First known case of human bertiellosis in a child in Paraná, Brazil / Primeiro caso conhecido de bertielose humana em uma criança no Paraná, Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the first known case of human Bertiellosis in Paraná (Brazil). Case description: A 6-year-old male residing in the Brazilian state of Paraná was suffering from intermittent nonspecific abdominal pain and abdominal distension, associated with expulsion of live tapeworms in his feces for 7 months. He had a history of interaction with monkeys on an island. His first feces analysis was inconclusive, with an initial hypothesis of an atypical Taenia. However, after additional research, the parasitologist identified pregnant proglottids of Bertiella sp. The patient was initially treated with an unknown dosage of albendazole and nitazoxanide, as it was believed he had been infected with Taenia sp. Since the symptoms persisted, praziquantel 10 mg/kg was prescribed without further proglottids elimination. Comments: Human Bertiellosis is a rare zoonosis, with less than one hundred cases reported. However, it is a cause of chronic abdominal pain and should be kept as a differential diagnosis, especially in cases reporting recurrent tapeworm expulsion in feces and refractory treatment with albendazole.

RESUMO Objetivo: Descrever o primeiro caso conhecido de bertielose humana no Paraná, Brasil. Descrição do caso: Criança de seis anos do sexo masculino, residente no Paraná, Brasil, apresentava dor abdominal inespecífica intermitente e distensão abdominal, associadas à expulsão de helmintos vivos em suas fezes havia sete meses. Tinha um histórico de interação com macacos em uma ilha. Sua primeira análise de fezes foi inconclusiva, com hipótese inicial de uma Taenia atípica. No entanto, após pesquisas adicionais, o parasitologista identificou proglótides gravídicas de Bertiella sp. O paciente foi inicialmente tratado com uma dosagem desconhecida de albendazol e nitazoxanida, pois se acreditava que havia sido infectado por Taenia sp. Diante da persistência dos sintomas, foi prescrito praziquantel 10 mg/kg, sem mais eliminação de proglótides. Comentários: A bertielose humana é uma zoonose rara, com menos de cem casos relatados. No entanto, é uma causa de dor abdominal crônica e deve ser mantida como diagnóstico diferencial, principalmente nos casos que relatam expulsão recorrente de helmintos nas fezes e que são refratários ao tratamento com albendazol.

Intestinal parasitic infections: telephone health literacy with men in areas of poverty in the syndemic / Enteropatías parasitarias: alfabetización telefónica en salud con hombres de zonas de pobreza en la sindemia / Enteropatias parasitárias: literacia em saúde por telefonia com homens em áreas de pobreza na sindemia

ABSTRACT Objectives: to assess Popular Health Education practices on intestinal parasites, carried out by telephone contact with men living in urban communities in Rio de Janeiro, Brazil, during the COVID-19 syndemic. Method: a quasi-experimental, quantitative and descriptive study, carried out with men aged 20 to 59 years. Pre-test was applied, and participants were divided into two groups: control and experimental. Popular Education in Health practices were carried out with an experimental group, and post-test was applied for both. Results: health education practices were significant in the experimental group, with a reduction in incorrect answers. There was an increase in incorrect answers in the control group's post-test. Conclusions: the Brazilian National Policy for Popular Education in Health contributed to qualify men's health literacy on intestinal parasites. Practice by telephone contact proved to be a powerful strategy for nursing and public policies to access this group and promote health in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivos: evaluar las prácticas de Educación Popular en Salud sobre parásitos intestinales, realizadas por contacto telefónico con hombres residentes en comunidades urbanas de Río de Janeiro, Brasil, durante la sindemia de la COVID-19. Métodos: estudio cuasiexperimental, cuantitativo y descriptivo, realizado con hombres de 20 a 59 años. Se aplicó la preprueba y se dividió a los participantes en dos grupos: control y experimental. Se realizaron prácticas de Educación Popular en Salud con un grupo experimental y a ambos se les aplicó la posprueba. Resultados: las prácticas de educación en salud fueron significativas en el grupo experimental, con reducción de respuestas incorrectas. Hubo un aumento de respuestas incorrectas en la posprueba del grupo control. Conclusiones: la Política Nacional de Educación Popular en Salud contribuyó a cualificar la alfabetización en salud de los hombres sobre parásitos intestinales. La práctica por contacto telefónico demostró ser una poderosa estrategia de enfermería y de políticas públicas para acceder a ese grupo y promover la salud en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: avaliar práticas de Educação Popular em Saúde sobre parasitoses intestinais, realizadas por contato telefônico com homens residentes em comunidades urbanas do Rio de Janeiro, Brasil, durante a sindemia de COVID-19. Métodos: estudo quase-experimental, quantitativo e descritivo, realizado com homens de 20 a 59 anos. Foi aplicado o pré-teste, e os participantes, distribuídos em dois grupos: controle e experimental. Foram realizadas práticas de Educação Popular em Saúde com grupo experimental e aplicado o pós-teste para ambos. Resultados: práticas de educação em saúde foram significativas no grupo experimental, com redução das respostas incorretas. Houve aumento de respostas incorretas no pós-teste do grupo controle. Conclusões: a Política Nacional de Educação Popular em Saúde contribuiu para qualificar a literacia em saúde de homens sobre parasitoses intestinais. A prática por contato telefônico mostrou-se uma potente estratégia para a enfermagem e as políticas públicas acessarem este grupo e promoverem saúde na Atenção Primária à Saúde.

Parasitoses intestinais no nordeste entre 2012 e 2021: uma revisão integrativa de literatura / Intestinal parasitosis in the northeast between 2012 and 2021: an integrative literature review / Parasitosis intestinales en el noreste entre 2012 y 2021: una revisión bibliográfica integradora

As parasitoses intestinais ainda constituem um problema de saúde pública no Brasil, especialmente nas regiões onde o saneamento básico e condições socioeconômicas são frágeis, como na região Nordeste. São um conjunto de doenças causadas por parasitas helmínticos ou protozoários, que acometem o intestino humano, causando sintomas, como diarreia, dor abdominal, astenia, náuseas, vômitos, entre outros. Seu diagnóstico é feito pelo parasitológico de fezes e o tratamento é baseado no uso de anti-protozoários ou anti-helmínticos. Objetivo: analisar os principais aspectos das parasitoses intestinais presentes no Nordeste, identificando aquelas mais prevalentes e as populações de maiores riscos. Metodologia: o estudo foi do tipo descritivo, utilizando-se uma revisão integrativa de literatura do período de 2012 a 2021, nas bases de dados eletrônicas Scielo, BVS e Google Acadêmico. Para o processo de busca e análise dos artigos, foi utilizado o diagrama flow. Todos os dados da pesquisa foram analisados no Microsoft Word e, posteriormente os resultados foram transformados em quadros e tabelas para melhor organização e interpretação das informações colhidas. Resultados: observou-se, a partir da análise dos 10 artigos, uma variação de 26,00% a 92,85% na taxa de infecções por parasitas intestinais na região Nordeste, em diversas populações, desde pré-escolares, escolares e adultos. Os fatores de risco que estiveram associados ao desenvolvimento, foram: falta de higiene pessoal e dos alimentos, ausência ou precariedade dos serviços de saneamento básico, baixa escolaridade e renda dos pais, qualidade da água de beber e práticas de andar descalço por parte das crianças. Considerações finais: Os resultados apontam para a necessidade de medidas preventivas e tratamento das enteroparasitoses, como mudanças de hábitos de higiene e melhorias nas condições de vida, como o acesso à água tratada e saneamento básico adequado. Além disso, é importante que surjam mais estudos epidemiológicos para subsidiar medidas de controle e prevenção adequadas e eficazes.

