Programa de ejercicios físicos correctivos para pacientes con escoliosis idiopática / Programa de exercícios físicos corretivos para pacientes com escoliose idiopática / Corrective physical exercises program for patients with idiopathic scoliosis

RESUMEN La problemática del estudio recae en que los tratamientos para niños con escoliosis en Chile carecen de la integración desde el ejercicio físico. El objetivo fue analizar el ejercicio físico para tratamiento de niños con escoliosis idiopática. Se estudiaron las diversas formas de tratamiento físico en la escoliosis idiopática a través de la revisión de documentos oficiales (historias clínicas de los pacientes, programas de ejercicios y métodos de intervención). La investigación se llevó a cabo en el Centro Cubano de Rehabilitación Física de Temuco, Chile. Se aplicó el método empírico indirecto o no interactivo: análisis a documentos oficiales, análisis-síntesis y modelación, que permitieron la sistematización teórica del ejercicio físico en el tratamiento. Como resultado fundamental se diseña el programa para el tratamiento de la escoliosis idiopática mediante ejercicios físicos correctivos en un período de 18 meses.

RESUMO O problema do estudo reside no facto de os tratamentos para crianças com escoliose no Chile carecerem da integração do exercício físico. O objectivo era analisar o exercício físico para o tratamento de crianças com escoliose idiopática. As várias formas de tratamento físico para a escoliose idiopática foram estudadas através da revisão de documentos oficiais (registos médicos dos pacientes, programas de exercício e métodos de intervenção). A investigação foi realizada no Centro Cubano de Reabilitação Física em Temuco, Chile. O método empírico indireto ou não-interativo foi aplicado: análise de documentos oficiais, análise-síntese e modelação, o que permitiu a sistematização teórica do exercício físico no tratamento. Como resultado fundamental, foi concebido um programa para o tratamento da escoliose idiopática através de exercícios físicos corretivos durante um período de 18 meses.

ABSTRACT The problem of the study lies in the fact that the treatments for children with scoliosis in Chile lack integration from physical exercise. The objective was to analyze physical exercise for the treatment of children with idiopathic scoliosis. The various forms of physical treatment in idiopathic scoliosis were studied through the review of official documents (patient medical records, exercise programs and intervention methods). The research was carried out at the Cuban Center for Physical Rehabilitation in Temuco, Chile. The indirect or non-interactive empirical method was applied: analysis of official documents, analysis-synthesis and modeling, which allowed the theoretical systematization of physical exercise in treatment. As a fundamental result, the program for the treatment of idiopathic scoliosis is designed through corrective physical exercises in a period of 18 months.

Surgical correction of juvenile idiopathic scoliosis. our patients' perception of their quality of life / Correção cirúrgica da escoliose idiopática juvenil - percepção de nossos pacientes sobre sua qualidade de vida / Corrección quirúrgica de escoliosis idiopática juvenil - percepción de nuestros pacientes sobre su calidad de vida

ABSTRACT Objective: To report the results of our patients who underwent scoliosis correction surgery in relation to their quality of life. Introduction: Juvenile idiopathic scoliosis affects between 1 and 3% of the population during puberty. Treatment will be conservative in most cases. The goal of surgical treatment is to improve coronal and sagittal alignment. The SRS 22 questionnaire is a useful tool for assessing quality of life in these patients. Methods: A retrospective study of 22 patients submitted to corrective surgery for juvenile idiopathic scoliosis between October 2017 and January 2020 was conducted. All of them had curves greater than 45 degrees managed through instrumentation and arthrodesis. Post-surgical quality of life was assessed using the SRS 22 questionnaire. Results: The average age of our patients at the time of the intervention was 15.5 years with a predominance of female patients. The application of the SRS 22 questionnaire generated the following mean scores: pain 4.6, function 4.3, self-image 4.41, mental health 4.89, and satisfaction 5.0. Conclusions: The development of surgical techniques has allowed good results to be achieved in the treatment of scoliosis. The evaluation of our patients using the SRS 22 questionnaire reflects a good quality of life in the 5 parameters evaluated. The main limitations of this study were the small sample size and its retrospective nature. Level of Evidence III; Retrospective, longitudinal, descriptive, observational study.

