Occupational radiation exposure in anesthesia for hepatic chemoembolization: a prospective study

Introduction Anesthetists play an important role during interventional radiology procedures. Like the main operator, anesthetists may also be subject to significant radiation levels in the fluoroscopy suite. Due to its complexity, hepatic chemoembolization procedures demand high fluoroscopic times and digital subtraction angiography images, exposing patients and medical staff to high radiation doses. Objective To assess and quantify the radiation to which one anesthetist was exposed over the course of seven consecutive hepatic chemoembolization procedures, and compare it to the exposure received by the main operator. Methods Medical staff dosimetry was evaluated during seven consecutive hepatic chemoembolization procedures conducted in a private hospital in Recife (Brazil), using thermoluminiscent dosimeters placed in regions of the head and torso. Results For the seven procedures evaluated in this study, the anesthetist received, on average, absorbed doses to the glabella, left eyebrow, right eyebrow and effective dose of 142.4 ± 72 µSv, 117.3 ± 66 µSv, 137.8 ± 71 µSv and 12.4 ± 8.4 µSv, respectively. Conclusions In some cases, ocular dose and effective dose received by the anesthetist may be 4 and 4.7 times greater, respectively, when compared to the main operator. According to the results of this study, the current occupational annual dose limit to the lens of the eye of 20 mSv can be exceeded with only two hepatic chemoembolization procedures per week if adequate radiation protection conditions are not guaranteed.

Introducción El anestesiólogo desempeña un papel importante durante los procedimientos de radiología intervencionista. Al igual que el operador principal, el anestesiólogo también puede estar expuesto a niveles significativos de radiación en la sala de fluoroscopía. Debido a su complejidad, durante los procedimientos de quimioembolización hepática se deben utilizar imágenes de fluoroscopía y angiografía de sustracción digital por períodos prolongados, exponiendo a los pacientes y al personal médico a dosis elevadas de radiación. Objetivo Evaluar y cuantificar la radiación a la cual se expuso un anestesiólogo durante el transcurso de siete procedimientos consecutivos de quimioembolización hepática, y comparar con la exposición recibida por el operador principal. Métodos Evaluación de la dosimetría ocupacional durante siete procedimientos consecutivos de quimioembolización hepática realizados en un hospital privado de Recife (Brasil) por medio de dosímetros termoluminiscentes ubicados en regiones de la cabeza y el torso. Resultados Para los siete procedimientos evaluados en este estudio, el anestesiólogo recibió, en promedio, dosis absorbidas en el entrecejo, la ceja izquierda, la ceja derecha y dosis efectivas de 142,4 ± 72 µSv, 117,3 ± 66 µSv, 137,8 ± 71 µSv y 12,4 ± 8,4 µSv, respectivamente. Conclusiones En algunos casos, la dosis ocular y la dosis efectiva que recibe el anestesiólogo puede ser, respectivamente, entre 4 y 4,7 veces más alta que la que recibe el operador principal. De acuerdo con los resultados de este estudio, el límite ocupacional anual de dosis en cristalino (20 mSv) se puede superar con apenas dos procedimientos de quimioembolización hepática a la semana en caso de no garantizarse las condiciones adecuadas de protección contra la radiación.

Nivel de cumplimiento del uso del dosímetro como norma de protección radiológica de estudiantes de radiología / Level of compliance with the use of the dosimeter as a standard of radiological protection of radiology students