Intestinal parasites are still a public health problem in Brazil, especially in regions where basic sanitation and socioeconomic conditions are fragile, as in the Northeast region. They are a set of diseases caused by helminthic or protozoan parasites, which affect the human intestine, causing symptoms such as diarrhea, abdominal pain, asthenia, nausea, vomiting, among others. Its diagnosis is made by fecal parasitology and treatment is based on the use of anti-protozoal or anthelmintic agents. Objective: to analyze the main aspects of intestinal parasites present in the Northeast, identifying the most prevalent ones and the populations at greatest risk. Methodology: the study was descriptive, using an integrative literature review from 2012 to 2021, in the electronic databases Scielo, BVS and Google Scholar. For the process of searching and analyzing the articles, the flow diagram was used. All survey data were analyzed in Microsoft Excel and, later, the results were transformed into graphs and tables for better interpretation of the collected information. RESULTS: from the analysis of the 10 articles, a variation from 26.00% to 92.85% was observed in the rate of infections by intestinal parasites in the Northeast region, in different populations, from preschoolers, schoolchildren and adults. The risk factors that were associated with development were: lack of personal hygiene and food, absence or precariousness of basic sanitation services, low parental education and income, quality of drinking water and practices of walking barefoot by children. Final Considerations: The results point to the need for preventive measures and treatment of intestinal parasites, such as changes in hygiene habits and improvements in living conditions, such as access to treated water and adequate basic sanitation. In addition, it is important that more epidemiological studies appear to support appropriate and effective control and prevention measures.

Las parasitosis intestinales siguen siendo un problema de salud pública en Brasil, especialmente en regiones donde el saneamiento básico y las condiciones socioeconómicas son frágiles, como en la región Nordeste. Son un conjunto de enfermedades causadas por parásitos helmínticos o protozoarios, que afectan el intestino humano, causando síntomas como diarrea, dolor abdominal, astenia, náuseas, vómitos, entre otros. Su diagnóstico se realiza mediante parasitología fecal y el tratamiento se basa en el uso de agentes antiprotozoarios o antihelmínticos. Objetivo: analizar los principales aspectos de los parásitos intestinales presentes en el Nordeste, identificando los más prevalentes y las poblaciones de mayor riesgo. Metodología: el estudio fue descriptivo, utilizando una revisión bibliográfica integradora de 2012 a 2021, en las bases de datos electrónicas Scielo, BVS y Google Scholar. Para el proceso de búsqueda y análisis de los artículos, se utilizó el diagrama de flujo. Todos los datos de la encuesta fueron analizados en Microsoft Excel y, posteriormente, los resultados fueron transformados en gráficos y tablas para una mejor interpretación de la información recogida. Resultados: a partir del análisis de los 10 artículos, se observó una variación de 26,00% a 92,85% en la tasa de infecciones por parásitos intestinales en la región Nordeste, en diferentes poblaciones, desde preescolares, escolares y adultos. Los factores de riesgo que se asociaron al desarrollo fueron: falta de higiene personal y alimentaria, ausencia o precariedad de servicios de saneamiento básico, baja escolaridad e ingresos de los padres, calidad del agua de consumo y prácticas de caminar descalzo por parte de los niños. Consideraciones Finales: Los resultados apuntan a la necesidad de medidas preventivas y de tratamiento de los parásitos intestinales, como cambios en los hábitos de higiene y mejoras en las condiciones de vida, como el acceso a agua tratada y a un saneamiento básico adecuado. Además, es importante que aparezcan más estudios epidemiológicos que respalden medidas de control y prevención adecuadas y eficaces.

Enteropatías congénitas y la implicación diagnóstica en la displasia intestinal o enteropatía en penacho

RESUMEN Introducción: la displasia epitelial intestinal o enteropatía en penacho, es una rara y grave enfermedad debido a mutaciones genéticas, categorizada como enteropatía congénita por defecto del transporte de los enterocitos y su polaridad. Objetivo: Examinar los conocimientos más recientes para la orientación diagnóstica de las enteropatías congénitas en el contexto clínico de las diarreas crónicas intratables del período posnatal y primeros meses de vida. Métodos: Análisis de publicaciones en español e inglés en PubMed, Scimago, ScIELO hasta abril 2021 relacionadas con esta temática. Se usaron los términos diarreas intratables, enteropatías congénitas, displasia epitelial intestinal, enteropatía en penacho y enfermedades para diagnóstico diferencial. Análisis e integración de la información: Se describieron criterios sobre diarreas intratables, enteropatías congénitas; su clasificación. Se revisaron rasgos de la displasia epitelial intestinal y sus manifestaciones de formas clínicas, histopatológicas y mutaciones genéticas, epidemiología, diagnóstico de certeza y diferencial por afecciones debido a defectos congénitos relacionados con el tránsito epitelial y polaridad; tratamiento, pronóstico y actualización sobre trascendencia de las enfermedades raras. Conclusiones: Se revisan los conocimientos más recientes relacionados con enfermedades raras por enteropatías congénitas y en particular sobre la displasia epitelial intestinal o enteropatía en penacho. Se describen sus manifestaciones clínicas, histopatológicas y genéticas. La epidemiología, el tratamiento y sus retos. Se enfatizó en criterios sobre la trascendencia diagnóstica de enfermedades raras relacionadas con enteropatías congénitas.

ABSTRACT Introduction: Intestinal epithelial dysplasia or plume enteropathy is a rare and serious disease due to genetic mutations, categorized as congenital enteropathy due to the defect of enterocyte transport and their polarity. Objective: Examine the most recent knowledge on the diagnostic orientation of congenital enteropathies in the clinical context of intractable chronic diarrhea of the postnatal period and first months of life. Methods: Analysis of publications in Spanish and English in PubMed, Scimago, ScIELO until April 2021 related to this topic. The terms intractable diarrhea, congenital enteropathies, intestinal epithelial dysplasia, plume enteropathy and diseases were used for differential diagnosis. Analysis and integration of information: Criteria on intractable diarrhea, and congenital enteropathies were described; and their classification. Features of intestinal epithelial dysplasia and its manifestations of clinical, histopathological forms and genetic mutations, epidemiology, diagnosis of certainty and differential for conditions due to congenital defects related to epithelial transit and polarity were reviewed; treatment, prognosis and update on the importance of rare diseases. Conclusions: The most recent knowledge related to rare diseases due to congenital enteropathies and in particular about intestinal epithelial dysplasia or plume enteropathy is reviewed. Its clinical, histopathological and genetic manifestations are described, epidemiology, treatment and its challenges. Emphasis was placed on criteria on the diagnostic significance of rare diseases related to congenital enteropathies.

Enteroparasitosis en escolares de Huaricana y Viacha

Introducción: La parasitosis intestinal constituye una de las infecciones más comunes a nivel mundial, de mayor prevalencia en países poco desarrollados. El objetivo es comparar la prevalencia de enteroparásitos en niños de Huaricana y Viacha de La Paz, Bolivia. Metodología: Se colectaron muestras de heces de niños de 4 -11 años de los colegios de Huaricana (H) y Viacha (V). Para determinar la presencia de enteroparásitos, se utilizó la técnica modificada de concentración de Willis y Ritchie. Resultados: La prevalencia de enteroparásitos fue de más del 80 % para H y 44 % para V. Las especies de helmintos que fueron encontrados son: Hymenolepis nana (H: 20 %, V: 0 %), Ascaris lumbricoides (H: 4 %, V: 4 %), Enterobius vermicularis (H: 5 %, V: 0 %), Taenia spp. (H: 4 %, V: 0 %), Diphylidium spp. (H:4 %, V:0 %), y entre los protozoos se encontraron Giardia lamblia (H:18 %, V:4 %), Blastocystis hominis (H:22 %, V:6 %), Entamoeba coli (H:51 %, V:28 %), Chilomastix mensnili (H:12 %, V:2 %), Endolimax nana (H:0 %, V:6 %) y Iodamoeba butschili (H: 14 %, V: 2 %). Los enteroparásitos patógenos predominantes en Huaricana fueron Hymenolepis nana 20 % y Giardia lamblia 18 %; y en Viacha 4 % se encontraron Ascaris lumbricoides y Giardia lamblia. Los niños de Huaricana estaban poliparasitados en 20 %, y biparasitados en 25 %, y los niños de Viacha estaban biparasitados en 19 %. Conclusión: Los niños con mayor prevalencia de enteroparásitos pertenecen a Huaricana. Las especies patógenas de enteroparásitos prevalentes en niños de Huaricana fue Hymenolepis nana, Giardia lamblia y de Viacha fue Ascaris lumbricoides y Giardia lamblia. Los niños de Huaricana estaban poliparasitados y los de Viacha estaban biparasitados.