RESUMO Objetivo: Relatar os resultados de nossos pacientes operados para correção de escoliose com relação à sua qualidade de vida. Introdução: A escoliose idiopática juvenil afeta entre 1% e 3% da população durante a puberdade. O tratamento será conservador na maioria dos casos. O tratamento cirúrgico terá como objetivo melhorar o alinhamento coronal e sagital. O questionário SRS 22 é uma ferramenta útil para avaliar a qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 22 pacientes operados entre outubro de 2017 e janeiro de 2020 devido à escoliose idiopática juvenil. Todos tinham curvas superiores a 45 graus tratadas com instrumentação e artrodese. A qualidade de vida pós-operatória foi avaliada por meio do questionário SRS-22. Resultados: A média de idade dos nossos pacientes no momento da intervenção foi 15,5 anos, com predominância do sexo feminino. A aplicação do questionário SRS-22 gerou os seguintes escores médios: dor 4,6; função 4,3; autoimagem 4,41; saúde mental 4,89 e satisfação 5,0. Conclusões: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas permitiu obter bons resultados no tratamento da escoliose. A avaliação de nossos pacientes por intermédio do questionário SRS 22 reflete boa qualidade de vida nos cinco parâmetros avaliados. As principais limitações deste estudo foram o pequeno tamanho da amostra e seu caráter retrospectivo. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo, observacional.

RESUMEN Objetivo: Reportar los resultados de nuestros pacientes operados para corrección de escoliosis en relación a su calidad de vida. Introducción: La escoliosis idiopática juvenil afecta entre el 1% y 3% de la población durante la pubertad. El tratamiento será, en la mayoría, de los casos conservador. El tratamiento quirúrgico tendrá como objetivo mejorar la alineación coronal y sagital. El cuestionario SRS 22 es una herramienta útil para la valoración de la calidad de vida en estos pacientes. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 22 pacientes intervenidos entre octubre de 2017 y enero de 2020 debido a la escoliosis idiopática juvenil. Todos tenían curvas mayores de 45 grados manejadas mediante instrumentación y artrodesis. Se realizó la evaluación de la calidad de vida posquirúrgica mediante el cuestionario SRS-22. Resultados: La edad promedio de nuestros pacientes en el momento de la intervención fue de 15,5 años con predominio de pacientes del sexo femenino. La aplicación del cuestionario SRS-22 generó las siguientes puntuaciones medias: dolor 4,6; función 4,3; autoimagen 4,41; salud mental 4,89 y satisfacción 5,0. Conclusiones: El desarrollo de las técnicas quirúrgicas ha permitido obtener buenos resultados en el tratamiento de la escoliosis. La evaluación de nuestros pacientes mediante el cuestionario SRS 22 refleja una buena calidad de vida en los 5 parámetros evaluados. Las limitaciones principales de este estudio han sido el pequeño tamaño de la muestra y su carácter retrospectivo. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional.

Radiographical analysis of flexibility of idiopatic scoliosis in prono and supino / Análise radiográfica da flexibilidade da escoliose idiopática em prono e supino / Análisis radiográfico de la flexibilidad de la escoliosis idiopática en prono y supino

ABSTRACT Objective To determine if there is a statistically significant difference in the flexibility of the curves in the adolescent idiopathic scoliosis (AIS) by using lateral inclination radiographs in supine or prone decubitus. Methods We evaluated 19 patients with AIS, waiting for surgery. Radiographs of the patients were performed in orthostatic anteroposterior incidences and right and left lateral inclinations in prone and supine decubitus. The comparison between prone and supine decubitus was performed through the flexibility rates of the curves measured in each position. Results The mean flexibility rates measured in lateral inclination radiographs with the patient in the supine position were 54.4% ± 38.8% in the proximal thoracic curve, 45.8% ± 15.6% in the main thoracic curve, and 80.5% ± 20.7% in the thoracolumbar / lumbar curve. When the lateral inclination radiographs were performed with the patient in the prone position, we observed mean flexibility rates of 66.4% ± 34.3% in the proximal thoracic curve, 50.1% ± 12.8% in the main thoracic curve, and 80.6% ± 19.0% in the thoracolumbar / lumbar curve. Conclusion This present study did not find a statistically significant difference between the flexibility rates of the curves in the prone and supine positions, suggesting that the two radiographic methods analyzed are similar in the evaluation of the flexibility of the curves in adolescent idiopathic scoliosis. Level of evidence II; Development of diagnostic criteria in consecutive patients (with "gold" reference standard applied).

