tenha sido pouco explicitado nos artigos levantados.
Several studies have been conducted on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) since the early 2000s. Many appear to approach it biomedically, disregarding socio-historical factors in its constitution. A systematic review of the literature on ADHD was carried out in order to broaden the perspective on ADHD in the current context, starting with the question: Can cultural historical psychology and the sociology of childhood help to understand ADHD in contemporary times? We searched for articles in the Portal Periódicos Capes with the inclusion criteria: articles published in Portuguese and English in the last ten years, available full-text that portrayed the theme referring to the guiding question. Eight articles were obtained for analysis and it was possible to perceive that there are several contributions of the sociology of childhood and cultural historical psychology to the understanding of ADHD in the present society, although this has been little explicit in the articles raised.
Se han realizado varios estudios sobre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) desde principios de la década de 2000. Muchos parecen acercarsen a ella en forma Biomédica, sin tener en cuenta los factores sociales e históricos en su constitución. Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre el TDAH con el fin de ampliar las perspectivas sobre el tema en el contexto actual, con la pregunta inicial: la psicología histórico cultural y sociología de la infancia pueden ayudar a entender el TDAH en la época contemporánea? Se realizó también una búsqueda de artículos en el "Portal de Periódicos Capes" con los siguientes criterios de inclusión: artículos publicados en portugués y en inglés en los últimos diez años, disponibles en su totalidad, que reflejan el tema relacionado con la pregunta de orientación. Se obtuvieron ocho artículos de análisis y fue posible ver que hay varias contribuciones de la sociología de la infancia de la psicología histórico cultural para la comprensión del TDAH en la sociedad actual, aunque hayan sido poco explicitadas en los artículos estudiados.
Asunto(s)
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad , Sociología Médica , Orientación , Psicología , Sociología , Servicios de SaludRESUMEN
Resumen El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se encuentra entre los trastornos psiquiátricos infantiles más prevalentes en la actualidad y, desde áreas biomédicas y neurobiológicas, se considera que presenta una base biológica. En el presente trabajo se analizarán, desde una aproximación filosófica, los discursos que se despliegan desde dichas investigaciones con el objetivo de detectar y clarificar diversos aspectos fenoménicos, teóricos y ontológicos que le subyacen. En términos generales, hemos encontrado que la conceptualización del TDAH está atravesada por al menos cuatro niveles de organización diferentes: genético-molecular (genes y proteínas), tisular (partes del cerebro), órgano (cerebro como un todo) y el organísmico (individuo). Dichos niveles ocupan roles sumamente diferentes; ocupando los niveles inferiores de organización roles predominantes en lo explicativo así como presentando las entidades fundamentales en términos ontológicos. A su vez, el discurso neurocientífico presenta sesgos relacionados con la pérdida de consideración de la heterogeneidad, la omisión de los niveles superiores al organísmico y simplificaciones del ámbito genético-molecular y de la relación genotipo-fenotipo. Así, el tipo de indagación simplificante y que prepondera los niveles inferiores de la jerarquía biológica parece mostrar más dificultades que éxitos, y epistémicamente muestra grietas que no son saldadas.
Resumo O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) encontra-se entre os transtornos psiquiátricos infantis mais prevalecentes na atualidade e considera-se, nas áreas biomédicas e neurobiológicas, que ele apresenta uma base biológica. No presente trabalho serão analisados, a partir de uma perspectiva filosófica, os discursos que se desdobram das pesquisas das áreas referidas, com o objetivo de detectar e esclarecer diversos aspectos fenomênicos, teóricos e ontológicos que lhes são subjacentes. Em termos gerais, encontramos que a conceitualização do TDAH está atravessada por pelo menos quatro níveis de organização diferentes: genético-molecular (genes e proteínas), tissular (partes do cérebro), órgão (cérebro como um todo) e o organismo (indivíduo). Esses níveis ocupam papéis sumamente diferentes, estando nos níveis inferiores de organização papéis predominantes no explicativo, assim como apresentam as entidades fundamentais em termos ontológicos. Por sua vez, o discurso neurocientífico contém um viés relacionado com a perda de consideração da heterogeneidade, a omissão dos níveis superiores ao organismo e simplificadores do âmbito genético-molecular e da relação genótipo-fenótipo. Assim, o tipo de indagação simplificadora e preponderante dos níveis inferiores da hierarquia biológica parece mostrar mais dificuldades que êxitos e epistemicamente mostra fissuras que não saldadas.
