Perfil dos agravos com animais potencialmente transmissores da raiva, Mato Grosso do Sul, Brasil, 2019 a 2021 / Profile of injury by potential rabies-transmitting animals in Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2019 to 2021 / Perfil de enfermedades con animales potencialmente transmisores de rabia en Mato Grosso do Sul, Brasil, de 2019 a 2021

Considerada uma das mais graves doenças tropicais negligenciadas (DTN) do mundo, a raiva promove grande impacto à saúde pública devido a sua evolução letal e ao elevado custo social e econômico. O objetivo desta pesquisa foi descrever o perfil epidemiológico das agressões por animais potencialmente transmissores de raiva, no estado de Mato Grosso do Sul, durante os anos de 2019 a 2021. Foi realizado um estudo epidemiológico retrospectivo, transversal, qualiquantitativo, com dados secundários codificados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação: ano e mês, município e zona de ocorrência, idade, sexo, raça, escolaridade, tipo de exposição, região anatômica atingida, características do ferimento, espécie e condição do animal agressor e tratamento preconizado. Foram registradas 24.362 notificações de agressões, com prevalência média de 8,7/1.000 hab. Janeiro apresentou o maior número de notificações. Destacaram-se, entre os agredidos, crianças entre 1 e 9 anos de idade do sexo masculino. A zona de ocorrência de 89,5% dos agravos foi urbana e 81,7% foram provocados por cães. Dentre os indivíduos agredidos, 79,2% receberam tratamento antirrábico pós-exposição com uso de imunobiológico. O estado registrou baixa prevalência de agravos por animais. Notaram-se falhas de preenchimento das fichas de notificação e nos critérios de inclusão de agravos com animais potencialmente transmissores da raiva.

Considered as one of the most serious neglected tropical diseases (NTD) worldwide, rabies greatly impacts public health due to its lethal evolution and high social and economic cost. Given this scenario, this study describes the epidemiological profile of attacks by potential rabies-transmitting animals in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2019 to 2021. A retrospective, cross-sectional, qualitative-quantitative epidemiological study was conducted with secondary data obtained from the Information System for Notifiable Diseases, namely: year and month; municipality and area of occurrence; age; gender; race; education; type of exposure; anatomical region affected; characteristics of the wound; species and condition of the animal; and recommended treatment. A total of 24,362 notifications of animal attacks were reported, with average prevalence of 8.7/1000 inhabitants. January registered the highest number of notifications. Among the victims, male children aged one to nine years stood out. Of the total injuries reported, 89.5% occurred in urban areas and 81.7% were done by dogs. Among the attacked individuals, 79.2% received post-exposure anti-rabies treatment with immunobiological drugs. The state recorded a low prevalence of animal attacks. Results revealed poorly filled out forms and issues with the inclusion criteria used for classifying injuries caused by potential rabies-transmitting animals.

Considerada una de las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) más graves del mundo, la rabia tiene un gran impacto en la salud pública debido a su evolución letal y alto costo social y económico. El objetivo de esta investigación es describir el perfil epidemiológico de las agresiones por animales potencialmente transmisores de la rabia, en el estado de Mato Grosso do Sul (Brasil), durante los años de 2019 a 2021. Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo, transversal, cualicualitativo, con datos secundarios codificados del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria que contienen: año y mes, municipio y zona de ocurrencia, edad, sexo, raza, nivel de educación, tipo de exposición, región anatómica afectada, características de la herida, especie y condición del animal agresor y tratamiento recomendado. Se registraron 24.362 notificaciones de agresiones, con una prevalencia media de 8,7/1.000 hab. Enero tuvo el mayor número de notificaciones. Entre las víctimas se destacaron niños de entre 1 y 9 años de edad y varones. El área donde ocurrieron el 89,5% de las lesiones fue urbana, y el 81,7% de ellas fueron causadas por perros. Entre los agredidos, el 79,2% recibió tratamiento antirrábico postexposición con uso de inmunobiológicos. El estado registró una baja prevalencia de lesiones causadas por animales. Se observaron fallas en el llenado de los formularios de notificación y en los criterios de inclusión de enfermedades con animales potencialmente transmisores de la rabia.

The consequences Sars-CoV-2 pandemic on medical education in the combat leprosy / As consequências da pandemia de Sars-CoV-2 sobre a educação médica no combate à hanseníase / Las consecuencias de la pandemia de Sars-CoV-2 en educación médica en combate à lepra

Background and objectives: Leprosy is an infectious disease in which early diagnosis is a decisive factor to prevent disability and disabilities. This study sought to analyze the panorama of leprosy between 2016 and 2021 in the state of Rio Grande do Sul and unveil the importance of medical education in the context of Neglected Tropical Diseases during the Sars-CoV-2 pandemic. Methods: Cross-sectional study using the State Center database of Health Surveillance of Rio Grande do Sul. In the data collection, were included leprosy data of individuals residents in the state of Rio Grande do Sul (RS), in the 2016 period 2021. The variables analyzed were confirmed leprosy cases, notified cases, the number of cases in terms of operational classifications of leprosy, the therapeutic scheme, and the number of cases according to the degrees of physical disability. Results: Over this period, 725 cases were confirmed as leprosy, 70% in the years 2016, 2017 and 2018. Of the total number of cases, 88% were Multibacillary form of the disease, 50% had some degree of disability at diagnosis time and 80% underwent the standard treatment regimen. Conclusion: There is a delay in leprosy diagnosis, and there is underdiagnosis of the disease in the state of Rio Grande do Sul: which highlights the need to reaffirm educational practices on mycobacteriosis.(AU)