RESUMO Objetivo Determinar se há diferença estatisticamente significativa na flexibilidade das curvas na escoliose idiopática do adolescente (EIA), ao utilizar radiografias em inclinação lateral em decúbito supino ou prono. Métodos Foram avaliados 19 pacientes com EIA, em espera de cirurgia. Os pacientes realizaram radiografias em incidências anteroposterior em ortostase, inclinações laterais direita e esquerda em decúbito prono e supino. Realizou-se a comparação entre o decúbito prono e supino através das taxas de flexibilidade das curvas aferidas em cada posição. Resultados A taxa de flexibilidade média aferida, quando realizadas as inclinações laterais com o paciente em posição supino, foi de 54,4% ± 38,8% na curva torácica proximal, 45,8% ± 15,6% na curva torácica principal e 80,5% ± 20,7% na curva toracolombar/lombar. Quando realizadas as inclinações laterais com o paciente em posição prono, observou-se taxa de flexibilidade média de 66,4% ± 34,3% na curva torácica proximal, 50,1% ± 12,8% na curva torácica principal e 80,6% ± 19,0% na curva toracolombar/lombar. Conclusão O presente estudo não encontrou diferença com significância estatística nas taxas de flexibilidade das curvas nas posições prono e supino, sugerindo que os dois métodos radiográficos analisados são semelhantes na avaliação da flexibilidade das curvas na escoliose idiopática do adolescente. Nível de evidência II; Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

RESUMEN Objetivo Determinar si hay diferencia estadísticamente significativa en la flexibilidad de las curvas en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA), al utilizar radiografías en inclinación lateral en decúbito supino o prono. Métodos Se evaluaron 19 pacientes con EIA, en espera de cirugía. Los pacientes realizaron radiografías en incidencias anteroposterior en ortostasis, inclinaciones laterales derecha e izquierda en decúbito prono y supino. Se realizó la comparación entre el decúbito prono y supino a través de las tasas de flexibilidad de las curvas medidas en cada posición. Resultados La tasa de flexibilidad promedio medida, cuando se realizaron las inclinaciones laterales con el paciente en posición supino, fue de 54,4% ± 38,8% en la curva torácica proximal, 45,8% ± 15,6% en la curva torácica principal, y 80,5% ± 20,7% en la curva toracolumbar/lumbar. Cuando se realizaron las inclinaciones laterales con el paciente en posición prono, se observó tasa de flexibilidad promedio de 66,4% ± 34,3% en la curva torácica proximal, 50,1% ± 12,8% en la curva torácica principal, y 80,6% ± 19,0% en la curva toracolumbar/lumbar. Conclusión El presente estudio no encontró diferencia con significancia estadística en las tasas de flexibilidad de las curvas en las posiciones prono y supino, sugiriendo que los dos métodos radiográficos analizados son semejantes en la evaluación de la flexibilidad de las curvas en la escoliosis idiopática del adolescente. Nivel de evidencia II; Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con el estándar de referencia "oro" aplicado).

Association of ESRα XbaI A > G, ESRα PvuII T > C and ESRβ AlwNI T > C Polymorphisms with the Risk of Developing Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Systematic Review and Genetic Meta-analysis / Associação dos polimorfismos ESRα XbaI A > G, ESRα PvuII T > C e ESRβ AlwNI T > C com o risco de desenvolver escoliose idiopática da adolescência: Revisão sistemática e metanálise genética

