Infarto agudo de miocardio prematuro con elevación del segmento ST: análisis de una cohorte en la década 2012-2022 / Premature acute myocardial infarction with ST segment elevation: a cohort study in the 2012-2022 decade

Resumen Antecedentes y objetivo: El infarto prematuro tiene un alto impacto socioeconómico y carecemos de estudios contemporáneos que analicen las características asociadas al desarrollo de estos eventos y a su evolución Material y meéodos: En un estudio observacional sobre una cohorte retrospectiva que incluyó pacientes menores de 46 años con un infarto entre junio de 2012 y junio de 2022, se analizaron las características sociodemográficas, factores de riesgo cardiovasculares, tóxicos, características del infarto, datos sobre infección e inmunización por SARS-CoV-2, se realizó un seguimiento retrospectivo a un anÌo mediante la historia electrónica y se compararon los resultados con los reportados en la literatura. Resultados: El 12.1% de las angioplastias primarias corresponded a infartos prematuros (103). Entre los factores de riesgo clásicos destacaron la dislipidemia y el sobrepeso. La hipertensión y la diabetes fueron significativamente menores que las cifras reportadas en población mayor. El consumo de tabaco fue significativamente mayor, aí como el de otros tóxicos entre los que destacaron el cannabis y la ocaína. Los antecedentes familiares estuvieron presentes en 27 pacientes. El 27.2% (28) tuvieron complicaciones durante el ingreso y la mortalidad fue del 4.9% (5). No se identificaron diferencias significativas entre los pacientes que iniciaron con un evento antes o despuéde la pandemia, a excepción de una tendencia a la disminción del hábito tabáquico. Conclusiones: El infarto prematuro es una patología al alza con una morbimortalidad considerable. La concienciación sobre los hábitos tóxicos y prevención de los factores de riesgo clásicos son tareas prioritarias en nuestro medio.

Abstract Background and purpose: Premature infarction has a high socioeconomic impact and we lack contemporary studies that analyze the characteristics associated with its development and evolution. Material and methods: In an observational study on a retrospective cohort of patients younger than 46 years old, who had suffered from an infarction from June 2012 to June 2022, sociodemographic characteristics, cardiovascular and toxic risk factors, infarction characteristics, SARS-CoV-2 infection and immunization data were investigated. Indeed, a one-year retrospective follow-up was performed through their electronic health record and results were compared with the ones reported in literature. Results: 12.1% of primary angioplasties corresponded to premature infarctions (103). Among classical risk factors, dyslipidemia and overweight stood out, while hypertension and diabetes incidence was significantly lower than the one reported in older population. The consumption of tobacco and other drugs (especially cannabis and cocaine) was higher than that reported at older ages. Twenty-seven patients had a family history of ischemic cardiopathy or sudden cardiac death, 27.2% (28) had complications during admission and mortality was 4.9% (5). No significant differences were identified between the patients who debuted with an event before or after the pandemic, except for a tendency to smoking cessation. Conclusions: Premature infarction is a rising pathology with considerable morbidity and mortality. Raising awareness about toxic habits and prevention of the classical risk factors are priority tasks in this setting.

Riesgo de enfermedad cardiovascular en la población transgénero / Cardiovascular disease risk in the transgender population

Resumen Este artículo resume la literatura existente hasta este momento sobre el impacto de la terapia hormonal para la asignación de género utilizada en la población transgénero, y de los factores de riesgo tradicionales y emergentes, en los desenlaces cardiovasculares o los marcadores subrogados de enfermedad cardiovascular. Actualmente se reconoce la evidencia creciente de que las personas transgénero o con género diverso son víctimas de disparidades en una gran variedad de factores de riesgo cardiovascular comparadas con sus pares cisgénero. Se ha reportado disparidad en morbilidad y mortalidad como resultado de una alta prevalencia en estilos de vida no saludables. Sin embargo, recientemente se ha incorporado la interpretación de que no solo la disparidad en factores de riesgo cardiovascular es lo que incrementa el riesgo en la salud cardiovascular de la población transgénero. Existe la hipótesis de que el exceso en morbilidad y mortalidad cardiovascular está relacionado con estresores psicosociales a lo largo de la vida de este grupo en múltiples niveles, incluyendo violencia estructurada (p. ej., discriminación, falta de acceso a los servicios de salud, falta de vivienda digna, etc.). La falta de información y de investigación en este grupo son limitantes importantes que requieren un abordaje multifacético para mejorar aspectos como la promoción de la salud y el mejor cuidado cardiovascular.