Justificativa e objetivos: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa na qual o diagnóstico precoce é fator decisivo para prevenir incapacidade e deficiências. O presente estudo buscou analisar o panorama da hanseníase entre os anos de 2016 e 2021 no estado do Rio Grande do Sul, desvelando a importância da educação médica no contexto das Doenças Tropicais Negligenciadas durante a pandemia da Sars-CoV-2. Métodos: Estudo transversal por meio da base de dados do Centro Estadual de Vigilância em Saúde do Rio Grande do Sul. Na coleta de dados, foram incluídos os dados de hanseníase em indivíduos residentes do estado do Rio Grande do Sul (RS), no período de 2016 a 2021. As variáveis analisadas foram os casos confirmados de hanseníase, os casos notificados, o número de casos quanto às classificações operacionais de hanseníase, o esquema terapêutico e o número de casos de acordo com os graus de incapacidade física. Resultados: No período analisado, foram confirmados 725 casos de hanseníase, sendo 70% nos anos de 2016, 2017 e 2018. Do número total de casos, 88% eram a forma multibacilar da doença, 50% apresentaram algum grau de incapacidade física no momento do diagnóstico e 80% realizaram o esquema terapêutico padrão. Conclusão: Existe atraso no diagnóstico de hanseníase e há subdiagnóstico da doença no estado do Rio Grande do Sul, o que evidencia a necessidade de reafirmação das práticas educacionais sobre a micobacteriose.(AU)

Justificación y objetivos: La lepra es una enfermedad infecciosa en la que el diagnóstico precoz es un factor decisivo para prevenir la incapacidad y las discapacidades. Este estudio buscó analizar el panorama de la lepra entre 2016 y 2021 en el estado de Rio Grande do Sul y develar la importancia de la educación médica en el contexto de las Enfermedades Tropicales Desatendidas durante la pandemia Sars-CoV-2. Métodos: Estudio transversal con datos del Centro Estatal de Vigilancia en Salud de Rio Grande do Sul. La recolección de datos incluyó datos sobre lepra en individuos residentes en el estado de Rio Grande do Sul (RS), de 2016 a 2021. Las variables analizadas fueron casos confirmados de lepra, casos notificados, el número de casos en términos de clasificaciones operativas de lepra, el esquema terapéutico y el número de casos según los grados de discapacidad física. Resultados: En el período analizado se confirmaron 725 casos de lepra, 70% en los años 2016, 2017 y 2018. Del total de casos, 88% fueron la forma multibacilar de la enfermedad, 50% tenían algún grado de discapacidad física en el momento del diagnóstico y el 80% realizó el régimen terapéutico padrón. Conclusiones: Hay un retraso en el diagnóstico de la lepra y hay un infradiagnóstico de la enfermedad en el estado de Rio Grande do Sul: lo que pone de relieve la necesidad de reafirmar las prácticas educativas sobre micobacteriosis.(AU)

Chemical composition and biological activities of essential oil from flowers of Psidium guajava (Myrtaceae) / Composição química e atividades biológicas do óleo essencial das flores de Psidium guajava (Myrtaceae)

Abstract Xylella fastidiosa is a plant-pathogenic bacterium that lives inside host xylem vessels, where it forms biofilm which is believed to be responsible for disrupting the passage of water and nutrients. Pectobacterium carotovorum is a Gram-negative plant-specific bacterium that causes not only soft rot in various plant hosts, but also blackleg in potato by plant cell wall degradation. Chagas disease, which is caused by Trypanosoma cruzi, has been commonly treated with nifurtimox and benzonidazole, two drugs that cause several side effects. As a result, the use of natural products for treating bacterial and neglected diseases has increased in recent years and plants have become a promising alternative to developing new medicines. Therefore, this study aimed to determine, for the first time, the chemical composition of essential oil from Psidium guajava flowers (PG-EO) and to evaluate its in vitro anti-Xylella fastidiosa, anti-Pectobacterium carotovorum, anti-Trypanosoma cruzi and cytotoxic activities. PG-EO was obtained by hydrodistillation in a Clevenger apparatus while its chemical composition was determined by gas chromatography-flame ionization detection (GC-FID) and gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS). Major compounds identified in PG-EO were α-cadinol (37.8%), β-caryophyllene (12.2%), nerolidol (9.1%), α-selinene (8.8%), β-selinene (7.4%) and caryophyllene oxide (7.2%). Results showed that the PG-EO had strong trypanocidal activity against the trypomastigote forms of Trypanosoma cruzi (IC50 = 14.6 μg/mL), promising antibacterial activity against X. fastidiosa (MIC = 12.5 μg/mL) and P. carotovorum (MIC = 62.5 μg/mL), and moderate cytotoxicity against LLCMK2 adherent epithelial cells in the concentration range (CC50 = 250.5 μg/mL). In short, the PG-EO can be considered a new source of bioactive compounds for the development of pesticides and trypanocide drugs.

Resumo Xylella fastidiosa é uma bactéria patogênica que vive dentro dos vasos do xilema hospedeiro, onde forma um biofilme responsável por interromper a passagem de água e nutrientes. Pectobacterium carotovorum é uma bactéria Gram-negativa que causa não só podridão macia em várias plantas hospedeiras, mas também canela-preta na batata por degradação da parede celular da planta. A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, é comumente tratada com nifurtimox e benzonidazol, duas drogas que causam vários efeitos colaterais. Como resultado, o uso de produtos naturais para o tratamento de doenças bacterianas e negligenciadas aumentou nos últimos anos e as plantas continuam sendo uma alternativa promissora para o desenvolvimento de novos medicamentos. Portanto, este estudo teve como objetivo determinar, pela primeira vez, a composição química do óleo essencial de flores de Psidium guajava (PG-EO) e avaliar suas propriedades anti-Xylella fastidiosa, anti-Pectobacterium carotovorum, anti-Trypanosoma cruzi e citotóxica in vitro. PG-EO foi obtido por hidrodestilação em um aparelho Clevenger, enquanto sua composição química foi determinada por cromatografia em fase gasosa com detecção por ionização por chama (CG-DIC) e por cromatografia em fase gasosa acoplada à espectrometria de massa (CG-EM). Os principais compostos identificados no PG-EO foram α-cadinol (37,8%), β-cariofileno (12,2%), nerolidol (9,1%), α-selineno (8,8%), β-selineno (7,4%) e óxido de cariofileno (7,2%). Os resultados mostraram que o PG-EO apresentou forte atividade tripanocida contra as formas tripomastigotas de T. cruzi (CI50 = 14,6 μg/mL), promissora atividade antibacteriana contra X. fastidiosa (MIC = 12,5 μg/mL) e P. carotovorum (MIC = 62,5 μg/mL) e citotoxicidade moderada contra células epiteliais aderentes (LLCMK2) na faixa de concentração (CC50 = 250,5 μg/mL). Em suma, o PG-EO pode ser considerado uma nova fonte de compostos bioativos para o desenvolvimento de pesticidas e drogas tripanocidas.