Abstract Several association studies of genes polymorphisms on estrogen receptors-α and β with respect to adolescent idiopathic scoliosis (AIS) have been published in the past two decades. However, the association with AIS, especially among different ethnic subgroups, still remains controversial. Thus, we investigated these inconclusive data by performing a meta-analysis to systematically evaluate the association. A literature search was conducted in the PubMed, ISI Web of Science, EMBASE, SCOPUS, EBSCO, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) and Wanfang databases until January 20, 2018. The strength of relationship was assessed using odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95%CIs). A total of 12 case-control studies with 4,304 cases of AIS and 3,123 controls met our criteria. The pooled ORs indicated that the ESRα XbaI A > G, ESRα PvuII T > C and ESRβ AlwNI T > C polymorphisms were not significantly associated with the risk of developing AIS in the overall analysis. However, we found a significant association between the ESRα XbaI A > G polymorphism and AIS under the homozygote model (GG versus AA; OR = 1.448, 95%CI: 1.052-1.993; p = 0.023). The present meta-analysis suggests that the ESRα XbaI A > G, ESRα PvuII T > C and ESRβ AlwNI T > C polymorphisms may not be associated with the risk of developing AIS in the overall analysis. However, ESRα XbaI A > G might have an influence on the susceptibility to develop AIS among Asians. Considering the limited sample size and ethnicity, further larger studies are needed to provide a more precise estimation of the associations.

Resumo Vários estudos de associação entre os polimorfismos genéticos nos receptores α e β de estrogênio e a escoliose idiopática da adolescência (EIA) foram publicados nas últimas duas décadas. No entanto, a associação com a EIA, especialmente em diferentes subgrupos étnicos, continua a ser controversa. Assim, o presente estudo investigou esses dados inconclusivos por meio de uma metanálise para avaliar sistematicamente essa associação. Uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, ISI Web of Science, EMBASE, SCOPUS, EBSCO, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) e Wanfang até 20 de janeiro de 2018. A força de associação foi avaliada por meio de razões de probabilidades (RPs) e intervalos de confiança de 95% (ICs95%). Um total de 12 estudos de caso-controle, com 4.304 casos de EIA e 3.123 controles, atenderam aos critérios de inclusão do presente estudo. As RPs combinadas indicaram que os polimorfismos ESRα XbaI A > G, ESRα PvuII T > C e ESRβ AlwNI T > C podem não estar significativamente associados ao risco geral de desenvolvimento de EIA. No entanto, observou-se uma associação significativa entre o polimorfismo ESRα XbaI A > G e a EIA sob o modelo homozigótico (GG versus AA; RP = 1,448; IC95%: 1,052-1,993; p = 0,023). Esta metanálise sugere que os polimorfismos ESRα XbaI A > G, ESRα PvuII T > C e ESRβ AlwNI T > C podem não estar associados ao risco geral de desenvolvimento de EIA. No entanto, ESRα XbaI A > G pode influenciar a suscetibilidade de desenvolver EIA entre indivíduos asiáticos. Considerando o tamanho e a variação étnica limitada da amostra, outros estudos de maior escala são necessários para obter uma estimativa mais precisa das associações.

Association of the IL-6 -174G > C (rs1800795) Polymorphism with Adolescent Idiopathic Scoliosis: Evidence from a Case-Control Study and Meta-Analysis / Associação do polimorfismo IL-6 -174G > C (rs1800795) com escoliose idiopática da adolescência: Evidências de um estudo de caso-controle e metanálise

Abstract Recent epidemiological studies have identified that the -174G > C (rs1800795) polymorphism in the promoter region of the interleukin-6 (IL-6) gene is associated with the risk of developing adolescent idiopathic scoliosis (AIS), but they presented inconsistent and controversial results. Thus, we performed a case-control study and meta-analysis to derive a more precise estimation of the relationship between the IL-6 -174G > C polymorphism and the risk of developing AIS. A total of 80 patients with AIS and 80 matched healthy control subjects were genotyped using the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) assay. In addition, all eligible studies published up to June 2018 were identified through a search in the PubMed, EMBASE, Google Scholar, and China National Knowledge Infrastructure (CNKI) databases. We calculated the odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95%CIs) to assess the association. A total of 10 eligible studies comprising 1,695 AIS cases and 2,097 healthy controls were included in the meta-analysis. The pooled data suggested a significant association between the IL-6 -174G > C polymorphism and the susceptibility to develop AIS, which was demonstrated under 4 genetic models, that is, the allelic (C versus G; OR = 0.671; 95%CI: 0.457-0.985; p = 0.042), heterozygous (CG versus GG; OR = 0.734; 95%CI: 0.554-0.973; p = 0.032), dominant (CC + CG versus GG; OR = 0.660; 95%CI: 0.440-0.990; p = 0.044) and recessive models (CC versus CG + GG; OR = 0.506; 95%CI: 0.264-0.970; p = 0.040). The stratification analysis by ethnicity revealed an increased risk of developing AIS in Caucasians, but not in Asians. The present meta-analysis, which is inconsistent with the previous meta-analysis, suggests that the IL-6 -174G > C polymorphism may increase the individual susceptibility to develop AIS, especially in Caucasians, and it could serve as a biomarker to predict the population at high risk of developing AIS.