Summary Introduction: Intestinal parasitosis is one of the most common infections worldwide, with the highest prevalence in less developed countries. The objective is to compare the prevalence of enteroparasites in children from Huaricana and Viacha de La Paz, Bolivia. Methodology: Stool samples were collected from children aged 4-11 years from the schools of Huaricana (H) and Viacha (V). To determine the presence of enteroparasites, the modified Willis and Ritchie concentration technique was used. Results: The prevalence of enteroparasites was more than 80% for H and 44% for V. The helminth species that were found are: Hymenolepis nana (H: 20%, V: 0%), Ascaris lumbricoides (H: 4%, V: 4%), Enterobius vermicularis (H: 5%, V: 0%), Taenia spp. (H: 4%, V: 0%), Diphylidium spp. (H: 4%, V: 0%), and among the protozoa were Giardia lamblia (H: 18%, V: 4%), Blastocystis hominis (H: 22%, V: 6%), Entamoeba coli (H: 51%, V: 28%), Chilomastix mensnili (H: 12%, V: 2%), Endolimax nana (H: 0%, V: 6%) and Iodamoeba butschili (H: 14%, V: 2%). The predominant pathogenic enteroparasites in Huaricana were Hymenolepis nana 20% and Giardia lamblia 18%; and 4% of Viacha found Ascaris lumbricoides and Giardia lamblia. The Huaricana children were polyparasitized in 20%, and biparasitized in 25%, and the Viacha children were biparasitized in 19%. Conclusion: The children with the highest prevalence of enteroparasites belong to Huaricana. The pathogenic species of enteroparasites prevalent in children from Huaricana was Hymenolepis nana, Giardia lamblia and from Viacha it was Ascaris lumbricoides and Giardia lamblia. The children of Huaricana were polyparasitized and those of Viacha were biparasitized.

Introdução: A parasitose intestinal é uma das infecções mais comuns em todo o mundo, com maior prevalência em países menos desenvolvidos. O objetivo é comparar a prevalência de enteroparasitas em crianças de Huaricana e Viacha de La Paz, Bolívia. Metodologia: Amostras de fezes foram coletadas de crianças de 4 a 11 anos das escolas de Huaricana (H) e Viacha (V). Para determinar a presença de enteroparasitas, foi utilizada a técnica de concentração modificada de Willis e Ritchie. Resultados: A prevalência de enteroparasitas foi superior a 80% para H e 44% para V. As espécies de helmintos encontradas são: Hymenolepis nana (H: 20%, V: 0%), Ascaris lumbricoides (H: 4%, V: 4%), Enterobius vermicularis (H: 5%, V: 0%), Taenia spp. (H: 4%, V: 0%), Diphylidium spp. (H: 4%, V: 0%), e entre os protozoários estavam Giardia lamblia (H: 18%, V: 4%), Blastocystis hominis (H: 22%, V: 6%), Entamoeba coli (H: 51%, V: 28%), Chilomastix mensnili (H: 12%, V: 2%), Endolimax nana (H: 0%, V: 6%) e Iodamoeba butschili (H: 14%, V: 2%). Os enteroparasitas patogênicos predominantes em Huaricana foram Hymenolepis nana 20% e Giardia lamblia 18%; e 4% da Viacha encontrou Ascaris lumbricoides e Giardia lamblia. As crianças Huaricana eram poliparasitárias em 20%, e biparasitadas em 25%, e as crianças Viacha eram biparasitadas em 19%. Conclusão: As crianças com maior prevalência de enteroparasitas pertencem a Huaricana. As espécies patogênicas de enteroparasitas prevalentes em crianças de Huaricana foram Hymenolepis nana, Giardia lamblia e de Viacha foram Ascaris lumbricoides e Giardia lamblia. Os filhos de Huaricana foram poliparasitados e os de Viacha foram biparasitados.

Fallo intestinal en el paciente crítico: reconocimiento, abordaje multidisciplinario y unidades dedicadas / Intestinal failure in critical patients: recognition, multidisciplinary approach and dedicated units / Insuficiência intestinal no paciente crítico: reconhecimento, abordagem multidisciplinar e unidades dedicadas

Resumen: Introducción: en el paciente crítico el intestino es protagonista de la respuesta al estrés. Los síntomas de insuficiencia intestinal en las unidades de cuidados intensivos no son específicos y no se incluyen en escalas de gravedad comúnmente usadas, sin embargo, el 62% de los pacientes críticos presenta síntomas gastrointestinales al menos una vez al día. Demostrándose la relación existente entre la aparición de problemas gastrointestinales y la mortalidad en pacientes críticos. Objetivo: proporcionar el conocimiento teórico necesario sobre el fallo intestinal como entidad exclusiva, su reconocimiento en el paciente grave, clasificación y enfoque multidisciplinario del tratamiento. Métodos: se realizó una revisión cualitativa y sistemática en los idiomas inglés y español de la literatura publicada y actualizada hasta febrero del 2020. Conclusiones: las alteraciones gastrointestinales son frecuentes en el paciente crítico y un determinante en su mortalidad. Reconocer el fallo y disfunción intestinal permite optimizar el tratamiento, reducir la mortalidad e incidencia de complicaciones, las unidades dedicadas con un equipo de experiencia en el manejo del fallo intestinal agudo constituyen un aspecto clave en este sentido.

Summary: Introduction: in critically ill patients, intestine function expresses the response to stress. Symptoms of intestinal failure in intensive care units are not specific and are not included in commonly used severity scales. However, 62% of critically ill patients present gastrointestinal symptoms at least once a day, demonstrating the relationship between the appearance of gastrointestinal problems and mortality in critical patients. Objective: to provide the necessary theoretical knowledge about intestinal failure as an exclusive entity and how to recognize it in critically ill patients, classification and a multidisciplinary approach to treatment of this condition. Methods: a qualitative and systematic review was carried out of the literature published and updated until February 2020 both in English and in Spanish. Conclusions: gastrointestinal disorders are frequent in critically ill patients and constitute a determining factor in their mortality. Recognizing intestinal failure and dysfunction allows the optimization of treatment, reduces mortality and the incidence of complications. The creation of dedicated units with experienced staff in the management of acute intestinal failure is a key aspect in this regard.

Resumo: Introdução: em pacientes críticos, o intestino é o protagonista da resposta ao estresse. Os sintomas de insuficiência intestinal em unidades de terapia intensiva não são específicos e não estão incluídos nas escalas de gravidade comumente usadas; no entanto, 62% dos pacientes criticamente enfermos apresentam sintomas gastrointestinais pelo menos uma vez ao dia, demonstrando a relação entre o aparecimento de problemas gastrointestinais e mortalidade em pacientes críticos. Objetivo: proporcionar o conhecimento teórico necessário sobre a insuficiência intestinal como entidade exclusiva, seu reconhecimento em pacientes críticos, classificação e abordagem multidisciplinar do tratamento. Métodos: foi realizada uma revisão qualitativa e sistemática nos idiomas inglês e espanhol da literatura publicada e atualizada até fevereiro de 2020. Conclusões: as alterações gastrointestinais são frequentes em pacientes críticos e determinam sua mortalidade. O reconhecimento da insuficiência e disfunção intestinal permite otimizar o tratamento, reduzindo a mortalidade e a incidência de complicações; contar com unidades dedicadas e com equipe experiente no manejo da insuficiência intestinal aguda são um aspecto fundamental nesse sentido.