Perfil epidemiológico de doenças tropicais negligenciadas no nordeste brasileiro / Epidemiological profile of neglected tropical diseases in Northeast Brazil / Perfil epidemiológico de enfermedades tropicales desatendidas en el nordeste brasileño

As doenças tropicais negligenciadas são associadas às populações desfavorecidas socioeconomicamente e muitas delas apresentam alta prevalência no Nordeste brasileiro. Diante disso, o objetivo desta revisão de literatura foi descrever o perfil epidemiológico da leishmaniose, da esquistossomose e da doença de Chagas nessa região, bem como os determinantes sociais envolvidos na manutenção dessas doenças. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura do tipo descritiva. Foram detectados cem artigos publicados entre 2012 e 2017 nas bases bibliográficas. Desses, 72 foram selecionados para leitura completa. Após leitura integral e aplicação dos critérios de seleção, restaram 39 artigos. Os resultados convergentes para as três doenças estudadas relacionaram-se às condições inadequadas de vida em sociedade, à baixa escolaridade e à organização falha da estrutura habitacional. A partir da descrição do perfil epidemiológico dessas enfermidades, foi possível ratificar que as variáveis sociais são determinantes para a manutenção dessas condições de saúde. Por fim, os fatores identificados neste estudo foram válidos visando a construção do mapeamento de áreas de risco, além de serem importantes para estudantes da área da saúde, uma vez que compõem o acervo de estudos disponíveis e necessários na capacitação de futuros profissionais no enfrentamento de tais problemas sociais.

Neglected Tropical Diseases are associated with socioeconomically disadvantaged populations, and many of them show high prevalence in Northeast Brazil. Hence, this descriptive narrative literature review describes the epidemiological profile of Leishmaniasis, Schistosomiasis and Chagas disease in the region, as well as the social determinants involved in their proliferation. The database search returned 100 articles published between 2012 and 2017, of which 72 were selected for full reading. After applying the selection criteria, 39 articles remained. The converging results for the three studied diseases were related to inadequate living conditions, low schooling levels, and poor housing infrastructure. From this epidemiological profile, the study confirmed that social variables are determinants for the proliferation of these diseases. Finally, the factors identified here were valid and useful for mapping risk areas, and proved important for healthcare students, since they make up the set of studies available for future professionals and necessary for addressing such social issues.

Las enfermedades tropicales desatendidas están asociadas a las poblaciones desfavorecidas socioeconómicamente y presentan, en la mayoría de los casos, alta prevalencia en el Nordeste brasileño. Con ello, el objetivo de esta revisión de literatura fue describir el perfil epidemiológico de la leishmaniasis, esquistosomiasis y enfermedad de Chagas en esa región, así como los determinantes sociales involucrados en su mantenimiento. Esta es una revisión narrativa de la literatura, de carácter descriptivo. En las bases bibliográficas se detectaron cien artículos publicados entre 2012 y 2017. De estos, setenta y dos fueron seleccionados para una lectura completa. Tras la lectura completa y aplicación de los criterios de selección, quedaron 39 artículos. Los resultados convergentes para las tres enfermedades estudiadas se relacionaron con las condiciones inadecuadas de vida en sociedad, a la baja escolaridad y a una inadecuada organización de la estructura habitacional. A partir de la descripción del perfil epidemiológico de esas enfermedades, fue posible ratificar que las variables sociales son determinantes para el mantenimiento de estas condiciones de salud. Los factores identificados en este estudio fueron válidos para elaborar un mapeo de áreas de riesgo, pero también son importantes para los estudiantes del área de la salud debido a que esta cuestión compone la temática disponible y necesaria a la formación de los futuros profesionales para enfrentar este tipo de problema social.

After 10 years the myth of Crotalaria spp. and dragonflies remains alive / Após 10 anos, o mito de Crotalaria spp. e libélulas permanece vivo

Abstract The struggle to control insect-borne diseases can lead to make rash decisions. For instance, the controversial method of planting of Crotalaria spp. to attract predatory dragonflies can be used to control insect vectors of dengue fever and several other medically significant insect-borne diseases. Nevertheless, there is no scientific support for this assumption. Despite the lack of evidence, in Brazil, there remains a multitude of online articles and grey literature sources still promote Crotalaria planting as a means to prevent dengue fever. Here we discuss the reasons why Odonata would not be attracted by Crotalaria and, therefore, it cannot not be considered as an efficient method for vector control. Finally, the best practice to avoid the spread of insect-borne diseases in the tropics is to avoid the accumulation of standing water in urban areas.

Resumo A luta contra doenças pode levar as pessoas a tomar decisões precipitadas. Um método controverso que estamos discutindo é o da Crotalaria atraindo libélulas, porém nenhuma pesquisa científica apoia essa premissa. As libélulas são predadoras generalistas e, eventualmente, são empregadas de uma maneira incorreta como predadoras de mosquitos vetores. No Brasil, depois de dez anos, ainda encontramos pessoas que estão plantando Crotalaria com a tentativa de evitar a propagação da dengue. Discutimos as razões pelas quais os Odonata não seriam atraídos pela Crotalaria e, portanto, não poderiam ser utilizados como método eficiente de controle de vetores. Por fim, não deixar a água parada é a maneira mais eficaz de evitar doenças tropicais.