Abstract Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is among the most prevalent psychiatric disorders in children at present and, from biomedical and neurobiological areas, it is considered to have a biological basis. In the present work we analyzed from a philosophical approach, the discourses deployed from these investigations in order to detect and clarify various phenomenal, theoretical and ontological aspects that underlie it. In general terms, we have found that the conceptualization of ADHD is traversed by at least four different organizational levels: genetic-molecular (genes and proteins), tissue (parts of the brain), organ (brain as a whole) and the organismic (individual). These levels occupy very different roles; lower levels of organization occupying predominant explanatory roles as well as presenting the fundamental entities in ontological terms. In turn, the neuroscientific discourse presents biases related to the loss of consideration of heterogeneity, the omission of levels superior to organismic and simplifications of the genetic-molecular domain and the genotype-phenotype relation. Thus, the type of simplifying inquiry in the lower levels of the biological hierarchy seems to show more difficulties than successes, and epistemically shows cracks that are not settled.
Asunto(s)
Humanos , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/etiología , Conocimiento , Neurociencias , FilosofíaRESUMEN
Os estilos intelectuais e as estratégias de aprendizagem podem ser eficazes na melhora do desempenho de alunos que apresentam dificuldades para aprender. O objetivo da pesquisa foi averiguar a percepção dos professores acerca dos estilos intelectuais e das estratégias de aprendizagem em alunos do Ensino Fundamental com diagnóstico de Dislexia e TDAH e sem dificuldade escolar. Participaram 23 professores de escolas públicas e foi utilizado um questionário para a coleta de dados. Os resultados indicaram que os professores relataram benefícios em conhecer os estilos e identificaram o uso de estratégias por parte dos alunos. A maioria dos professores não conhecia termos como estratégias de aprendizagem e estilos intelectuais, por isso as respostas foram dadas de acordo com a sua prática de ensino. O estudo buscou entender e discutir alguns aspectos que envolvem a aprendizagem e levar contribuições para o sistema educacional na condição de melhorias para a qualidade de ensino.
Intellectual styles and learning strategies can be effective in improving the performance of students who are struggling to learn. The objective of the research was to investigate teachers' perceptions about intellectual styles and learning strategies in elementary school students with a diagnosis of dyslexia and ADHD and without school difficulties. There were 23 teachers from public schools who participated and a questionnaire was used to collect data. The results indicated that the teachers reported benefits in knowing the styles and identified the use of strategies by the students. Most teachers did not know terms such as learning strategies and intellectual styles, so the answers were given according to their teaching practice. The study sought to understand and discuss some aspects that involve learning and to bring contributions to the educational system in the condition of improvements to the quality of teaching.
Los estilos intelectuales y las estrategias de aprendizaje pueden ser eficaces en la mejora del desempeño de alumnos que presentan dificultades para aprender. El objetivo de la investigación fue averiguar la percepción de los profesores acerca de los estilos intelectuales y de las estrategias de aprendizaje en alumnos de la Enseñanza Primeria con diagnóstico de Dislexia y TDAH y sin dificultad escolar. Participaron 23 profesores de escuelas públicas y se utilizó un cuestionario para la recolecta de datos. Los resultados indicaron que los profesores relataron beneficios en conocer los estilos e identificaron el uso de estrategias por parte de los alumnos. La mayor parte de los profesores no conocían términos como estrategias de aprendizaje y estilos intelectuales, por eso las respuestas contestaron a las preguntas de acuerdo con su práctica de enseñanza. En el estudio se buscó entender y discutir algunos aspectos que abarcan el aprendizaje y llevar contribuciones para el sistema educacional en la condición de mejoras para la calidad de enseñanza.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad , Dislexia , Educación Primaria y Secundaria , PsicologíaRESUMEN
O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) apresentou um expressivo crescimento durante a última década, tornando-se o mais frequente dos transtornos psiquiátricos tratados em jovens. Dados epidemiológicos apontam para prevalência mundial de 4% a 10% entre crianças. O discurso médico contemporâneo, representado pela psiquiatria biológica e pelas neurociências, estabelece o diagnóstico de TDAH baseado na noção de déficit, incapacidade e disfunções atencional, motora e do controle da impulsividade. As disfunções são colocadas em primeiro plano e as funções psíquicas e orgânicas entendidas de maneira desarticulada entre si e em relação ao processo de constituição da subjetividade. Este artigo tem como objetivo a análise crítica do diagnóstico de TDAH, a partir do referencial teórico, ético e clínico da psicanálise, situando sua construção no discurso social, seus avanços e influências. O diagnóstico de TDAH apresentou um deslizamento diacrônico de nomenclatura associado às ordens político-econômicas e jurídicas. A objetivação dos quadros psicopatológicos como proposta pelo DSM e pela CID-10 reduz a criança ao saber médico e à nomeação diagnóstica, excluindo sua singularidade e ocultando tanto o aspecto diacrônico de sua constituição subjetiva, como a articulação do sujeito aos traços identificatórios de sua filiação.