Tríada de Herbst: una presentación inusual de una patología común. Reporte de caso / Herbst Triad: A rare clinical manifestation of a common pathology

Resumen La tríada de Herbst es una manifestación inusual de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y de otras patologías esofágicas. Se caracteriza por la presencia de anemia, acropaquias (hipocratismo digital) y enteropatía perdedora de proteínas. Al ser una condición anecdótica, la información disponible deriva de los reportes de caso. La fisiopatología aún no es clara. Se reporta el caso de una escolar, en quien se revierten los síntomas una vez se realiza el manejo quirúrgico.

Abstract The Herbst triad is a rare manifestation of gastroesophageal reflux disease and other esophageal pathologies. It is characterized by the presence of anemia, digital clubbing, and protein-losing enteropathy. Since evidence on this condition is anecdotal, the available information is mostly derived from case reports and its physiopathology remains unclear. The following is the case of a schoolchild, whose symptoms were reversed once she underwent surgery.

Fallo intestinal agudo / Acute intestinal failure / Insuficiência intestinal aguda

RESUMEN El fallo Intestinal agudo es la reducción de la función intestinal bajo el mínimo necesario para absorción de macronutrientes y/o electrolitos. Con el objetivo de brindar a los profesionales de la salud las bases teóricas esenciales que sustenten su autopreparación para la prevención, diagnóstico y tratamiento del fallo intestinal agudo, se realizó una revisión bibliográfica en el Hospital Provincial Docente Doctor León Cuervo Rubio, desde mayo hasta noviembre del 2018, con una sistematización teórica sobre el tema. Se estudiaron 125 artículos de los que se encontraron publicados entre los años 2013 y 2018 en las bases de datos electrónicas. Se elaboró una monografía sobre el fallo intestinal agudo en el paciente crítico, la cual contenía los siguientes núcleos de conocimientos: definición, clasificación, alteraciones gastrointestinales, implicaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El fallo intestinal agudo en el paciente crítico tiene un importante papel en la aparición de sepsis y fallo multiorgánico.

ABSTRACT Acute Intestinal failure is the reduction of intestinal function under the minimum necessary for absorption of macronutrients and / or electrolytes. In order to provide health professionals with the essential theoretical bases that support their self-preparation for the prevention, diagnosis and treatment of acute intestinal failure, a literature review was carried out at the Provincial Teaching Hospital Doctor León Cuervo Rubio, from May to November of 2018, with a theoretical systematization on the subject. We studied 125 articles that were published between 2013 and 2018 in electronic databases. A monograph on acute intestinal failure was developed in the critical patient, which contained the following knowledge nuclei: definition, classification, gastrointestinal disturbances, clinical implications, diagnosis and treatment. Acute intestinal failure in the critical patient has an important role in the occurrence of sepsis and multiorgan failure.

RESUMO A insuficiência intestinal aguda é a redução da função intestinal abaixo do mínimo necessário para a absorção de macronutrientes e / ou eletrólitos. A fim de fornecer aos profissionais de saúde as bases teóricas essenciais que apoiam sua autopreparação para a prevenção, diagnóstico e tratamento da insuficiência intestinal aguda, foi realizada uma revisão da literatura no Hospital Provincial de Ensino Médico Doutor León Cuervo Rubio, de maio a novembro de 2018, com uma sistematização teórica sobre o assunto. Foram estudados 125 artigos publicados entre 2013 e 2018 em bancos de dados eletrônicos. Foi desenvolvida uma monografia sobre insuficiência intestinal aguda no paciente crítico, que continha os seguintes núcleos de conhecimento: definição, classificação, distúrbios gastrointestinais, implicações clínicas, diagnóstico e tratamento. A insuficiência intestinal aguda no paciente crítico tem um papel importante na ocorrência de sepse e insuficiência de vários órgãos.

Prevalência e caracterização de enteroparasitos em análises de fezes em um distrito da Bahia, Brasil / Prevalence and characterization of endoparasites in fecal analyzes in a neighborhood of the State of Bahia, Brazil / Prevalencia y caracterización de enteroparásitos en muestra de heces de un distrito de Bahía, Brasil

As enteroparasitoses acometem grande número de pessoas, e sua frequência está associada a condições socioeconômicas e de saneamento básico, representando um problema de saúde pública. Apesar da transição epidemiológica mundial, muitos países, como o Brasil, ainda mantêm nas doenças parasitárias importante causa de morbimortalidade. Este artigo tem como objetivo descrever a prevalência de enteroparasitos em exames parasitológicos de fezes em uma unidade laboratorial de um distrito de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Foram incluídos 2.304 pacientes que realizaram exames parasitológicos de fezes, entre março de 2011 e junho de 2013, e excluídos os sem dados. As variáveis foram obtidas da base de dados do laboratório local e os dados foram analisados utilizando o software SPSS, versão 17.0. Os pacientes estudados foram com frequência mulheres (59,0%) e com idade inferior a 40 anos (66,2%). Parasitos intestinais foram encontrados em 1.112 pacientes (48,3%). Protozoários representaram 93,3%, e helmintos, 10,3%. O monoparasitismo foi predominante (72,2%). Os parasitos mais frequentes foram Giardia lamblia (8,7%), seguido de Entamoeba histolytica (6,6%), Ancylostomideo SP (4,6%), Ascaris lumbricoides (2,0%), Hymenolepis SP (1,7%) e Schistosoma mansoni (1,6%). A prevalência de enteroparasitos foi elevada, com predominância de protozoários e monoparasitoses, e o perfil da população estudada caracterizou-se por maior frequência de mulheres e adultos jovens.

The endoparasites affect large number of people; their frequency is associated with socioeconomic conditions and basic sanitation, representing a public health problem. Despite the worldwide epidemiological transition, many countries, such as Brazil, still have a major cause of morbidity and mortality in parasitic diseases. To describe the prevalence of endoparasites in parasitological exams of feces in a laboratorial unit in a district of Feira de Santana, state of Bahia, Brazil. The study included 2,304 patients that underwent parasitological stool testes between March 2011 and June 2013, absent from missing data. The variables were obtained from the local laboratory database. The data were analyzed using software SPSS v. 17.0. The patients studied were more frequently women (59.0%) and younger than 40 years (66.2%). Intestinal parasites were found in 1,112 patients (48.3%). Protozoa represent 93.3% and helminthes 10.3%. The monoparasitism was prevailing (72.2%). The more frequent parasites were Giardia lamblia (8.7%), followed by Entamoeba histolytica (6.6%), Ancylostomideo SP (4.6%), Ascaris lumbricoides (2.0%), Hymenolepis SP (1.7%) and Schistosoma mansoni (1.6%). The prevalence of endoparasites increased; protozoa and monoparasites predominated; and the studied population's profile was characterized by a higher frequency of women and young adults.

Los enteroparásitos acometen a un gran número de personas, y esta frecuencia está asociada a condiciones socioeconómicas y de saneamiento básico que indican un problema de salud pública. Pese a la transición epidemiológica mundial, muchos países como Brasil todavía mantienen un relevante reflejo de morbimortalidad a causa de enfermedades por parásitos. Este artículo tuvo como objetivo describir la prevalencia de enteroparásitos en muestras parasitológicas de heces en una unidad laboratorial de un distrito de Feira de Santana, Bahía, Brasil. Se incluyeron a 2.304 pacientes que realizaron muestras parasitológicas de heces entre marzo de 2011 a junio de 2013, y se excluyeron a los participantes con datos ausentes. Las variables obtenidas fueron basadas en datos del laboratorio local, y para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS, versión 17.0. Hubo un predominio de la población femenina (59,0%) y con edad inferior a 40 años (66,2%). Se encontró parásitos intestinales en 1.112 pacientes (48,3%). Los protozoarios representaron el 93,3%; y los helmintos, 10,3%. Hubo mayor predominancia de un solo parásito (72,2%). Los parásitos más frecuentes fueron: Giardia lamblia (8,7%), seguido de Entamoeba histolytica (6,6%), Ancylostomideo SP (4,6%), Ascaris lumbricoides (2,0%), Hymenolepis SP (1,7%) y Schistosoma mansoni (1,6%). La prevalencia de enteroparásitos fue elevada, predominaron protozoarios y un solo parásito; y el perfil de la población estudiada se ha caracterizado por una mayor frecuencia en mujeres y adultos jóvenes.