Resumo Estudos epidemiológicos recentes identificaram que o polimorfismo -174G > C (rs1800795) na região promotora do gene interleucina-6 (IL-6) está associado ao risco de desenvolver escoliose idiopática da adolescência (EIA), mas apresentaram resultados inconsistentes e controversos. Assim, realizamos um estudo de caso-controle e metanálise para obter uma estimativa mais precisa da relação entre o polimorfismo IL-6 -174G > C e o risco de desenvolver EIA. Um total de 80 pacientes com EIA e 80 controles saudáveis pareados foram genotipados usando o ensaio de reação em cadeia de polimerase de polimorfismos de comprimento de fragmentos de restrição (RCP-PCFR). Além disso, todos os estudos elegíveis publicados até junho de 2018 foram identificados por meio de uma pesquisa nas bases de dados PubMed, EMBASE, Google Scholar e China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Calculamos as razões de probabilidades (RPs) e os intervalos de confiança de 95% (ICs95%) para avaliar a associação. Um total de 10 estudos elegíveis compreendendo 1.695 casos de EIA e 2.097 controles saudáveis foram incluídos na metanálise. Os dados agrupados sugeriram uma associação significativa entre o polimorfismo IL-6 -174G > C e a suscetibilidade a desenvolver EIA que foi demonstrada em quatro modelos genéticos, ou seja, alélico (C versus G; RP = 0,671; IC95%: 0,457-0,985; p = 0,042), heterozigótico (GC versus GG; RP = 0,734; IC95%: 0,554-0,973; p = 0,032), dominante (CC + GC versus GG; RP = 0,660; IC95%: 0,440-0,990; p = 0,044) e recessivo (CC versus CG + GG; RP = 0,506; IC95%: 0,264-0,970; p = 0,040). A análise de estratificação por etnia revelou um aumento do risco de desenvolver EIA em caucasianos, mas não em asiáticos. Esta metanálise, que é inconsistente com relação à metanálise anterior, sugere que o polimorfismo IL-6 -174G > C pode aumentar a suscetibilidade individual para desenvolver EIA, especialmente em caucasianos, e pode servir como um biomarcador para prever a população com alto risco de desenvolver EIA.

Método não ionizante de rastreamento da escoliose idiopática do adolescente em escolares / Non-ionizing method of screening adolescent idiopathic scoliosis in schoolchildren

Resumo Escoliose idiopática do adolescente (EIA) atinge de 2% a 4% de jovens no Brasil. Repetidas exposições aos exames radiológicos, no acompanhamento desta deformidade, podem ser danosos à saúde. O objetivo deste estudo é apresentar um protocolo de fotogrametria, como método não ionizante para quantificação da escoliose, e relacioná-lo ao método radiológico de Cobb. Dezesseis indivíduos portadores de escoliose idiopática (21,4 ± 6,1 anos de idade e 19,8±0,2 de índice de massa corporal) foram submetidos à radiografia posteroanterior do tronco, de pé e, posteriormente, fotografia do tronco posterior, após receberem marcadores anatômicos nos processos espinhosos das vértebras C7 até L5. As imagens foram encaminhadas para análise independente de dois examinadores treinados na quantificação da escoliose para o tipo de imagem recebida. A média angular torácica de Cobb e de fotogrametria foram 36,14° e 36,43°, respectivamente. A diferença média entre os métodos foi de 4,1°. Não houve diferença estatisticamente significante (p-valor < 5%) entre eles. A fotogrametria, por ser não ionizante, ter baixo custo e ser portátil, poderá representar uma alternativa ao método radiológico. Novos estudos são necessários no aprimoramento das técnicas não ionizantes no rastreamento da EIA.