Introducción. La Organización Panamericana de la Salud pondera la importancia en la protección y seguridad contra la radiación y emergencias radiológicas, considerando beneficios y riesgos por los usos de radiaciones en aplicaciones industriales, médicas y de investigación. El uso de la radiación también tiene riesgos potenciales para la salud de pacientes, trabajadores (incluido personal de la salud), población en general y medio ambiente. La Universidad Central del Ecuador, a través de la Facultad de Ciencias Médicas cuenta con la Carrera de Radiología, que forma profesionales en esta área, con competencias para estudios de diagnóstico, promoción, prevención e investigación en beneficio de las personas en situación de enfermedad; en este contexto se inscriben los estudiantes de pregrado que realizan prácticas pre profesionales formativas en las unidades asistenciales de salud, y que se hallan expuestos continuamente a riesgos por radiaciones ionizantes.Objetivo. Determinar el nivel de cumplimiento del uso del dosímetro como norma de protección radiológica en imagenología. Material y métodos. El estudio es descriptivo, observacional, transversal y analítico. La muestra es de 58 estudiantes de pregrado (séptimo y octavo semestres) seleccionados al azar con el 95% de nivel de confianza, en el año 2019. Se aplicó análisis documental y encuesta (estudiantes y Jefes de Servicio de Radiología). Se analizó los tres últimos resultados de los exámenes de dosimetría. La estadística de fiabilidad del instrumen-to con Alfa de Cronbach es alta (0,833). Los datos fueron procesados a través EXCEL y PSPP. Los análisis estadísticos fueron descriptivos y tabla de contingencia con prueba de independencia de Chi2 de Pearson. Resultados. Los estudiantes, hombres y mujeres, no utilizan regularmente el dosímetro, en las tres mediciones. Por sexo, existe diferencia significativa según Chi2, en la primera medición y segunda medición (p<0,05). En la tercera medición, no existen diferencias significativas, pero los dos grupos igualmente no utilizan regularmente el dosímetro. Limitación: La muestra estudiada no corresponde a todos los estudiantes de la carrera de radiología, priorizándose a los últimos años de formación. Conclusiones. Existe incumplimiento en el uso del dosímetro como norma protección radiológica, lo que aumenta posibilidades de riesgos en la salud de los estudiantes que realizan prácticas pre profesionales formativas

Introduction. The Pan American Health Organization ponders the importance of protection and safety against radiation and radiological emergencies, considering benefits and risks for the uses of radiation in industrial, medical and research applications. The use of radiation also has potential risks to the health of patients, wor-kers (including health personnel), the public, and the environment. The Central University of Ecuador, through the Faculty of Medical Sciences, has the Radiology Career, which trains professionals in this area, with com-petencies for diagnostic studies, promotion, prevention and research for the benefit of people in a situation of illness; In this context, undergraduate students who carry out pre-professional training practices in health care units, and who are continuously exposed to risks due to ionizing radiation, are enrolled.Objective. Determine the level of compliance with the use of the dosimeter as a radiation protection standard in imaging.Material and methods. The study is descriptive, observational, cross-sectional and analytical. The sample is 58 undergraduate students (seventh and eighth semesters) randomly selected with a 95% confidence level, in the year 2019. Documentary analysis and survey (students and Heads of Radiology Service) were applied. The last three results of the dosimetry tests were analyzed. The reliability statistic of the instrument with Cron-bach's Alpha is high (0.833). The data was processed through EXCEL and PSPP. Statistical analyzes were descriptive and a contingency table with Pearson's Chi2 test of independence.Results. The students, men and women, do not regularly use the dosimeter, in the three measurements. By sex, there is a significant difference according to Chi2, in the first measurement and second measurement (p<0.05). In the third measurement, there are no significant differences, but the two groups also do not regu-larly use the dosimeter.Limitation: The studied sample does not correspond to all the students of the radiology career, prioritizing the last years of training.Conclusions. There is non-compliance in the use of the dosimeter as a radiation protection standard, which increases the chances of health risks for students who carry out pre-professional training practices.

¿Son reproducibles las mediciones dosimétricas a bajas dosis en cardiología intervencionista? / Are dosimetric measurements at low doses reproducible in interventional cardiology?