Enteropatia perdedora de proteína relacionada a criptococose: um diagnóstico diferencial de imunodeficiência secundária / Protein-losing enteropathy related to cryptococcosis: a differential diagnosis of secondary immunodeficiency

A criptococose é uma doença oportunista que ocorre com maior frequência em pacientes imunossuprimidos, ocasionando piora clínica e imunológica importante. Porém, é raro quando a doença ocorre em pacientes imunocompetentes. Relatamos aqui um caso de paciente previamente hígido que evoluiu com enteropatia perdedora de proteína, hipogamaglobulinemia secundária causada por criptococose disseminada.

Cryptococcosis is an opportunistic disease that occurs more frequently in immunosuppressed patients, causing important clinical and immunological deterioration. However, the disease rarely occurs in immunocompetent patients. We report a case of a previously healthy patient who progressed with protein-losing enteropathy, secondary hypogammaglobulinemia caused by disseminated cryptococcosis.

Linfangiectasia intestinal primaria: primer reporte de caso en Perú / Primary intestinal lymphangiectasia: first case report in Peru

La linfangiectasia intestinal primaria es una entidad clínica poco común de etiología desconocida. La edad típica de presentación de esta enfermedad es durante los 3 primeros años de vida, pero también se han reportado casos en adultos. Posee sintomatología variable, pero la manifestación clínica principal es el edema, puede presentarse también diarrea y pérdida de peso. La pérdida de fluido linfático en el tracto gastointestinal conlleva también a hipoproteinemia y linfopenia. El diagnóstico se establece en base a la clínica, a los estudios de laboratorio, al estudio endoscópico y se confirma con la evaluación histológica de la biopsia realizada. El manejo se da mediante una dieta rica en proteínas, baja en grasas y triglicéridos de cadena media. A continuación, se presenta el caso de un paciente varón de 1 año de edad que presenta edema generalizado, con predominio de miembros inferiores, y diarrea. Los exámenes de laboratorio muestran la presencia de hipoproteinemia marcada. Posteriormente, se realiza una endoscopía digestiva alta y una biopsia duodenal. El estudio histológico confirma el diagnóstico de linfangiectasia intestinal primaria. El paciente recibe el tratamiento establecido para esta enfermedad y, finalmente es dado de alta.

Primary intestinal lymphangiectasia is a rare clinical condition of unknown etiology. The common age of presentation is during the first 3 years of life, but cases in adults have also been reported. It has a variable symptomatology, but the main clinical manifestation is edema, also diarrhea and weight loss can occur. The loss of lymph fluid into the gastrointestinal tract also leads to hypoproteinemia and lymphopenia. Diagnosis is based on clinical manifestations, laboratory and endoscopic findings, and is confirmed on histopathological examination of biopsy. The main treatment is a protein rich, low in fat and medium chain triglyceride diet. We present the case of a 1-year-old male patient who presents with generalized edema, predominantly in lower limbs, and diarrhea. Laboratory findings show the presence of marked hypoproteinemia. Then an endoscopy and a duodenal biopsy are performed, and the histopathological study confirms the diagnosis of primary intestinal lymphangiectasia. The patient is treated and after a satisfactory evolution, is discharged.

Estado nutricional, anemia e parasitoses intestinais em gestantes de um município do Curimataú paraibano / Nutricional status, anemia and enteroparasites prevalence in pregnant of a city of Curimataú - Paraíba

O presente estudo objetivou conhecer o perfil socioeconômico, nutricional, hematológico e determinar a prevalência de infecção por enteroparasitos em gestantes do município de Cuité ­ PB. A coleta de dados realizou-se na Estratégia Saúde da Família entre os meses de maio a julho de 2014. Os dados foram obtidos por meio de um questionário semiestruturado e entrevistas livres. Foram feitos exames parasitológicos de fezes pelo método de sedimentação espontânea e coletados resultados dos exames hematológicos e de características obstétricas do cartão da gestante. Para avaliação nutricional, foi utilizada balança antropométrica com estadiômetro para aferição de peso e altura. Utilizou-se o teste Qui-quadrado (p<0,05) para se avaliar associação entre variáveis e os dados foram processados no programa estatístico SPSS. Das 45 gestantes que participaram da pesquisa, a maioria relatou possuir apenas o ensino médio e renda mensal de até um salário mínimo. A maior parte apresentou estado nutricional eutrófico (48,5%). A prevalência de enteroparasitoses encontrada foi de 48%, sendo os enteroparasitos mais frequentes: Entamoeba coli e E.histolytica/E.dispar. A utilização de água de procedência inadequada para beber mostrou-se associada à infecção por parasitas intestinais (p=0,027). Observou-se uma prevalência baixa de anemia. Os resultados apontam para a existência de uma população exposta a riscos de infecção por enteroparasitos.

This study's purpose was to ascertain the socioeconomic, nutritional, and hematological profile and determine the prevalence of enteroparasites in pregnant women of Cuité city, Paraíba. Data was collected in the Family Health Program between May and July of 2014. Data were obtained through a semi-structured questionnaire and free interviews. Parasitological stool tests were performed using the spontaneous sedimentation method. Results of hematology exams and obstetrical characteristics from the women's records were collected. For nutritional assessment an anthropometric scale with stadiometer was used for measuring weight and height. The chi-square test (p<0.05) was used to evaluate the association between variables. Data were processed using the SPSS statistical program. Most of the 45 pregnant women that participated in the research reported having only a high school education and having a family income no greater than minimum wage in Brazil. A large number of the pregnant women presented a eutrophic nutritional status (48.5%). The prevalence of enteroparasitoses found was 48%, the most common enteroparasites being: Entamoeba coli and E.histolytica/E.dispar. The use of water of inadequate origin for drinking was associated with the infection by intestinal parasites (p=0.027). A low prevalence of anemia was observed among the pregnant women. The results point to the existence of a population exposed to risk of infection by enteroparasites.

Anemia, estado nutricional y parasitosis intestinales en niños pertenecientes a hogares vulnerables de Montevideo / Anemia, nutritional status and intestinal parasites in children from vulnerable homes of Montevideo / Anemia, estado nutricional e parasitoses intestinais em crianças de lares vulneráveis em Montevidéu

Resumen: Introducción: la anemia ferropénica, las alteraciones nutricionales y las parasitosis intestinales, principalmente giardiasis y helmintiasis transmitidas por el suelo (HTS) son problemas prevalentes en Uruguay, que determinan consecuencias en la salud individual y colectiva. Objetivo: determinar prevalencia de anemia, alteraciones nutricionales y enteroparasitosis en niños de 6-48 meses, de una población vulnerable de Montevideo, establecer posibles sinergismos y analizar presencia de factores de riesgo. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal. Población: niños de 6-48 meses pertenecientes a un programa de apoyo a hogares vulnerables de Montevideo. Estudiantes y docentes de Medicina y Nutrición capacitados concurrieron a los domicilios y mediante encuestas recolectaron variables demográficas, ambientales, epidemiológicas, clínicas y hábitos, entre octubre/2014 a mayo/2015. Realizaron medidas antropométricas, hemoglobina capilar y coproparasitario. Análisis de datos: EPIinfo2000 complementada con SPSS19. Análisis estadístico: uni o multivariados. Asociaciones entre dos variables: test de Z o chi². Asociaciones entre más de dos variables: regresiones múltiples. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina. Resultados: N: 136 niños. Prevalencia de anemia: 33%, bajo peso: 3,7%, retraso de talla: 18% y sobrepeso/obesidad: 4,5%. Albergaban parásitos patógenos: 60% de los estudiados; giardiasis: 46% y HTS: 23%, poliparasitados: 13%. Condiciones que presentaron asociación con HTS: zona inundable, alternativas de saneamiento no mejorado y eliminación de residuos a cielo abierto. Asociaciones significativas encontradas: entre HTS y anemia; y entre HTS y déficit de talla (grupo de 1-2 años). Conclusiones: los resultados son preocupantes dada la alta prevalencia de anemia, alteraciones nutricionales y parasitosis en esta población. Urge la planificación y ejecución de medidas con participación multidisciplinaria, interinstitucional y comunitaria.

