Fatores intervenientes na gerência do cuidado de enfermagem à criança hospitalizada com cardiopatia reumática / Intervening factors in the management of nursing care for children hospitalized with rheumatic heart disease / Factores que intervienen en la gestión del cuidado de enfermería al niño hospitalizado con cardiopatía reumática

Objetivo: analisar os fatores intervenientes na gerência do cuidado de enfermagem à criança hospitalizada com cardiopatia reumática. Método: estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, que utilizou a Teoria Fundamentada em Dados e o Interacionismo Simbólico, respectivamente, como referencial metodológico e teórico. A coleta de dados foi realizada em uma instituição especializada em atendimento cardiológico, no munícipio do Rio de Janeiro. Foram entrevistados 19 profissionais de enfermagem através de um roteiro semiestruturado. Resultado: emergiram os seguintes fatores intervenientes na prática da gerência do cuidado: condição socioeconômica da família, comportamento da criança, condições de trabalho, comunicação ineficaz, educação permanente, trabalho em equipe e experiência profissional. Conclusão: os resultados apontam para a necessidade de proposição de estratégias de ação e interação que facilitem a prática gerencial de cuidado à criança com cardiopatia reumática e sua família face aos fatores intervenientes identificados.

Objective: to analyze the factors involved in the management of nursing care for children hospitalized with rheumatic heart disease. Method: this is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which used Data-Based Theory and Symbolic Interactionism, respectively, as methodological, and theoretical references. Data was collected in an institution specializing in cardiac care in the city of Rio de Janeiro. Nineteen nursing professionals were interviewed using a semi-structured script. Result: the following intervening factors in the practice of care management emerged: the family's socioeconomic status, the child's behavior, working conditions, ineffective communication, continuing education, teamwork, and professional experience. Conclusion: the results point to the need to propose strategies for action and interaction that facilitate management practice in caring for children with rheumatic heart disease and their families, given the intervening factors identified.

Objetivo: analizar los factores que intervienen en la gestión del cuidado de enfermería al niño hospitalizado con cardiopatía reumática. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo, cuyos marcos metodológico y teórico fueron la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico, respectivamente. La recolección de datos se realizó en una institución especializada en atención cardiológica, en la ciudad de Río de Janeiro. Fueron entrevistados 19 profesionales de enfermería mediante un cuestionario semiestructurado. Resultado: surgieron los siguientes factores intervinientes en la práctica de la gestión del cuidado: condición socioeconómica de la familia, comportamiento del niño, condiciones de trabajo, comunicación ineficaz, educación continua, trabajo en equipo y experiencia profesional. Conclusión: los resultados indican que es necesario proponer estrategias de acción e interacción que faciliten la práctica de la gestión del cuidado al niño con cardiopatía reumática y a sus familiares, con respecto a los factores intervinientes identificados.

Uso de checklist para o cuidado seguro à criança hospitalizada / Use of checklist for safe care of hospitalized children / Utilización de lista de verificación para atención segura de niños hospitalizados

Objetivo: identificar as temáticas dos checklists de segurança do paciente utilizados na assistência à criança hospitalizada. Método: revisão integrativa de literatura, realizada em agosto de 2019 nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL e SciELO. Resultados: foram identificados 396 artigos, sendo selecionados 24 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade. As áreas temáticas dos checklists foram: cirurgia, medicação, comunicação efetiva, terapia intensiva, intubação traqueal, transfusão sanguínea e radiologia digital, sendo que a maioria dos estudos aborda a cirurgia segura (45,8%). Conclusão: o uso de checklist na assistência à criança hospitalizada contribui para a identificação de falhas em processos de segurança do paciente; padronização de técnicas e processos; redução de erros relacionados aos cuidados em saúde; melhoria do trabalho em equipe; comunicação precisa e consistente; adesão às medidas de processo; e, consequentemente, melhoria da qualidade da assistência prestada.

Objective: to identify the themes of patient safety checklists used in the care of hospitalized children. Method: integrative literature review, conducted in August 2019 in the LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL and SciELO databases. Results: a total of 396 articles were identified, and 24 studies were selected after applying the eligibility criteria. The thematic areas of the checklists were: surgery, medication, effective communication, intensive care, tracheal intubation, blood transfusion and digital radiology, with most studies addressing safe surgery (45.8%). Conclusion: the use of checklist in the care of hospitalized children contributes to the identification of failures in patient safety processes; standardization of techniques and processes; reduction of errors related to health care; improvement of teamwork; accurate and consistent communication; adherence to process measures; and, consequently, improvement in the quality of care provided.