Como o desmatamento influencia a ocorrência de leishmaniose visceral? Uma abordagem contrafactual / How deforestation influence tha occurrence of Visceral Leishmaniasis? A counterfactual approach

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença sistêmica de transmissão vetorial. No Brasil, ela é causada pelo protozoário Leishmania infantum e é transmitida por flebotomíneos do gênero Lutzomyia, tendo os cães como a principal fonte de infecção em áreas urbanas. Historicamente a LV era conhecida como uma doença endêmica rural, porém desde a década de 1980, ela atingiu proporções endêmicas e epidêmicas em grandes cidades brasileiras. Desde então vários fatores são considerados como norteadores da expansão da LV, como variáveis socioeconômicas, climáticas e ambientais. Mais especificamente sobre o efeito do desmatamento e perturbações antrópicas no ambiente, a maioria do que se encontra na literatura tem natureza qualitativa ou utiliza de abordagens reducionistas, sem considerar a complexidade da dinâmica de uma doença infecciosa de transmissão vetorial e de caráter zoonóticos. Na presente dissertação, investigamos o efeito do desmatamento na ocorrência de Lutzomyia longipalpis (Lu. longipalpis), leishmaniose visceral canina (LVC) e leishmaniose visceral humana (LVH), tomando como exemplo o estado de São Paulo. Para isso, utilizamos uma abordagem contrafactual para estimar os efeitos (geral, direto e indireto) do desmatamento na ocorrência do Lu. longipalpis/LVC/LVH. Isso foi feito em dois passos, primeiro estimamos os parâmetros por meio de um algoritmo de Metropolis-Hastings duplo e, por fim, estimamos os efeitos causais através de um amostrador de Gibbs, por meio do pacote autognet no R.Vimos que municípios desmatados apresentam 2.63, 2.07 e 3.18 maiores chances de apresentar o vetor, LVC e LVH, respectivamente quando comparados com os municípios que não apresentaram desmatamento. Foi observada também uma forte influência da presença do vetor, LVC e LVH dos municípios vizinhos na ocorrência dos mesmos em municípios previamente livres dos desfechos (6.67, 4.26 e 4.27). Já sob mudanças hipotéticas de prevalência do desmatamento de 50% para 0% no estado, são esperadas quedas na prevalência do vetor, LVC e LVH de 11%, 6.67% e 29.87% respectivamente. O desmatamento influi na ocorrência do vetor, doença em cães e humanos por duas principais vias, (i) alterando o funcionamento do ecossistema e estrutura da comunidade, permitindo a reprodução e colonização do vetor; e (ii) promovendo uma aproximação entre todos os componentes do ciclo da LV. De tal modo, para correto controle da LV e doenças infecciosas como um todo, é imprescindível um desenvolvimento ecologicamente correto com soluções viáveis para as compensações entre a agricultura, urbanização e conservação. urbanização e conservação.

Visceral leishmaniasis (VL) is a systemic vector-borne disease. In Brazil, it caused by the protozoan Leishmania infantum and is transmitted by sandflies of the genus Lutzomyia, with dogs as the principal source of infection in urban areas. Historically, VL was known as a rural endemic disease, since the 80's it has become endemic and epidemic in large Brazilian cities. Since then, many factors were hypothesised as driving VL expansion, as socioeconomic, climatic and environmental variables. More specifically, concerning deforestation and human-made actions in the environment, most studies tend to be qualitative in nature or use traditional reductionist approaches, ignoring the complexities that are inherent of vector-borne zoonotic infectious diseases. The present study aimed to investigate the effect of deforestation in the occurrence of Lutzomyia longipalpis, canine visceral leishmaniasis (CVL), and human visceral leishmaniasis (HVL), taking as a motivating example the São Paulo state (Brazil). To this end, we chose a counterfactual approach to estimate the effects (overall, direct and indirect) of deforestation in the occurrence of vector/CVL/HVL. We did it in two steps; first, we estimated the parameters through a double Metropolis-Hastings algorithm and, finally, we estimated the causal effects through a Gibbs sampler, using the autognet package in R. We observe that deforested cities show 2.63, 2.07, and 3.18 higher odds of vector/CVL/HVL occurrence, respectively, when compared to non-deforested municipalities. We also see a significant influence of vector, CVL, and HVL presence in the neighbours in its appearance in previous naive cities, 6.67, 4.26, 4,27 respectively. Lastly, under hypothetical changes in deforestation's prevalence from 50% to 0% in the whole state, is expected a decrease in its prevalence of the vector, LVC and LVH of 11%, 6.67% and 29.87% respectively. Deforestation in the occurrence of infectious diseases and, more specifically, VL importance, is two-folded: (i) changing's the ecosystem equilibrium and community structure, allowing its vector to reproduce and colonise; (ii) promoting a close contact through the VL cycle components. In such a way, for correct control of VL and infectious disease as a whole, it is essential an eco-friendly development with viable solutions for trade-offs between agriculture, urbanization and conservation.

Hanseníase em menores de 15 anos no estado do Tocantins, Brasil, 2001-2012: padrão epidemiológico e tendência temporal / Hansen's disease in children under 15 years old in the state of Tocantins, Brazil, 2001-2012: epidemiological patterns and temporal trends

RESUMO: Introdução: O Tocantins é o estado mais hiperendêmico para hanseníase no Brasil. Objetivo: Descrever as características epidemiológicas e tendências temporais dos indicadores da hanseníase em menores de 15 anos de idade no Tocantins entre 2001-2012. Metodologia: Análise de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de menores de 15 anos residentes no estado. Calcularam-se os indicadores e analisaram-se as tendências temporais por meio da regressão joinpoint. Resultados: Houve registro de 1.225 casos em crianças, a média de idade foi de 10,8 anos, e o sexo masculino predominou (52%). O modo de detecção por demanda espontânea prevaleceu (55,8%) e mais de 9% tinha alguma incapacidade física. A detecção em < de 15 anos foi significativamente crescente entre 2001 a 2008 (anual percent change - APC = 3,8%; intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,1 - 7,6) e apresentou declínio significativo entre 2008 e 2012 (APC = -9,4%; IC95%: -17,2 - -0,8). Houve estabilidade para a detecção de casos com grau 2 (APC = 4,2%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 2 (APC = 4,1%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 1 (APC = 1,3%; IC95% -6,2 - 9,3), proporção de multibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7) e proporção de paucibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7). Conclusão: A hanseníase permanece como um importante problema de saúde pública no Tocantins, com transmissão ativa e persistência de focos de transmissão. A estabilidade dos indicadores aponta a permanência do diagnóstico tardio e as demandas represadas.