Summary: Introduction: iron deficiency anemia, nutritional alterations and intestinal parasitic diseases, mainly giardiasis and soil-transmitted helminthiasis (HTS) are prevalent problems in Uruguay, which determine consequences for individual and collective health. Objective: to determine the prevalence of anemia, nutritional alterations and enteroparasitosis in children of 6-48 months of a vulnerable population of Montevideo, to establish possible synergisms and to analyze the presence of risk factors. Material and methods: descriptive, cross-sectional study. Population: children aged 6-48 months belonging to a program to support vulnerable homes in Montevideo. Students and teachers of Medicine and Nutrition trained, attended the homes and through surveys, collected demographic, environmental, epidemiological, clinical and habits variables, between October / 2014-May / 2015. They performed anthropometric measures, capillary hemoglobin and coproparasitary. Data analysis: EPIinfo2000 complemented with SPSS19. Statistical analysis: uni or multivariate. Associations between 2 variables: test of Z or chi². Associations between more than 2 variables: multiple regressions. Protocol approved by the Ethics Committee of the School of Medicine. Results: N: 136 children. Prevalence of anemia: 33%, low weight: 3.7%, size retardation: 18% and overweight / obesity: 4.5%. They harbored pathogenic parasites: 60% of those studied; Giardiasis: 46% and HTS: 23%, polyparasites: 13%. Conditions that presented association with HTS: flood zone, alternatives of sanitation not improved and elimination of open pit. Significant associations found: between HTS and anemia; and between HTS and height deficit (group of 1-2 years). Conclusions: the results are worrying given the high prevalence of anemia, nutritional alterations and parasites in this population. The planning and implementation of measures with multidisciplinary, inter-institutional and community participation is urgently needed.

Resumo: Introdução: a anemia ferropênica, as alterações nutricionais e as parasitoses intestinais, principalmente giardíase e helmintíase transmitida pelo solo (HTS) são problemas prevalentes no Uruguai e têm consequências para a saúde individual e coletiva. Objetivo: determinar a prevalência de anemia, alterações nutricionais e enteroparasitoses em crianças de 6 a 48 meses numa população vulnerável em Montevidéu, estabelecer possíveis sinergias e analisar a presença de fatores de risco. Material e métodos: estudo descritivo, transversal. População: crianças de 6 a 48 meses pertencentes a um programa de apoio a famílias vulneráveis em Montevidéu. Alunos e professores de Medicina e Nutrição foram treinados, frequentaram as residências e por meio de pesquisas coletaram variáveis demográficas, ambientais, epidemiológicas, clínicas e de hábito, entre outubro de 2014 e maio de 2015. Realizaram medidas antropométricas, hemoglobina capilar e coproparasitológico. Análise de dados: EPIinfo2000 complementado com SPSS19. Análise estatística: uni ou multivariada. Associações entre duas variáveis: teste de Z ou chi². Associações entre mais de duas variáveis: regressões múltiplas. Protocolo aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina. Resultados: N: 136 crianças. Prevalência de anemia: 33%, baixo peso: 3,7%, atraso na altura: 18% sobrepeso / obesidade: 4,5%. Parásitos patogênicos: 60%; Giardíase: 46% e HTS: 23%, poliparasitizados: 13%. Condições que apresentaram associação com HTS: zonas de inundação, alternativas precárias de saneamento e disposição de resíduos a céu aberto. Associações significativas encontradas: entre HTS e anemia; e entre HTS e déficit de altura (grupo de 1-2 anos). Conclusões: os resultados são preocupantes, dada a alta prevalência de anemia, alterações nutricionais e parasitoses nessa população. É fundamental o planejamento e execução de medidas tais como participação multidisciplinar, interinstitucional e comunitária.

Síndrome de desregulação imune, poliendocrinopatia e enteropatia ligada ao X (IPEX): a importância da história familiar para o diagnóstico precoce / Immune dysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked (IPEX) syndrome: the importance of family history for early diagnosis

A síndrome de desregulação imune, poliendocrinopatia e enteropatia ligada ao X (IPEX) é uma síndrome de imunodeficiência primária rara, de herança recessiva, que afeta lactentes do sexo masculino. A doença cursa com enteropatia perdedora de proteínas, dermatite eczematosa e poliendocrinopatias, podendo ser fatal naqueles sem tratamento apropriado. O objetivo deste relato é descrever um caso de IPEX, enfatizando a importância da história familiar para o diagnóstico precoce. O caso descreve um lactente com tipo grave da síndrome, com apresentação clínica precoce e história familiar característica, com episódios de morte prematura em doze homens pertencentes à linhagem materna. O diagnóstico por mapeamento genético demostrando mutação no gene FOXP3 foi obtido após o óbito do paciente, decorrente de choque séptico. O transplante de células-tronco hematopoiéticas é o melhor tratamento disponível, e na sua ausência, a síndrome IPEX pode ser fatal nos primeiros dois anos de vida. Assim, assegurar um diagnóstico precoce é fundamental.

Immune dysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked (IPEX) syndrome is a rare recessive primary immunodeficiency syndrome that affects male infants. The disease course is characterized by protein-losing enteropathy, eczematous dermatitis, and polyendocrinopathies, and may be fatal if not appropriately treated. The aim of this report was to describe a case of IPEX, emphasizing the importance of family history for early diagnosis. The case describes an infant with a severe manifestation of the syndrome, with early clinical presentation and characteristic family history, with episodes of premature death affecting 12 men belonging to the mother's lineage. Diagnosis was established by genetic mapping after the patient's death due to septic shock; a mutation in the FOXP3 gene was found. Hematopoietic stem cell transplantation is the best treatment available; in its absence, the IPEX syndrome can be fatal in the first 2 years of life. Therefore, ensuring early diagnosis is critical.

Multicausal etiology of the enteric syndrome in rabbits from Mexico / Multicausalidad del síndrome entérico en conejos de México

Enteropathies in rabbits are difficult to diagnose; their etiology involves pathogens that act synergistically, causing damage to the intestine. The aim of the present study was isolate enteric pathogens from rabbits in Mexico. Using parasitological, bacteriological and molecular analyses, we screened 58 samples of the intestinal content of rabbits having a clinical history of enteric disease from the southeastern part of the State of Mexico. Out of the 58 samples analyzed, a total of 86 identifications were made, Eimeria spp. were found in 77.5%, followed by Aeromonas spp. in 15.5% and Escherichia coli in 8.6%, which were identified as enteropathogenic E. coli (EPEC), and the presence of the following agents was also confirmed: Salmonella spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Mannheimia spp. and Rotavirus. The concurrent presence of Eimeria spp. with Aeromonas was frequent (15.5%); there was statistical significance for the presence of an association between the clinical profiles and Eimeria spp. (p = 0.000), Mannheimia spp. (p = 0.001), Salmonella spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp. and Enterococcus spp. (p = 0.006).