Objetivo: identificar los temas de las listas de verificación de seguridad del paciente utilizadas en la atención de niños hospitalizados. Método: revisión bibliográfica integradora, conducida en agosto de 2019 en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL y SciELO. Resultados: se identificaron un total de 396 artículos y se seleccionaron 24 estudios después de aplicar los criterios de elegibilidad. Las áreas temáticas de las listas de verificación fueron: cirugía, medicación, comunicación efectiva, cuidados intensivos, intubación traqueal, transfusión de sangre y radiología digital, siendo la mayoría de los estudios sobre cirugía segura (45,8%). Conclusión: la mayoría demostró que la utilización de listas de verificación contribuye a la identificación de fallas en los procesos de seguridad del paciente; estandarización de técnicas y procesos; reducción de errores relacionados con la atención médica; mejora del trabajo en equipo; comunicación precisa y coherente; adhesión a las medidas procesales; y, como consecuencia, mejora de la calidad de la atención ofrecida.

Sobrecarga de Cuidadores Primários de Crianças com Cardiopatia Congênita / Burden of primary caregivers of children with congenital heart disease / Sobrecarga de los Cuidadores Primarios de niños con cardiopatías congénitas

Objetivo: identificar o nível de sobrecarga nos cuidadores primários de crianças com cardiopatia congênita. Método: estudo transversal descritivo de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada em ambiente virtual nos meses de junho de 2021 até fevereiro de 2022, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Utilizou-se um formulário para caracterização da amostra e a escala Zarit Burden. Os dados foram analisados através do programa SPSS versão 24 utilizando a estatística descritiva e análise de variância de p≤0,05. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: participaram 100 mães com média de idade entre 34,08 anos, a maioria casada (57%), residentes do estado de São Paulo (25%), com ensino médio completo (51%) Observou-se que 56,0% evidenciaram sobrecarga moderada. Conclusão: a sobrecarga é uma realidade em cuidadores primários de crianças com cardiopatias congênitas e o compartilhamento de cuidado e apoio familiar são identificados como fatores de proteção.

Objective: to identify the burden level on primary caregivers of children with congenital heart disease. Method: descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. Data collection was carried out in a virtual environment from June 2021 to February 2022, after approval by the Research Ethics Committee. A form was used to characterize the sample and the Zarit Burden scale. Data were analyzed using the SPSS version 24 program using descriptive statistics and analysis of variance of p≤0.05. Research protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: 100 mothers participated with a mean age of 34.08 years, most of them married (57%), residents of the state of São Paulo (25%), with complete secondary education (51%) It was observed that 56.0% showed moderate overload. Conclusion: burden is a reality in primary caregivers of children with congenital heart disease and sharing care and family support are identified as protective factors.

Objetivo: identificar el nivel de sobrecarga de los cuidadores principales de niños con cardiopatías congénitas. Método: estudio descriptivo transversal con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó en ambiente virtual de junio de 2021 a febrero de 2022, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. Se utilizó un formulario para caracterizar la muestra y la escala de Zarit. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 24 mediante estadística descriptiva y análisis de desviación de p≤0,05. El Comité de Ética en Investigación aprobó el Protocolo de investigación. Resultados: Participaron 100 madres con media de edad de 34,08 años, la mayoría casadas (57%), residentes en el estado de São Paulo (25%), con educación secundaria completa (51%). Se observó que el 56,0% mostró moderada sobrecarga. Conclusión: la sobrecarga es una realidad en los cuidadores primarios de niños con cardiopatías congénitas; el cuidado compartido y el apoyo familiar se identifican como factores de protección.

A compreensão da enfermagem acerca do cuidado compartilhado à criança com condição crônica hospitalizada / Nursing's understanding of shared care for hospitalized children with a chronic condition / La comprensión de la enfermería sobre el cuidado compartido a niños hospitalizados con enfermedades crónicas

Objetivo: compreender a visão do profissional de enfermagem sobre o cuidado compartilhado entre equipe de enfermagem e o familiar da criança com condição crônica. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório realizado numa enfermaria de pediatria de um Hospital Estadual Universitário do Rio de Janeiro, com 23 profissionais de enfermagem, sendo 5 enfermeiras e 18 técnicas de enfermagem. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática segundo Bardin. Resultados: apreenderam-se três categorias: Desafios na construção do cuidado compartilhado; Maneiras de promover o cuidado compartilhado e Benefícios do cuidado compartilhado. Evidenciam aspectos positivos e que precisam ser melhorados para que o cuidado compartilhado seja efetivo e maneiras de realizá-lo. Conclusão: os resultados deste estudo evidenciaram aspectos positivos e desafios na relação profissional-familiar para efetivo cuidado compartilhado, estes poderão contribuir para assistência da enfermagem de qualidade, evidenciando o aspecto educativo do cuidado, favorecendo a interação entre profissional e familiares.