Abstract. There are several methods for measuring the absorbed radiation dose of occupationally exposed professionals, but it is unknown if these are reproducible at low doses. The aim of this study is to determine the level of reproducibility of thermoluminescent dosimeters (TLD) and optically stimulated luminescence dosimeters (OSL) in simulated conditions. A reproducibility study was performed using two types of dosimeters, which were placed in the location of medical interventionist work area inside the catheter laboratory. An anthropomorphic phantom was used as a patient and the same projections, collimation and radiographic techniques that were employed in the past 30 angiographies, an examination considered as low exposure in the context of interventional cardiology. Lin's concordance coefficient correlation was calculated, obtaining a value of -0.006 with a 95% CI of -0.069 to 0.056 for TLD dosimeters with OSL. The data obtained showed poor reproducibility at low doses of radiation.

Resumen. Existen varios métodos para medir la dosis de radiación absorbida por los profesionales ocupacionalmente expuestos, pero se desconoce si estos son reproducibles entre sí a bajas dosis. El objetivo del estudio fue determinar el grado de reproducibilidad entre los dosímetros termoluminiscentes (TLD) y los dosímetros luminiscentes ópticamente estimulados (OSL), en condiciones simuladas. Se realizó un estudio de reproducibilidad, empleando 2 tipos de dosímetros, los cuales se dispusieron en la ubicación de trabajo del médico intervencionista dentro del pabellón. Se empleó un fantoma antropomórfico como paciente y se replicaron las mismas proyecciones, colimación y técnicas radiológicas empleadas en las últimas 30 coronariografías, examen considerado de baja exposición en el contexto de cardiología intervencionista. Se aplicó el coeficiente de correlación de concordancia de Lin, obteniéndose un valor de -0,006 con un IC al 95% de -0,069 a 0,056 para los dosímetros TLD con OSL. Los datos obtenidos mostraron una escasa reproducibilidad a bajas dosis de radiación.

Desenvolvimento de dispositivo inteligente para monitoramento da radiação em fototerapia neonata / Development of smart device for radiation monitoring in neonatal phototherapy

Introdução: a fototerapia é atualmente a modalidade terapêutica mais utilizada para o tratamento da hiperbilirrubinemia ou icterícia neonatal. Apesar de bastante simples e eficiente, essa terapia demanda alguns cuidados e acompanhamentos criteriosos para garantir sua segurança e eficácia. Dentre os fatores que interferem na eficiência do tratamento, destacam-se, sobretudo, a radiância e o comprimento de onda da fonte de luz utilizada e a superfície corpórea do neonato exposto à radiação. Nesse sentido, a necessidade de controle e monitoramento da dose de radiação incidente em neonatos ictéricos sob tratamento fototerápico é um tema atual e bastante oportuno. Objetivo: este trabalho teve como objetivo desenvolver e avaliar o desempenho de sensores de acúmulo de dose de radiação de baixo custo (< R$ 0,10), de fácil manuseio e leitura para monitoramento da radiação azul proveniente de equipamento composto por LEDs, administrada em fototerapia neonatal. Método: filmes poliméricos foram fabricados com materiais orgânicos luminescentes e expostos a diferentes doses de radiação. Resultados: os filmes poliméricos preparados mostraram variação de fluorescência do vermelho ao verde, passando pelo laranja e pelo amarelo, à medida que eram expostos à radiação. Esses resultados possibilitaram a confecção de sensores de acúmulo de dose de radiação do tipo "semáforo inteligente" cuja alteração de cores do vermelho ao verde é facilmente controlada com a manipulação química dos materiais orgânicos utilizados. Conclusão: o desenvolvimento e a utilização de selos inteligentes constituem, sem dúvida, proposta inovadora para garantir o controle e a eficiência dos tratamentos fototerápicos