Las enteropatías en conejos son difíciles de diagnosticar, debido a que en su etiología participan patógenos que actúan en sinergia y causan daño al intestino. El objetivo de este estudio fue el aislamiento de patógenos de cuadros entéricos en conejos de México. Mediante métodos parasitológicos, bacteriológicos y moleculares, se analizaron 58 muestras de contenido intestinal de conejos con el antecedente de cuadro clínico entérico procedentes de granjas cunícolas de la zona suroriente del Estado de México. A partir de las 58 muestras se realizaron un total de 86 identificaciones, los patógenos más frecuentes fueron Eimeria spp. (77,6%), seguidas de Aeromonas spp. (15,5%) y de Escherichia coli (8,6%), identificadas como E. coli enterpatogénicas (EPEC). También se determinó la presencia de otros agentes: Salmonella spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Mannheimia spp. y Rotavirus. La presencia concurrente de Eimeria spp. y Aeromonas spp. (15,5%) fue la observación más frecuente. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presentación del cuadro clínico en conejos y la presencia de Eimeria spp. (p = 0,000), Mannheimia spp. (p = 0,001), Salmonella spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp. y Enterococcus spp. (p = 0,006).

Determinantes sociales del parasitismo intestinal, la desnutrición y la anemia: revisión sistemática / Social determinants of intestinal parasitism, malnutrition, and anemia: systematic review / Determinantes sociais de parasitismo intestinal, desnutrição e anemia: revisão sistemática

RESUMEN Objetivo Caracterizar las publicaciones relacionadas con los determinantes sociales del parasitismo intestinal, la desnutrición y la anemia en el ámbito mundial. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en Pubmed, Science Direct, SciELO, LILACS y Google Scholar con ocho estrategias de búsqueda, garantizando exhaustividad y reproducibilidad en las fases de la guía PRISMA. Resultados Se incluyeron 18 estudios en malnutrición, 3 en parasitismo, 3 en anemia y 2 evaluaron simultáneamente parasitosis y desnutrición; 65,4% de Suramérica y 69,2% fueron realizados en niños. La prevalencia en parasitismo intestinal osciló entre 30,6% y 83,3%; en anemia de 19,7% a 48,0%; y en desnutrición de 0,0% a 67,8%. Se halló una mayor frecuencia de análisis de determinantes biológicos o psicosociales, los determinantes intermedios más estudiados se relacionan con la vivienda y los ingresos, y los estructurales fueron los menos investigados. Los determinantes sociales comunes a los tres eventos incluyen: vivir en hogares sin condiciones sanitarias, zona rural, características inadecuadas de la vivienda, provisión inadecuada de agua, barreras de acceso al sistema médico, bajo nivel educativo y edad de los padres, empleo precario y bajos ingresos. Conclusión La mayoría de publicaciones no desarrollan un análisis multinivel para los determinantes individuales, intermedios o estructurales. Se requieren mayores esfuerzos en políticas sanitarias relacionadas con el abordaje de los determinantes sociales de las desigualdades en parasitismo, desnutrición y anemia, principalmente en categorías como las políticas macroeconómicas, clase social, mercado de trabajo, cultura, valores y territorio.

ABSTRACT Objective Characterize the publications on social determinants of intestinal parasitism, malnutrition, and anemia at the global level. Methods A systematic review was conducted of the scientific literature in Pubmed, Science Direct, SciELO, LILACS, and Google Scholar with eight search strategies, guaranteeing completeness and replicability, following the phases of the PRISMA guidelines. Results The review included 18 studies on malnutrition, three on parasitism, three on anemia, and two on both parasitism and malnutrition; 65.4% of the studies were from South America and 69.2% were carried out among children. The prevalence of intestinal parasitism ranged between 30.6% and 83.3%; anemia, 19.7% to 48.0%; and malnutrition, 0.0% to 67.8%. It was found that biological and psychosocial determinants were most frequently studied; the most frequently studied intermediate determinants were related to housing and income; and structural determinants were least investigated. The social determinants common to the three conditions include: living in homes with poor sanitary conditions, rural areas, inadequate housing, inadequate water supply, access barriers to the medical system, young parents with little schooling, precarious employment, and low income. Conclusion The majority of publications do not conduct a multilevel analysis for individual, intermediate, or structural determinants. Greater efforts are needed in health policies that address the social determinants of inequality with respect to parasitism, malnutrition, and anemia, mainly in categories as macroeconomic policy, social class, labor market, culture, values, and territory.

RESUMO Objetivo Descrever as publicações internacionais relacionadas aos determinantes sociais de parasitismo intestinal, desnutrição e anemia. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática da literatura científica nas bases de dados PubMed, Science Direct, SciELO, LILACS e Google Scholar seguindo oito estratégias de busca para assegurar a completude e a reprodutibilidade nas fases do método PRISMA. Resultados Foram selecionados para a revisão 18 artigos sobre desnutrição, 3 sobre parasitismo intestinal, 3 sobre anemia e 2 sobre parasitismo e desnutrição. Destes estudos, 65,4% foram conduzidos na América do Sul e 69,2% em crianças. A prevalência de parasitismo intestinal variou entre 30,6% e 83,3%, de anemia entre 19,7% e 48,0% e de desnutrição entre 0 e 67,8%. A análise de determinantes biológicos ou psicossociais foi a mais frequentemente observada nos estudos, sendo os determinantes intermediários relacionados às condições de moradia e ao nível de renda os mais estudados e os determinantes estruturais os menos pesquisados. Entre os determinantes sociais comuns às três afecções destacam-se: viver em domicílios sem saneamento básico, viver na zona rural, condições inadequadas de moradia, abastecimento de água inadequado, barreiras de acesso aos serviços de saúde, baixa escolaridade, pais jovens, trabalho precário e baixo nível de renda. Conclusão A maioria de publicações não apresenta uma análise multinível dos determinantes individuais, intermediários ou estruturais. Faz-se necessário investir mais esforços em políticas de saúde direcionadas aos determinantes sociais das desigualdades em saúde relativas a parasitismo intestinal, desnutrição e anemia, sobretudo no que se refere a políticas macroeconômicas, condição social, mercado de trabalho, contexto cultural, valores e área geográfica.

Abordagem interdisciplinar das parasitoses intestinais em escolares da microrregião de Sete Lagoas-MG / Interdisciplinary approach of intestinal parasitosis in students in the micro-region of Sete Lagoas/MG

As doenças parasitárias possuem elevada morbidade e ampla distribuição geográfica, conferindo um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. Nas crianças, os parasitas intestinais podem provocar um quadro de diarreia e desnutrição, podendo em casos mais graves comprometer o desenvolvimento físico e mental. O objetivo deste trabalho foi avaliar as parasitoses intestinais e a sua associação com estado nutricional e cognitivo das crianças de 5 a 9 anos de idade do ensino fundamental em uma escola municipal na microrregião de Sete Lagoas/MG. Foram realizados exames coproparasitológicos por sedimentação espontânea em 26 crianças. Para avaliação nutricional foram realizadas medidas antropométricas e para avaliação da capacidade cognitiva aplicou-se o teste de Raven. Os resultados parasitológicos apresentaram 34,6% casos positivos, com maior frequência do protozoário Entamoeba histolytica (19,3%). Com relação ao estado nutricional, 19,3% das crianças apresentaram sobrepeso e 6,2% estavam desnutridas. Na avaliação do desenvolvimento cognitivo das crianças, constatou-se que 19% apresentaram Grau I, 28,6% Grau II, 47,6% Grau III, 4,8% Grau IV e nenhuma criança apresentou Grau V, conforme o teste de Raven. Não houve associação entre as parasitoses intestinais e o estado nutricional e a capacidade cognitiva das crianças pesquisadas. Os dados deste trabalho reafirmam a necessidade de programas de educação em saúde para prevenção de infecções parasitárias, uma vez que um terço das crianças avaliadas estavam infectadas por algum tipo de parasita. Por conseguinte, mais estudos devem ser direcionados a fim de determinar a interferência das parasitoses no desenvolvimento físico e intelectual infantil.