Objective: to understand the Nursing profession's view of care shared between nursing teams and relatives/caregivers of children with a chronic condition. Method: this qualitative, descriptive, exploratory study involved 23 nursing personnel (5 nurses and 18 nursing technicians) in a pediatric unit of a state university hospital. Data were analyzed using Bardin thematic content analysis. Results: three categories were identified: Challenges in constructing shared care; Ways to promote shared care; and Benefits of shared care. They highlight both positive aspects to be improved so that shared care is effective and ways to achieve that. Conclusion: this study found positive aspects and challenges in the relationship between families and health personnel with a view to effective shared care. These can contribute to quality nursing care, highlight the educational aspect of care and favor interaction between health personnel and families.

Objetivo: comprender la perspectiva del profesional de enfermería acerca del cuidado compartido entre el equipo de enfermería y el familiar del niño con enfermedad crónica. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en una sala de enfermería pediátrica de un Hospital Universitario del Estado en Río de Janeiro, junto a 23 profesionales de enfermería: 5 enfermeros y 18 técnicos de enfermería. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido temático según Bardin. Resultados: se abordaron tres categorías: Desafíos en la construcción del cuidado compartido; Formas de promover la atención compartida y Beneficios de la atención compartida. Se presentan aspectos positivos que, sin embargo, necesitan mejoras para que el cuidado compartido sea eficaz y se muestran formas de hacerlo. Conclusión: los resultados de este estudio mostraron aspectos positivos y desafíos en la relación profesional-familia para un cuidado compartido eficaz, que pueden contribuir a una atención de enfermería de calidad, destacando el aspecto educativo del cuidado, favoreciendo la interacción entre el profesional y los familiares.

Canção instrutiva no cuidado de enfermagem a crianças hospitalizadas no preparo para punção venosa / Instructional song in nursing care for hospitalized children in preparation for venipuncture

Objetivo: Verificar o comportamento da criança na punção venosa com intervenção musical usando uma canção instrutiva. Método: Estudo caso-controle; incluídas crianças de 4 a 11 anos. A coleta foi realizada pela ficha sociodemográfica, abordagem com canção instrutiva apresentada ao vivo, beira leito, e avaliação da escala de observação de distresse comportamental. As variáveis foram analisadas com Teste-T de Student, Qui-quadrado e Exato de Fisher. Todas as análises foram realizadas no programa Data Analysis and Statistical Software (STATA®), versão 14,0, com nível de significância de 5%. Resultados: A utilização da música favoreceu a diminuição da variável gritar (p=0,049). A busca por suporte emocional foi maior sem o uso da música (p=0,019). De modo geral, a canção reduziu os comportamentos concorrentes. Conclusão: A interação entre a criança e a canção repercutiu um cuidado instrucional sensível e adaptável ao mundo infantil, revelando-se uma tecnologia para a enfermagem pediátrica.

Objective: To assess children's behavior in venipuncture with musical intervention using an instructional song. Method: Case-control study including children aged between 4 and 11 years. Data collection was performed using a sociodemographic form, an instructional song approach presented live by the bedside, and assessment of the observation scale of behavioral distress. Variables were analyzed using the Student's t-test, chi-square and Fisher's exact test. All analyzes were performed using the Data Analysis and Statistical Software (STATA®), version 14.0 with a 5% significance level. Results: The use of music favored the reduction of the screaming variable (p=0.049). The search for emotional support was greater without the use of music (p=0.019). Overall, the song reduced concurrent behaviors. Conclusion: The interaction between the child and the song reflected a sensitive and adaptable instructional care to the child's world, revealing itself as a technology for pediatric nursing.