ABSTRACT: Introduction: Tocantins is the most hyperendemic state for leprosy in Brazil. Objective: To describe the epidemiological characteristics and temporal trends of leprosy indicators in children under 15 years old in Tocantins between the years of 2001 and 2012. Methodology: Data analysis of the Notification of Injury Information System (SINAN). New cases under the age of 15 have been included in the state. The indicators were calculated and the temporal trends were analyzed through the join-point regression. Results: There were 1,225 cases in children, mean age of 10.8 years, and male predominated (52%). The mode of detection by spontaneous demand prevailed (55.8%) and more than 9% had some physical disability. Detection in < 15 years was significantly increased between 2001 and 2008 (anual percent change - APC = 3.8%; confidence interval of 95% - 95%CI 0.1 - 7.6), and showed significant decline between 2008 and 2012 (APC = -9.4%; 95%CI -17.2 - -0.8). There was stability for the detection of grade 2 cases (APC = 4.2%; 95%CI -6.7 - 16.3), proportion of grade 2 cases (APC = 4.1%; 95%CI 6.7 - 16.3), proportion of grade 1 cases (APC = 1.3%; 95%CI -6.2 - 9.3), multibacillary ratio (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7), and proportion of paucibacillary (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7). Conclusion: Leprosy remains an important public health problem in Tocantins, with active transmission and persistence of transmission foci. The stability of the indicators points out the permanence of the late diagnosis and the repressed demands.

Discurso e sentido nas campanhas publicitárias sobre "doenças tropicais" transmitidas pelo Aedes aegypti / Speech and meaning in advertising campaigns on "tropical diseases" transmitted by Aedes aegypt

Resumo O artigo apresenta resultados da investigação sobre as estratégias de interpretação pelas quais campanhas publicitárias delimitam um lugar discursivo ao sujeito-preventivo das doenças tropicais transmitidas pelo Aedes aegypti. Para isto, mobiliza conceitos da Análise de Discurso francesa, principalmente os conceitos de formações imaginárias, ideologia e posição-sujeito. Filiado ao paradigma indiciário de análise, o estudo analisa cinco imagens e enunciados veiculados nestas campanhas e mostra que o lugar do sujeito-preventivo é marcado pela culpabilidade individual, por meio de uma lógica disjuntiva sobre a responsabilidade tanto ao espaço privado quanto à esfera pública que ignora a conjuntura sociopolítica mais complexa de seu entorno.

Abstract The article presents results of research on the strategies of interpretation by which advertising campaigns delimit a discursive place to the subject-preventive of the tropical diseases transmitted by Aedes aegypti. For this, it mobilizes concepts of French Discourse Analysis, mainly the concepts of imaginary formations, ideology and subject-position. Affiliated to the analysis paradigm, the study analyzes five images and statements conveyed in these campaigns and shows that the place of the subject-preventive is marked by individual culpability, through a disjunctive logic about the responsibility both to the private space and to the public sphere that ignores the more complex sociopolitical conjuncture of its surroundings.

Chemical composition and biological activities of essential oil from flowers of Psidium guajava (Myrtaceae)

Abstract Xylella fastidiosa is a plant-pathogenic bacterium that lives inside host xylem vessels, where it forms biofilm which is believed to be responsible for disrupting the passage of water and nutrients. Pectobacterium carotovorum is a Gram-negative plant-specific bacterium that causes not only soft rot in various plant hosts, but also blackleg in potato by plant cell wall degradation. Chagas disease, which is caused by Trypanosoma cruzi, has been commonly treated with nifurtimox and benzonidazole, two drugs that cause several side effects. As a result, the use of natural products for treating bacterial and neglected diseases has increased in recent years and plants have become a promising alternative to developing new medicines. Therefore, this study aimed to determine, for the first time, the chemical composition of essential oil from Psidium guajava flowers (PG-EO) and to evaluate its in vitro anti-Xylella fastidiosa, anti-Pectobacterium carotovorum, anti-Trypanosoma cruzi and cytotoxic activities. PG-EO was obtained by hydrodistillation in a Clevenger apparatus while its chemical composition was determined by gas chromatography-flame ionization detection (GC-FID) and gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS). Major compounds identified in PG-EO were -cadinol (37.8%), -caryophyllene (12.2%), nerolidol (9.1%), -selinene (8.8%), -selinene (7.4%) and caryophyllene oxide (7.2%). Results showed that the PG-EO had strong trypanocidal activity against the trypomastigote forms of Trypanosoma cruzi (IC50 = 14.6 g/mL), promising antibacterial activity against X. fastidiosa (MIC = 12.5 g/mL) and P. carotovorum (MIC = 62.5 g/mL), and moderate cytotoxicity against LLCMK2 adherent epithelial cells in the concentration range (CC50 = 250.5 g/mL). In short, the PG-EO can be considered a new source of bioactive compounds for the development of pesticides and trypanocide drugs.

Resumo Xylella fastidiosa é uma bactéria patogênica que vive dentro dos vasos do xilema hospedeiro, onde forma um biofilme responsável por interromper a passagem de água e nutrientes. Pectobacterium carotovorum é uma bactéria Gram-negativa que causa não só podridão macia em várias plantas hospedeiras, mas também canela-preta na batata por degradação da parede celular da planta. A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, é comumente tratada com nifurtimox e benzonidazol, duas drogas que causam vários efeitos colaterais. Como resultado, o uso de produtos naturais para o tratamento de doenças bacterianas e negligenciadas aumentou nos últimos anos e as plantas continuam sendo uma alternativa promissora para o desenvolvimento de novos medicamentos. Portanto, este estudo teve como objetivo determinar, pela primeira vez, a composição química do óleo essencial de flores de Psidium guajava (PG-EO) e avaliar suas propriedades anti-Xylella fastidiosa, anti-Pectobacterium carotovorum, anti-Trypanosoma cruzi e citotóxica in vitro. PG-EO foi obtido por hidrodestilação em um aparelho Clevenger, enquanto sua composição química foi determinada por cromatografia em fase gasosa com detecção por ionização por chama (CG-DIC) e por cromatografia em fase gasosa acoplada à espectrometria de massa (CG-EM). Os principais compostos identificados no PG-EO foram -cadinol (37,8%), -cariofileno (12,2%), nerolidol (9,1%), -selineno (8,8%), -selineno (7,4%) e óxido de cariofileno (7,2%). Os resultados mostraram que o PG-EO apresentou forte atividade tripanocida contra as formas tripomastigotas de T. cruzi (CI50 = 14,6 g/mL), promissora atividade antibacteriana contra X. fastidiosa (MIC = 12,5 g/mL) e P. carotovorum (MIC = 62,5 g/mL) e citotoxicidade moderada contra células epiteliais aderentes (LLCMK2) na faixa de concentração (CC50 = 250,5 g/mL). Em suma, o PG-EO pode ser considerado uma nova fonte de compostos bioativos para o desenvolvimento de pesticidas e drogas tripanocidas.