Abstract This review summarizes the impact of gender affirming hormone therapy used in the transgendered population and the classic and emerging risk factors on cardiovascular outcomes and surrogate markers of cardiovascular health. There is a growing body of evidence that people who are transgender and gender diverse are impacted by disparities across a variety of cardiovascular risk factors compared with their peers who are cisgender. Previously, disparities have been reported in cardiovascular morbidity and mortality across this group as a result of a higher prevalence of non-healthy life style. However, recent research suggests that there are additional factors playing a role in this differences: there is the hypothesis that the excess of cardiovascular morbility and mortality has been driven by psychosocial stressors across the lifespan at multiple levels, as structural violence (e.g., discrimination, lack of affordable housing, lack of access to health care, etc.). Lack of information and research in this population is an important limitation; therefore, a multifaceted approach that integrates best practice into research, health promotion and cardiovascular care for this understudied and growing population is clearly needed.

Factores de riesgo cardiovascular en familiares de primer grado de mujeres con síndrome de ovario poliquístico / Cardiovascular Risk Factors in First-Degree Relatives of Women with Polycystic Ovary Syndrome

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico es una entidad que, más allá de las afectaciones reproductivas que lo caracterizan, constituye un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Esto último, adquiere mayor relevancia debido a que ha aumentado en la mujer que padece el síndrome y también en sus familiares. Objetivo: Demostrar que los familiares de primer grado de las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico tienen mayor frecuencia de trastornos del metabolismo hidrocarbonado, dislipidemia y resistencia a la insulina. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 36 familiares de primer grado de mujeres con y sin síndrome de ovario poliquístico. Se les realizó un examen físico para comprobar el peso, la talla y la tensión arterial para descartar hipertensión en el momento de la inclusión. Resultados: La media del índice HOMA-IR en el grupo de estudio fue de 3,3 y en el de control 2,4. La prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas diagnosticó una glucosa alterada en ayunas a 9 familiares, 5 (55,6 por ciento) del grupo de estudio y 4 (44,4 por ciento), del grupo control. Hubo 7 familiares a los que se les detectó una tolerancia a la glucosa alterada, 6 (85,7 por ciento) familiares de mujeres con el síndrome y 1 (14,3 por ciento), del grupo control. Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovasculares clásicos estudiados son más frecuentes en los familiares de mujeres con síndrome de ovario poliquístico que en los familiares de mujeres sin dicha enfermedad(AU)

Introduction: Polycystic ovary syndrome is an entity that, beyond the reproductive affectations that characterize it, constitutes a risk factor for cardiovascular disease. This aspect acquires greater relevance because the associated entity is not only increasing among the women who suffers from the syndrome, but also among their family members. Objective: To show that first-degree relatives of women with polycystic ovary syndrome present a higher frequency of carbohydrate metabolism disorders, dyslipidemia and insulin resistance. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out with 36 first-degree relatives of women with and without polycystic ovary syndrome. They underwent physical examination to check their weight, height and blood pressure, in order to rule out hypertension at the time of inclusion. Results: The mean HOMA-IR index was 3.3 in the study group and 2.4 in the control group. The two-hour glucose tolerance test permitted to diagnose impaired fasting glucose in nine relatives, five (55.6 percent) from the study group and four (44.4 percent) from the control group. Seven relatives were reported with impaired glucose tolerance, six (85.7 percent) relatives of women with the syndrome and one (14.3 percent) from the control group. Conclusions: The classic cardiovascular risk factors studied are more frequent in the relatives of women with polycystic ovary syndrome than in the relatives of women without this disease(AU)

Factores de riesgo cardiovasculares asociados a enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en sus estadios iniciales / Cardiovascular risk factors associated with peripheral arterial disease of lower limbs in their initial stages