Abstract Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) affects 2% to 4% of young people in Brazil. Repeated exposures to radiation used in the monitoring of the deformity can be harmful to the health. This study aimed to present a photogrammetry protocol as a non-ionizing method to quantify scoliosis and relate it to the Cobb radiological method. Sixteen individuals with idiopathic scoliosis (age: 21.4 ± 6.1 years, body mass index: 19.8 ± 0.2 kg/m2) underwent standing posteroanterior X-ray examination of the trunk. Additionally, markers were placed on the spinal processes of the C7 to L5 vertebrae, and posterior trunk photographs were taken. All images were sent for independent analysis by two examiners who were trained in the quantification of scoliosis. The average of the thoracic curvature evaluated through the photogrammetry and Cobb methods were 36.43° and 36.14°, respectively. With an average difference of 4.1°, the methods were not statistically different (p < 0.05). As a non-ionizing method that is low cost and portable, photogrammetry may represent a suitable alternative to the radiological method. Further studies are needed for the improvement of non-ionizing techniques in AIS screening.

Descompensación distal postoperatoria (DDP) en curvas lenke 1a tratadas con tornillos pediculares: una revisión de 63 casos / Descompensação distal pós-operatória (DDP) em curvaturas lenke 1a tratadas com parafusos pediculares: análise de 63 casos / Postoperative distal decompensation (PDD) in lenke 1a curvatures treated with pedicular screws: analysis of 63 cases

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo de descompensación distal postoperatoria (D.D.P.) y definir una estrategia quirúrgica segura en curvas tipo Lenke 1A tratadas con tornillos pediculares. MÉTODO: Estudio radiológico retrospectivo de 63 pacientes con escoliosis Lenke 1A, con un seguimiento mínimo de un año. Se evaluó, edad, sexo, grados Cobb, signo de Risser, relación de la vértebra distal instrumentada (V.D.I.) con la vértebra distal de la curva (V.D.), vértebra estable (V.E.) y con la vértebra, cuya distancia a la línea central vertical al sacro (L.V.S.) era superior a 10 mm "distancia vertebral" (D.V.). RESULTADOS: 8 casos (12,7%) desarrollaron D.D.P. El signo de Risser fue 0 en 2 pacientes (25%) y I en 2 pacientes (25%). Relación de V.D.I. con V.D.: 4 pacientes (50%) mismo nivel (V.D. +0), 4 pacientes (50%) un nivel caudal (V.D. (+1); relación V.D.I. con V.E.: 5 pacientes (62,5%) 2 niveles cefálicos (V.E -2), 3 pacientes (37,5%) 1 nivel cefálico (V. E.-1); relación V.D.I. con D.V.: 5 pacientes (62,5%) un nivel cefálico D.V. (-1), 3 pacientes mismo nivel (D.V.+ 0). CONCLUSIONES: Riesgo de descompensación distal postoperatoria: V.D.I. mismo nivel V.D. (V.D. + 0), 2 niveles cefálicos V.E. (V.E.-2), 1 nivel cefálico D.V. (D.V. -1). Estrategia quirúrgica curvas Lenke 1A: V.D.I: 1/2 niveles caudales a V.D. (V.D. +1/+2), un nivel cefálico a V.E. (V.E -1), mismo nivel D.V. (D.V. +0).

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco de descompensação distal pós-operatória (DDP) e definir estratégia cirúrgica de segurança em curvaturas de Lenke 1A, tratadas com parafusos pediculares. MÉTODO: Estudo radiológico retrospectivo de 63 pacientes com escoliose Lenke 1A, com acompanhamento mínimo de um ano. Os parâmetros avaliados foram idade, sexo, graus do ângulo de Cobb, sinal de Risser, relação da vértebra distal instrumentada (VDI) com a vértebra distal da curvatura (VD), com a vértebra estável (VE) e com a vértebra cuja distância da linha central vertical até o sacro (LVS) era superior a 10 mm de "distância vertebral" (DV). RESULTADOS: 8 casos (12,7%) desenvolveram DDP. O sinal de Risser foi 0 em 2 pacientes (25%) e 1 em 2 pacientes (25%). Relação VDI/VD: 4 pacientes (50%) mesmo nível (VD +0), 4 pacientes (50%) nível caudal (VD +1); relação VDI/VE: 5 pacientes (62,5%) 2 níveis cefálicos (VE -2), 3 pacientes (37,5%) 1 nível cefálico (VE -1); relação VDI/DV: 5 pacientes (62,5%) um nível cefálico DV (-1), 3 pacientes mesmo nível (DV +0). CONCLUSÕES: Risco de descompensação distal pós-operatória:VDI mesmo nível VD (VD +0), 2 níveis cefálicos VE (VE -2), 1 nível cefálico DV (DV -1). Estratégia cirúrgica nas curvaturas Lenke 1A: VDI: 1/2 níveis caudal até VD (VD +1/+2), um nível cefálico até VE (VE -1), mesmo nível DV (DV +0).