There has been a dramatic growth in the diagnosis of attention deficit/ hyperactivity disorder (ADHD) over the last decade, making it the most common psychiatric disorder treated among young people. Epidemiological data indicates a global prevalence of 4% to 10% amongst children. The contemporary medical discourse, represented by biological psychiatry and the neurosciences, establishes the diagnosis of ADHD based on the notions of deficit, disability, and attention, motor and impulse control disorders. Dysfunctions are placed at the forefront and the psychic and bodily functions studied in a disjointed manner with each other and in relation to the subjectivity process. This article aims for a critical analysis of theADHD diagnosis, drawing on the theory, ethics and psychoanalysis clinic, and placing its construction within the social discourse, its advances and influences. ADHD diagnosis presented a diachronic slip of nomenclature associated with political, economic and legal systems. The objectification of psychopathology - as proposed by DSM and ICD-10 - reduces the child to a mere subject of medical knowledge and diagnostic nomination, excluding his/her uniqueness and hiding both the diachronic aspect of his/her subjective constitution, and the subject's connection with his/herfamily traits.
El diagnóstico del Trastorno de déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) presentó un crecimiento expresivo a lo largo de la última década, convirtiéndose así, en el trastorno psiquiátrico tratado más frecuente en jóvenes. Datos epidemiológicos muestran una prevalencia mundial de 4% a 10% en niños. El discurso médico contemporáneo, representado por la psiquiatría biológica y por las neurociencias, establece el diagnóstico del TDAH basado en la noción del déficit, incapacidad y disfunciones motoras, atencionales y del control de impulsividad. Las disfunciones son puestas en primer plano y las funciones psíquicas y orgánicas entendidas de forma desarticuladas entre sí y en relación al proceso de constitución de la subjetividad. Este artículo tiene como objetivo el análisis clínico del diagnóstico del TDAH, desde el referencial teórico, ético y clínico del psicoanálisis, ubicando su construcción en el discurso social, sus avances e influencias. El diagnóstico del TDAH presentó un deslizamiento diacrónico en la nomenclatura, asociado a las órdenes político-económicas y jurídicas. La objetivación de los cuadros psicopatológicos propuesta por el DSM y por el CID-10 reduce el niño al saber médico y a la nominación diagnóstica, excluyendo su singularidad y ocultando tanto el aspecto diacrónico de su constitución subjetiva, como la articulación del sujeto a los trazos de identificación de su filiación.
Asunto(s)
Humanos , Preescolar , Niño , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad , Diagnóstico , Psicoanálisis , EpidemiologíaRESUMEN
O presente artigo visa apresentar o discurso de profissionais da saúde acerca do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Para isto, realizou-se uma roda de conversa com profissionais de um projeto de atenção à saúde da criança e do adolescente de um hospital universitário de Belém-PA. A escolha pela roda de conversa se deu pela oportunidade de produzir um diálogo aberto, extraindo mais informações dos participantes, colocando os mesmos na posição de protagonista na troca de conhecimentos. Os resultados obtidos apontam para uma medicalização dos problemas de aprendizagem, uma vez que os critérios de avaliação dentro do referido serviço, ainda baseados no DSM IV, são vistos como principal meio para a produção do diagnóstico de TDAH. O TDAH é visto pelas profissionais participantes como sendo uma patologia de ordem neurológica, mas divergem quanto ao uso do metilfenidato para o tratamento dessa patologia. Dessa forma, conhecer os discursos de profissionais da saúde em relação ao TDAH é relevante para identificar a medicalização da educação em curso e, assim, construir estratégias de resistências frente a esse processo.
The present article aims to present the discourse of health professionals on Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADDH). For this, a conversation was held with professionals of a project of health of the child and adolescent of a university hospital in Belém, state of Pará, Brazil. The choice of the conversation wheelwas the opportunity to produce an open dialogue, extracting more information from the participants, placing them in the position of protagonist in the exchange of knowledge. The results obtained point to a medicalization of the learning problems, since the evaluation criteria in the service, still based on DSM IV, are seen as the main means for the diagnosis of ADDH. ADDH is seen by the participating professionals as a neurological disorder, but differ regarding the use of methylphenidate for the treatment of this pathology. Thus, knowing the discourses of health professionals in relation to ADDH is relevant to identify the medicalization of education in progress and, thus, develop strategies of resistance to this process.