Introducción: La enfermedad arterial periférica en la actualidad se considera una verdadera epidemia. Se estima que puede afectar al 10 por ciento de los individuos mayores de 55 años. El principal problema de la enfermedad radica en su infravaloración diagnóstica y terapéutica, debido a la modificación de los factores de riesgo, el uso de fármacos antiplaquetarios y el tratamiento de los síntomas. Objetivo: Identificar los factores de riesgo cardiovasculares en pacientes ambulatorios con enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores en sus estadios iniciales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de corte transversal en una muestra de 57 pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en sus estadios iniciales, atendidos en consulta externa de Arteriología durante dos años. Las variables estudiadas fueron: clínicas y de laboratorio, y algunos de los factores de riesgo cardiovasculares como: edad, sexo, diabetes mellitus, hábito de fumar, hiperlipemia y micro albuminuria. Resultados: Se encontró un predominio del sexo masculino (57,8 por ciento). El 100 por ciento de los pacientes fumaban. Se evidenció la presencia de variables de laboratorio elevadas, lo que justificó la presencia de factores de riesgo cardiovasculares desde etapas tempranas de la enfermedad. Conclusiones: Se logró identificar a los pacientes ambulatorios en sus estadios iniciales y la presencia de algunos factores de riesgo cardiovasculares en etapas tempranas de la enfermedad(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease is currently considered a true epidemic. Estimates indicate that it can affect 10 percent of individuals over 55 years of age. The main problem of the disease is its diagnostic and therapeutic underestimation, due to the modification of risk factors, the use of antiplatelet drugs, and the treatment of symptoms. Objective: To identify the cardiovascular risk factors in ambulatory patients with peripheral arterial disease of lower limbs in its initial stages. Methods: A cross-sectional descriptive-retrospective study was carried out in a sample of 57 patients with diagnosis of peripheral arterial disease of lower limbs in its initial stages and who attended an outpatient department of arteriology for two years. The variables studied included clinical ones and of laboratory, as well as some cardiovascular risk factors, such as age, sex, diabetes mellitus, smoking, hyperlipidemia, and microalbuminuria. Results: A predominance of the male sex was found (57.8 percent). 100 percent of the patients smoked. The presence of elevated laboratory variables was evidenced, a fact consistent with the presence of cardiovascular risk factors from the early stages of the disease. Conclusions: In the initial stages of the disease, ambulatory patients were identified, as well as some cardiovascular risk factors in early stages of the disease(AU)

Cambios en la composición corporal en pacientes con enfermedad isquémica en fase II de rehabilitación cardíaca / Changes in body composition in patients with ischemic disease undergoing phase II cardiac rehabilitation

Introducción. La enfermedad isquémica cardíaca es la principal causa de mortalidad en Colombia, por lo que los servicios de rehabilitación cardíaca juegan un papel fundamental en la prevención secundaria. El sobrepeso y la obesidad son factores intervenidos mediante composición corporal a través de bioimpedancia eléctrica para discriminar el agua corporal total, el agua extracelular, la masa magra, la masa grasa y la grasa visceral, siendo este último parámetro uno de los predictores de nuevos eventos cardiovasculares. Objetivo. analizar los cambios en la composición corporal en pacientes con enfermedad isquémica. Materiales y métodos. Estudio analítico retrospectivo realizado en 34 pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica que entre el 3 de agosto de 2020 y el 4 de agosto de 2021 asistieron a rehabilitación cardíaca fase II de forma presencial en el Hospital Militar Central de Bogotá, Colombia. Se aplicó un muestreo probabilístico. Resultados. La mediana de la edad de los participantes fue de 58 años y la mayoría fueron hombres (88,2%). Con respecto a las medidas antropométricas, la mediana del peso inicial fue 69,3 kg y la final, 68,7 kg (p=0,025); la mediana inicial del índice de masa corporal (IMC) fue 26,3 kg/m2 y la final, 26,1 kg/m2 (p=0,003); la mediana del perímetro abdominal inicial fue 91,5 cm y la final, 89,5 cm (p=0.000), y la mediana del perímetro de cadera inicial fue 98,5 cm y la final, 94 cm (p=0.000). En la composición corporal se encontró que la masa grasa disminuyo: la mediana pasó de 7,3 kg/m2 a 6,0 kg/m2 (p=0,002), al igual que la grasa visceral, cuya mediana pasó de 3,4 L a 3,1 L (p=0,003). La mediana de la capacidad física aumentó pasando de 7,2 MET a 10,4 MET (p=0.000). Conclusión. Los pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica que asistieron a rehabilitación cardíaca al Hospital Militar Central presentaron cambios estadísticamente significativos entre el ingreso y el final del programa en peso, IMC, perímetro abdominal y de cadera, masa grasa, grasa visceral y capacidad física.