A citotoxicidade e a avaliação da atividade antiprotozoária de Melissa officcinalis L (CIDRO-MELISA) / Actividad citotóxica y evaluación antiparasitaria de Melissa officcinalis L. (CIDRO-MELISA) / The cytotoxicity activity and evaluation of antiprotozoa Melissa officcinalis L (CIDRO-MELISA)

Introdução: as Leishmanioses correspondem a um complexo de doenças tropicais causada por mais de vinte diferentes espécies de protozoários intracelulares pertencentes ao gênero Leishmania. A Doença de Chagas é uma doença que representa um dos principais problemas de saúde pública em vários países, afetando sobretudo a população carente e rural. Melissa officinalis L., é uma erva perene, uma planta exótica, cuja família é Lamiaceae, que tem sido amplamente utilizada na medicina popular com finalidades terapêuticas. O seu óleo essencial tem sido usado como antioxidante, antimicótica, antifúngica, sedativa e antivirótica. Objetivo: avaliar a citotoxicidade, composição química e atividade antiparasitária do óleo essencial da espécie M. officinalis. Métodos: M. officcinalis foi coletada no município do Crato, CE, Brasil, e foi depositada no herbário da Universidade Regional do Cariri URCA. A análise da composição química do óleo essencial de M. officcinalis, foi realizada através de Cromatografia Gasosa acoplada à Espectrometria de Massas. No estudo da atividade leishmanicida in vitro, utilizou-se formas promastigotas de L. braziliensis e epimastigotas de Trypanosoma cruzi. Para a atividade citotóxica utilizou-se a linhagem de fibroblastos de mamífero NCTC clone 929. Resultados: a través da análise do óleo essencial de M. officcinalis feita por CG/EM, foi possível identificar 12 constituintes que totalizavam 99,83 por cento, dentre os quais alguns foram majoritários: Geranial, Z Citral, 1- Limonene e Carvone. Foi verificado baixa toxicidade contra os fibroblastos. M. officcinalis exibiu maior capacidade para impedir a replicação contra a forma promastigota do protozoário, nas concentrações testadas. Conclusão: a espécie pode ser uma fonte importante na busca de agentes novos e seletivos para o tratamento de doenças tropicais causadas por protozoários, cujas propriedades necessitam ser investigadas quanto aso seus mecanismos(AU)

Introducción: Leishmaniasis corresponde a un complejo de enfermedades tropicales causadas por más de veinte especies diferentes de protozoos intracelulares que pertenece al género Leishmania. La enfermedad de Chagas es una enfermedad que es uno de los principales problemas de salud pública en muchos países, que afectan especialmente a la población pobre y rural. Melissa officinalis L., es una hierba perenne, una planta exótica, cuya familia Lamiaceae, ha sido ampliamente utilizado en la medicina popular para fines terapéuticos. Su aceite esencial se ha usado como un antioxidante, antimicótico, antifúngica, antiviral y sedante. Objetivo: evaluar la citotoxicidad, la composición química y la actividad antiparasitaria del aceite esencial de la especie M. officinalis. Métodos: M. officinalis se recogió en el municipio de Crato, CE, Brasil, y fue depositado en el herbario de la Universidad Regional del Cariri URCA. El análisis de la composición química del aceite esencial de M. officcinalis se realizó por espectrometría de masa de cromatografía de gas. En el estudio de la actividad invitro leishmanicida se utilizó promastigotes L. braziliensis y Trypanosoma cruzi. Para la actividad citotóxica se utilizó la cepa de fibroblastos de mamífero NCTC clon 929. Resultados: a través de análisis de aceite esencial de M. officinalis hizo por GC/ EM se identificó un total de 12 constituyentes 99,83 por ciento, entre los cuales algunos eran mayoría: geranial, Z citral, limoneno y carvona 1. Se comprobó una baja toxicidad contra fibroblastos. M. officcinalis exhibió mayor capacidad para evitar la replicación contra la forma promastigote de parásito, a las concentraciones ensayadas. Conclusión: la especie puede ser una fuente importante en la búsqueda de nuevos agentes y selectivos para el tratamiento de enfermedades tropicales causadas por protozoos, cuyas propiedades deben ser investigados con respecto a sus mecanismos(AU)

Introduction: Leishmaniasis is a complex of tropical diseases caused by more than twenty different species of intracellular protozoa from the genus Leishmania. Chagas disease is one of the main public health problems in many countries. It mostly affects the poor, rural population. Melissa officinalis L. is a perennial herb, an exotic plant from the family Lamiaceae which has been widely used in folk medicine for therapeutic purposes. Its essential oil has been used as antioxidant, antifungal, antiviral and sedative. Objective: Evaluate the cytotoxicity, chemical composition and antiparasitic activity of essential oil of the species M. officinalis. Methods: M. officinalis specimens were collected from the municipality of Crato, CE, Brazil, and deposited in the herbarium at the Regional University of Cariri (URCA). Analysis of the chemical composition of essential oil of M. officinalis was performed by gas chromatography / mass spectrometry. L. braziliensis and Trypanosoma cruzi promastigotes were used for the study of in vitro leishmanicidal activity. Mammalian fibroblast strain NCTC clone 929 was used to evaluate cytotoxic activity. Results: Analysis of essential oil from M. officinalis by GC / MS led to identification of a total 12 constituents 99.83 percent, among which some were a majority: geranial, Z citral, limonene and 1-carvone. Toxicity against fibroblasts was found to be low. M. officinalis displayed greater capacity to avoid replication against the promastigote form of the parasite at the concentrations assayed. Conclusion: The species may be an important source of new agents and selective media for the treatment of tropical diseases caused by protozoa, whose properties should be studied with respect to their mechanisms(AU)