OBJECTIVE: To identify risk factors for postoperative distal decompensation (PDD) and safe surgical strategy in curvatures Lenke type 1A, treated with pedicle screws. METHOD: Retrospective radiographic study of 63 patients with scoliosis Lenke 1A, with follow-up of at least one year. The parameters evaluated were age, sex, degrees of Cobb's angle, Risser sign, relationship of distal instrumented vertebra (DIV) to the distal vertebra (DV) of the curvature, to the stable vertebra (SV) and to the vertebra which distance to the central vertical line to the sacrum (VLS) was greater than 10 mm of "vertebral distance" (VD). RESULTS: 8 cases (12.7%) developed DDP. The Risser sign was 0 in 2 patients (25%) and 1 in 2 patients (25%). DIV/DV relationship: 4 patients (50%) same level (DV +0), 4 patients (50%) caudal level (DV +1); DIV/SV ratio: 5 patients (62.5%) 2 cephalic levels (VD -2), 3 patients (37.5%) 1 cephalic level (SV -1); DIV/VD relationship: 5 patients (62.5%) 1 cephalic level (VD -1), 3 patients the same level (VD +0). CONCLUSIONS: Risk of postoperative distal decompensation: DIV same level DV (DV +0), 2 cephalic levels SV (SV -2), 1 cephalic level VD (VD -1). Surgical strategy in Lenke 1A curvatures: DIV: 1-2 levels caudal to DV (DV +1/+2), 1 cephalic level to SV (SV -1), the same level VD (VD +0).

Abordagem anterior no tratamento da escoliose idiopática do adolescente do tipo I de Lenke / Anterior approach in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis of Lenke type I

Introdução: A abordagem anterior para o tratamento da escoliose torácica tem sido apresentada como uma opção de tratamento. Objetivo: Este é um estudo retrospectivo de um banco de dados prospectivo (Scolisoft)(1), demonstrando o resultado da instrumentação anterior em pacientes com escoliose idiopática do adolescente (tipo 1 de Lenke) que foram tratados por meio cirúrgico. Material e métodos: Doze pacientes com escoliose idiopática do tipo 1 de Lenke foram submetidos a instrumentação anterior pelo mesmo cirurgião e foram seguidos por um período mínimo de cinco anos. As variáveis avaliadas incluem: correção sagital e coronal, distância da vértebra apical a linha média, rotação da vértebra apical, número de vértebras instrumentadas e variáveis funcionais por meio do questionário SRS-22(2). Resultados: Os pacientes foram seguidos por um período que variou de cinco anos a cinco anos e nove meses (média: 65.25 ± 3.05 meses). O valor médio da medida do ângulo de Cobb no plano frontal foi de 51° ± 13.4 no período pré-operatório, de 14.53° ± 10.6 no pós-operatório e de 21.76° ± 10.13 na avaliação tardia. A porcentagem média de correção da curva escoliótica no plano frontal foi de 72.71 ± 19.69% no pré-operatório inicial e na avaliação tardia, de 57.59 ± 17.92%. A média da cifose torácica (T4-T12) foi de 22.07 ± 10.07° no período pós-operatório imediato e 23.30 ± 9.24° no período pós-operatório tardio. A translação da vértebra apical foi de 53.7 ± 12.1 mm no período pré-operatório, 9.78 ± 9.26 mm no período pós-operatório imediato e 10.41 ± 6.26 mm na avaliação tardia. A rotação da vértebra apical, avaliada pelo método de Nash-Moe(3), foi de 1.5 ± 0.76 no período pré-operatório, 0.16 ± 0.37 no período pós-operatório imediato e 0.21 ± 0.44 na avaliação tardia. O número médio de vértebras instrumentadas foi de 7.69 ± 1.38. Na avaliação funcional (SRS-22)(2) os pacientes tiveram um escore médio de 4.1 ± 0.61 para função, de 4 ± 0.77 para dor, de 3.9 ± 0.79 para função mental, de 4.3 ± 0.66 para satisfação com o resultado cirúrgico e de 4.3 ± 0.75 para auto-imagem. Conclusão: A correção anterior da escoliose torácica é um método alternativo de tratamento cirúrgico que possui a vantagem da realização de menor área de artrodese, preservando a e correção apresenta a desvantagem da necessidade da realização de toracotomia e a comorbidade inerente à técnica.