Introduction. Ischemic heart disease is the main cause of mortality in Colombia, so cardiac rehabilitation services play a fundamental role in secondary prevention. Overweight and obesity are factors intervened by means of body composition through electrical bioimpedance to discriminate total body water, extracellular water, lean mass, fat mass and visceral fat, the latter parameter being one of the predictors of new cardiovascular events. Objective. to analyze changes in body composition in patients with ischemic disease. Materials and Methods. Retrospective analytical study conducted in 34 patients with a diagnosis of ischemic heart disease who between August 3, 2020 and August 4, 2021 attended phase II cardiac rehabilitation in person at the Hospital Militar Central de Bogotá, Colombia. Probabilistic sampling was applied. Results. The median age of the participants was 58 years and the majority were men (88.2%). Regarding anthropometric measurements, the median initial weight was 69.3 kg and the final weight was 68.7 kg (p=0.025); the median initial body mass index (BMI) was 26.3 kg/m2 and the final weight was 26.1 kg/m2 (p=0.003); the median initial abdominal perimeter was 91.5 cm and the final perimeter was 89.5 cm (p=0.000), and the median initial hip perimeter was 98.5 cm and the final hip perimeter was 94 cm (p=0.000). In body composition, fat mass decreased: the median went from 7.3 kg/m2 to 6.0 kg/m2 (p=0.002), as did visceral fat, whose median went from 3.4 L to 3.1 L (p=0.003). Median physical capacity increased from 7.2 MET to 10.4 MET (p=0.000). Conclusion. Patients with a diagnosis of ischemic heart disease who attended cardiac rehabilitation at the Central Military Hospital presented statistically significant changes between admission and the end of the program in weight, BMI, abdominal and hip circumference, fat mass, visceral fat and physical capacity.

Principales factores de riesgo cardiovasculares y adherencia al tratamiento en pacientes del centro de salud familiar Yanequén, Negrete, Chile 2015 / Main cardiovascular risk factors and treatment continuity of patients from the Yanequén family health center, Negrete, Chile 2015

Introducción: Los factores de Riesgo Cardiovasculares (FRCVs) son condiciones de cada individuo que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular (ECV). El objetivo del presente trabajo es identificar los principales Factores de Riesgo Cardiovasculares presentes en una población de pacientes ingresados al Programa de Salud Cardiovascular el Centro de Salud Familiar Yanequén en el año 2015 y su adherencia al tratamiento, con la finalidad de conocer la realidad local y poder trabajar en estrategias para la promoción de estilos de vida saludables. Materiales y métodos: Se realizó un estudio Descriptivo, retrospectivo y Transversal mediante la entrevista médico paciente y los datos del tarjetón del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). Se seleccionó una muestra de 109 pacientes adultos de ambos sexos ingresados al PSCV en el año 2015 hasta el mes de diciembre. Se seleccionaron personas de ambos sexos, mayores de 15 años que tengan las siguientes enfermedades: Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemia. Se excluyeron a aquellos Pacientes con datos incompletos. Resultados: EL 50% DE LOS FRCV correspondieron a: sedentarismo, Dieta no Saludable, Dislipidemia, Obesidad e hipertensión arterial. La adherencia al tratamiento es positiva con más del 50% de pacientes que cumplen con éste. Discusión: Los principales FRCV son el sedentarismo, Dieta no Saludable, Dislipidemia y, Obesidad, por lo tanto es necesario implementar medidas de promoción de la Salud con base en estilos de vida saludable para disminuir el riesgo de padecer ECV

Introduction: The Cardiovascular Risk Factors (CVRFs) are conditions from every individual that can increase the cardiovascular disease risk (CVD). The objective of this paper is to identify the main CVRFs present in a population of admitted patients in the Cardiovascular Health Program (CVHP) from the Family Health Center (FHC) Yanequén in the 2015 and their continuity in the treatment, with the purpose of knowing the local reality and to be able to work on strategies for promoting healthier life styles. Materials and methods: A Descriptive, retrospective and transversal study has been realized through the doctor-patient interview and the CVHP information. The Sample was about 109 adult patients from both sex admitted in the CVHP in the year 2015 until december. The Inclusion Criteria was people from both sex above 15 years old, with the following diseases: high blood pressure, Diabetes Mellitus, Dyslipidemia, and above 55 years old smokers. Patients with incomplete information were excluded. Results: 50% of the CVRFs were: sedentary lifestyle, unhealthy diet, dyslipidemia, obesity and high blood pressure. The treatment continuity was positive with more than 50% of patients that attended the CVHP. Discussion: The main CVRFs are the sedentary life style, unhealthy diet, dyslipidemia and obesity, so it is necessary to implement Health promotion based on healthy lifestyles to decrease the risk of CVDs

Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos / Prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients

Antecedentes: se ha documentado a la hipertrofia ventricular izquierda como una de las manifestaciones tempranas de afectación cardiaca en la enfermedad hipertensiva. Objetivo: evaluar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en los pacientes hipertensos que asisten a los programas de control en instituciones de salud de Boyacá. Material y métodos: mediante muestreo secuencial aleatorio se ensambló una muestra de 1275 pacientes a quienes se realizó valoración de la presión arterial y electrocardiograma. Se evaluaron criterios de Cornell, Romhilt-Estest y Rodríguez-Padial para determinar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda. Resultados: se encontró prevalencia global de 17.9% de HVI en los pacientes analizados, con marcadas diferencias por municipio. La HVI se encontró asociada con edad mayor de 65 años, sexo femenino, índice de masa corporal aumentado y cifras elevadas de presión sistólica y diastólica. Conclusión: estos resultados sugieren la necesidad de incrementar los programas de tamizaje y control de la presión arterial, así como de incluir capacitación a los agentes de salud en la valoración de evidencia sugestiva de HVI como alteraciones electrocardiográficas y diferencias en las presionesentre las dos extremidades superiores.

Background: left ventricular hypertrophy has been documented as one of the early manifestations of cardiac involvement in hypertensive disease. Objectives: to assess the prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients attending control programs in health institutions of Boyacá. Materials and methods: by sequential random sampling, a sample of 1275 patients for whom assessment of blood pressure and electrocardiogram was performed, was assembled. Cornell, Romhilt-ESTest and Rodriguez-Padial criteria were evaluated to determine the presence of left ventricular hypertrophy. Results: overall prevalence of LVH in the patients studied was 17.9%, with marked differences respect to the village of origin. LVH was found associated with age over 65, female gender, increased body mass index and high levels of systolic and diastolic pressure. Conclusion: these results suggest the need for increased screening programs and control of blood pressure as well as include training to health workers in assessing suggestive evidence of LVH as electrocardiographic changes and differences in pressure between the two upper limbs.

Riesgo cardiovascular durante el climaterio y la menopausia en mujeres de Santa Cruz del Norte, Cuba / Cardiovascular risk during perimenopause and menopause in women of Santa Cruz del Norte, Cuba

Antecedentes: El estudio del climaterio se ha elevado por ser un problema socio-demográfico dado el incremento de la esperanza de vida de la mujer. Objetivo: Identificar factores de riesgo cardiovasculares en mujeres climatéricas y menopáusicas de Santa Cruz del Norte en el período 2011 y 2012. Método: Se realizó un estudio analítico transversal con un universo de 317 mujeres atendidas en consulta y una muestra escogida al azar de 186 divididas en un grupo de 93 pacientes en etapa del climaterio o menopausia y 93 mujeres entre 20 y 39 años. Los datos se recolectaron mediante encuesta y para el análisis estadístico se emplearon medidas descriptivas y pruebas inferenciales. Resultados: Las pacientes climatéricas presentaron significativamente mayor circunferencia de cintura (t=5,2696; p=0,0000), índice cintura-cadera (t=2,2070; p=0,0298), índice de masa corporal (t=7,1652; p=0,0000), y valores de colesterol (t=4,2531; p=0,0001), triglicéridos (t=2,5980; p=0,0109) y glicemia (t=2,5274; p=0,0132). Se observó correlación fuerte y significativa entre la edad y los valores de índice cintura-cadera (r=0,8116; p=0,0000) y de glicemia (r=0,8400; p=0,0000). Hubo una débil pero significativa correlación entre la edad y la circunferencia de cintura (r=0,2875; p=0,0000), índice de masa corporal (r=0,3246; p=0,0000) y colesterol (r=0,2876; p=0,0000). Hubo más fumadoras entre las climatéricas (p=0,0360) y ambos grupos fueron similares en tensión arterial, hábitos alimentarios y actividad física. Conclusiones: Durante el climaterio y menopausia se produce un incremento en algunos valores antropométricos y metabólicos, que incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares en esta etapa.