Utilidad del strain bidimensional longitudinal por speckle tracking en pacientes con enfermedad de Chagas-Mazza sin cardiopatía demostrada / Usefulness of two-dimensional longitudinal strain by speckle tracking in patients with Chagas disease without evident heart disease / Utilidade de strain bidimensional longitudinal por speckle tracking em pacientes com doença de Chagas sem evidência de doença cardíaca

Introducción. La enfermedad de Chagas es una causa importante de insuficiencia cardíaca y su identificación precoz puede ayudar a identificar pacientes en riesgo de progresión de la enfermedad. El strain bidimensional longitudinal (Str2D) podría ser una herramienta útil para detectar disfunción ventricular izquierda incipiente. Objetivos. Analizar si el strain puede detectar alteraciones en pacientes asintomáticos y sin patología demostrable por los métodos convencionales en la enfermedad de Chagas. Materiales y métodos. Estudio transversal de 45 pacientes menores de 65 años de zona rural con enfermedad de Chagas, sin patología demostrada frente a 33 individuos sanos (controles). En todos realizamos serología por dos métodos, examen clínico, electrocardiograma y eco-Doppler cardíaco: diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI), área auricular izquierda (AI), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Fey) por Simpson, excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE), E/A mitral (E/A), E/e', S tisular (S´) de ventrículo izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD), Str2D de cada segmento del VI y strain global. Estadística: variables cuantitativas de distribución normal se compararon mediante test de t y cualitativas con test de chi cuadrado. Variabilidad intra e interobservador por r de Pearson y coeficiente de correlación intraclase.Resultados. Edad, sexo y eco-Doppler convencional (DDVI, Fey, AI, TAPSE, E/A, E/e') no mostraron diferencias estadísticamente significativas. El strain global y el strain de los segmentos apicales del VI evidenciaron diferencias significativas entre pacientes con enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada (SCD) y controles, aunque dichos valores se encuadran dentro de rangos considerados fisiológicos. Variabilidad intraobservador del strain global (r de Pearson: 0,93 y CCI: 0,93) e interobservador (coeficiente r de Pearson 0,89 y un CCI: 0,88). Conclusiones. Los hallazgos del estudio muestran reducción significativa del strain longitudinal global y distal, compatible con un daño miocárdico incipiente en los pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada, hipótesis de trabajo que sólo el tiempo y un prolijo seguimiento podrán confirmar.

Introduction. Chagas disease is a major cause of heart failure and early identification may help identify patients at risk for disease progression. The two-dimensional longitudinal strain (Str2D) could be a useful tool for detecting incipient left ventricular dysfunction. Objectives. Analyze whether longitudinal dimensional strain can detect abnormalities in asymptomatic patients without demonstrable pathology by conventional methods in Chagas disease. Materials and Methods. Cross-sectional study of 45 patients under age 65 years in an endemic rural area with Chagas disease without proven pathology (non evident cardiopathy: NEC) versus 33 control patients. In all patients study was made by two serologic methods, clinical examination, electrocardiogram and Doppler ultrasound of the heart: diastolic diameter of the left ventricle (LVDD), left atrial area (LAA), left ventricle ejection fraction (Fey) by Simpson, excursion of tricuspid ring (TAPSE), E/A mitral ratio (E/A), E/e' ratio, S tissue (S') of left ventricular (LV) and right ventricular (RV), Str2D of each segment LV and global strain. Statistics: Normal distribution quantitative variables were compared using t test and qualitative variables with chi square test. Intra- and inter-observer variability for r Pearson and intra-class correlation coefficient (ICC). Results. Age, sex and conventional Doppler echocardiography (LVDD, Fey, LAA, TAPSE, E/A, E/e') showed no statistically significant differences. Global strain and strain of the apical LV segments showed significant differences between patients with Chagas disease without proven disease and their controls, although these values fall within ranges considered physiological. Intraobserver variability of global strain (Pearson's r 0.93 and ICC: 0.93) and interobserver (Pearson coefficient r of 0.89 and an ICC: 0.88). Conclusions. In a group of asymptomatic patients with Chagas disease without apparent cardiac involvement (NEC stage), the Str2D was lower compared with healthy individuals, suggesting the existence of subtle myocardial damage in these patients. Hypotheses that only time can confirm and track.

Introdução. A doença de Chagas é uma das principais causas de insuficiência cardíaca e sua identificação precoce pode ajudar a identificar pacientes com risco de progressão da doença. Strain longitudinal bidimensional (Str2D) poderia ser uma ferramenta útil para a detecção de disfunção ventricular esquerda incipiente. Objetivos. Analise se strain longitudinal dimensional pode detectar anormalidades em pacientes assintomáticos, sem patologia demonstrável por métodos convencionais na doença de Chagas. Materiais e métodos. Estudo transversal de 45 pacientes com idade inferior a 65 anos em uma área rural endêmica de doença de Chagas sem comprovada patologia (cardiopatia não evidente: CNE) versus 33 pacientes do grupo controle. Em todos os pacientes do estudo foi feita por dois métodos sorológicos, exame clínico, eletrocardiograma e ultrasom Doppler do coração: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE), área do átrio esquerdo (AE), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Fey) por Simpson, excursão de anel tricúspide (TAPSE), relação E/A mitral (E/A), E/e' ratio, S tecido (S') do ventrículo esquerdo (VE) e do ventrículo direito (VD), Str2D de cada segmento VI e strain geral. Estatística: variáveis quantitativas de distribuição normal foram comparadas pelo teste t e qualitativa com o teste qui-quadrado. Variabilidade intra e interobservador para r Pearson e coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados. Idade, sexo e ecocardiograma Doppler convencional (DDVI, Fey, AE, TAPSE, E/A, E/e') não mostraram diferenças estatisticamente significativas. Strain global e strain dos segmentos do VE apicais apresentaram diferenças significativas entre os pacientes com doença de Chagas sem doença comprovada e seus controles; embora estes valores caem dentro da faixa considerada fisiológica. Variabilidade intra-observador da strain global (r de Pearson: 0,93 e CCI: 0,93) e inter-observador (coeficiente r de Pearson 0,89 e um CCI: 0,88). Conclusões. Os resultados deste estudo poderiam mostrar uma lesão miocárdica incipiente em pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas sem cardiopatia demonstrada. A hipótese de trabalho de que só o tempo e um longo seguimento irão confirmar.