RESUMEN
Resumo O uso racional de medicamentos (URM) é considerado um dos elementos-chave recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para as políticas de medicamentos. O crescimento excessivo no uso de medicamentos em muitos países tem sido apontado como uma importante barreira para o alcance do URM e faz parte de um fenômeno denominado ´farmaceuticalização´ da sociedade. Desta forma, o presente artigo objetiva apresentar movimentos para racionalizar o uso do metilfenidato no Brasil e discutir os limites impostos tendo como referência o conceito de farmaceuticalização da sociedade. Trata-se de estudo exploratório, realizado por meio de narrativa da literatura científica. As controvérsias acerca dos usos do metilfenidato o torna um bom exemplo deste fenômeno podendo auxiliar na reflexão e na construção de novos caminhos para os limites encontrados pelo conceito de uso racional de medicamentos.
Abstract The rational use of medicines (URM) is considered one of the key elements recommended by the World Health Organization (WHO) for pharmaceutical policies. The excessive increase in the use of medicines in many countries has been identified as a major barrier to the achievement of URM and is part of a phenomenon called the 'pharmaceuticalization' of the society. This paper aims to present innitiatives to rationalize the use of methylphenidate and its limits in Brazil, considering the concept of pharmaceuticalization of the society. It is an exploratory study, based on a narrative review of the scientific literature. Controversies about the uses of methylphenidate make it a good example of this phenomenon and may help in the reflection and construction of new paths to the limits found by the concept of rational use of medicines.
Asunto(s)
Humanos , Pautas de la Práctica en Medicina/normas , Control de Medicamentos y Narcóticos , Estimulantes del Sistema Nervioso Central/uso terapéutico , Metilfenidato/uso terapéutico , Organización Mundial de la Salud , BrasilRESUMEN
Objetivos: avaliar a atenção de adultos com sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), quando submetidos a técnicas de estimulação cerebral não invasiva (ECNI) excitatória. Métodos: nesse estudo crossover 20 voluntários foram submetidos a uma sessão real e uma sham de Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) ou Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC). A EMTr (10Hz) foi aplicada no córtex dorsolateral esquerdo. A ETCC foi aplicada colocando-se o ânodo no mesmo local e cátodo na região supraorbital contralateral (1mA e 20 minutos). A avaliação foi realizada através de testes neuropsicológicos, considerando os desfechos: atenção focada e sustentada; amplitude atencional, manipulação mental e resistência à interferência. Resultados: observou-se que a ECNI excitatória exerceu efeito distinto entre os grupos, prejudicando o desempenho atencional dos adultos saudáveis e beneficiando os pacientes com TDAH. Destaca-se que em relação à estimulação sham o grupo controle aumentou o desempenho atencional de forma significativa, possivelmente decorrente do efeito de aprendizagem, enquanto o grupo com TDAH só obteve aumento no desempenho após a aplicação da estimulação real. Conclusão: os achados ratificam a compreensão que a ECNI excitatória pode contribuir para melhora cognitiva em adultos com TDAH e sugerem que processo inverso pode acontecer em relação aos saudáveis.
Purpose: evaluate the attentional performance of adults with symptoms of Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) when submitted to excitatory non-invasive brain stimulation (NIBS). Methods: a crossover design were performed with 20 volunteers underwent to a real session and sham session using repetitive Transcranial magnetic stimulation (rTMS) or Transcranial direct current stimulation (tDCS). The rTMS (10Hz) was applied over left dorsolateral cortex. The tDCS was applied in the same place and the cathode over the contralateral orbital region (1mA and 20 minutes). The evaluation was done trought the neuropsycologhical tests regarding the following outcomes: focused and sustained attention; Attentional amplitude, mental manipulation (and resistance to interference. Results: it was observed that excitatory stimulation induces a distinct effect between groups, harming the atentional performance of health adults and improving the performance of the subjects with Attention-deficit hyperactivity disorder. It is important to highlight that the sham stimulation in control group increase the attentional performance, possible due the learning effect. In the other hand, the group with Attention-deficit hyperactivity disorder symptoms only has an increase in performance after the real stimulation. Conclusion: this findings help in urderstading of excitatory NIBS could contribute to improve the cognitive performance in adults with ADHD and the opposite can happen with healthy subjects.