Background: The study of the climacteric has risen, being a social and demographic problem due to the increase of the life expectancy of women. Aims: To identify cardiovascular risk factors during climacteric and menopause in women from North's Santa Cruz in 2011 and 2012. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted with a universe of 317 women attended in consultation and a random sample of 186 divided in a group of 93 patients in climacteric or menopause stage and other of 93 women between 20 and 39 years old. The data were collected by survey, and for the statistical analysis a descriptive measures and inferential tests were used. Results: Climacteric patients presented significantly greater waist circumference (t=5.2696; p=0.0000), waist-hip index (t=2.2070; p=0.0298), body mass index (t=7.1652; p=0.0000), and values of cholesterol (t=4.2531; p=0.0001), triglycerides (t=2.5980; p=0.0109) and fasting glucose (t=2.5274; p=0.0132). It was observed strong and significant correlation between age and values of waist-hip index (r=0.8116; p=0.0000) and fasting glucose (r=0.8400; p=0.0000). There was a weak but significant correlation between age and waist circumference (r=0.2875; p=0.0000), body mass index (r=0.3246; p=0.0000) and cholesterol (r=0.2876; p=0.0000). There were more smokers between climacteric (p=0.0360) and both groups were similar in blood pressure, nourishing habits and physical activity. Conclusion: During the climacteric and menopause, an increase in some anthropometric and metabolic values take place, that increases the risk of cardiovascular diseases in this stage.

Riesgo cardiovascular, una herramienta útil para la prevención de las enfermedades cardiovasculares / Cardiovascular risk, a useful tool for prevention of cardiovascular diseases

El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad de padecer un evento cardiovascular en un determinado período. Mejorar la exactitud en la predicción del riesgo requiere la evaluación y el tratamiento de múltiples factores de riesgo cardiovascular, los que tienen un efecto sinérgico, más que aditivo, sobre el riesgo cardiovascular total. El cálculo utilizando métodos cuantitativos es más preciso que el obtenido con métodos cualitativos. La predicción del riesgo cardiovascular ha constituido, en los últimos años, la piedra angular en las guías clínicas de prevención cardiovascular, y deviene una herramienta útil del Médico de Familia para establecer prioridades en la atención primaria, mejorando la atención a los pacientes y eligiendo más eficazmente la terapéutica a seguir, con el objetivo de acercarnos más a la realidad multifactorial de las enfermedades cardiovasculares y a su prevención

The cardiovascular risk is defined like a probability of suffering a cardiovascular event in a determined period. To improve the accuracy in risk prediction requires the assessment and treatment of different cardiovascular risk factors, which have a synergistic effect more than additive on the total cardiovascular risk. The calculus using quantitative methods is more accurate than that obtained with qualitative methods. The prediction of cardiovascular risk has been in past years the cornerstone in clinical guidances of cardiovascular prevention and becomes an useful tool for Family Physician to establish priorities in the primary care, improving the patients care and selecting in a more effective way the therapy to be followed to bring closer more to multifactor reality of cardiovascular diseases and its prevention

Factores influyentes en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular reportados por pacientes de la Unidad de Rehabilitación Cardíca del Hospital Universitario de Caracas / Influent factors in the development of the cardivascular disease reported by patients of the Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Caracas

En un sentido preventivo es importante el control de los factores de riesgo cardiovascular y por ende evaluar directamente con el paciente su conocimiento al respecto. Este estudio evaluó el reporte de 20 pacientes que ingresaban a la Unidad de Rehabilitación Cardíaca (URC) del Hospital Universitario de Caracas (HUC) en relación con los factores que consideraban influyentes en el desarrollo de su enfermedad cardiovascular (ECV). Estudio de campo, de diseño no experimental, transaccional y descriptivo. El instrumento aplicado fue la Pregunta 4 de la entrevista psicológica, aplicada al ingreso a la unidad: ¿Cuáles factores cree usted que influyeron para el desarrollo de su enfermedad cardiovascular? Las respuestas fueron sometidas a un análisis de tipo cualitativo y categorizadas en tres tipos de factores (tradicionales, psicológicos y sociales). 1) 65% hombres de 58,25 años promedio, 2) Tipos de factores mayormente reportados, en orden decreciente: “Tradicionales” (70%), “Sociales” (50%) y “psicológicos” (40%). Igualmente se identificaron variables sociodemográficas. La mayoría de la muestra poseía un conocimiento adecuado sobre los factores de riesgo tradicionales, a diferencia de los factores psicológicos. Se discute el conocimiento y la conciencia que el paciente tiene sobre los factores de riesgo cardiovascular, la vía para medir estas variables, así como su importancia para garantizar una mayor adherencia al tratamiento integral del paciente. Secuestiona la responsabilidad exclusiva del paciente en relación con controlar los factores socioeconómicos considerados como influyentes para su ECV.