Active metabolites of the genus Piper against Aedes aegypti: natural alternative sources for dengue vector control / Metabolitos activos del género Piper contra Aedes aegypti: fuentes alternativas naturales para el control de vectores de dengue / Metabolitos secundarios do gènero Piper contra Aedes aegypti: fontes naturais alternativas para o controle do vector da dengue

The mosquito, Aedes aegypti, is the principal vector of the viruses responsible for dengue and dengue hemorrhagic fevers. The mosquito is widespread throughout tropical and sub-tropical regions; its prevalence makes dengue one of the most important mosquito-borne viral diseases in the world occurring annually in more than 100 endemic countries. Because blood is essential to their development cycle, the Aedes species maintains a close association with humans and their dwellings. Fittingly, the most widely adopted strategy to decrease the incidence of these diseases is the control of the mosquito larvae population. The emergence of insecticide-resistant mosquitoes has amplified the interest in finding natural products effective against Aedes aegypti adults, as well as larvae. Plant-derived compounds have played an important role in the discovery of new active entities for vector management as they are safer and have lower toxicity to humans in comparison to conventional insecticides. This review assesses a naturally occurring plant matrix and pure compounds of the Piper species, which have been shown to be active against Aedes aegypti.

El mosquito, Aedes aegypti, es el principal vector del dengue y de la fiebre hemorrágica. El mosquito está diseminado en regiones tropicales y subtropicales. La prevalencia del dengue lo hace una de las enfermedades virales, transmitidas por mosquitos, más importantes en el mundo, ocurriendo anualmente en más de 100 países endémicos. Dado que la sangre es esencial para su ciclo de desarrollo, la especie Aedes mantiene una estrecha relación con los seres humanos y sus viviendas. La estrategia más ampliamente adoptada para disminuir la incidencia de estas enfermedades es el control de las larvas de los mosquitos. La aparición de mosquitos resistentes a los insecticidas ha amplificado el interés en la búsqueda de productos naturales, eficaces contra Aedes aegypti adultos y larvas. Los compuestos derivados de plantas han jugado un papel importante en el descubrimiento de nuevas entidades activas para el control del vector; estos son más seguros y menos tóxicos para los seres humanos en comparación con los insecticidas convencionales. Esta reseña evalúa matrices vegetales de origen natural y compuestos puros de especies Pper, que han demostrado ser activos contra Aedes aegypti.

O mosquito Aedes aegypti é o principal vetor dos virus responsáveis pela dengue e pelas febres hemorrágicas de dengue. O mosquito está generalizado em todas as regioes tropicais e sub-tropicais; a sua prevaléncia torna a dengue uma das doencas virais mais importantes transmitidas por mosquitos no mundo que ocorrem anualmente em mais de 100 países endémicos. Como o sangue é essencial para o seu ciclo de desenvolvimiento, a espécie Aedes mantém uma estreita associacáo com os seres humanos e suas habitacoes. Apropriadamente, a estratégia mais adotada para diminuir a incidència dessas doencas é o controle da populacho de larvas de mosquito. O surgimento de mosquitos resistentes aos inseticidas tem ampliado o interesse em encontrar produtos naturais eficazes contra Aedes aegypti adultos, bem como larvas. Compostos derivados de plantas, tém desempenhado um papel importante na descoberta de novas entidades ativas para gestáo de vetores em que sao mais seguros e possuem baixa toxicidade para os seres humanos, em comparacáo com os insecticidas convencionais. Esta avaliacáo avalia a matriz de plantas que ocorrem naturalmente e compostos puros das espécies de Pifter, que tém se mostrado ativa contra Aedes aegypti.

O 'combate' às doenças tropicais na imprensa colonial alemã / 'Combating' tropical diseases in the German colonial press

Demonstra o quanto determinados jornais em língua alemã constituíram veículo de divulgação para o público leigo sobre o 'combate' às doenças tropicais. Pela imprensa, imigrantes e seus descendentes no Brasil eram informados não apenas sobre as doenças que acometiam os colonos alemães na África, mas também sobre medidas de saneamento, profilaxia, experimentos da medicina tropical etc. A partir de fontes hemerográficas, demonstra o quanto as comunidades alemãs no ultramar lograram compartilhar suas experiências em relação à saúde em regiões tropicais e/ou subtropicais.

This article shows how much certain German language newspapers were a vehicule for reporting to the lay public on 'combating' tropical diseases. Through the press, immigrants and their descendents in Brazil were informed not only about the diseases which afflicted German colonists in Africa, but also about measures concerning sanitation, prophylaxis and experiments with tropical medicine, etc. Based on hemerographic sources, it shows how successful the overseas German communities were in sharing their experiences regarding health in tropical and/or sub-tropical regions.

Doenças tropicais / Tropical diseases

Discutem-se os componentes biogeográfico e econômico das doenças tropicais, ou, em sentido mais amplo, das doenças definidas como negligenciadas pela OMS. Doenças tropicais surgem graças a um conjunto de fatores biológicos, ecológicos e evolutivos que condicionam a sua ocorrência exclusivamente às proximidades do Equador, entre os trópicos de Câncer e Capricórnio. Nesse sentido, reconhece-se que há, de fato, uma "fatalidade tropical". Porém, a perpetuação das doenças tropicais em países aí situados depende fundamentalmente da precária situação econômica vigente e é conseqüência direta do subdesenvolvimento.