Introduction: phototherapy is currently the most widely used therapy for treatment of neonatal hyperbilirrubinemy or jaundice. Although simple and effective, this therapy requires caution and careful follow up to ensure the safety and effectiveness . Among the factors that influence the treatment effectiveness stands out above all the radiance and the wavelenght of the light source and the infantïs body surface exposed to radiation. Therefore, the need for control and monitoring of the incident radiation in jaundiced newborns under phototherapy treatment is current and timely. Objective: this study aimed to develop and evaluate the low cost (<$ 0.10) accumulated radiation dose sensors performance, of easy handling and reading, for radiation monitoring equipment composed of blue LEDs, administered in neonatal phototherapy. Method: polymer films made of luminescent organic materials and exposed to radiation. Results: the prepared polymer films showed fluorescence variation from red to green, passing by orange and yellow, while being exposed to the radiation. These results made possible to make sensors of accumulate doses of radiation of the kind "smart semaphore" whose color alteration from red to green is easily controlled with chemical manipulation of the organic materials used. Conclusion: the development and use of smart labels are certainly innovative proposal to ensure the control and effectiveness of phototherapy treatments

Avaliação da dose no reto em pacientes submetidas a braquiterapia de alta taxa de dose para o tratamento do câncer do colo uterino / Rectal dose assessment in patients submitted to high-dose-rate brachytherapy for uterine cervix cancer

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi desenvolver um sistema dosimétrico termoluminescente capaz de avaliar as doses administradas ao reto de pacientes submetidas a braquiterapia de alta taxa de dose para o tratamento do câncer do colo uterino. MATERIAIS E MÉTODOS: O material termoluminescente utilizado para a avaliação da dose no reto foi o LiF:Mg,Ti,Na na forma de pó. O pó foi separado em pequenas porções de 34 mg, que foram acomodadas em um tubo capilar. Este tubo foi colocado em uma sonda retal, que era introduzida no reto da paciente. RESULTADOS: As doses administradas ao reto de seis pacientes submetidas a braquiterapia de alta taxa de dose para o tratamento do câncer do colo uterino foram avaliadas com dosímetros termoluminescentes e apresentaram boa concordância com os valores planejados, com base em duas radiografias ortogonais da paciente, imagens ântero-posterior e lateral. CONCLUSÃO: O sistema de dosimetria termoluminescente utilizado no presente trabalho é simples e de fácil utilização quando comparado a outros métodos de dosimetria do reto. Ele mostrou-se eficiente na avaliação da dose no reto de pacientes submetidas a braquiterapia de alta taxa de dose para o tratamento do câncer do colo uterino.

OBJECTIVE: The present study was aimed at developing a thermoluminescent dosimetric system capable of assessing the doses delivered to the rectum of patients submitted to high-dose-rate brachytherapy for uterine cervix cancer. MATERIALS AND METHODS: LiF:Mg,Ti,Na powder was the thermoluminescent material utilized for evaluating the rectal dose. The powder was divided into small portions (34 mg) which were accommodated in a capillary tube. This tube was placed into a rectal probe that was introduced into the patient's rectum. RESULTS: The doses delivered to the rectum of six patients submitted to high-dose-rate brachytherapy for uterine cervix cancer evaluated by means of thermoluminescent dosimeters presented a good agreement with the planned values based on two orthogonal (anteroposterior and lateral) radiographic images of the patients. CONCLUSION: The thermoluminescent dosimetric system developed in the present study is simple and easy to be utilized as compared to other rectal dosimetry methods. The system has shown to be effective in the evaluation of rectal doses in patients submitted to high-dose-rate brachytherapy for uterine cervix cancer.

Dosimetric analysis of persons accompanying nuclear medicine patients in the therapeutic room / Análise dosimétrica de acompanhantes de pacientes de medicina nuclear internados em quarto terapêutico

OBJETIVO: Este trabalho avaliou doses recebidas por acompanhantes que compartilharam o mesmo quarto terapêutico com pacientes tratados com câncer de tireóide ingerindo iodo-131 (131I) e comparou os resultados obtidos aos limites determinados pelas normas brasileiras de radioproteção. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliaram-se seis grupos de pessoas. Cada grupo foi formado por um acompanhante e um paciente, que compartilharam o mesmo quarto terapêutico. Realizaram-se, também, 23 outros experimentos, sendo que nestes um simulador foi usado em substituição à segunda pessoa no quarto terapêutico. As atividades de 131I administradas aos pacientes foram de 3.700 MBq ou 5.550 MBq. Dosímetros termoluminescentes na forma de pó, fluoreto de lítio dopado com magnésio, titânio e sódio foram usados para a avaliação das doses. RESULTADOS: Os resultados mostraram que uma pessoa que compartilha o mesmo quarto terapêutico, durante dois dias, com um paciente tratado com 3.700 MBq ou 5.550 MBq de 131I, seguindo as orientações de radioproteção fornecidas pela equipe médica, é exposta a uma dose média de (0,51 ± 0,02) mSv, para um nível de confiança de 99 por cento. CONCLUSÃO: De acordo com as normas brasileiras, do ponto de vista da radioproteção, não há impedimento acompanhar um paciente de medicina nuclear durante esse tratamento.