Validade da fotogrametria computadorizada na detecção de escoliose idiopática adolescente / Validity of computed photogrammetry for detecting idiopathic scoliosis in adolescents

INTRODUÇÃO: A escoliose idiopática adolescente (EIA) é uma alteração tridimensional da coluna vertebral. Sua etiologia é desconhecida e seu início ocorre no início da puberdade, tendo sua progressão associada ao estirão de crescimento. A análise angular de movimento e postura corporal através da imagem estática, conhecida como fotogrametria, permite ao fisioterapeuta quantificar e qualificar sua avaliação da postura/movimento corporal. OBJETIVO: Este estudo foi realizado para avaliar a sensibilidade deste instrumento na detecção da EIA no exame escolar. MÉTODOS: Estudo transversal de base escolar sobre alunos de 5ª a 8ª série do ensino fundamental das redes pública e particular de Pelotas. Foram realizados coleta de imagem digital e exame radiográfico em postura antero-posterior e perfil. A sensibilidade e especificidade da fotogrametria foram verificadas utilizando três e dois graus de margem para desnivelamento da superfície corporal. RESULTADOS: Duzentos e vinte e quatro alunos realizaram o exame de fotogrametria na escola e o exame radiológico padrão. A prevalência de EIA foi de 4,5 por cento (n=10), sendo oito meninas e dois meninos, com média de 13,3º Cobb; média de 1,1 para rotação vertebral (Nash-Moe); 29,5º Cobb para cifose dorsal; 3,6º para ângulo íleo-lombar; e sinal de Risser em 1,6. Para trêsº, a sensibilidade foi de 21,4 por cento e a especificidade de 90,7 por cento. Utilizando dois graus, a sensibilidade foi de 50 por cento e a especificidade de 61,2 por cento. CONCLUSÕES: Com base nestes resultados, verificou-se que a fotogrametria computadorizada não pode ser realizada como screening para detecção de escoliose de grau leve nas escolas.

INTRODUCTION: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a three-dimensional abnormality of the spine, of unknown etiology. It starts at the beginning of puberty and its progression is associated with the growth spurt. Analysis of angular movement and body posture through the static imaging method known as photogrammetry could allow physical therapists to quantify and qualify their body posture/movement assessments. OBJECTIVE: This study was carried out to evaluate the sensitivity of this instrument for detecting AIS in examinations in schools. METHODS: This was a school-based cross-sectional study among fifth to eighth-grade elementary school students in public and private schools in Pelotas. Digital images were collected and radiographic examinations were performed in the anteroposterior and lateral planes. The sensitivity and specificity of the photogrammetry were investigated using three and two degrees of margin for the body surface asymmetry. RESULTS: Two hundred twenty four students underwent the photogrammetry and standard radiological examinations at the schools. The prevalence of AIS was 4.5 percent (n=10), in eight girls and two boys with mean Cobb of 13.3º; mean vertebral rotation of 1.1 (Nash-Moe); dorsal kyphosis of 29.5º Cobb; iliolumbar angle of 3.6°; and Risser sign of 1.6. With three degrees margin, the sensitivity was 21.4 percent and the specificity was 90.7 percent. With two degrees margin, the sensitivity was 50 percent and the specificity was 61.2 percent. CONCLUSIONS: Based on these results, it was found that computerized photogrammetry could not be used as a screening method for detecting mild scoliosis in schools.