From a preventive point of view, the control of cardiovascular risk factors is important and in consequence, to evaluate directly with the patient his knowledge about this issue. This study evaluated the report of 20 patients entering the Cardiovascular Rehabilitation Unit of the Caracas University Hospital, with respect to the considered influent factors in the development of their cardiovascular disease (CVD). Non-experimental, transactional and descriptive design field study. The instrument used was Question 4 of the psychological interview, applied at the admission to the unit: ¿Which factors do you believe were influent in the development of your CVD? Answers were submitted to a qualitative analysis and categorized into three types of factors (traditional, psychological and social). 1) 65% men of 58.25 age average, 2) Type of factor mainly reported in decreasing order: “Traditional” factors (79%), “Social” factors (50%), and “psychological” factors (40%). Sociodemographic variables were also identified. The majority of the sample had an adequate knowledge about traditional risk factors, in contrast with psychological factors. The knowledge and awareness of the patient about cardiovascular risk factors, the way to measure these variables, as well as their importance to guarantee a greater adherence of the patient to integral treatment, are discussed. The exclusive responsibility of the patient to control socioeconomical factors considered as influent to his CVD are questioned.

Accidente cerebrovascular isquémico en mayores de 80 años / Acute ischemic stroke in patients aged 80 or older

En los pacientes de edad avanzada, el perfil de factores de riesgo vascular y el subtipo de accidente cerebrovascular (ACV) es diferente en comparación con pacientes más jóvenes. El objetivo del presente trabajo fue describir el perfil de factores de riesgo y subtipo de ACV isquémico en nuestra población de pacientes ancianos. Incluimos a pacientes mayores de 80 años con diagnóstico de ACV isquémico y ataque isquémico transitorio (AIT) entre junio de 2003 y junio de 2006. De 535 pacientes con eventos cerebrovasculares isquémicos, en 366 casos el diagnóstico fue de ACV y 169 de AIT. El 33.5% (179 pacientes) fueron mayores de 80 años. La edad media fue de 84.4 ± 4.4 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: hipertensión arterial 82.7%, dislipemia 40.2% y fibrilación auricular 24.6%. El subtipo de ACV que se presentó con mayor frecuencia fue la enfermedad de pequeñas arterias en un 41.7%, seguido por el evento cardioembólico en el 19.7%, enfermedad de gran arteria 6%, otras causas en el 0.8%. De los factores de riesgo vasculares tradicionales, los más significativos fueron hipertensión e hipercolesterolemia. Estos datos son coincidentes con estudios epidemiológicos previos y explican la mayor incidencia de infartos lacunares.

Young and old age stroke groups have different vascular risk profiles for cerebral ischemic events. The objective of the study was to describe the risk factor profile and stroke subtype in this population of very elderly people. We included patients over 80 years old with diagnosis of ischemic stroke and transient ischemic attack registered between June 2003 and June 2006. We described the demographic data and subtype of ischemic stroke. Of 535 patients with cerebrovascular ischemic events, the final diagnosis was stroke in 366 cases and transient ischemic attack in 169. Of these patients 33.5% were over 80 years old (179). The mean age was 84.4 ± 4.4 years. The most frequent risk factors were: hypertension 82.7%, dyslipemia 40.2% and atrial fibrillation 24.6%. Stroke subtype was: large artery disease 6%, cardioembolic stroke 19.7%, small artery disease 41.7%, and other causes 0.8%. Among traditional risk factors for stroke in our very elderly patients, the most significant were hypertension and dyslipemia. This agrees with previous epidemiological studies. The high incidence of small artery disease in our patients may be explained by the risk factor profile.