OBJECTIVE: The present study evaluated the doses received by companions who had shared therapeutic rooms with patients undergoing treatment with 131-iodine (131I). The results were compared with the limits established by the Brazilian radiation protection regulatory standard. MATERIALS AND METHODS: Six pairs of persons (a patient and a companion sharing a same therapeutic room) were evaluated. Still, other 23 experiments were accomplished with a phantom replacing the companion. The therapeutic 131I activities given to the patients corresponded to 3700 MBq or 5550 MBq. Powdered lithium fluoride thermoluminescent dosimeters doped with magnesium, titanium and sodium were utilized for evaluating the doses. RESULTS: The results demonstrate that a person sharing a same therapeutic room, for two days, with a patient who had been given 3700 MBq or 5550 MBq of 131I, according to radioprotection recommendations, is exposed to a mean dose of (0.51 ± 0.02) mSv for a 99 percent confidence level. CONCLUSION: According to the Brazilian radiation protection standards there is no impediment for a person to accompany a nuclear medicine patient who has been given 3700 MBq or 5550 MBq of 131I during the patient stay in the therapeutic room.

Medidas de doses no reto em pacientes submetidas à alta braquiterapia de alta taxa de doses durante o tratamento do câncer do colo uterino

Uma maneira de se efetuar o tratamento do câncer uterino é através do uso da braquiterapia de alta taxa de dose. Este tratamento necessita ser muito bem planejado, visto que, além do volume alvo, o reto e a bexiga da paciente podem receber doses elevadas, que necessitam ser limitadas, uma vez que estes órgãos são muito radiossensíveis. Portanto, é necessário se avaliar as doses neles administradas durante o tratamento, de modo a tomar este o mais seguro possível para a paciente, sob o ponto de vista da sua proteção radiológica. Neste trabalho desenvolveu-se um sistema dosimétrico com uso de material termoluminescente (TL) de LiF:Mg,Ti,Na em forma de pó para a avaliação da dose no reto durante tratamentos ginecológicos utilizando braquiterapia de alta taxa de dose. Antes de ser aplicado às medidas in vivo, o sistema dosimétrico foi testado em um simulador pélvico de acrílico, especialmente desenvolvido para este fim. As doses administradas ao reto avaliadas in vivo com os dosímetros TL apresentaram um desvio médio de 8,7%.(1cr) em relação aos valores de dose para o órgão calculado pelo sistema de planejamento

A method employed for the treatment of uterine cancer is the use of high dose rate brachytherapy. This treatment needs to be very well planned, because, besides the target volume, the rectum and the bladder of the patient can also receive high doses, which need to be limited, once these organs are very radiosensitive. Therefore, it is necessary to evaluate the doses imparted to them during the treatment, in order to make this treatment as safe as possible for the patient, considering her radiologial protection. In this work a dosimetric system was developed using Li F: Mg, Ti, Na thermoluminescent (TL) material, in powder form, for the evaluation of the dose to the rectum during gynaecological treatments, using high dose rate brachytherapy. Before being applied to in vivo measurements, the dosimetric system was tested in a pelvic acrylic phantom, especially developed with this aim. The doses imparted to the rectum, that were evaluated in vivo with the TL dosimeters, presented a mean deviation of 8,7% in relation to the dose values to the organ calculated bythe planning system