Caracterização de crianças e adolescentes com anemia falciforme e os serviços de saúde que utilizam / Caracterización de niños y adolescentes con anemia falciforme y los servicios de salud que utilizan / Characterization of children and adolescents with sickle cell anemia and the health services they use

RESUMO Este estudo objetivou caracterizar as crianças e adolescentes com Anemia Falciforme e conhecer os serviços de saúde utilizados por eles. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado em um município situado no sul do Brasil, tendo como participantes sete responsáveis de crianças e adolescentes com Anemia Falciforme.A coleta das informações ocorreu no primeiro semestre de 2017, por meio de um questionário preenchido pelos responsáveis.Após a coleta as informações, foram analisadas através da análise de conteúdo convencional.Respeitaram-se todos os preceitos éticos estabelecidos pela resolução nº. 466/12. Os resultados indicam que as complicações mais frequentes da Anemia Falciforme foram as crises vaso-oclusivas, bem como os quadros infecciosos. Além disso, os participantes já passaram por diversos serviços de saúde para a continuação do cuidado a sua saúde, contudo nem todos acessaram a atenção básica. Diante do exposto, conclui-se que é necessário fortalecer o atendimento em rede articulando os diversos níveis de complexidade de atenção e enfatizando a atenção básica como porta de entrada.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de caracterizar a los niños y adolescentes con Anemia Falciforme y conocer los servicios de salud utilizados por ellos. Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado en un municipio ubicado en el sur de Brasil, teniendo como participantes siete responsables de niños y adolescentes con Anemia Falciforme. La recolección de las informaciones ocurrió en el primer semestre de 2017, por medio de un cuestionario rellenado por los responsables. Tras la recolección, las informaciones fueron analizadas a través del análisis de contenido convencional. Se respetaron todos los preceptos éticos establecidos por la resolución nº. 466/12. Los resultados indican que las complicaciones más frecuentes de la Anemia Falciforme fueron las crisis vaso-oclusivas, así como los cuadros infecciosos. Además, los participantes ya pasaron por diversos servicios de salud para la continuación del cuidado a su salud, pero no todos accedieron la atención básica. Delante de lo expuesto, se concluye que es necesario fortalecer la atención en red, articulando los diversos niveles de complexidad de atención y enfatizando la atención básica como puerta de entrada.

ABSTRACT The present study aimed to characterize children and adolescents with sickle cell anemia and to know the health services used by them. This is a descriptive study of a qualitative approach, carried out in a city located in the south of Brazil. The seven participants were legal guardians of children and adolescents with sickle cell anemia. The information was collected in the first semester of 2017 through a questionnaire filled out by the legal guardians. After the data collection, the information was analyzed through conventional content analysis. All the ethical precepts established by resolution no. 466/12 were respected. The results indicate that the most frequent complications of sickle cell anemia were vaso-occlusive crises, as well as infectious. In addition, participants have already gone through various health services to receive care, however, not all have accessed primary care. In view of the above, it is necessary to strengthen the network service articulating the various levels of complexity in health care and emphasizing primary care as a gateway.

Sobrecarga do cuidador familiar de crianças com necessidades especiais de saúde / The burden of family caregiver of children with special health needs

O estudo objetivou identificar a sobrecarga física, emocional e social de cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde e analisar os fatores associados. Estudo de delineamento transversal e abordagem quantitativa. Aplicado instrumento de caracterização e Escala de Sobrecarga para Cuidadores Informais -Burden Interview. Utilizado teste Qui-quadrado, Exato de Fisher, Kruskal-Wallis e regressão logística politômica, simples e múltipla. Participaram 100 cuidadores, a maioria (57%) apresentou sobrecarga moderada a severa. Os cuidadores de crianças que demandam cuidados mistos e aqueles que não possuíam crença religiosa apresentaram maior risco para sobrecarga (p=0,005 e 0,035respectivamente). Trata-se de estudo inédito pois, inexistem investigações que mensuram quantitativamente a sobrecarga dos cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde, de um modo geral, não especificando diagnósticos médicos. Conclui-se que, ao reconhecer os fatores associados à sobrecarga, estratégias de cuidado com vistas a amenizar a sobrecarga podem ser implantadas e, consequentemente, qualificando o cuidado ofertado.

The study aimed to identify the physical, emotional and social burden of caregivers of children with special health needs and to analyze the associated factors. A cross-sectional quantitative study design. A characterization instrument and a Burden Scale for Informal Caregivers ­Burden Interview were answered. The Chi-Square, Fisher's Exact test, Kruskal-Wallis and simple and multiple logistic regression were calculated. One hundred caregivers participated, the majority (57%) had a moderate or severe burden. Caregivers of children requiring mixed care and those who did not have a religious belief had a higher risk for burden (p=0.005 and 0.035 respectively). This is a novel study because there are no investigations quantitatively measuring the burden of caregivers ofchildren with special health needs in general, not specifying medical diagnoses. In conclusion, when recognizing the factors associated to burden, care strategies to alleviate the burden can be implemented and, consequently, qualifying the offered care.

