RESUMEN
Resumen OBJETIVO: Evaluar los conocimientos, satisfacción y nivel de confianza de los médicos residentes de Ginecología y Obstetricia luego de haber participado en un taller de simulación de reparación de episiotomías y desgarros perineales severos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y transversal efectuado en residentes de la especialidad de Ginecología y Obstetricia en junio del 2022. Se aplicaron cuestionarios de conocimientos antes y después del taller, una encuesta de satisfacción y nivel de confianza, así como una lista de cotejo para valorar el desempeño en la ejecución de la técnica de reparación de episiotomías y desgarros. Se utilizó estadística descriptiva y prueba de t pareada para la comparación antes y después de las muestras relacionadas. Se consideró significancia estadística una p < 0.05. RESULTADOS: Se incluyeron 37 médicos residentes de todos los grados académicos. La media de la evaluación preprueba fue de 14.89 ± 0.54 puntos y 15.81 ± 0.41 puntos en la posprueba (p = 0.233). Durante la práctica de reparación de la episiotomía, 34 de los 37 residentes reconocieron estructuras anatómicas y todos seleccionaron adecuadamente el material de sutura. En el taller de desgarros perineales 25 de 37 reconocieron las estructuras anatómicas y todos, menos uno, seleccionaron adecuadamente el material. CONCLUSIONES: El taller con modelos animales de simulación tiene un alto grado de satisfacción y nivel de confianza; sin embargo, en este estudio no se observó mejoría en los conocimientos. Este efecto positivo en los médicos en vías de especialización permite identificar, de manera oportuna, las lesiones del esfínter anal, llevar a cabo una correcta reparación y, en consecuencia, disminuir la incidencia de disfunciones asociadas con el traumatismo obstétrico perineal.
Abstract OBJECTIVE: To assess the knowledge, satisfaction and level of confidence of Gynaecology and Obstetrics residents after participating in a simulation workshop on episiotomy and severe perineal tear repair. MATERIALS AND METHODS: Observational and cross-sectional study carried out in residents of the speciality of Gynaecology and Obstetrics in June 2022. Knowledge questionnaires were administered before and after the workshop, a satisfaction and confidence level survey, as well as a checklist to assess the post-workshop episiotomy and tear repair technique. Descriptive statistics and paired t-test were used for pre- and post-test comparison. A p < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Thirty-seven resident physicians of all academic grades were included. The mean pre-test assessment was 14.89 ± 0.54 points and 15.81 ± 0.41 points at post-test, p = 0.233. During episiotomy repair practice, 34 of the 37 residents recognized anatomical structures and all selected suture material appropriately. In the perineal tears workshop 25 of 37 recognized anatomical structures and all but one selected material appropriately. CONCLUSIONS: The workshop with simulation animal models has a high satisfaction and confidence level; however, no improvement in knowledge was observed in this study. This positive effect on trainee doctors allows early identification of anal sphincter injuries, correct repair and consequently a decrease in the incidence of dysfunction associated with perineal obstetric trauma.
RESUMEN
Resumen Introducción La atención de parto acuático ha incrementado en popularidad en la Ciudad de México. El Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango ha sido pionero en ofrecer la atención de parto bajo el agua. Hasta la fecha, no se han realizado estudios sobre la conducta de los partos acuáticos en México. Objetivo Este estudio intenta evaluar si el parto bajo el agua está asociado a mayor incremento en las tasas de trauma perineal comparándolo con un grupo control de pacientes atendidas por parto convencional. Material y métodos Archivos clínicos de mujeres que se atendieron de parto acuático en el Centro Hospitalario Sanatorio Durango en la Ciudad de México en el periodo comprendido entre 2016 y 2017, revisados retrospectivamente. Los resultados de interés fueron estimar el trauma perineal (desgarros de tercer y cuarto grado) comparándolo con un grupo control de parto convencional. Resultados Se registraron 120 pacientes que se atendieron de parto acuático. Hubo diferencia significativa en los resultados en trauma perineal en el grupo de parto acuático: mayores tasas de periné intacto en mujeres atendidas bajo el agua, por lo que se propone que el parto acuático es protector del trauma perineal. Conclusiones El parto en agua en nuestro centro no parece estar asociado a incremento en los resultados adversos maternos (trauma perineal). Los resultados de este estudio establecen que el parto acuático es una alternativa aceptable para el nacimiento en mujeres de bajo riesgo obstétrico, siempre y cuando cuente con adecuada vigilancia y profesional capacitado.
Abstract Introduction Waterbirth has been increasing in popularity in Mexico City. Hospital Center Nuevo Sanatorio Durango in Mexico City is the pioneer hospital offering water births to women. To date, no studies have been done on the conduct of waterbirths in Mexico. Objective This study aims to evaluate if water immersion during delivery is associated with increased rates of perineal trauma as compared with conventional vaginal deliveries. Material and methods Clinical records of women who birthed underwater at Hospital Center Sanatorio Durango in Mexico City between 2016 and 2017 were retrospectively reviewed. The outcomes of interest were estimated perineal trauma, third or fourth degree. Outcomes were compared against a matched control group of women who had conventional vaginal deliveries. Results Records of 120 women who birthed underwater were accrued. There was a significant difference in maternal outcomes in perineal trauma in water birth: higher rates of intact perineums in women who birth underwater, proposing that water birth is protective against perineal trauma. Conclusions Water birth at our center does not appear to be associated with an increased incidence of adverse maternal outcomes (perineal trauma). The results of this study supported water birth as a birthing option for groups of low-risk women in an obstetrician led setting with good midwifery support.