Parasitic diseases have high morbidity and wide geographical distribution, being a major public health issue in Brazil. In children, intestinal parasites can cause diarrhea and malnutrition and they may, in severe cases, compromise the physical and mental development. The purpose of this study was to evaluate intestinal parasites and their association with the cognitive and nutritional status of children aged 5 to 9 years in primary municipal schools in the micro-region of Sete Lagoas/MG. Parasitological examinations were performed by spontaneous sedimentation in 26 children. Anthropometric measurements were conducted for nutritional assessment, and the Raven test was applied for cognitive ability assessment. The parasitological results showed 34.6% positive cases, most often of the Entamoeba histolytica (19.3%) protozoan. Regarding nutritional status, 19.3% of the children were overweight and 6.2% were undernourished. In assessing the cognitive development of children, it was found that 19% presented Grade I, 28.6% Grade II, 47.6% Grade III, 4.8% Grade IV and no children presented Grade V, according to the Raven test. There was no association between intestinal parasites and nutritional status or cognitive abilities of the children surveyed. Data from this study restate the need for health education programs to prevent parasitic infections, considering one-third of the assessed population were infected by some kind of parasite. Therefore, further studies should be directed in order to determine the interference of parasites in children's physical and intellectual development.

Conhecimentos de escolares e funcionários da rede pública de Ensino sobre as parasitoses intestinais / Knowledge of students and employees of public school system on the intestinal parasites

O desconhecimento ou nível insatisfatório de informações sobre as enteroparasitoses e sua prevenção, aliados ao baixo nível socioeconômico, educacional e insuficiência de saneamento básico, têm sido apontados como fatores de risco para a aquisição dessas infecções. Neste estudo foram averiguados os conhecimentos de estudantes do 3º ao 7° ano do Ensino Fundamental e dos funcionários de sete escolas Municipais de Niterói, RJ, Brasil. Foram aplicados questionários, e as respostas foram avaliadas como adequadas, inadequadas, incompletas, não soube responder ou não respondeu. Entre os 335 estudantes, observou-se conhecimento mediano sobre habitat (47,5 %), prevenção (48,4 %) e sintomatologia (45,1 %). Desses, 43,3 % demonstraram conhecimento inadequado sobre transmissão. E 51,6 % dos estudantes fizeram associação de verminoses com vermes, e somente 2,7 % apresentaram conhecimento sobre protozoários. Em 62 funcionários, observou-se conhecimento adequado sobre definição, exemplos, habitat, transmissão, sintomatologia e prevenção. Tais resultados evidenciaram a ocorrência de informações fragmentadas sobre a infecção por enteroparasitos entre os escolares e mais corretas entre os funcionários. Torna-se importante efetuar melhor abordagem do tema, referente aos conteúdos de ciências, e ampliar este arcabouço teórico para interferir na difusão da informação e na formação de cidadãos críticos.

Lack of knowledge or unsatisfactory information about the enteroparasites and preventivemeasures, combined with low socioeconomic, educational and poor sanitation status, havebeen appointed as a risk factor for acquiring these parasites. This study aimed at identifying the knowledge of students of 3rd to 7th grade of elementary school and of employees of seven municipal schools of Niterói, RJ, Brazil. Questionnaires were applied, and the answers were ratedas adequate, inadequate, incomplete, could not answer or did not answer. Among 335 students,the median knowledge on habitat (47.5 %), prevention (48.4 %) and symptoms (45.1 %) were detected. Of these, 43.3 % showed an inadequate knowledge on transmission; 51.6 % associatedthe verminosis with worms, and 2.7 % only had knowledge about protozoa. The adequate knowledge on definition, examples, habitat, transmission, symptoms and prevention were observed among62 employees. Occurrence of fragmented information on the enteroparasites among studentsand the correct knowledge among employees. Thus, it is crucial to perform the better approach, referring to science content, aiming to promote the expansion of this theoretical frameworkfor interfering with the information dissemination and in the development of critical citizens.

Conhecimentos de escolares e funcionários da Rede Pública de Ensino sobre as parasitoses intestinais / Knowledge of students and employees of Public School System on the intestinal parasites

O desconhecimento ou nível insatisfatório de informações sobre as enteroparasitoses e sua prevenção, aliados ao baixo nível socioeconômico, educacional e insuficiência de saneamento básico, têm sido apontados como fatores de risco para a aquisição dessas infecções. Neste estudo foram averiguados os conhecimentos de estudantes do 3º ao 7º ano do Ensino Fundamental e dos funcionários de sete escolas Municipais de Niterói, RJ, Brasil. Foram aplicados questionários, e as respostas foram avaliadas como adequadas, inadequadas, incompletas, não soube responder ou não respondeu. Entre os 335 estudantes, observou-se conhecimento mediano sobre habitat (47,5 %), prevenção (48,4 %) e sintomatologia (45,1 %). Desses, 43,3 % demonstraram conhecimento inadequado sobre transmissão. E 51,6 % dos estudantes fizeram associação de verminoses com vermes, e somente 2,7 % apresentaram conhecimento sobre protozoários. Em 62 funcionários, observou-se conhecimento adequado sobre definição, exemplos, habitat, transmissão, sintomatologia e prevenção. Tais resultados evidenciaram a ocorrência de informações fragmentadas sobre a infecção por enteroparasitos entre os escolares e mais corretas entre os funcionários. Torna-se importante efetuar melhor abordagem do tema, referente aos conteúdos de ciências, e ampliar este arcabouço teórico para interferir na difusão da informação e na formação de cidadãos críticos.

Lack of knowledge or unsatisfactory information about the enteroparasites and preventive measures, combined with low socioeconomic, educational and poor sanitation status, have been appointed as a risk factor for acquiring these parasites. This study aimed at identifying the knowledge of students of 3rd to 7th grade of elementary school and of employees of seven municipal schools of Niterói, RJ, Brazil. Questionnaires were applied, and the answers were rated as adequate, inadequate, incomplete, could not answer or did not answer. Among 335 students, the median knowledge on habitat (47.5 %), prevention (48.4 %) and symptoms (45.1 %) were detected. Of these, 43.3 % showed an inadequate knowledge on transmission; 51.6 % associated the verminosis with worms, and 2.7 % only had knowledge about protozoa. The adequate knowledge on definition, examples, habitat, transmission, symptoms and prevention were observed among 62 employees. Occurrence of fragmented information on the enteroparasites among students and the correct knowledge among employees. Thus, it is crucial to perform the better approach, referring to science content, aiming to promote the expansion of this theoretical framework for interfering with the information dissemination and in the development of critical citizens.

Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia sobre diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais em pacientes com doenças reumáticas autoimunes / Recommendations from the Brazilian Society of Rheumatology on the diagnosis and treatment of intestinal parasitic infections in patients with autoimmune rheumatic disorders

RESUMOAs parasitoses intestinais – helmintíases e protozooses – são doenças cosmopolitas com maior prevalência em regiões tropicais. Pacientes com diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes apresentam, em função da própria doença de base ou de seu tratamento, um maior risco de ocorrência de manifestações graves das parasitoses intestinais. Embora a prevalência dessas parasitoses seja bastante elevada em nosso meio, nem sempre o reumatologista está atento à necessidade de investigação e tratamento das helmintíases e protozooses antes do uso de terapias imunomoduladoras, imunossupressoras e dos medicamentos biológicos modificadores do curso da doença. Neste documento, a Sociedade Brasileira de Reumatologia estabelece recomendações gerais sobre o diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais no Brasil em pacientes com doenças reumáticas autoimunes, com destaque para a artrite reumatoide, o lúpus eritematoso sistêmico e as espondiloartrites.

ABSTRACTIntestinal parasites – helminths and protozoa – are cosmopolitan diseases which are most prevalent in tropical regions. Patients with diagnoses of autoimmune rheumatic diseases have, due to the underlying disease or its treatment, an increased risk of occurrence of severe manifestations of intestinal parasites. Although the prevalence of these parasitic infections is very high in our environment, not always is the rheumatologist attentive to the need for investigation and treatment of helminthiasis and protozooses before the use of immunomodulatory, immunosuppressive therapies, and of biological drugs that are modifiers of the course of the disease. In this document, the Brazilian Society of Rheumatology establishes general recommendations on the diagnosis and treatment of intestinal parasitic infections in Brazil in patients with autoimmune rheumatic diseases, highlighting rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and spondyloarthritis.