Ser-criança com asma: assumindo suas particularidades e lidando com restrições / Being-child with asthma: assuming its particularities and dealing with restrictions

Estudo objetivou compreender como crianças com asma e suas famílias se percebem no convívio com a doença crônica e desenvolvem seus modos de enfrentamento e cuidado. Trata-se de pesquisa fenomenológica, realizada com cinco famílias de crianças com asma moderada ou grave. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, realizadas junto às crianças e seus familiares, durante visitas domiciliares, entre setembro de 2013 e janeiro de 2014. Sob a ótica da criança, ficou clara a dificuldade em lidar com medos, frustrações e constrangimentos relacionados à doença e ao tratamento, especialmente na escola. Os familiares enfatizaram restrições impostas na vida da criança e no ambiente familiar, além de referirem atitudes de cuidado que demonstram superproteção. Profissionais envolvidos na atenção a asma infantil precisam valorizar potencialidades da criança e autonomia da família nas ações de cuidado, favorecendo o convívio com a doença crônica e o empoderamento para o cuidar.

The study aimed to comprehend how children with asthma and their families perceive themselves in their experience with the chronic disease and, how they develop their coping ways and care. We conducted a phenomenological study, with five families of children with moderate or severe asthma. Data collection occurred through interviews with the children and their families, during home visits, between September of 2013 and January of 2014. From the child's perspective, the difficulty of dealing with fears, frustrations, and constraints related to the disease and treatment was apparent, especially at school. Family members emphasized the restrictions imposed in the child's life and family environment, besides mentioning care attitudes demonstrating overprotection. Professionals involved in attention to childhood asthma need to value the child's potentialities and the family autonomy in care actions, favoring the experience with the chronic disease and the empowerment for care.

Crescendo com a presença protetora da mãe: a criança enfrentando o mistério e o terror da hospitalização / Growing up with the mother's protective presence: the child facing the mystery and terror of hospitalization

Este estudo, realizado com crianças hospitalizadas de três a seis anos de idade, teve como objetivo compreender o significado das interações vivenciadas por elas durante a hospitalização e construir um modelo teórico sobre o significado dessaexperiência. Utilizou-se como referenciais teóricos o Interacionismo Simbólico e a teoria de Vygotsky sobre a brincadeira simbólica da criança, e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Para a coleta dedaos, em função das características do desenvolvimento verbal das crianças participantes, elas foram entrevistadas por meio de uma sessão de Brinquedo Terapêutico; suas mães também foram entrevistadas, na qualidade de informantes da experiência da criança. A análise dos dados emergentes levou à identificação de dois fenômenos. O primeiro fenômeno, Convivendo com o mistério e o terror, expressa o sofrimento que a criança vivencia durante a hospitalização, devido aos desconfortos e àsrestrições decorrentes de ter um corpo doente, à vivência de inúmeros procedimentos dolorosos e aterrorizantes e à falta de compreensão do que está ocorrendo com ela. O segundo fenômeno, Enfrentando o mistério e o terror com a proteção da mãe,demonstra o esforço empreendido pela criança na busca de recursos para enfrentar esse sofrimento, assim como a abrangência da proteção que lhe é oferecida pela mãe. A articulação desses dois fenômenos levou à identificação da categoria central,Crescendo com a presença protetora da mãe, e à construção do modelo teórico representativo da experiência do que é, para a criança pré-escolar, vivenciar uma hospitalização, sendo acompanhada pela mãe.

This study, accomplished with hospitalized children of three to six years of age, had as objective to understand the meaning of the interactions lived by them during the hospitalization and to build a theoretical model on the meaning of thatexperience. It was used as theoretical reference the Symbolic Interactionism and the theory of Vygotsky on the child's symbolic game and, as methodological observations, and the Grounded Theory Metodology. For the collection of the data, infunction of the characteristics of the participant children's verbal development, they were interviewed by Therapeutic Play session; their mothers were also interviewed, in the quality of informers of the child's experience. The comparativeanalysis of the emergent data led to the identification of two phenomena. The first phenomenon, Living together with the mystery and terror, expresses the suffering that the child lives during the hospitalization, due to the discomfort and tothe restrictions resulting from the fact of having a sick body to the living of countless painful and terrifying procedures and the lack of understanding on what is happening with himself. The second phenomenon, Facing the mistery and the terrorwith the mother's protection, demonstrates the effort undertaken by the child in the search of resources to face that suffering, as well as the inclusion of the protection that is offered by the mother. The articulation of those two phenomenaresulted in theidentification of the central category, Growing with the mother's protecting presence, and to the construction of the representative theoretical model of the experience of what is, for the preschool child, to live ahospitalization, being accompanied by the mother.